ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN REUMATIK
Posted by: nuryantinoviana on: May 13, 2010

 In: Askep
 Comment!

Rate This

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D

DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL

TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

1. Tekanan darah : 130/80 mmHg

2. Nadi : 86 kali/menit
3. Suhu : 36.0 oC
4. Respirasi : 20 kali/menit
5. Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.

2. Kepala, wajah, mata, leher

 Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus
 Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris
 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
 Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

1.

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

7. Sistem muskulosceletal

Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.
8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

9. Sistem endokrin

Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.

10. Sistem reproduksi

Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual

1. Psikososial

Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.

2. Spiritual

Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.

8. Pengkajian Fungsional Klien

1. Katz index

No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan

Sebagian Penuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.

2. Barthel index
No. Kegiatan Dengan Mandiri
Bantuan
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0 15
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
0 5
menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
0 10
menyiram, mencuci baju)
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100

Kesimpulan:

Jumlah skor 100 = mandiri

9. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah

Total Skor:

Salah: 4 Benar: 6

Hasil:

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

þ Tahun

þ Musim

þ Tanggal

þ Hari

þ Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

ý Negara Indonesia

þ Propinsi Jabar

þ Kota Bogor

ý Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3
objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut

þ Objek gelas

þ Objek piring

þ Objek garpu
4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai dari
Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap

þ 100

þ 93

ý 86

ý 79

ý 72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan
atau mengulang ketiga objek
pada no.2
 þ Objek pohon

þ Objek motor

þ Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda (2 objek) tanyakan
namanya!

þ Objek sepatu

þ Objek sandal

Minta klien untuk mengulang

kata berikut:

þ Tak ada jika

þ Dan atau

þ Tetapi

(bila benar nilai 1)

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut:

þ Ambil kertas di tangan anda

þ Lipat dua

þ Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1)

þ Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai

satu kalimat dan menyalin
gambar:

ý Tulis satu kalimat

ý Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :

Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA

No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1. DS: Proses menua Nyeri

 Ny T mengatakan ± ê
sudah dua tahun
merasa kesemutan Perubahan hormonal
dan linu pada
kakinya ê
 Ny T mengatakan
rasa kesemutan dan Permukaan tulang dan sendi
linu bertambah jika tidak lagi licin
terkena dingin dan
berkurang setelah ê
minum obat.
Tulang mengalami gesekan
DO:
ê
 TD :130/90 mmHg
 Nadi : 80 x/menit Nyeri
 Suhu : 36 C
 Respirasi : 24
x/menit
 Ny T tampak
memegangi kakinya

2. DS: Proses menua Kurang

pengetahuan tentang
Ny T mengatakan tidak ê rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan Penurunan daya ingat
pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik ê

DO: Kurang terpapar informasi

Ny T tampak bertanya ê
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara Kurang pengetahuan tentang
pengobatan rematik rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No Rencana
Diagnosa
Tgl . Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
Dx
06 1. Nyeri akut akibat Tupan: Setelah  anjurkan  Membantu
Mei proses inflamasi dilakukan klien untuk dalam
201 pada daerah kaki Nyeri intervensi mandi air menentukan
0 b.d kesemutan hilang hasil yang hangat, kebutuhan
dan rasa ngilu dan diharapkan: kompres manajemen
pada persendian proses sendi- nyeri dan
inflamasi  Ny D sendi yang keefektifan
DS: dapat melapo sakit program.
diatasi rkan dengan  Panas
 Ny D rasa kompres meningkatkan
mengatak Tupen : kesemu hangat relaksasi otot
an sudah tan dan dan mobilitas,
± dua Rasa ngilu  berikan menurunkan
tahun kesemuta berkura masase rasa sakit.
merasa n dan ng yang  Meningkatkan
kesemuta ngilu  Ny D lembut relaksasi/
n dan linu berkuran dapat mengurangi
pada g/ berakti  ajarkan tegangan otot
kakinya teratasi. fitas teknik
 Ny D tanpa relaksasi  Meningkatkan
mengatak rasa dan relaksasi,
an rasa ngilu distraksi memberikan
kesemuta dan rasa kontrol
n dan linu kesemu  kolaborasi dan mungkin
bertambah tan. pemberian meningkatkan
jika  kaji obat sesuai kemampuan
terkena keluha indikasi koping.
dingin n yang yang
dan dirasak diberikan  Memudahkan
berkurang an untuk ikut
setelah klien, serta dalam
minum catat terapi dan
obat faktor mengurangi
yang tegangan otot /
DO: mempe spasme.
rcepat
 TD dan
:130/80 tanda-
mmHg tanda
 Nadi : 86 rasa
x/menit sakit
  Suhu : non
36,0 C verbal.
 Respirasi
: 20
x/menit
 Ny D
tampak
memegan
gi kakinya

No Diagnosa Rencana
Tgl . Keperawata Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Dx n Hasil
06 2. Kurang Tupan : Setelah  Kaji tingkat  Menambah
Mei pengetahuan Pengetahua dilakukan pengetahuan pengetahuan
201 tentang n Ny D intervensi klien pasien
0 rematik b.d tentang diharapkan: tentang
keterbatasan rematik  Berikan penyakit
kognitif adekuat  Ny D pendidikan yang
menga kesehatan dideritanya
DS: Tupen : takan tentang cara
paham mencegah dan  Mengetahui
Ny D Pengetahua menge mengatasi sejauh mana
mengatakan n Ny D nai rematik klien
tidak bertambah penya memahami
mengerti kitnya  Evaluasi tentang
tentang tingkat penyakit
penyakit pengetahuan yang
rematik, klien dideritanya
makanan  Memudahkan
pantangan dalam
dan cara menentukan
pengobatan intervensi
untuk selajutnya
rematik

DO:

Ny D
tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
 rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

06 Mei 1  Membina hubungan S :
2010 saling percaya
dengan klien  Ny D
 Mengkaji keluhan mengatakan
yang dirasakan sudah ± satu
klien, catat faktor tahun merasa
yang mempercepat kesemutan dan
dan tanda-tanda linu pada
rasa sakit non kakinya
verbal.  Ny D
 Menganjurkan klien mengatakan rasa
untuk mandi air kesemutan dan
hangat, kompres linu bertambah
sendi- sendi yang jika terkena
sakit dengan dingin dan
kompres hangat berkurang
 Mengajarkan teknik setelah minum
relaksasi dan obat
distraksi
 Berkolaborasi O:
pemberian obat
sesuai indikasi yang  TD :130/80
diberikan mmHg
 Nadi : 86
s x/menit
 Suhu : 36,0 C
 Respirasi : 20
x/menit
 Ny D tampak
memegangi
kakinya
 Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik
nafas dalam

A:

Masalah teratasi
P:

Lanjutkan intervensi

 Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik
 Berikan penkes
tentang penyakit
rematik