NO DATA PENUJANG ANALISA DATA & DIAGNOSA

PATOFLOW KEPERAWATAN
1 DS: Kecelakaan Nyeri
· Klien mengeluh
nyeri
DS:
· Biasanya klien
tampak meringis tarauma langsung
· Tanda-tanda
vital menigkat
· Sekala nyeri tekanan padatulang
menigkat
· Terdapat luka
tekan

tidak mampu meredam energy

yang terlalu besar

fraktur

merusak jaringan sekitar

pelepasan mediator nyeri
(histamine, prostaglandin,
bradi kinin, serotonin)

Ditangkap resepator nyeri

perifer

Inflak ke otak

Persepsi nyeri

nyeri
 ANALISA KEPERAWATAN

NO DATA PENUJANG ANALISA DATA & DIAGNOSA

PATOFLOW KEPERAWATAN
2 DS: - Kecelakaan

DS:
· Adanya luka
post oprasi
· Luka masih tarauma langsung
basah
· Terjadi
peningkatan tekanan padatulang
leukosit
· Luas
pembedahan
bertanbah
· Terdapat tanda- tidak mampu meredam energy
tanda infeksi
· Luka menjadi
bau

yang terlalu besar

fraktur
 prosedur post oprasi

dilakukan tindakan
pembedahan

terputusnya kontuinitas
jaringan

luka masih bsah

tempat yang baik untuk

mikroorganisme

resiko infeksi
 ANALISA KEPERAWATAN

NO DATA PENUJANG ANALISA DATA & DIAGNOSA

PATOFLOW KEPERAWATAN
3 DS: Kecelakaan Cemas
 Biasanya klien
mengatakan ingin
cpat sembuh
DS:
 Gelisah tarauma langsung
 Insomnia
 Ketakutan
 Focus pada diri tekanan padatulang
 kekhawatiran

tidak mampu meredam energy

yang terlalu besar

fraktur

prosedur post oprasi

dilakukan tindakan
pembedahan

kurang pengetahuan tentang

penyakitnya
tidak mengetahui prosedur
perawatan luka

cemas
 ANALISA KEPERAWATAN

NCP (RENCANA KEPERAWATAN)

NO DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

1 Nyeri berhubungan NOC 1) Lakukan pengkajian

dengan luka post oprasi o Pain level secara komprensif
di tandai dengan o Pain control termasuk lokasi
DS: o Compont level karakteristik dan durasi
 Laporan secara Setelah dilakukan tindakan
verbal tentang nyeri keperawatan 2) Observasi TTV
DO: selama…………..diharapkan
 Posisi untuk masalah keperawatan dapat
menahan nyeri teratasi dengan criteria hasil: 3) Kontrol lingkungan
 Tingkah laku  Mampu mengontrol nyeri mempengaruhi nyeri,
berhati-hati  Melaporkan nyeri berkurang seperti suhu ruangan,
 Ganguan tidur  Sekala nyeri berkurang pencahayaan dan
 Terfokus pada diri  TTV dalam rentang normal kebisingan
sendiri  Tidak mengalami ganguan
 TTV Meningkat tidur 4) Bantu klien dan
 Tidak terdapat luka tekan keluarga untuk mencari
 Sekala nyeri
menemukan dukungan
meningkat
 Tampak luka tekan
5) Ajarkan tentang therapy
non farmakologi
 Teknik nafas dalam
 Distraksi
 Rileksasi
 Kompres hangat

6) Tingkatkan istirahat

7) Kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian
analgetik

8) Monitor vital sign

sebelum dan sesudah
analgetik pertamakali
 NCP (RENCANA KEPERAWATAN)
NO DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

2 Resiko infeksi NOC 1) Pertahankan teknik asptik

berhubungan dengan o Immune status
terputusnya kontuinitas o Infection status 2) Batasi pengunjung
jaringan ditandai dengan o Risk kontrol
DS: - Setelah dilakukan tindakan 3) Cuci tangan setiap dan
keperawatan sesudah tindakan
DO: selama………….. keperawatan
 Adanya luka post diharapkan masalah
oprasi keperawatan dapat teratasi 4) Tingkatkan TTV
 Mengobservasi dengan criteria hasil:
apakah luka masih  Klien bebas dari infeksi 5) Monitor tanda dan gejala
basah  Menunjukan kemampuan infeksi sistemik dan local
 Hasil LAB,Leukosit untuk mencegah infeksi
meningkat  Luka cepat sembuh 6) Pertahankan teknik isolasi
 TTV meningkat  Jumlah leukosit dalam
terutama suhu batas normal 7) Mengevaluasi suhu tubuh
 Luas luka bertambah  TTV Normal terutama setiap 4 jam
 Terdapat tanda-tanda suhu
infeksi  Tidak ada luka tekan 8) Lakukan perawatan luka
steril
 Luka menjadi bau
9) Kolaborasi dengan dokter
pemberian antibiotic

10) Ajarkan klien dan keluarga

tanda dan gejala infeksi
 NCP (RENCANA KEPERAWATAN)
NO DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

3 Cemas berhubungan NOC 1) gunakan pendekatan yang

dengan kurang o control kecemasan tentang
menyenangkan
pengetahuan tentang penyakit
penyakitnya Setelah dilakukan tindakan
DS: - keperawatan 2) jelaskan semua prosedur
 Biasanya klien selama…………..
mengatakan ingin diharapkan masalah keperawatan yang akan di
cepat sembuh keperawatan dapat teratasi berikan
 Kelien mengatakan dengan criteria hasil:
ingin cepat pulang  klien mampu
DO: mengidentivikasi dan 3) temani kilen untuk
 Gelisah mengatasi kecemasan memberikan keamanan
 Insomnia  tidak gelisah
 Resah  tidak cemas dan mengurangi takut
 Ketakutan  tidak resah
 Focus pada diri  tidak insomnia
4) berikan informasi actual
sendiri  tidak ketakutan
 tidak khawatir mengenai diagnosis, dan
 khawatiran
informasi penyakit

5) libatkan keluarga untuk

mendampingi klien

6) dengarkan dengan penuh

harapan

7) melakukan penkes
tentang penyakitnya

8) intruksikan klien untuk

mengunakan teknik
rileksasi