Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS LANJUT
Jl.Air Pelangi Lanjut Kec.Singkep Pesisir
Email : puskesmas.lanjutprima@gmail.com Kode Pos : 29871

Lanjut 21 Oktober 2019


Nomor : 01/LATSAR-RA/X/2019
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Jadwal Pertemuan dengan Kepala Puskesmas Lanjut

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Adistha Tofhano
NIP : 19900410 201903 1 001
Unit Kerja : Puskesmas Lanjut
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tingkat I / III.b

Memohon izin untuk dapat melakukan penerapan rancangan aktualisasi “Optimalisasi


Pelaksanaan Skrining HIV Pada Pasien TB Paru di Puskesmas Lanjut Kecamatan
Singkep Pesisir Kabupaten Lingga” kepada pimpinan Puskesmas Lanjut pada tanggal
21 Oktober 2019.
Demikian surat ini, atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih.

Peserta Latsar,

dr. Adistha Tofhano


NIP. 19900410 201903 1 001