Anda di halaman 1dari 2

1.

Copy resep

2. Skrining resep: Administratif

Apotek Sehat Farma


Jl. Melon No. 88
SIP. 1234/123/456/2010
Apoteker: Dion, S. Farm., Apt.

No. resep : Nama pasien :


Dari dokter : Umur pasien :
Tanggal resep: Alamat/telp pasien:

COPY RESEP
Pontianak, ……………………………………..

Jenis Permasalahan Rekomendasi yang Diberikan Tindakan yang Dilakukan

3. Skrining resep: Farmasetik

Jenis Permasalahan Rekomendasi yang Diberikan Tindakan yang Dilakukan


4. Skrining resep: Klinis

Jenis Permasalahan Rekomendasi yang Diberikan Tindakan yang Dilakukan

5. Jumlah obat yang diberikan


No. Nama Obat Bentuk Sediaan dan Kekuatan Jumlah Obat
1.

2.

3.

6. Etiket obat

Apotek Sehat Farma


Jl. Melon No. 88
SIP. 1234/123/456/2010
Apoteker: Dion, S. Farm., Apt.

No: Tanggal:

Anda mungkin juga menyukai