1.

KATEGORI PASIEN :
Dewasa
DATA DASAR PASIEN :
SN, 60 thn, 165cm, 70kg
DIAGNOSIS :
E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
metformin 500mg 3x1
Loratadine 1x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Gatal disekitar kemaluan

Hal ini dialami os sejak 2 hari yang lalu, os mengaku sering terbangun dimalam hari karena merasa gatal. Os
memiliki riwayat sakit diabetes sejak 7 thn yang lalu.

2. KATEGORI PASIEN :
Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. T, 65thn, 168cm, 66kg
DIAGNOSIS :
I10 - Essential (primary) hypertension -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN
Amlodipin tab 10mg 1x1

Paracetamol 3x1

Vit B Comp 3x1

KU: Pusing

Hal imi dialami sejak 2 hari yang lalu. Os mengaku memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak kurang lebih 10
tahun yang lalu. Os memgaku tidak rutin memeriksakan tekanan darahnya ke puskemas. Sudah seminggu ini
os tidak mengkonsumsi obat darah tinggi. Keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan BAK dalam batas normal.

TD: 170/90 mmHg

3. KATEGORI PASIEN :
Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. M, 71thn, 156cm, 62kg
DIAGNOSIS :
L02 - Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN
Ciprofloxacin 2x1

Ranitidin 2x1

CTM 2x1

Paracetamol 3x1
KU: Benjolan pada payudara

Hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu. Awalmya benjolan kecil lama kelamaan semakin membesar.
Benjolan terasa nyeri. Benjolan tampak kemerahan. Terkadang benjolan terasa gatal sehingga os
menggaruknya dan menimbulkan luka. Demam (+)

4. Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

S, 20thn, 150cm, 45kg
DIAGNOSIS :
L23 - Allergic contact dermatitis -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN
Loratadine 2x1

Hidrokortison salep

KU: Gatak pada leher

Hal ini dialami os sejak 3 hari yang lalu. Os mengaku awalnya ia menggunakan kalung imitasi. Setelah memakai
kalung tersebut timbul keluhan gatal dan kemerahan pada leher. Karena merasa gatal, os menggaruknya
sehingga timbul luka pada leher. Keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan BAK dalam batas normal.

5. DATA DASAR PASIEN :

Ny. A, 56thn, 60kg

DIAGNOSIS :
J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
Ambroxol 3x1

Paracetamol 3x1

Vit C 2x1

KU: Batuk

Hal ini dialami os sejak 3 hari hang lalu. Batuk berdahak, dahak berwarna putih. Demam (+), demam bersifat
naik turun. Demam turun dengan obat penurun demam. Sesak nafa (-), nyeri dada (-). Os mengaku suka
mengkonsumsi gorengan dan jarang minum air putih. BAK dan BAB dalam batas normal.

6. DATA DASAR PASIEN :

Ny. A, 65thn, 50kg

DIAGNOSIS :
J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN
Ambroxol tab 3x1

Paracetamol tab 3x1

Vit B Comp 3x1

KU: Batuk
Hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak (+), dahak berwarna putih kekuningan. Batuk
berdarah (-). Demam (+), demam bersifat hilang timbul, demam turun dengan obat penurun demam. Mual(-),
muntah (-). Os mengaku di rumahnya tidak ada yang batuk selain os. Os mengaku suka mengkonsumsi
gorengan. BAB dan BAK dalam batas normal.

7. KATEGORI PASIEN :
Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. H, 71thn, 67kg
DIAGNOSIS :
M06 - Other rheumatoid arthritis -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
Allupurinol 300mg 1x1

Na diclofenac 2x1

Ranitidin 2x1

B Comp 3x1

KU: Nyeri lutut

Hal ini dialami sejak seminggu yang lalu. Nyeri terasa berdenyut, terkadang lutut terasa kaku sehingga sulit u
tuk digerakkan. Os megaku kaki dan tangannya sering terasa kebas seperti kesemutan. Os mengaku memiiliki
riwayat sakit asam urat, dan rutin berobat ke puskesmas. Demam (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

8. KATEGORI PASIEN :
Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. M, 42 thn, 150cm, 42kg
DIAGNOSIS :
I10 - Essential (primary) hypertension -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin 10 mg 1x1

Ambroxol tab 3x1

B Comp 3x1

KU: Pusing

Hal ini dialami pasien sejak 2 hari yang lalu. Os mengaku memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak 3 tahun yang
lalu. Os mengaku tidak rutin minum obat darah tinggi. Belakangan hari ini os sering mengkonsumsi daging dan
makanan yang asin. Batuk (+) batuk berdahak, dahak berwarna putih. Demam (-). BAB dan BAK dalam batas
normal.

9. KATEGORI PASIEN :
Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

S, 11thn, 25kg
DIAGNOSIS :
B35 - Dermatophytosis -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
Loratadin 2x1

Vit B Comp 3x1

Ketokonazole cream 2%

KU: Gatal pada kaki

Hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya timbul bercak2 berwarna putih pada sela jari kaki os. Lama
kelamaan bercak tersebut menyebar ke punggu kaki. Bercak tersebut terasa gatal apalagi jika kaki os
berkeringat. Os mengaku sering menggunakan sepatu dan jarang mengganti kaos kakinya. Keluhan lain
disangkla oleh os.

10. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. L, 35 thn, 158cm, 58kg
DIAGNOSIS :
I10 - Essential (primary) hypertension -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin tab 10 mg 1x1

Paracetamol tab 3x1

Vit B Comp 3x1

KU: Pusing

Hal ini dialami os sejak 3 hari yang lalu. Os mengaku memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu
dan tidak rutin memeriksakan tekanan darahnya. Pusing seperti berputar-putar (-), nyeri kepala seperti terikat
(-). Demam (-). Mual muntah (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

11. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

S, 11thn, 25kg

DIAGNOSIS :

B35 - Dermatophytosis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Loratadin 2x1

Vit B Comp 3x1

Ketokonazole cream 2%
KU: Gatal pada kaki

Hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya timbul bercak2 berwarna putih pada sela jari kaki os. Lama
kelamaan bercak tersebut menyebar ke punggu kaki. Bercak tersebut terasa gatal apalagi jika kaki os
berkeringat. Os mengaku sering menggunakan sepatu dan jarang mengganti kaos kakinya. Keluhan lain
disangkla oleh os.

12. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. L, 35 thn, 158cm, 58kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

amlodipin tab 10 mg 1x1

Paracetamol tab 3x1

Vit B Comp 3x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Pusing

Hal ini dialami os sejak 3 hari yang lalu. Os mengaku memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu
dan tidak rutin memeriksakan tekanan darahnya. Pusing seperti berputar-putar (-), nyeri kepala seperti terikat
(-). Demam (-). Mual muntah (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

13. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. S, 70thn, 65 kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin 10mg 1x1

Na diclofenac 2x1
Ranitidin 2x1

Vit B Comp 3x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Keringat dingin

Hal ini dialami os sejak 1 hari yanv lalu. Os merasa badannya lemas. Nafsu makan berkurang. Os mengaku
memiliki riwayat penyakit darah tinggi sejak 10 tahun yang lalu. Namun os tidak rutin berobat dan
mengkonsumsi obat darah tinggi. Os juga mengeluhkan kakinya terasa sakit ketika hendak berjalan. Kebas-
kebas pada kaki dan tangan (-). Mual (-), muntah (-) dan keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan BAK dalam
batas normal.

TD: 170/100 mmHg

14. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

S. 10thn, 24kg

DIAGNOSIS :

H60 - Otitis externa -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amoxicilin tab 3x1

Paracetamol tab 3x1

Vit B Comp 3x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Nyeri pada telinga kanan

Hal ini dialami sejak 5 hari yang lalu. Os merasa pendengarannya pada telinga kanan berkurang. Liang telinga
kanan terasa sedikit gatal dan berair. Pasien mengaku sebelumnya berenang dan sepulang berenang timbul
keluhan tersebut. Riwayat telinga berdengung (-). Demam (-). Riwayat batuk, pilek dan nyeri tenggorokan
disangkal oleh os. Os menyangkal adanya keluarnya cairan dari dalam telinga.

15. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. N, 59thn, 38kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Ranitidin tab 2x1

Vit B Comp 3x1

Paracetamol 3x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Nyeri ulu hati

Hal ini dialami os sejak 2 hari yang lalu, os merasa nyeri perut apabila terlambat makan, os juga suka
mengkonsumsi makanan pedas. Mual (+), muntah (-). Os juga mengeluhkan sakit kepala. Demam (-). Batuk(-).
BAB dan BAK dalam batas normal.

16. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. E; 62 thn

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

I50 - Heart failure -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
O2 2-4 l/i

IVFD RL 10 gtt/i

Inj. Furosemid 1 amp/24 jam

Candesartan 1x8 mg

Aspilet 1x1

ISDN (k/p)

Clopidogrel 1x75 mg

Anjuran: pasang kateter urin

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Sesak nafas

Hal ini dialami sejak 5 hari yang lalu dan memberat dalam 2 hari ini. Sesak nafas berkurang apabila os duduk.
Os mengaku sesak nafas apabila ia berjalan ke kamar mandi dan berpakaian. Sesak nafas tidak dipengaruhi
dengan perubahan cuaca. Nyeri dada (+). Nyeri dada seperti menjalar ke punggung (+). Batuk (+) dialami dalam
3 hari ini, dahak (+), darah (-). Riw. demam (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

RPT: Hipertensi, DM, Efusi pleura, asam urat, TBC dialami 1 thn yang lalu dan os mengaku tuntas dalam
pengobatan TB.

RPO: ISDN, furosemide, metformin, allupurinol, amlodipin, candesartan, concor

TD: 160/80 mmHg

HR: 98 x/i

RR: 32 x/i

Temp: 37 C

Paru: ST: ronkhi +/+

KGD: 201 mg/dl

17. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

S, 10thn, 27kg

DIAGNOSIS :

S91 - Open wound of ankle and foot -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Gentamisin zalf

Amoxicilin tab 3x1

Paracematol 3x1

Vit C 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Kaki luka

Hal ini dialami os sejak 3 hari lalu. Awalnya os sedang bermain dengan temannya namun kaki os terkena batu
sehingga menimbulkan luka. Luka awalnya kecil namun lama kelamaan semakin. Luka bernanah (+). Demam (-
). Keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan BAK dalam batas normal.
18. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

S, 9thn, 24kg

DIAGNOSIS :

S91 - Open wound of ankle and foot -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Gentamisin zalf

Amoxicilin tab 3x1

Paracematol 3x1

Vit C 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Kaki luka

Hal ini dialami os sejak 3 hari lalu. Awalnya os sedang bermain dengan temannya namun kaki os terkena kayu
sehingga menimbulkan luka. Luka awalnya kecil namun lama kelamaan semakin. Luka bernanah (-). Demam (-).
Keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan BAK dalam batas normal.

19. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn.H, 60 th

DIAGNOSIS :

D29 - Benign neoplasm of male genital organs -

R33 - Retention of urine -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG KATETER

DATA PENATALAKSANAAN
Pasang kateter

IVFD RL 20 gtt/i

Inj. Cefoperazone 1gr/ 12jam/ IV

Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/IV

Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam/IV

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Tidak bisa BAK

Hal ini dialami sejak 7 jam sebelum masuk RS. Riw. BAK tidak puas (+), Riw. BAK tersendat-sendat (+). Riw. BAK
berpasir (-). Riw. Kencing berdarah (-). Nyeri pinggang (-). Sebelumnya os mengalami keluhan yang sama 1
tahun yang lalu, dan berobat ke dokter spesialis kemudian dianjurkan operasi tetapi pasien menolak.

RPT: BPH

RPO: Tidak jelas

TD: 130/70 mmHg

HR: 72 x/i

RR: 20 x/i

Temp: 36,7 C

20. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

I, 8thn, 21kg

DIAGNOSIS :

K05 - Gingivitis and periodontal diseases -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol tab 3x1

Vit C 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

KU: Gusi bengkak

Hal ini dialami os sejak 2 hari yang lalu. Awalnya os terjatuh ketika sedang bermain dan mulutnya terbentur ke
lantai sehinggai gusinya bengkak. Demam (+), demam hilang timbul. Keluhan lain disangkal oleh os. BAB dan
BAK dalam batas normal.

21. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak
DATA DASAR PASIEN :

R, 10thn, 20kg

DIAGNOSIS :

B01 - Varicella [chickenpox] -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Acyclovir 3x1

Paracetamol 3x1

Bedak salicyl 2%

KU: Muncul bintil-bintil di tubuh

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Bintik tersebut awalnya muncul pada daerah punggung kemudian
menyebar ke bagian dada, lengan, ketiak, badan. Os mengatakan keluhan tersebut disertai dengan demam .
Demam dirasakan terus menerus sepanjang hari. Keluhan tersebut disertai dengan penurunan nafsu makan.
Os mengaku temam disekolahnya ada yang mengalami keluhan yang sama.

22. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. D, 45 thn, 65kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin 10mg 1x1

Paracetamol 3x1

Vit B Comp 2x1

KU: Nyeri kepala

Nyeri kepala dikeluhkan sejak 1 minggu yang lalu, ketika nyeri kepala muncul keringat dingin. Keluhan ini
diakui berlangsung terus menerus dan semakin memberat ketika os sedang stres. Selain itu os juga
mengeluhkan nyeri pada bagian belakang leher dan rasa pegal-pegal. Os mengaku tidak merasa mual atau
sampai muntah. Jantung berdebar-debar (-), gangguan penglihatan (-). BAB dan BAK dalam batas normal.
23. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. D, 45 thn, 65kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin 10mg 1x1

Paracetamol 3x1

Vit B Comp 2x1

KU: Nyeri kepala

Nyeri kepala dikeluhkan sejak 1 minggu yang lalu, ketika nyeri kepala muncul keringat dingin. Keluhan ini
diakui berlangsung terus menerus dan semakin memberat ketika os sedang stres. Selain itu os juga
mengeluhkan nyeri pada bagian belakang leher dan rasa pegal-pegal. Os mengaku tidak merasa mual atau
sampai muntah. Jantung berdebar-debar (-), gangguan penglihatan (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

24. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. D, 45 thn, 65kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amlodipin 10mg 1x1

Paracetamol 3x1

Vit B Comp 2x1

KU: Nyeri kepala

Nyeri kepala dikeluhkan sejak 1 minggu yang lalu, ketika nyeri kepala muncul keringat dingin. Keluhan ini
diakui berlangsung terus menerus dan semakin memberat ketika os sedang stres. Selain itu os juga
mengeluhkan nyeri pada bagian belakang leher dan rasa pegal-pegal. Os mengaku tidak merasa mual atau
sampai muntah. Jantung berdebar-debar (-), gangguan penglihatan (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

25. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

M, 18thn, 150cm, 40kg

DIAGNOSIS :

H00 - Hordeolum and chalazion -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Gentamisin salep mata

Paracetamol tab 3x1

KU: Benjolan pada mata kiri

Hal ini dialami sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya timbul benjolan kemerahan kemudian semakin lama semakin
membesar yang menyebabkan kelopak mata menjadi merah dan bengkak. Os mengeluh gatal dan nyeri jika
benjolan disentuh. Riwayat trauma disangkal oleh os. Riwayat sakit mata sebelumnya disangkal oleh os.
26. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. J, 65 thn, 155cm, 52kg

DIAGNOSIS :

H11 - Other disorders of conjunctiva -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Amlodipin 1x10 mg

Rujuk ke Sp.M

KU: Mata kiri merah

Mata kiri merah dialami pasien sejak 2 jam yang lalu, merah timbul secara tiba-tiba dan diketahui pasien saat
bangun tidur. Merah terjadi di bola mata bagian atas. Selain merah, pasien juga adanya rasa mengganjal pada
mata yang merah. Keluhan ini tidak disertai adanya rasa nyeri, bengkak pada bola mata, penurunan
penglihatan (-). Mual muntah (-). Pasien mengaku memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak beberapa tahun
yang lalu dan tidak rutin minum obat.

TD: 160/90 mmHg

27. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. K, 66 thn, 154cm, 60kg

DIAGNOSIS :

E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Metformin 500mg 3x1

Na diclofenac 2x1

Vit B12 2x1

KU: Nyeri pada kaki

Hal ini dialami os sejak 3 hari yang lalu, nyeri terasa terus menerus. Terkadang os merasa kakinya terasa kebas
sehingga sulit untuk berjalan. Riwayat DM (+) sejak 6 tahun yang lalu. Os rutin minum obat DM.
28. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. B, 46thn, 165cm, 63kg

DIAGNOSIS :

B35 - Dermatophytosis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Ketokonazole cream

Loratadin 2x1

KU: Gatal pada punggung

Hal ini dialami sejak 5 hari yang lalu. Keluhan awalnya muncul di punggung namun lama kelamaan menyebar
ke bagian tangan. Os bekerja sebagai tukang becak dan sehari-hari badannya sering berkeringat. Keluhan
semakin gatal apabila os berkeringat. Os mengaku jarang mengganti pakaian apabila lembab. Demam (-).
Batuk (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

29. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Y, 65 thn, 150cm, 43 kg

DIAGNOSIS :

L03 - Cellulitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Metformin 500 mg 3x1

Amoxicilin 3x1

Asam mefenamat 3x1

KU: Jari telunjuk bengkak dan bernanah

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Jari telunjuk terasa sangat nyeri dan mengeluarkan nanah. Tampak merah
pada jari telunjuk. Riwayat memotong kuku (+) 4 hari yang lalu sebelum timbulnya keluhan. Os juga memiliki
riwayat sakit diabetes sejak 10 thn yang lalu dan tidak rutin minum obat.

30. KATEGORI PASIEN :

Lansia
DATA DASAR PASIEN :

Y, 65 thn, 150cm, 43 kg

DIAGNOSIS :

L03 - Cellulitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Metformin 500 mg 3x1

Amoxicilin 3x1

Asam mefenamat 3x1

KU: Jari telunjuk bengkak dan bernanah

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Jari telunjuk terasa sangat nyeri dan mengeluarkan nanah. Tampak merah
pada jari telunjuk. Riwayat memotong kuku (+) 4 hari yang lalu sebelum timbulnya keluhan. Os juga memiliki
riwayat sakit diabetes sejak 10 thn yang lalu dan tidak rutin minum obat.

31. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. M, 62thn, 167cm, 60kg

DIAGNOSIS :

B35 - Dermatophytosis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Loratadin 10mg 2x1

Ketokonazole tab 200 mg 1x1

Ketokonazole cream 2% 3xsehari

KU: Gatal pada kaki

Hal ini dialami os sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan muncul awalnya pada sela sela jari kaki os, lalu melebar ke
punggung kaki. Os bekerja sebagai nelayan sehingga kurang menjaga kebersihan dan kaki, dan kaki selalu
lembab. Kaki terasa gatal sehingga os menggaruknya dan timbul luka.
32. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

GS, 79 thn, 63 kg

DIAGNOSIS :

W80 - Inhalation and ingestion of other objects causing obstruction ofrespiratory tract -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Cefadroxyl 2x1

Salbutamol 2x1

GG tab 3x1

Vit B comp 3x1

KU: Sesak

Os datang dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 1 hri yang lalu. Sesak dirasakan semakin memberat
dan menningkat, sesak tidak dipengaruhi oleh makanan dan minuman. Biasanya sesak akan berkurang bila
pasien istirahat. Sesak nafas diikuti dengan keluhan batuk berdahak, dahak berwarna putih kehijauan. Riwayat
merokok (+) mulai dari os masih muda. BAK dan BAB dalam batas normal.

33. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. H, 57thn, 165cm, 60kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Ranitidin tab 2x1

Vit B Comp 3x1

KU: Nyeri ulu hati

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu, nyeri bersifat tidak terus menerus, nyeri dirasakan memberat jika
terlambat makan, perut terasa kembung dan sering merasa mual. Os mengaku sering makan tidak teratur.
Mual (+), muntah (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

RPT: -
RPO: -

34. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. Z, 70th, 165cm, 60kg

DIAGNOSIS :

N39 - Other disorders of urinary system -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Ciprofloxacin 2x1

Paracetamol 3x1

KU: Nyeri BAK

Hal ini dialami os sejak 5 hari yang lalu. Nyeri BAK disertai dengan peningkatan frekuensi berkemih. Perasaan panas

ketika BAK (+). Ose mengeluhkan demam (+), nafsu makan menurun. BAB dalam batas normal

35. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. R, 51thn, 160cm, 59kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

G58 - Other mononeuropathies -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Na diclofenac 2x1

Ranitidin 2x1

Metformin tab 500mg 3x1

Vit B Comp 3x1

KU: Kaki kebas-kebas

Hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya os merasa keram lalu nyeri menusuk pada kaki. Os juga
mengeluhkan nyeri pada ulu hati. Os mengaku sering terlambat makan. BAB dan BAK dalam batas normal.

RPT: Diabetes melitus sejak 2 tahun yang lalu.

36. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. Z, 82thn, 45kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Cefadroxyl 2x1

GG tab 3x1

Paracetamol 3x1

Vit B Comp 2x1

KU: Batuk

Hal ini dialami os sejak seminggu yang lalu. Batuk berdahak (+), dahak berwarna putih kehijauan. Demam (+),
demam bersifat hilang timbul. Os merasa badannya lemas, karena tidak nafsu makan. BAB dan BAK dalam
batas normal.

38. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

R, 10 thn, 26kg

DIAGNOSIS :

H60 - Otitis externa -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Amoxicillin tab 3x1 (pulv)

Paracetamol tab 3x1 (pulv)

CTM 3x1 (pulv)

KU: Sakit telinga

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Riwayat mengorek telinga (+), Demam (+), Batuk (-). Mual/muntah (-).
BAB dan BAK dalam batas normal.

PF: Liang telinga tampak merah dan terasa panas, nyeri tekan (+). Tidak tampak adanya cairan keluar dari ling
telinga.

39. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. S, 37 thn, 150cm, 45kg

DIAGNOSIS :

K02 - Dental caries -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Tetrasiklin 2x1

As. Mefenamat 3x1

Vit B comp 3x1

KU: Sakit gigi

Telaah: Sakit gigi dirasakan ketika mengunyah makanan maupun ketika tidak mengunyah makanan.
Os suka mengonsumsi makanan yang manis-manis. Os jarang membersihkan mulut dan giginya. Penderita
tidak berobat ke dokter gigi ± 1 tahun penderita mengeluh gigi depan seperti busuk. Demam (-).

40. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

E, 7th, 17kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Cefadroxyl syr 2x1 cth

Paracetamol 3x1

Vit B comp 3x1

KU: Batuk

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak (+), dahak berwarna putih. Demam (+) dialami sejak 2 hari
ini, demam bersifat hilang timbul, demam turun apabila os minum obat demam. Mual (-), muntah (-), os tidak
selera makan. BAB dan BAK dalam batas normal.

41. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

E, 7th, 17kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Cefadroxyl syr 2x1 cth

Paracetamol 3x1

Vit B comp 3x1

KU: Batuk

Hal ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak (+), dahak berwarna putih. Demam (+) dialami sejak 2 hari
ini, demam bersifat hilang timbul, demam turun apabila os minum obat demam. Mual (-), muntah (-), os tidak
selera makan. BAB dan BAK dalam batas normal.

42. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. N, 57 thn, 56kg

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Amlodipin 1x10 mg

KU: Pusing
Pasien datang dengan keluhan pusing, hal ini dialami sejak 3 jam sebelum ke puskesmas. Os mengatakan
memiliki riwayat sakit darah tinggi sejak +- 5 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin minum obat. Os mengaku suka
mengkonsumsi seafood dan ikan asin. Mual (-), muntah (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

TD: 150/90 mmHg

43. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

R, 11 bln, BB: 8,3 kg

DIAGNOSIS :

B05 - Measles -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Vit A 100.000 unit (3 capsul) diberikan pada hari ke 1,2,15

KU: Kerumut

Telaah: Hal ini dialami pasien sejak 3 hari yang lalu, ruam muncul di daerah leher, badan dan extremitas,
sebelumnya pasien mengalami demam, demam bersifat terus menerus dan turun dengan obat penurun
demam. Pasien juga mengalami batuk dan pilek. Mata merah dan berair (+). BAB dan BAK dalam batas normal

44. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

K, 1,2 thn, BB: 8,3 kg

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Cotrimoxazole syr 2x1/2 cth

Paracetamol tab 500 mg 3x1 pulvis

Vit B Comp 3x1 pulvis

Zinc 20 mg 1x1 (10 hari)

KU: Mencret
Telaah: Hal ini dialami sejak 1 hari yang lalu, mencret dialami >5x dalam sehari, lebih banyak air daripada
ampas, lendir (+), darah (-). Demam (+) dialami sejak tadi malam, demam bersifat hilang timbul, demam turun
dengan obat penurun demam. Batuk (-), pilek (-), BAK dalam batas normal.

45. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

CA, 3 thn, BB: 14,8kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

Paracetamol tab 500mg 3x1 pulvis

Amoxicilin tab 3x1 pulvis

GG tab 3x1 pulvis

Vit C

KU: Demam

Telaah: Hal ini dialami sejak 2 hari yang lalu, demam bersifat terus menerus, demam turun dengan obat
penurun demam. Batuk (+), pilek (+), BAB dan BAK dalam batas normal.

Temp: 38,3 C

46. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

SA, 4 thn, BB: 11,3 kg

DIAGNOSIS :

L10 - Pemphigus -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Paracetamol tab 500mg 3x1 (pulvis)

Prednison tab 5 mg 3x1 (pulvis)

Cefadroxyl syr 2x1 cth

KU: Lenting-lenting berisi cairan di tangan dan kaki

Telaaah: Hal ini dialami pasien sejak 4 hari yang lalu. Ibu os mengatakan saat lemting tsb pecah, lentingan itu
berisi cairan jernih. Sebelum da lepuhan tampak bercak merah terlebih dahulu. Lepuhan itu tampak tegang.
Demam (+), batuk (+), dahak (+) berwarna putih. BAB dan BAK dalam batas normal.

Pem fisik: Dijumpai bula dengan dinding tegang

47. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

R, 3,8 th, BB: 12,8 kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN
Cefadroxyl syr 2x1 cth

Paracetamol tab 3x1 (pulvis)

Vit C

KU: Batuk, Pilek

Telaah: Hal ini dialami sejak 1 hari yang lalu. Batuk berdahak (+) berwarna kuning kehijauan . Batuk terus
menerus, darah (-), nyeri dada (-), sesak (-). Demam (+), demam turun dengan obat penurun demam. BAB dan
BAK dalam batas normal

48. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

Bayi Y, 6 bln, BB: 8,7 kg

DIAGNOSIS :

H10 - Conjunctivitis -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Gentamisin salep 0,3% OD

Vit C tab 2x1 (pulvis)

Paracetamol tab 500 mg 3x1 (pulvis)

Pasien datang dengan ibunya dengan keluhan mata sebelah kanan berair, sekret (+), sekret berwarna hijau.
Hal ini dialami pasien sejak 4 hari yang lalu. Demam (+), demam bersifat hilang timbul, demam turun dengan
obat penurun demam. BAB dan BAK dalam batas normal.

49 KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

K, 3 thn, BB: 11,3 kg

DIAGNOSIS :

L01 - Impetigo -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Amoxicilin tab 3x1 (pulvis)

Paracetamol tab 3x1 (pulvis)

Vit C

Gentamisin salep

KU: Keropeng pada wajah

Telaah: Ibu os mengeluhkan keropeng disekitar mulut pasien dan mengelurkan bau. Keluhan dirasakan sejak
seminggu yang lalu. Awalnya bintil-bintil kecil berwarna kemerahan yang semakin lama semakin meluas,
kemudian pecah dan mengeluarkan cairan setelah digaruk, kemudia mengering dan berwarna kekuningan.
Demam (+), batuk (-), pilek (-), BAB dan BAK dalam batas normal

50. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

A, 8 thn, BB: 17 kg

DIAGNOSIS :

B06 - Rubella [German measles] -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Vit A 200.000 (3 kapsul), diberikan pada hari ke 1,2,15

KU: Merah pada badan

Telaah: Hal ini dialami sejak 2 hari yang lalu. Awalnya pasien mengalami demam 4 hari yang lalu, kemudian
timbul ruam mulai pada wajah, dada dan seluruh tubuh. Ruam tidak bersisik dan tidak panas ataupun gatal.
Pilek (+), batuk (+), mata merah dan berair (+). BAB dan BAK dalam batas normal.