PENANGANAN KTD,KPC,DAN KNC

No. 132/SOP.UKP/PKM-AI/I/
Dokumen 2016
No. Revisi 00
DAFTAR TGl. Terbit 05 Januari 2016
TILIK

Halaman 1/2
dr. Hisar Manalu
UPT.PUSKESMAS
Air Itam NIP.197603202005011007

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas menerima
laporan adanya KTD, KPC atau KNC
2. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan
3. Apakah Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi
4. Apakah Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam
buku laporan KTD, KPC dan KNC
5. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas
6. Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas
7. Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi
8. Apakah Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing
upaya yang terkait
9. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai penanganan
KTD,KPD atau KNC yang terjadi
10. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD,
KPC atau KNC yang terjadi
11. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan
KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana
12. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan
KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana
13. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang
dilakukan oleh masing – masing upaya
14. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan
15. Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
Pangkalpinang..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................