PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN

KLINIS
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...

SOP No.Revisi :0

Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 1/3
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
……………………………………..

1. DEFINISI Prosedur penyusunan layanan klinis adalah suatu proses

pembuatan acuan dalam pelaksanaan pemberian asuhan
kesehatan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan pasien.
2. TUJUAN Sebagai pedoman prosedur penyusunan layanan klinis di UPTD
Puskesmas Kedawung I.
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kedawung I Nomor
115/SK/C/II/2017/... tentang Standar Layanan Klinis.
4. REFERENSI Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
5. PROSEDUR a. Petugas melakukan perencanaan
b. Petugas membuat undangan untuk membahas penyusunan
layanan klinis
c. Petugas melakukan rapat/ minilok
d. Petugas mengidentifikasi penyusunan
e. Petugas mencari literatur
f. Petugas melakukan penyusunan prosedur layanan klinis
g. Petugas membuat laporan secara tertulis
h. Petugas melaporkan hasil penyusunan prosedur layanan
klinis ke kepala Puskesmas
i. Petugas meminta persetujuan Kepala Puskesmas
j. Petugas melakukan sosialisasi
k. Petugas melaksanakan tugas sesuai prosedur layanan klinis
dan mengevaluasinya
 PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN
KLINIS
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 2/3

6. DIAGRAM
Melakukan perencanaan
ALIR

Membahas penyusunan
layanan klinis

Identifikasi penyusunan

Mencari literatur

Menyusun prosedur
layanan klinis

Membuat laporan tertulis

Menyusun prosedur
layanan klinis

Persetujuan Kepala
Puskesmas

Sosialisasi

Melaksanakan tugas
sesuai prosedur

7. DOKUMEN a. Undangan
TERKAIT b. Literatur
c. Laporan kegiatan
8. UNIT Semua unit pelayanan klinis
TERKAIT
 PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN
KLINIS
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 3/3

9. REKAMAN HISTORI

No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

 PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN
KLINIS
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...

DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 1/2
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
……………………………………..

Unit : ……………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………
Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas melakukan perencanaan?
2. Apakah petugas membuat undangan untuk membahas
penyusunan layanan klinis?
3. Apakah melakukan rapat/ minilok?
4. Apakah petugas mengidentifikasi penyusunan?
5. Apakah petugas mencari literatur?
6. Apakah petugas melakukan penyusunan prosedur
layanan klinis?
7. Apakah petugas membuat laporan secara tertulis?
8. Apakah petugas melaporkan hasil penyusunan
prosedur layanan klinis ke Kepala Puskesmas?
9. Apakah petugas meminta persetujuan Kepala
Puskesmas?
10. Apakah petugas melakukan sosialisasi?
 PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN
KLINIS
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I DAFTAR NIP.19700305 200701 1 017
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017

Halaman : 2/2

11. Apakah petugas melaksanakan tugas sesuai prosedur

layanan klinis dan mengevaluasinya?
Jumlah

CR : …………………………%.
Kedawung,……………………..
Pelaksana/ Auditor

…………………….……..