NGQy YTQy MJHL MTHK ZWVi M2 E0 ZTJM NWMW MDBJ ZJ Aw MDFH MJHJ N2 Q2 ZQ

SKRIPSI
NOVEMBER 2017
PREVALENSI DAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN HBSAG

POSITIF SEBAGAI PENANDA SEROLOGIS DALAM UPAYA
PENAPISAN HEPATITIS B DI RSKD IBU & ANAK
PERTIWI MAKASSAR PERIODE 2016/2017
OLEH :
Sri Wahyu
C111 14 041
PEMBIMBING :
dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc., Ph.D
DIBAWAKAN SEBAGAI SALAH SATU PERSYARATAN

PENYELESAIAN PENDIDIKAN SARJANA (S1) KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
ii
iii
iv
LEMBAR PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh skripsi ini adalah hasil karya saya.
Apabila ada kutipan atau pemakaian dari hasil karya orang lain baik berupa tulisan,
data, gambar atau ilustrasi baik yang telah dipublikasi, telah direferensi sesuai dengan
ketentuan akademis.
Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik dan melakukannya akan

menyebabkan sanksi yang berat berupa pembatalan skripsi dan sanksi akademik yang
lain.
SRI WAHYU
NIM C111 14 041
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat dan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul
“Prevalensi dan Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif sebagai
Penanda Serologis dalam Upaya Penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makasssar periode 2016/2017” sebagai syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran.
Proses penyusunan skripsi ini melalui berbagai macam kendala namun berkat
bantuan dari berbagai pihak, akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Terima kasih
kepada kedua orang tua peneliti yang senantiasa bersabar dan memberikan dorongan
untuk tetap semangat dalam menyelesaikan skripsi ini. Peneliti juga mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc, Ph.D
selaku pembimbing yang senantiasa mengawal peneliti dari awal hingga akhir proses
penyusunan skripsi ini. Beliau dengan sabar membimbing peneliti dalam penentuan
judul, penyusunan proposal, pengambilan data hingga skripsi ini selesai disusun.
Tak lupa pula peneliti ucapkan terima kasih kepada gelas-gelas kopi yang tak
terhitung jumlahnya yang senantiasa menemani disetiap malam yang peneliti
lewatkan untuk menyusun skripsi ini. Kepada deretan lagu-lagu yang tanpa henti
mengiringi kata demi kata yang peneliti rangkai hingga menjadi bab-bab dalam
skripsi ini.
vi
Terakhir, terima kasih kepada teman seperjuangan skripsi Rahmi Islamiana
yang selama ini menjadi teman berkeluh kesah, teman diskusi, teman berbagi solusi,
teman menunggu dan teman ujian semenjak ujian proposal.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna.
Olehnya itu, peneliti mohon maaf atas segala kesalahan dalam penyusunan skripsi ini.
Saran dan kritik pembaca adalah hal yang sangat dibutuhkan peneliti sebagai bahan
evaluasi agar dapat menjadi lebih baik lagi. Sekali lagi terima kasih kepada seluruh
pihak yang turut serta dalam melancarkan proses penyusunan skripsi ini. Skripsi ini
adalah pengalaman yang sangat berarti bagi peneliti dan semoga dapat bermanfaat
bagi pendidikan.
Makassar, 14 November 2017
Sri Wahyu
vii
Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin
Skripsi, November 2017
ABSTRAK
Sri Wahyu (C11114041)
“Prevalensi dan Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif Sebagai
Penanda Serologis dalam Upaya Penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar Periode 2016/2017”
Latar belakang: Hepatitis merupakan masalah kesehatan yang besar di dunia dimana
menurut WHO, terdapat lebih dari 2 milyar orang yang terinfeksi HBV dan sekitar
378 juta Hepatitis kronik carrier di dunia. Sulawesi Selatan termasuk dalam lima
provinsi dengan prevalensi hepatitis tertinggi di Indonesia. Berdasarkan hasil
penelitian Fujiko dkk pada tahun 2015, dari 943 ibu hamil di Makassar yang
mendatangi klinik untuk asuhan antenatal terdapat 64 (6.8%) yang positif HBsAg. Di
negara berkembang, termasuk Indonesia, penularan virus Hepatitis B secara vertikal
masih memegang peranan penting dalam penyebaran virus Hepatitis B. Maka
pencegahan penularan secara vertikal merupakan salah satu aspek yang paling
penting dalam memutus rantai penularan Hepatitis B. Langkah awal pencegahan
penularan secara vertikal adalah dengan melakukan penapisan HBsAg pada setiap ibu
hamil. Metode penapisan HBsAg bisa menggunakan pemeriksaan cepat (rapid test).
Tujuan Penelitian: untuk memperoleh informasi mengenai prevalensi dan
karakteristik ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai penanda serologis dalam upaya
penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017.
Metode Penelitian: penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan
menggunakan data sekunder yaitu data rekam medik.
Sampel: semua pasien ibu hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg di RSKD Ibu
& Anak Pertiwi Makassar dengan melihat data pencatatan laboratorium untuk
mengetahui prevalensi, serta melihat rekam medik ibu hamil dengan HBsAg positif
untuk mengetahui karakteristik. Sampel yang diambil yaitu satu tahun terakhir dari
bulan September 2016-Agustus 2017.
Hasil Penelitian: prevalensi ibu hamil dengan HBsAg positif di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar periode 2016/2017 sebesar 2.4% (94 orang dari 3864 yang
diperiksa), ibu hamil terbanyak pada kelompok umur 25-29 tahun dan 30-34 tahun
sebanyak 22 orang (26.2%), pada tingkat pendidikan menengah sebanyak 53 orang
(63.1%), pada kelompok tidak bekerja (IRT) sebanyak 64 orang (76.2%), pada
trimester III sebanyak 77 orang (91.7%), pada kelompok multigravida sebanyak 66
orang (78.6%), pada kelompok jumlah paritas ≥2 sebanyak 33 orang (39.3%), pada
kelompok jumlah abortus 0 sebanyak 70 orang (83.3%).
Kata Kunci: Hepatitis B, HBsAg, ibu hamil
viii
Medical Faculty
Hasanuddin University
Skripsi, November 2017
ABSTRACT
Sri Wahyu (C11114041)
“Prevalence and Characteristic of Pregnant Woman with Positive HBsAg as
Serological Marker in order to Screen Hepatitis B at RSKD Ibu & Anak Pertiwi
Makassar in 2016/2017”
Background: Hepatitis B is one of the major health problems in the world where
according to WHO, there are more than 2 billion people have been infected with
HBV (Hepatitis B Virus) and about 378 million people of chronic Hepatitis B carrier.
South Sulawesi is one of five provinces with highest prevalence of Hepatitis in
Indonesia. According to research done by Fujiko et al in 2015, from 943 pregnant
women in Makassar who attended antenatal care, there are 64 (6.8%) with HBsAg
positive. In the developing country such as Indonesia, vertical transmission of HBV
still plays an important role in the spread of Hepatitis B. The first prevention step of
vertical transmission is by screening HBsAg in every pregnant women. HBsAg
screening method can be performed by using rapid test.
Aim/Purpose: to get information about prevalence and characteristics of pregnant
women with positive HBsAg as serological markers in Hepatitis B screening efforts
at RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar in 2015/2016.
Methods: this research is a descriptive study based on medical records as secondary
data.
Sample: all pregnant women who underwent examination of HBsAg in RSKD Ibu &
Anak Pertiwi Makassar based on laboratory reports to determine the prevalence,
along with the medical records of pregnant women with positive HBsAg to determine
the characteristics. Data collected were those recorded from September 2016 to
August 2017.
Results: there were 94 (2.4%) pregnant women with HBsAg positive of 3864
pregnant women tested in di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar in 2016/2017, in
the age group 25-29 years and 30-34 years there were 22 people (26.2%), 53 people
(63.1%) in secondary education, 64 people (76.2%) in housewife who did not work,
77 people (91.7%) in the third trimester, 66 people (78.6%) are multigravida, 33
people (39.3%) with more than 2 times parity, and 70 people (83.3%) who have never
experienced abortus.
Keywords: Hepatitis B, HBsAg, pregnant women
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iv
LEMBAR PERNYATAAN ............................................................................. v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... viii
ABSTRACT..................................................................................................... ix
DAFTAR ISI.................................................................................................... x
DAFTAR TABEL............................................................................................ xv
DAFTAR DIAGRAM...................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah..................................................................... 3
1.3 Tujuan penelitian...................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 6
2.1 Penyakit Hepatitis... ................................................................. 6
2.1.1 Definisi Hepatitis B...................................................... 6
2.1.2 Epidemiologi Hepatitis B............................................. 7
2.1.3 Virologi Hepatitis B ..................................................... 8
x
2.1.4 Patogenesis Hepatitis B................................................ 9
2.1.5 Klasifikasi Hepatitis B ................................................. 10
2.1.5.1. Hepatitis B akut............................................... 10
2.1.5.2. Hepatitis B kronik ........................................... 11
2.1.6 Gejala Klinis Hepatitis B ............................................. 13
2.1.7 Diagnosis Hepatitis B................................................... 14
2.1.8 Prognosis Hepatitis B................................................... 14
2.1.9 Faktor Risiko dan Penularan Hepatitis B ..................... 15
2.1.10 Pencegahan Hepatitis B................................................ 18
2.1.11 Penatalaksanaan Hepatitis B ........................................ 19
2.2 Penanda Serologis pada Penapisan Hepatitis B ....................... 20
2.3 Ibu Hamil Sebagai Sumber Transmisi Secara Vertikal............ 21
2.3.1 Pengertian........................................................................ 21
2.3.2 Epidemiologi ................................................................... 21
2.3.3 Mekanisme Penularan ..................................................... 22
2.3.4 Penapisan pada Ibu Hamil............................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP.................................................................. 24
3.1 Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti ................................... 24
3.2 Pola Hubungan antar Variabel ................................................. 24
3.3 Kerangka Teori......................................................................... 25
3.4. Alur Penelitian ......................................................................... 26
3.5 Definisi Operasional................................................................. 26
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 32
4.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 32
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian… ............................................... 32
xi
4.3 Variabel Penelitian ….. ............................................................ 32
4.4 Populasi dan Sampel ................................................................ 33
4.4.1 Populasi ........................................................................ 33
4.4.2 Sampel ........................................................................ 33
4.4.3 Teknik Pengambilan Sampel........................................ 33
4.5 Kriteria Seleksi ........................................................................ 33
4.5.1 Kriteria Inklusi ............................................................. 33
4.5.2 Kriteria Eksklusi........................................................... 34
4.6 Cara Pengumpulan Data........................................................... 34
4.7 Pengolahan dan Penyajian Data ............................................... 34
4.7.1 Pengolahan Data........................................................... 34
4.7.2 Penyajian Data ............................................................. 34
4.8 Etika Penelitian ........................................................................ 35
BAB 5 HASIL PENELITIAN .................................................................... 36
5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil Periode
2016/2017 ........................................................................ 37
5.2 Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif Berdasarkan
Umur ........................................................................ 39
Pendidikan ........................................................................ 41
Pekerjaan ........................................................................ 42
Usia Gestasi ........................................................................ 43
xii
Gravida ........................................................................ 44
Paritas ........................................................................ 45
Abortus ........................................................................ 46
BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................ 47

6.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg Positif pada Ibu
Hamil Periode 2016/2017 ........................................................ 47
6.2 Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif Berdasarkan
Umur ........................................................................ 50
Pendidikan ........................................................................ 52
Pekerjaan ........................................................................ 53
Usia Gestasi ........................................................................ 54
Gravida ........................................................................ 56
Paritas ........................................................................ 57
Abortus ........................................................................ 59
6.9 Keterbatasan dan Kelebihan Penelitian.................................... 60
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 61
7.1 Kesimpulan ........................................................................ 61
xiii
7.2 Saran ........................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................ 64
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5.1. Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg Positif pada Ibu Hamil
Periode 2016/2017 ................................................................... 39
Tabel 5.2. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan
Umur ...................................................................................... 40
Tabel 5.3. Distribusi Ibu Hamil Dengan HBsAg Positif berdasarkan
Pendidikan................................................................................ 41
Pekerjaan .................................................................................. 42
Usia Gestasi.............................................................................. 43
Gravida..................................................................................... 44
Jumlah Paritas .......................................................................... 45
Jumlah Abortus ........................................................................ 46
xv
DAFTAR DIAGRAM
Halaman
Diagram 5.1. Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg Positif pada Ibu Hamil
Periode 2016/2017 ................................................................... 37
Diagram 5.2. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan
Umur ...................................................................................... 39
Diagram 5.3. Distribusi Ibu Hamil Dengan HBsAg Positif berdasarkan
Pendidikan................................................................................ 41
Pekerjaan .................................................................................. 42
Usia Gestasi.............................................................................. 43
Gravida..................................................................................... 44
Jumlah Paritas .......................................................................... 45
Jumlah Abortus ........................................................................ 46
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Berdasarkan data WHO 2015, terdapat lebih dari 2 milyar orang yang
terinfeksi HBV dan sekitar 240 juta orang adalah Hepatitis kronik carrier di dunia.
Terdapat sekitar 650.000 kematian akibat HBV setiap tahunnya. Selain itu, sekitar
4,5 juta kasus infeksi HBV baru di seluruh di dunia per tahun.
Menurut hasil Riskesdas 2013 prevalensi hepatitis adalah 1,2% dua kali lebih
tinggi dibandingkan 2007. Lima provinsi dengan prevalensi hepatitis tertinggi adalah
Nusa Tenggara Timur (4,3%), Papua (2,9%), Sulawesi Selatan (2,5%), Sulawesi
Tengah (2,3%) dan Maluku (2,3%). Jenis hepatitis yang banyak menginfeksi
penduduk Indonesia adalah hepatitis B (21,8 %) dan hepatitis A (19,3 %)
Berdasarkan hasil penelitian Fujiko dkk pada tahun 2015, dari 943 ibu hamil
di Makassar yang mendatangi klinik untuk asuhan antenatal terdapat 64 (6.8%) yang
positif HBsAg. Dari 64 ibu hamil tersebut, terdapat 12 (18.8%) yang positif HBeAg
dan 52 (81.3%) yang negatif HBeAg.
Di negara berkembang, termasuk Indonesia, penularan virus Hepatitis B
secara vertikal masih memegang peranan penting dalam penyebaran virus Hepatitis
B. Selain itu, 90% anak yang tertular secara vertikal dari ibu dengan HBsAg (+) akan
berkembang mengalami Hepatitis B kronis. Maka pencegahan penularan secara
vertikal merupakan salah satu aspek yang paling penting dalam memutus rantai
penularan Hepatitis B (Kemenkes Tahun 2012).
1
2
Langkah awal pencegahan penularan secara vertikal adalah dengan
mengetahui status HBsAg ibu hamil. Langkah ini bisa dilakukan dengan melakukan
penapisan HBsAg pada setiap ibu hamil. Metode penapisan HBsAgbisa
menggunakan pemeriksaan cepat (rapid test) (Kemenkes Tahun 2012).
Berdasarkan rekomendasi guideline EASL tahun 2017, pada wanita hamil
sebaiknya dilakukan pemeriksaan HBsAg. Penapisan pada ibu hamil yang sehat
merupakan parameter penting dalam mengetahui penyakit, diagnosis, dan
implementasi berdasarkan bukti untuk infeksi kronik Hepatitis B. Terutama hal ini
akan memberikan manfaat pada ibu hamil dalam upaya pencegahan transmisi virus
Hepatitis B pada neonates.
Dalam penelitian ini, peneliti ingin mengetahui prevalensi serta karakteristik
dengan melihat pemeriksaan HBsAg yang merupakan penanda serologis sebagai
indikator untuk menentukan prevalensi Hepatitis B terhadap ibu hamil sebagai
sumber penularan virus Hepatitis B secara vertikal. Dimana dalam konsensus PPHI
menyebutkan bahwa skrining ibu hamil dilakukan pada awal dan pada trimester ke-3
kehamilan, terutama ibu yang berisiko terinfeksi virus Hepatitis B (VHB). Ibu hamil
dengan VHB (+) ditangani terpadu, segera setelah lahir bayi diimunisasi aktif dan
pasif terhadap VHB. Maka penelitian ini dianggap perlu dalam membantu
memberikan gambaran secara umum mengenai prevalensi Hepatitis B pada ibu hamil
khusunya bagi pelayanan kesehatan, sehingga pelayanan persalinan dan imunisasi
dapat optimal.
3
1.2. Rumusan Masalah
Merujuk pada latar belakang diajukannya penyakit Hepatitis B khususnya yang
terdapat pada populasi ibu hamil, maka dirumuskan masalahnya adalah belum
diketahui bagaimana prevalensi dan karakteristik ibu hamil yang di dalam darahnya
terdapat antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) dan bagaimana karakteristik
dari ibu hamil tersebut di Makassar.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh informasi mengenai prevalensi dan karakteristik
ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai penanda serologis dalam upaya
penapisan hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode
2016/2017.
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan umur.
b. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan pendidikan.
c. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan pekerjaan.

4
d. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan usia gestasi.
e. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan gravida.
f. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan jumlah paritas.
g. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan jumlah
abortus.
1.4. Manfaat Penelitian
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menanamkan kepedulian pemerintah
dalam memperhatikan kesehatan di Indonesia utamanya Hepatitis B pada ibu
hamil.
b. Peneliti dapat mengetahui gambaran prevalensi serta karakteristik ibu hamil
dengan HBsAg yang dapat menjadi sumber penularan Hepatitis B secara
vertikal.
c. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan gambaran
prevalensi serta karakteristik ibu hamil dengan HBsAg positif kepada

5
pelayanan kesehatan, sehingga pelayanan persalinan dan imunisasi dapat
optimal serta dapat menggalakkan program pemutusan rantai penularan yaitu
dengan penapisan HBsAg pada Asuhan Antenatal di Indonesia.
d. Hasil penelitian ini diharapkan mampu menjadi acuan bagi para mahasiswa
untuk menambah keilmuan tentang Hepatitis B.
e. Hasil penelitian ini diharapkan mampu menjadi karya ilmah dalam rangka
memperkaya keilmuan mengenai penyakit Hepatitis B dan juga dapat menjadi
masukan bagi peneliti selanjutnya.
f. Bagi masyarakat (ibu hamil) penelitian ini akan memberikan motivasi untuk
melakukan pemeriksaan penapisan HBsAg sehingga mendapat pelayanan
yang optimal.
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Hepatitis
Hepatitis virus adalah penyakit sistemik yang terutama menyerang hati.
Kebanyakan kasus hepatitis virus akut pada anak dan dewasa disebabkan oleh salah
satu agen berikut: virus hepatitis A (HAV), agen penyebab hepatitis virus tipe A
(hepatitis infeksiosa); virus Hepatitis B (HBV) yang menyebabkan hepatitis virus B
(hepatitis serum), virus hepatitis C (HCV), virus hepatitis E (HEV), agen penyebab
hepatitis yang ditularkan secara enteris. Virus lain yang sudah dikenali karakternya
dan mampu menyebabkan hepatitis sporadik, seperti virus demam kuning,
sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes simpleks, virus rubella, dan
entervirus. Virus hepatitis menyebabkan peradangan akut hati yang ditandai oleh
demam, gejala gastrointestinal, seperti mual dan muntah, serta ikterus. Tanpa melihat
jenis virusnya, terlihat ada lesi histopatologik yang identik di hati selama fase akut
penyakit. (Brooks et al., 2010).
2.1.1. Definisi Hepatitis B
Hepatitis B adalah infeksi pada organ hati yang disebabkan oleh virus
Hepatitis B (HBV) yang merupakan double-stranded DNA dan termasuk dalam
family Hepadnaviridae. Virus ini ditularkan secara perkutaneus atau permukosal yang
menginfeksi darah atau cairan tubuh dan memiliki periode inkubasi berkisar 40 – 160
hari. Transmisi dapat terjadi secara vertikal dari ibu yang terinfeksi kepada anak,
secara horizontal (contohnya transmisi antar anak dalam sebuah rumah), secara
7
seksual atau parenteral (contohnya penggunaan obat injeksi, luka tajam atau darah
yang telah terkontaminasi). Sebagian besar infeksi HBV akut adalah asimptomatik.
Pada fase akut, Hepatitis B surface antigen (HBsAg) dan Hepatitis B e antigen
(HBeAg) dapat terdeteksi dalam serum dan terdapat peningkatan antibodi IgM anti
HBc. Kadar HBsAg yang persisten selama lebih dari 6 bulan dari awal terdeteksi
menandakan Hepatitis B kronik. Perkembangan menjadi Hepatitis B kronik bervariasi
sesuai dengan usia ketika terinfeksi. (Aspinall et al, 2011).
2.1.2. Epidemiologi Hepatitis B
Berdasarkan data WHO 2015, terdapat lebih dari 2 milyar orang yang
terinfeksi HBV dan sekitar 240 juta orang adalah Hepatitis kronik carrier di dunia.
Terdapat sekitar 650.000 kematian akibat HBV setiap tahunnya. Selain itu, sekitar 4,5
juta kasus infeksi HBV baru di seluruh di dunia per tahun. Pada daerah endemik
tinggi seperi Asia, Afrika dan daerah sekitar lembah sungai amazon, angka kejadian
HBV carrier lebih dari 8%. Pada regio endemik rendah seperti Amerika Serikat,
negara-negara Eropa dan Australia memiliki prevalensi HBsAg kurang dari 2%.
Daerah Timur Tengah, beberapa negara Eropa Timur dan lembah sungai Mediterania
merupakan daerah endemik intermediate dengan tingkat kejadian HBV carrier
berkisar antara 2%-8%.
Hampir 90% bayi terinfeksi HBV pada tahun pertama kehidupan dan 30%-
50% anak yang terinfeksi HBV pada umur 1-4 tahun dapat menjadi kronik dan sekitar
25% orang dewasa yang terinfeksi secara kronik sejak masa kanak-kanak meninggal
karena kanker hati atau sirosis. (WHO, 2015)

8
Prevalensi HBV secara umum di Indonesia lebih tinggi dibandingkan infeksi
HCV yaitu 2%, dengan angka tertinggi dilaporkan terdapat di Makassar Sulawesi
Selatan yaitu 7,1% dan angka terendah di Jakarta yaitu 4%. (Yano et al, 2015)
2.1.3 Virologi Hepatitis B
Virus ini merupakan virus DNA yang diklasifikasikan dalam family
Hepadnaviridae. Mikroskop electron serum positif HBsAg mengungkap adanya tiga
bentuk morfologi yaitu partikel sferis pleomorfik, bentuk filamentosa dan partikel
Dane sferis. Bentuk yang paling banyak dijumpai adalah partikel sferis yang
berdiameter 22 nm. Partikel-partikel kecil ini tersusun terutama dari HBsAg. Begitu
pula dengan bentuk tubular atau filamentosa yang memiliki diameter yang sama,
tetapi panjangnya dapat melebihi 200 nm dan berasal dari HBsAg yang diproduksi
berlebihan. Virion Sferis yang lebih besar dan berukuran 42 nm (awalnya disebut
sebagai sebagai Partikel Dane) lebih jarang dijumpai. (Brooks et al, 2010)
HBV merupakan genus Orthohepadnavirus yang memiliki virion sferis 42
nm, memiliki selubung (HBsAg), dsDNA, peka terhadap asam, transmisi parenteral,
prevalensi tinggi, penyakit fulminan langka, sering menjadi kronik dan bersifat
onkogenik (Brooks et al, 2010)
Hepadnavirus memiliki beberapa sifat penting diataranya :
- Virion : Memiliki diameter keseluruhan sekitar 42 nm (nukleokapsid, 18
nm)
9
- Genom : Satu molekul DNA untai ganda, sirkular, 3,2 kbp. Pada virion,
untai DNA negative memiliki panjang yang utuh dan untai DNA positif
hanya lengkap sebagian. Celah ini harus dilengkapi di awal siklus
replikasi
- Protein : Dua polipeptida utama (satu terglikosilasi) terlihat pada HBsAg;
satu polipeptida terlihat pada HBcAg
- Selubung : Mengandung HBsAg dan lipid
- Replikasi : Melalui salinan RNA perantara genom DNA (HBcAg di
nucleus, HBsAg di sitoplasma). Baik partikel virus yang matang dan sferis
yang berukuran 22 nm mengandung HBsAg yang disekresi dari
permukaan sel
- Karakteristik Khas :
 Famili terdiri atas banyak tipe yang menginfeksi manusia dan
hewan yang kelasnya lebih rendah misalnya marmot, tupai dan
bebek)
 Menyebabkan hepatitis akut dan kronis, seringkali memburuk
menjadi status karier permanen daan karsinoma hepatoseluler.
(Brooks et al, 2010)
2.1.4. Patogenesis Hepatitis B
Selain transmisi vertikal, virus Hepatitis B dapat ditransmisikan dengan
efektif melalui cairan tubuh, perkutan dan membran mukosa. Hepatitis B

10
terkonsentrasi dalam jumlah tinggi dalam cairan tubuh berupa darah, serum dan
eksudat luka. Sementara konsentrasi yang sedang terdapat pada semen, cairan vagina
dan air liur. Konsentrasi yang rendah/tidak ada dijumpai pada urin, feses, keringat, air
mata dan ASI. Penularan yang lebih rendah dapat terjadi melalui kontak dengan
karier Hepatitis B, hemodialisis, paparan terhadap pekerja kesehatan yang terinfeksi,
alat tattoo, alat tindik, hubungan sesksual dan inseminasi buatan. Selain itu penularan
juga dapat terjadi melalui transfusi darah dan donor organ. (Sanityoso et al., 2014)
Patogenesis infeksi virus hepatitis melibatkan respons imun humoral dan
selular. Virus bereplikasi di dalam hepatosit, dimana virus tersebut tidak bersifat
sitopatik sehingga yang membuat kerusakan sel hati dan manifestasi klinis bukan
disebabkan oleh virus yang menyerang hepatosit tetapi oleh karena respon imun yang
dihasilkan oleh tubuh. Respon antibodi terhadap antigen permukaan berperan dalam
eliminasi virus. Respon sel T terhadap selubung, nukleokapsid, dan antigen
polymerase berperan dalam eliminasi sel yang terinfeksi. (Sanityoso et al., 2014)
2.1.5. Klasifikasi Hepatitis B
2.1.5.1.Hepatitis B Akut
Pada infeksi HBV akut, antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg)
dapat dideteksi di serum setelah periode inkubasi 4-10 minggu, diikuti
dengan munculnya antibodi terhadap antigen inti Hepatitis B (Anti-HBc) yang
merupakan isotop IgM pada fase awal. HBeAg dapat dideteksi di kebanyakan
pasien dengan infeksi akut dan dapat menularkan infeksi ke orang lain. Level
Aminotransferase ditemukan tidak meningkat sampai setelah infeksi virus

11
karena dibutuhkan waktu untuk respon limfosit T sitotoksik meningkat agar
mampu melawan hepatosit yang terinfeksi virus. Sekitar 30%-50% orang
dewasa yang terinfeksi menunjukkan tanda ikterus setelah periode inkubasi 6
minggu sampai 6 bulan. Hasil infeksi HBV akut tergantung pada usia dan
imunitas tubuh saat infeksi terjadi. Anak-anak usia 1 sampai 5 tahun memiliki
resiko intermediate untuk terinfeksi sekitar 30%. (Pungpapong et al, 2007)
Pada area endemik, paparan HBV saat lahir atau saat masa kanak-
kanak menghasilkan angka yang lebih tinggi untuk berkembang menjadi
infeksi HBV kronik. Adapun manifestasi klinis dari infeksi hepatitis akut ini
mirip dengan eksaserbasi akut pada hepatitis B kronik. Eksaserbasi ini
berhubungan dengan peningkatan kadar antibodi IgM terhadap antigen inti
Hepatitis B (HBcAg) yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis
infeksi HBV akut dan meningkatkan kadar alfa-fetoprotein dalam serum yang
menimbulkan kecurigaan terhadap adanya hepatoselular karsinoma (HCC).
Oleh karena itu sangat penting untuk memahami tahapan infeksi HBV akut
dan kronik. (Pungpapong et al, 2007)
2.1.5.2. Hepatitis B Kronik
Infeksi HBV kronik dapat dibagi menjadi 5 fase meskipun tidak semua
pasien mengalami setiap fase dan durasi tiap fase juga dapat bervariasi.
Berikut adalah ringkasan 5 fase infeksi HBV kronik :
Fase 1 : Immune tolerant phase

12
Fase immunotoleran merupakan fase awal infeksi dan ditandai dengan
toleransi system kekebalan tubuh sementara replikasi virus yang aktif.
Kurangnya respon imunitas tubuh ini ditandai dengan kadar ALT yang
normal. Replikasi HBV yang aktif menyebabkan dikeluarkannya HBV DNA,
HBeAg dan HBsAg yang dapat dideteksi di dalam serum.
Fase 2 : HBeAg-Positive (immune reactive phase)
Fase ini ditandai dengan respon sel imun tubuh terhadap hepatosit yang
terinfeksi. Kadar ALT serum meningkat dan tanda hepatitis kronik aktif dapat
terlihat pada ultrasound hepar atau biopsi. Pada fase ini, respon imun tubuh
menurunkan (tapi tidak menghilangkan) replikasi HBV dan mulai
membersihkan HBeAg dan HBsAg. Respon tubuh ini bisa terjadi secara
episodic. Jika pasien mampu menghilangkan HBeAg, maka mereka memasuki
fase low replicative phase, meskipun infeksi tersebut masih bisa mengalami
reaktivasi.
Fase 3 : Low replicative phase
Pada fase ini terjadi replikasi HBV yang minimal dan DNA HBV dalam
serum rendah atau tidak terdeteksi. HBeAg negative tapi HBsAg positif.
Sekitar 10% pasien pada fase ini dapat reaktif kembali menjadi HBeAg-positif
dan 10-20% reaktifasi menjadi HBeAg-negatif.
Fase 4 : HBeAg-negative phase

13
Fase ini terjadi karena varian HBV yang tidak bisa menghasilkan HBeAg. Hal
ini disebabkan karena mutasi pada precore atau core promoter pada genom
meskipun virus ini masih aktif melakukan replikasi.
Fase 5 : HBsAg-negative phase
Fase ini dikenal sebagai progresivitas pembersihan HBsAg dan HBeAg.
Replikasi virus masih bisa terus terjadi namun tidak terdeteksi di dalam
serum. Ketika berada pada fase ini, terdapat hasil yang meningkat dan
penurunan risiko komplikasi meskipun HBV masih mungkin reaktivasi pada
pasien yang mendapatkan terapi immunosupressan.
(Aspinall et al., 2011)
2.1.6. Gejala Klinis Hepatitis B
Seseorang yang mengalami Hepatitis B akut dapat menunjukkan tanda dan
gejala meliputi mual, nyeri perut, muntah, demam, ikterus, urin gelap, perubahan
warna tinja, dam hepatomegali atau splenomegali. Tanda serologic pertama yang
dapat dideteksi pada pasien infeksi HBV akut yaitu HBsAg dan anti-HBc. Setelah 6-
12 bulan terinfeksi, antibodi IgM terhadap HBcAg sudah tidak terdeteksi. Pada
pasien yang telah sembuh dari infeksi HBV, HBsAg sudah tereliminasi dari darah
dan antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) meningkat. Adanya anti-HBs
mengindikasikan imunitas tubuh terhadap infeksi HBV. (Shepard et al., 2006)
Gambaran klinis Hepatitis B kronik sangat bervariasi. Pada banyak kasus
tidak didapatkan keluhan maupun gejala dan pemeriksaan tes faal hati hasilnya
normal. Pada sebagian lagi didapatkam hepatomegali atau bahkan splenomegali atau
14
tanda-tanda penyakit hati kronis lainnya, misalnya eritema Palmaris dan spider nevi.
Pada pemeriksaan laboratorium sering didapatkan kenaikan konsentrasi ALT. Pada
umumnya didapatkan konsentrasi bilirubin yang normal kecuali pada kasus-kasus
yang parah. (Soemohardjo et al., 2014)
2.1.7. Diagnosis Hepatitis B
Diagnosis Hepatitis B akut ditandai dengan ditemukannya IgM anti-HBc
dalam serum. Terutama pada pasien dengan HBsAg positif dengan tanda, gejala atau
pemeriksaan laboratorium untuk hepatitis akut. Namun demikian, dalam beberapa
kasus, HBsAg dimusnahkan lebih cepat dari serum dan IgM anti-HBc adalah satu-
satunya penanda serologis yang terdeteksi pada seseorang yang mengalami Hepatitis
B akut. Pemeriksaan anti-HBc dan anti-HBs tidak bermanfaat untuk diagnosis,
sedangkan pemeriksaan HBeAg dan anti-HBe hanya dilakukan jika HBsAg terbukti
positif. (Liang et al., 2009)
IgM anti-HBc biasanya bertahan 4-6 bulan selama Hepatitis B akut dan jarang
persisten sampai 2 tahun. Meskipun IgM anti-HBc merupakan penanda hepatitis akut,
penanda tersebut juga dapat positif selama Hepatitis B kronik yang mengalami
eksaserbasi akut. (Sanityso et al., 2014)
2.1.8. Prognosis Hepatitis B
Infeksi HBV akut dapat menjadi kronik tergantung kekuatan HBsAg dalam
serum. Sebagian besar pasien dengan infeksi akut akan tetap asimptomatik.
Kemungkinan untuk menjadi kronik bervariasi sesuai usia, dengan risiko ≥90% jika
terinfeksi saat masih neonates dan <5% pada dewasa. Penurunan replikasi HBV yang
15
berkelanjutan sebelum terjadinya sirosis memberikan prognosis yang baik yaitu sama
dengan individu sehat yang tidak terinfeksi. (Fattovich et al., 2008)
2.1.9. Faktor Risiko dan Penularan Hepatitis B
Individu yang berisiko terinfeksi HBV :
- donor darah atau jaringan
- pasien hemodialisis
- pasien HIV
- kontak serumah atau hubungan seksual dengan penderita Hepatitis B
- pasien immunosuppressive
- peningkatan ALT/AST yang tidak diketahui penyebabnya
- anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HBV
- Injection drug users (IDUs)
- Man Sex Man (MSM)
- wanita hamil
(McMahon et al., 2012)
HBV ditularkan melalui kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi dengan
host virus Hepatitis B hanya pada manusia. Darah merupakan media terbaik
transimisi, tapi cairan tubuh lain juga dapat terlibat seperti semen dan saliva. (Scott et
al., 1980) Saat ini diketahui terdapat 3 cara transmisi HBV yaitu perinatal, seksual
dan parenteral/perkutaneus. Tidak ada referensi yang dapat dipercaya bahwa infeksi
dapat menular melalui udara dan tinja bukan merupakan sumber infeksi. HBV tidak
16
ditransmisikan melalui makanan atau air yang terkontaminasi, serangga atau agen
lainnya. (Hou et al., 2005)
- Transmisi perinatal
Transmisi HBV melalui Ibu carrier kepada bayinya dapat muncul
sepanjang periode perinatal dan menjadi factor penting dalam menentukan
prevalensi infeksi di daerah endemisitas tinggi seperti China dan Asia
Tenggara. Terdapat tiga jalur yang memungkinkan terjadinya transmisi
perinatal yaitu transmisi HBV melalui plasenta di uterus, transmisi saat
persalinan, dan transmisi postnatal saat menyusui dengan ASI. (Hou et al.,
2005) Transmisi HBV melalui plasenta memiliki 2 mekanisme yaitu (1)
secara hematogen seperti pada ancaman aborsi, dapat menyebabkan
mikrovaskular plasenta rusak sehingga darah ibu yang mengandung titer
HBV tinggi dapat bocor dan masuk ke sirkulasi fetus (Ohto et al., 1987),
prosedur invasif ke dalam uterus seperti amniosintesis saat hamil (Towers
et al., 2001) atau infeksi TORCH (Yi et al., 2016) (2) secara transfer
selular yaitu jaringan plasenta terinfeksi oleh darah ibu yang memiliki titer
HBV tinggi melalui bagian ibu dan bagian fetus pada plasenta secara
bertahap sehingga HBV mencapai sirkulasi fetus melalui kapiler sel
endotel (Xu et al., 2001). Persalinan yang berkepanjangan (prolonged
labor) memiliki pengaruh terhadap risiko transmisi vertikal dari ibu ke
janinnya yang menunjukkan korelasi linier antara kejadian HBsAg pada

17
tali pusat dan durasi kala I persalinan yang dapat diamati jika kala I
memanjang ≥ 9 jam. (Chalid et al., 2013)
- Transmisi seksual
Transmisi seksual HBV merupakan sumber infeksi terbanyak di seluruh
dunia khusunya di daerah endemik rendah seperti di Amerika Timur.
Hepatitis B disebut sebagai Sexually Transmitted Disease (STD). Dalam
jangka waktu lama, homoseksual memiliki risiko tertinggi untuk terinfeksi
melalui hubungan seksual (70% homoseksual terinfeksi setelah 5 tahun
berhubungan seksual). Meskipun begitu, transmisi heteroseksual juga
meningkatkan proporsi infeksi HBV. pada heteroseksual, faktor risiko
infeksi meningkat berkaitan dengan durasi berhubungan seksual, jumlah
pasangan seksual, riwayat penyakit menular seksual, dan serologi positif
Sifilis. Pasangan seksual dengan Injection drug user (IDU), prostitusi dan
pelanggan prostitusi merupakan risiko tinggi infeksi. ( Alter, 2003)
- Transmisi Parenteral/perkutaneus
Sumber infeksi yang nyata adalah darah yang terkontaminasi HBV dengan
peralatan operasi yang terkontaminasi. Transimisi parenteral/perkutan
dapat muncul saat operasi, setelah penyuntikan, penggunaan obat intravena
dan prosedur tindik, ,tattoo, akupuntur dan sirkumsisi. Penyebaran
nosokomial infeksi HBV di rumah sakit seperti unit hemodialisis dan unit
gigi. Orang dengan risiko tinggi infeksi HBV adalah mereka yang
18
melakukan hemodialisis, dokter gigi, perawat dan pekerja kesehatan,
laboratoran, pengguna obat intravena yang berpotensi kontak dengan darah
yang terinfeksi. (Hou et al., 2005)
2.1.10. Pencegahan Hepatitis B
Tingkat infeksi dapat diturunkan dengan modifikasi tingkah laku dan
peningkatan pengetahuan individu. Melakukan pemeriksaan pada semua donor darah
dan memastikan praktik klinis yang aseptic. (Franco et al., 2012) Selain itu skrining
ibu hamil dapat membantu pencegahan transmisi pada saat kelahiran. Administrasi
Immunoglobulin Hepatitis B dapat mencegah infeksi neonatus dan dapat pula sebagai
profilaksis. Vaksinasi sangat efektif dalam pencegahan Hepatitis B, sirosis dan
hepatoselular karsinoma. (Alavian et al., 2010)
WHO merekomendasikan semua Negara untuk memperkenalkan vaksin
Hepatitis B pada program imunisasi rutin nasional. Selanjutnya, di Negara-negara
dengan infeksi HBV tinggi (khususnya di Negara dengan prevalensi infeksi HBV
kronik >8%), WHO merekomendasikan pemberian dosis awal vaksin Hepatitis B
segera setelah lahir (<24 jam) untuk mencegah transmisi HBV perinatal.
Pencegahan spesifik pre-exposure dapat dilakukan dengan memberikan
vaksin Hepatitis B pada kelompok risiko tinggi. Vaksin Hepatitis B yang tersedia saat
ini merupakan vaksin rekombinan HBsAg yang diproduksi dengan bantuan ragi.
Indonesia telah memasukkan imunisasi Hepatitis B dalam program imunisasi rutin
nasional pada bayi baru lahir pada tahun 1997. (Kemenkes, 2012)
19
Pada daerah endemis diantaranya Asia Tenggara, transmisi hepatitis B dari
ibu ke bayi mencapai 25 – 30% dengan risiko infeksi mencapai 60% selama
kehidupan. Dengan demikian, diperlukan upaya pencegahan transmisi tersebut
dengan memperhatikan kemungkinan kegagalan imunoprofilaksis. Imunoprofilaksis
dinilai sebagai bagian terpenting dalam pencegahan transmisi vertikal hepatitis B dan
konsekuensinya. Beberapa antivirus yang dapat digunakan dalam upaya pencegahan
tersebur diantaranya yaitu Lamivudin, Telbivudin dan Tenovofir. (Khumaedi et al.,
2016)
2.1.11. Penatalaksanaan Hepatitis B
Pada Hepatitis B akut, mencegah gagal hati akut atau subakut merupakan
tujuan utama terapi. Meningkatkan kualitas hidup dengan memperpendek durasi
penyakit dan mengurangi gejala serta menurunkan risiko kronisitas juga dapat disebut
tujuan terapi yang relevan. Pada Hepatitis B kronik, tujuan utama terapi adalah
meningkatkan kualitas hidup dengan mencegah progresifitas penyakit dan
perkembangan hepatoselular karsinoma. Tujuan tambahan terapi antivirus adalah
untuk mencegah transmisi vertikal, reaktivasi Hepatitis B dan pencegahan serta
pengobatan dari Hepatitis B dengan manifestasi extrahepatik. (EASL, 2017)
Terdapat 6 agen terapeutik yang diakui untuk pengobatan Hepatitis B kronik
pada dewasa di Amerika Serikat yaitu Peg-IFN-2a dengan dosis 180 per minggu,
Lamivudine dengan dosis 100 mg per hari, Telbivudine dengan dosis 600 mg µg per
hari, Entecavir dengan dosis 0.5 atau 1 mg per hari, Adevofir dengan dosis 10 mg per
hari dan Tenovofir dengan dosis 300 mg per hari. (Terrault et al ., 2016)
20
Manfaat utama dari pengobatan Nucleos(t)ide analog (NA) dengan hambatan
tinggi untuk resistensi (contoh Entecavir, Telbivudine, Tenovofir) adalah efektivitas
antivirus jangka panjang yang mengarah pda HBV DNA yang tidak terdeteksi pada
banyak pasien yang menyerah. Obat ini dapat digunakan secara aman pada berbagai
pasien dan menjadi satu-satunya pilihan terapi pada beberapa subkelompok pasien
termasuk mereka dengan penyakit hati dekompensata, transplantasi hati, manifestasi
ekstrahepatik, Hepatitis B akut atau eksaserbasi berat Hepatitis B kronik. NA juga
merupakan satu-satunya pilihan terapi untuk pencegahan reaktivasi HBV pada pasien
immunosupressan dan juga dapat digunakan untuk mencegah transmisi HBV pada
pasien dnegan viremia tinggi yang tidak memenuhi kriteria untuk terapi inisial.
Secara teori, kombinasi NA dan PegIFNα memiliki manfaat dengan menggabungkan
efek antivirus kuat NA dengan modulasi imun IFNα. (EASL, 2017)
2.2. Penanda Serologis Penapisan Hepatitis B
Penanda serologis pertama yang terdeteksi dalam serum adalah HBsAg dan
HBeAg. HBsAg dapat dideteksi pada 1-2 minggu awal atau 11-12 minggu akhir
setelah paparan, dan persistensinya menunjukkan kronisitas penyakit. HBeAg
berkorelasi dengan level replikasi dan infeksi HBV yang tinggi. Dalam beberapa
minggu setelah penanda virus terdeteksi, kadar ALT AST mulai meningkat dan
ikterus mulai tampak. HBeAg biasanya dibersihkan lebih cepat. HBsAg dan HBV
DNA biasanya bertahan dalam serum selama gejala klinis dan hilang saat penyakit
sembuh. (Liang et al., 2009)

21
Antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) menandakan infeksi lama dan imunitas
terhadap HBV, merupakan antibodi pasif dari HBIG atau respons imun dari vaksin
HBV. Antibodi terhadap HBeAg (Anti-HBe) keberadaannya di dalam serum karier
HBsAg menunjukkan titer HBV yang rendah. Antibodi terhadap HBcAg
menunjukkan infeksi oleh HBV pada satu waktu di masa lampau. (Brooks et al.,
2010)
2.3 Ibu Hamil sebagai Populasi yang Menjadi Sumber Transmisi secara
Vertikal
2.3.1. Pengertian
Penularan secara vertikal adalah penularan yang terjadi pada masa
perinatal yaitu penularan dari ibu kepada anaknya yang baru lahir. Jika
seorang ibu hamil karier Hepatitis B dan HBeAg positif maka bayi yang
dilahirkan 90% kemungkinan akan terinfeksi menjadi karier juga.
Kemungkinan 25% dari jumlah tersebut akan meninggal karena hepatitis
kronik atau kanker hati. Transmisi perinatal ini terutama banyak terjadi di
Negara-negara Timur dan Negara berkembang. Infeksi perinatal paling tinggi
terjaid selama persalinan dan diduga tidak berhubungan dengan proses
menyusui. (Kemenkes, 2012)
2.3.2. Epidemiologi
Menurut WHO, hampir 90% bayi terinfeksi HBV pada tahun pertama
kehidupan dan 30%-50% anak yang terinfeksi HBV pada umur 1-4 tahun
22
dapat menjadi kronik dan sekitar 25% orang dewasa yang terinfeksi secara
kronik sejak masa kanak-kanak meninggal karena kanker hati atau sirosis.
Transmisi HBV melalui Ibu carrier kepada bayinya dapat muncul
sepanjang periode perinatal dan menjadi factor penting dalam menentukan
prevalensi infeksi di daerah endemisitas tinggi seperti China dan Asia
Tenggara. Sebelum vaksinasi terintegrasi dengan program imunisasi rutin,
proporsi bayi yang menjadi HBV carrier berkisar antara 10-30% untuk ibu
yang HBsAg positif sedangan HBeAg negatif. Namun, insidens infeksi
perinatal meningkat sekitar 70-90% pada ibu yang HBsAg dan HBeAg
positif. (Hou et al., 2005)
2.3.3 Mekanisme Penularan
Terdapat tiga jalur yang memungkinkan terjadinya transmisi perinatal
yaitu transmisi HBV melalui plasenta di uterus (intrauterine), transmisi saat
persalinan, dan transmisi postnatal saat menyusui dengan ASI. (Hou et al.,
2005)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Xu et al 2001 yaitu
menilai sel-sel tiap lapisan plasenta menggunakan metode
immunohistochemistry dan in situ hybridization, diketahui bahwa tingkat
infeksi HBV menurun secara gradual dari sisi plasenta maternal ke sisi
plasental fetus yang disebut sebagai a layer-by-layer cellular transfer process.
HBV dapat ditransmisikan melalui lapisan demi lapisan sel plasenta mulai
23
dari sel desidual ke sel endotel kapiler hingga mencapai sirkulasi fetus yang
kemudian menjadi infeksi yang dimediasi sel.
Transmisi HBV saat persalinan merupakan metode transmisi yang
terjadi karena bayi baru lahir kontak dengan sekret atau darah ibu yang
terinfeksi saat persalinan. (Gentile et al., 2014)
2.3.4. Penapisan Hepatitis pada Ibu hamil
Langkah awal pencegahan penularan secara vertikal adalah dengan
mengetahui status HBsAg ibu hamil. Langkah ini bisa dilakukan dengan
melakukan penapisan HBsAg pada setiap ibu hamil. Metode penapisan
HBsAg bisa menggunakan rapid test. Penapisan ini sebaiknya diikuti oleh
semua wanita hamil trimester pertama kehamilannya. Hal ini dimaksudkan
agar ibu, keluarga dan tenaga medis memiliki kesempatan untuk
mempersiapkan tindakan yang diperlukan apabila ibu memiliki status HBsAg
(+). (Kemenkes, 2012)

24
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti
Penelitian ini ingin mengetahui seberapa besar prevalensi HBsAg positif pada
ibu hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg. Selain itu, akan dilihat pula beberapa
karakteristik ibu hamil dengan hasil tes HBsAg positif yang meliputi : umur,
pendidikan, pekerjaan, usia gestasi, gravida, jumlah paritas dan jumlah abortus.
3.2. Pola Hubungan antar Variabel
Pola hubungan antar variabel yang akan diteliti adalah sebagai berikut
HBsAg Negatif
Prevalensi
HBsAg Positif
HBsAg Positif
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Karakteristik
Usia Gestasi
Gravida
Paritas
Abortus
25
3.3. Kerangka Teori

Faktor Risiko :
Wanita - donor darah atau jaringan
- pasien hemodialisis
- pasien HIV
- kontak serumah atau hubungan seksual
dengan penderita Hepatitis B
- pasien immunosuppressive
- peningkatan ALT/AST yang tidak
Terinfeksi Hamil diketahui penyebabnya
- anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi
Virus Hep B - Injection drug users (IDUs)
- Man Sex Man (MSM)
- wanita hamil
Hamil Terinfeksi virus

Status serologik
Hepatitis B
Jika HBsAg (+) dan anti-HBc (+) maka perlu
dilakukan pemeriksaan lanjutan yang terdiri dari
HBeAg dan HBV DNA. Jika HBsAg (-) dan anti-HBc (-)
maka tidak perlu dilanjutkan karena prevalensi
occult cukup rendah dan pemeriksaan PCR masih
Transmisi Transmisi fetal mahal.
saat proses maternal Sehingga dalam hal ini HBsAg digunakan untuk
persalinan (transplasenta) skrining awal karena terdapat rapid test
Status seromolekuler
- HBeAg
- HBV DNA
Tidak terjadi -90% bayi terinfeksi

transmisi Hepatitis B dari ibu Rekomendasi regimen untuk bayi baru lahir
pada bayi dengan HBsAg (+) dan adalah HBIG 0.5 ml intramuscular pada saat lahir
HBeAg (+) dan vaksin HBV 10 ug (0.5 ml) intramuscular
-15% bayi terinfeksi dalam hari setelah persalinan, 1 dan 6 bulan
setelahnya.
Hepatitis B dari ibu
dengan HbsAg +) dan
tanpa immunoprophylaxis
90% akan berkembang

menjadi kronik jika tidak
diberikan terapi
26
3.4. Alur Penelitian
Pasien ibu hamil yang menjalani

pemeriksaan HBsAg di RSKD Ibu &
Anak Pertiwi Makassar Periode
2016/2017
Pencatatan Prevalensi HBsAg

Laboratorium Positif
Ibu Hamil dengan

HBsAg Positif
Karakteristik dari Data

Rekam Medik
Pengolahan Data
Kesimpulan
3.5. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
a. HBsAg
Definisi : HBsAg adalah penanda serologis pada pasien
Hepatitis B untuk menentukan seseorang pernah
terinfeksi virus Hepatitis B
Alat Ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variabel penelitian
Cara Ukur : Pengisian daftar tilik sesuai dengan data-data yang
tertera pada rekam medik pasien

27
Hasil Ukur : Dikategorikan sebagai berikut :
- HBsAg positif : terdapat infeksi Hepatitis B
- HBsAg negatif : tidak terdapat infeksi
Hepatitis B
b. Umur
Definisi : Umur pada penelitian adalah umur pasien yang
tercatat di rekam medik pada ibu hamil yang
menjalani pemeriksaan HBsAg dengan hasil
positif di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar
- 10 – 14 tahun
- 15 – 19 tahun
- 20 – 24 tahun
- 25 – 29 tahun
- 30 – 34 tahun
- 35 – 39 tahun
- 40 – 44 tahun
- 45 – 49 tahun
- 50 – 54 tahun
28
- 55 – 59 tahun
(Riskesdas, 2010)
c. Pendidikan
Definisi : Tingkat pendidikan terakhir yang tercatat pada rekam
medik pada ibu hamil yang menjalani pemeriksaan
HBsAg dengan hasil positif di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar. Untuk mengetahui hubungan
tingkat pemahaman ibu terhadap sesuatu. Adapun
pembagian tingkat pendidikan yaitu : 1. Pendidikan
dasar berbentuk Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah
Ibtidayah (MI) atau bentuk lain yang sederajat serta
Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Madrasah
Tsanawiyah (MTs) atau bentuk lain yang sederajat 2.
Pendidikan menengah berbentuk Sekolah Menengah
Atas (SMA), Madrasah Aliyah (MA), Sekolah
Menengah Kejuruan (SMK), Madrasah Aliyah
Kejuruan (MAK) atau bentuk lain yang sederajat 3.
Pendidikan tinggi berbentuk akademi, politeknik,
sekolah tinggi, institut atau universitas yang mencakup
program pendidikan diploma, sarjana, magister,
spesialis dan doktor. (Kemendikbud, 2015)

29
- Pendidikan dasar
- pendidikan menengah
- pendidikan tinggi
d. Pekerjaan
Definisi : Pekerjaan yang tercatat di rekam medik ibu hamil
yang menjalani pemeriksaan HBsAg dengan hasil
positif di RSKD Ibu& Anak Pertiwi Makassar.
Berdasarkan tinjauan pustaka, terdapat kelompok
pekerjaan yang memiliki faktor risiko terhadap
Hepatitis B
- Tidak bekerja (IRT)
- Pekerja non medis
- Pekerja medis
e. Usia Gestasi
30
Definisi : Usia gestasi yang tercatat di rekam medik ibu hamil
yang menjalani pemeriksaan HBsAg dengan hasil
positif di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar.
- Trimester 1 (0 – 3 bulan)
f. Gravida
Definisi : Gravida yang tercatat di rekam medik ibu hamil yang
menjalani pemeriksaan HBsAg dengan hasil positif di
RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar untuk
mengetahui riwayat kehamilan.
- Primigravida
- Multigravida
g. Jumlah Paritas
31
Definisi : Jumlah paritas yang tercatat di rekam medik ibu
hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg dengan
hasil positif di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar
untuk mengetahui riwayat persalinan
- 0
- 1
- ≥2
h. Jumlah Abortus
Definisi : Jumlah abortus yang tercatat di rekam medik ibu
hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg dengan
hasil positif di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar
untuk mengetahui riwayat abortus
Alat Ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variable penelitian
- 0 - ≥2
- 1
32
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif yang bertujuan untuk
mengetahui prevalensi serta karakteristik ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai
penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi
Makassar periode 2016/2017. Dari penelitian ini, peneliti melaporkan hasil penelitian
yang diperoleh dengan melihat prevalensi HBsAg yang positif dibandingkan dengan
total ibu hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg, serta karakteristik ibu hamil
dengan HBsAg positif.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini yaitu bagian laboratorium dan bagian rekam medik
RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar dengan pertimbangan rumah sakit ini memiliki
data administratif ibu hamil (patologis dan non patologis) yang berkunjung untuk
melihat populasi umum tanpa memandang adanya risiko tinggi pada ibu hamil.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September sampai dengan November
2017.
4.3. Variabel Penelitian
4.3.1. Variabel dependen
Variabel dependen pada penelitian ini adalah HBsAg sebagai penanda
serologis
33
4.3.2. Variabel independen
Variabel independen pada penelitian ini adalah umur, pendidikan,
pekerjaan, usia gestasi, gravida, jumlah partus dan jumlah abortus.
4.4. Populasi dan Sampel Penelitian
4.4.1. Populasi
Populasi dari penelitian ini adalah ibu hamil di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar selama periode 1 tahun terakhir yaitu dari bulan September
2016 – Agustus 2017.
4.4.2 Sampel
Sampel dari penelitian ini adalah semua pasien ibu hamil yang
menjalani pemeriksaan HBsAg dan dinyatakan positif di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar dengan melihat data pencatatan laboratorium untuk
mengetahui prevalensi, serta melihat rekam medik ibu hamil dengan HBsAg
positif untuk mengetahui karakteristik. Sampel yang diambil yaitu satu tahun
terakhir dari bulan September 2016 – Agustus 2017.
4.4.3. Teknik Pengambilan Sampel
Cara pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total
sampling.
4.5. Kriteria Seleksi
4.5.1. Kriteria Inklusi
a. Ibu hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg
b. Ibu hamil dengan pemeriksaan HBsAg positif

34
4.5.2. Kriteria Eksklusi
a. Ibu hamil yang tidak mempunyai rekam medik
b. Data rekam medik tidak lengkap
4.6. Cara Pengumpulan Data
Berdasarkan cara memperoleh data, data yang dikumpulkan terdiri dari data
sekunder. Data sekunder berupa seluruh data pencatatan laboratorium pasien ibu
hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg dan rekam medik ibu hamil dengan
HBsAg positif selama periode 1 tahun terakhir, yaitu September 2016 – Agustus
2017
4.7. Pengolahan dan Penyajian Data
4.7.1. Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
bantuan komputer menggunakan program Microsoft Word 2007, Microsoft
Excel 2007, dan Statstical Package for The Social Sciences (SPSS) for
Windows 18.00.
4.7.2. Penyajian Data
Data yang telah diolah, disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan
grafik disertai penjelasan yang disusun dalam bentuk narasi dan
dikelompokkan sesuai dengan tujuan penelitian.

35
4.8. Etika Penelitian
- Menyertakan surat ke Rumah Sakit terkait untuk permintaan kesediaan
dan permohonan izin penelitian
- Menjaga kerahasiaan identitas pribadi pasien yang terdapat pada
rekam medik
- Melakukan perizinan kepada komisi etik kedokteran

36
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan karakteristik ibu
hamil dengan HBsAg positif sebagai penanda serologis dalam upaya penapisan
Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 yang
dilaksanakan pada bulan September hingga November 2017. Dari hasil pengambilan
data laboratorium RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar, diperoleh sebanyak 94
sampel dengan HBsAg reaktif. Data tersebut digunakan untuk menentukan prevalensi
HBsAg positif pada ibu hamil.
Jumlah sampel yang memenuhi kriteria adalah 84 sampel dikarenakan dari 94
sampel yang didapatkan di laboratorium ternyata ada 10 sampel yang di eksklusi
karena ketidaklengkapan rekam medik. Sampel yang memenuhi kriteria ini
selanjutnya digunakan dalam menentukan karakteristik ibu hamil dengan HBsAg
positif.
Pengumpulan data berlangsung selama 5 minggu yaitu mulai bulan September
2017 sampai Oktober 2017. Data yang diperoleh kemudian dicatat dengan Microsoft
excel 2007, kemudian diolah dengan menggunakan program komputer Statistical
Package for The Social Sciences (SPSS) for Windows 18.00.
Hasil pengolahan data disajikan sebagai berikut.

37
5.1. Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil Periode 2016/2017
Diagram 5.1. Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg Positif pada Ibu Hamil
Periode2016/2017
Prevalensi HBsAg Periode 2016/2017
Positif HBsAg Negatif HBsAg
2,4 %
97,6%
Sumber: Laboratorium RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode September 2016 - Agustus
2017
Pada tabel dan diagram 5.1. menunjukkan prevalensi HBsAg positif pada ibu
hamil di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017, yaitu bulan
September 2016 sampai Agustus 2017. Dari data tersebut dapat diketahui bahwa
prevalensi HBsAg positif selama 1 tahun yaitu mulai dari bulan September 2016
sampai Agustus 2017 yang terdiri atas 94 sampel dari 3864 ibu hamil yang menjalani
pemeriksan HBsAg adalah 2.4 % atau dapat dikatakan bahwa tiap 100 ibu hamil
terdapat 2 ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai penanda serologis adanya
penyakit Hepatitis B.
Adapun kasus yang didapatkan setiap bulannya dapat dijabarkan sebagai
berikut; Pada bulan September 2016 didapatkan kasus sebesar 8 orang dari total ibu
hamil yang diperiksa sebanyak 398 orang, sehingga dapat diketahui persentasenya
38
adalah 2%. Pada bulan selanjutnya yaitu Oktober 2016 kasus yang didapatkan
bertambah 1 menjadi 9 kasus dari total 325 ibu hamil yang diperiksa HBsAg dalam
darahnya, menunjukkan persentase sebesar 2.8%. Selanjutnya pada bulan November
2016, kasus yang didapatkan sama dengan bulan sebelumnya yaitu 9 kasus dari total
ibu hamil yang menjalani pemeriksaan HBsAg sebanyak 357 orang sehingga
persentasenya sebesar 2.5%. Pada akhir tahun 2016 yaitu bulan Desember didapatkan
peningkatan kasus yang terjadi yaitu sebanyak 12 kasus dari 302 pasien ibu hamil
yang menjalani pemeriksaan HBsAg dengan persentase sebesar 4%. Di awal tahun
2017 yaitu bulan Januari, kasus mengalami penurunan drastis dari bulan sebelumnya
menjadi 4 kasus dari 303 ibu hamil dengan persentase 1.3%. Selanjutnya pada bulan
Februari 2017 kembali didapatkan peningkatan jumlah kasus menjadi 7 kasus dari
263 ibu hamil yang diperiksa sehingga persentasenya menjadi 2.7%. Berikutnya pada
bulan Maret 2017 kasus meningkat menjadi 10 kasus dari total ibu hamil yang
diperiksa sebanyak 331 orang dengan persentase 3%. Pada bulan April 2017 terjadi
penurunan menjadi 5 kasus dari jumlah ibu hamil yang diperiksa sebanyak 364 orang
sehingga persentasenya adalah 1.4%. Berikutnya pada bulan Mei 2017 terjadi sedikit
peningkatan lagi menjadi 7 kasus dari total 366 ibu hamil yang diperiksa maka
persentasenya menjadi 1.9%. Pada bulan Juni 2017 kasus yang didapatkan sebesar 8
kasus dari total 282 ibu hamil yang diperiksa dengan persentase 2.8%. Pada bulan
Juli 2017 kasus mengalami peningkatan menjadi 11 kasus dari 270 ibu hamil yang
menjalani pemeriksaan HBsAg sehingga persentasenya menjadi 4%. Selanjutnya
pada bulan Agustus 2017 terjadi penurunan jumlah ibu hamil dengan HBsAg positif
39
menjadi 4 kasus dari total 303 ibu hamil yang diperiksa sehingga persentasenya turun
menjadi 1.3%.
Tabel 5.1 Prevalensi hasil pemeriksaan HBsAg positif pada ibu hamil periode
2016/2017
No. Bulan Jumlah (N) Total Persentase (%)
1 September 2016 8 398 2.0
2 Oktober 2016 9 325 2.8
3 November 2016 9 357 2.5
4 Desember 2016 12 302 4.0
5 Januari 2017 4 303 1.3
6 Februari 2017 7 263 2.7
7 Maret 2017 10 331 3.0
8 April 2017 5 364 1.4
9 Mei 2017 7 366 1.9
10 Juni 2017 8 282 2.8
11 Juli 2017 11 270 4.1
12 Agustus 2017 4 303 1.3
Total 94 3864 2.4
Sumber: Laboratorium RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode September 2016 - Agustus
2017
5.2. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Umur
Diagram 5.2. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Umur
25
20
Jumlah (N)
15
10
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Umur (tahun)
Sumber: Rekam Medik RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode September 2016 - Agustus
2017
40
Pada diagram dan tabel 5.2. memperlihatkan distribusi umur ibu hamil dengan
HBsAg positif sebanyak 1 orang pada kelompok umur 15-19 tahun dengan persentase
1.2%. Selanjutnya pada kelompok umur 20-24 tahun terdapat 19 orang ibu hamil
dengan HBsAg positif sehingga persentasenya adalah 22.6%. Terdapat 22 orang pada
rentan umur 25-29 tahun dengan persentase 26.2% begitupun pada rentan umur 30-34
tahun juga terdapat 22 orang ibu hamil dengan HBsAg positif dengan persentase
sama yaitu 26.2%. Selanjutnya pada kelompok umur 35-39 tahun terdapat 12 orang
dengan persentase 14.3%. Dan terakhir pada kelompok umur 40-44 tahun terdapat 8
orang ibu hamil dengan HBsAg positif sehingga persentasenya adalah 9.5%.
Tabel 5.2 Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Umur
No Umur Jumlah (N) Persentase (%)
1. 15-19 tahun 1 1.2
2. 20-24 tahun 19 22.6
3. 25-29 tahun 22 26.2
4. 30-34 tahun 22 26.2
5. 35-39 tahun 12 14.3
6. 40-44 tahun 8 9.5
Total 84 100.0
Sumber: Rekam Medik RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode September
2016 – Agustus 2017
41
5.3. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Pendidikan

Pendidikan
60
50
Jumlah (N) 40
30
20
10
0
Pendidikan Pendidikan Pendidikan
Dasar Menengah Tinggi
Pendidikan
Sumber: Rekam Medik RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode September 2016 – Agustus 2017
Pada diagram dan tabel 5.3. memperlihatkan distribusi tingkat pendidikan ibu
hamil dengan HBsAg positif sebanyak 12 orang (14.3%) pada tingkat pendidikan
dasar, 53 orang (63.1%) pada tingkat pendidikan menengah dan 19 orang (22.6%)
pada tingkat pendidikan tinggi.
Tabel 5.3.Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan Jumlah (N) Persentase (%)

1 Pendidikan dasar 12 14.3
2 Pendidikan menengah 53 63.1
3 pendidikan tinggi 19 22.6
Total 84 100.0
42
5.4. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan
70
60
Jumlah (N) 50
40
30
20
10
0
Tidak bekerja Pekerja non Pekerja
(IRT) medis medis
Pekerjaan
Pada diagram dan tabel 5.4. memperlihatkan distribusi pekerjaan ibu hamil
dengan HBsAg positif sebanyak 64 orang (76.2%) pada kelompok tidak bekerja
(IRT), 18 orang (21.4%) pada kelompok pekerja non medis dan 2 orang (2.4%) pada
kelompok pekerja medis.
Tabel 5.4. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Jumlah (N) Persentase (%)

1. Tidak bekerja (IRT) 64 76.2
2. Pekerja non medis 18 21.4
3. Pekerja medis 2 2.4
Total 84 100.0
43
5.5. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Usia Gestasi

Usia Gestasi
90
80
70
Jumlah (N) 60
50
40
30
20
10
0
Trimester I Trimester II Trimester III
(0-3 bulan) (4-6 bulan) (7-9 bulan)
Usia Gestasi
Pada diagram dan tabel 5.5. memperlihatkan distribusi usia gestasi ibu hamil
dengan HBsAg positif sebanyak 7 orang (8.3%) pada kelompok usia gestasi
Trimester I (0 – 3 bulan), tidak ada orang (0%) pada kelompok usia gestasi Trimester
II (4 – 6 bulan) dan 77 orang (91.7%) pada kelompok usia gestasi Trimester III (7 – 9
bulan).
Tabel 5.5. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Usia Gestasi
No Usia Gestasi Jumlah (N) Persentase (%)

1. Trimester I (0–3 bulan) 7 8.3
2. Trimester II (4–6 bulan) 0 0
3. Trimester III (7– 9 bulan) 77 91.7
Total 84 100.0
44
5.6. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Gravida

Gravida
70
60
Jumlah (N) 50
40
30
20
10
0
Primigravida Multigravida
Gravida
Pada diagram dan tabel 5.6. memperlihatkan distribusi tingkat gravida ibu
hamil dengan HBsAg positif sebanyak 18 orang (21.4%) pada kelompok usia
primigravida dan 66 orang (78.6%) pada kelompok multigravida.
Tabel 5.6. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Gravida

1. Primigravida 18 21.4
2. Multigravida 66 78.6
Total 84 100.0
45
5.7. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Jumlah Paritas

Jumlah Paritas
35
30
Jumlah (N) 25
20
15
10
5
0
0 1 ≥2
Paritas
Pada diagram dan tabel 5.7. memperlihatkan distribusi jumlah paritas ibu
hamil dengan HBsAg positif sebanyak 21 orang (25%) pada kelompok paritas yang
berjumlah 0, 30 orang (35.7%) pada kelompok paritas yang berjumlah 1 dan 33 orang
(39.3%) pada kelompok paritas yang berjumlah ≥2.
Tabel 5.7. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Jumlah Paritas

1. 0 21 25
2. 1 30 35.7
3. ≥2 33 39.3
Total 84 100.0
46
5.8. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Jumlah Abortus

Jumlah Abortus
80
70
60
50
Jumlah (N)
40
30
20
10
0
0 1 ≥2
Abortus
Pada diagram dan tabel 5.8. memperlihatkan distribusi jumlah abortus ibu
hamil dengan HBsAg positif sebanyak 70 orang (83.3%) pada kelompok dengan
jumlah abortus 0, 11 orang (13.1%) pada kelompok dengan jumlah abortus 1 dan 3
orang (3.6%) pada kelompok dengan jumlah abortus ≥2.
Tabel 5.8. Distribusi Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Jumlah Abortus

1. 0 70 83.3
2. 1 11 13.1
3. ≥2 3 3.6
Total 84 100.0
47
BAB 6
PEMBAHASAN
Berdasarkan pengolahan data pasien ibu hamil dengan HBsAg positif di
RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017, didapatkan 84 sampel yang
memenuhi kriteria dari total 94 pasien yang data laboratoriumnya menunjukkan
positif HBsAg. Pemenuhan kriteria didasarkan pada kelengkapan data rekam medik
yang ada. Pasien dengan data rekam medik yang tidak lengkap atau bahkan tidak ada,
tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil penelitian inii diharapkan mampu
menggambarkan prevalensi dan karakteristik ibu hamil dengan HBsAg positif.
Prevalensi yang diteliti pada penelitian ini yaitu dalam rentan waktu
September 2016 – Agustus 2017. Adapun karakteristik dari penelitian ini meliputi
umur, pendidikan, pekerjaan, usia gestasi, gravida, jumlah paritas dan abortus.
Selanjutnya penjelasan mengenai prevalensi dan karakteristik ibu hamil dengan
HBsAg positif tersebut akan dipaparkan secara terperinci dibawah ini :
6.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg positif pada Ibu Hamil Periode
2016/2017
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa prevalensi HBsAg positif pada
ibu hamil di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar selama September 2016 sampai
dengan Agustus 2017 mencapai 2.4%. Angka tersebut didapatkan berdasarkan jumlah
ibu hamil yang positif HBsAg sebanyak 94 sampel dari total ibu hamil yang diperiksa
48
sebanyak 3864 sampel. Metode pemeriksaan yang dilakukan di Laboratorium RSKD
Ibu & Anak Pertiwi Makassar adalah dengan Rapid Test.
Hasil penelitian ini mengalami peningkatan dua kali lipat dibandingkan hasil
yang didapatkan oleh Magfira di tempat yang sama yaitu RSKD Ibu & Anak Pertiwi
Makassar namun pada periode yang berbeda yaitu pada September 2015 sampai
dengan Agustus 2016 yaitu prevalensi HBsAg positif pada ibu hamil sebesar 1.1%.
Persentase itu didapatkan berdasarkan jumlah sampel yang positif sebanyak 53 dari
4730 ibu hamil yang menjalani pemeriksaaan HBsAg dengan metode Rapid Test.
(Magfira, 2016)
Jika dibandingkan dengan penelitian Magfira di tahun 2016, dapat diketahui
bahwa terdapat penurunan jumlah populasi ibu hamil yang diperiksa yaitu dari 4730
ibu hamil menjadi 3864 ibu hamil. Namun jumlah ibu hamil yang positif HBsAg
justru mengalami peningkatan yang tadinya di bulan September 2015 – Agustus 2016
hanya 53 ibu hamil meningkat menjadi 94 ibu hamil di bulan September 2016 –
Agustus 2017.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Luuse et al di
Ghana yaitu prevalensi sebesar 2.4%. Angka tersebut diperoleh dari 5 sampel yang
positif dari 208 ibu hamil yang diperiksa (Luuse et al, 2016). Penelitian ini juga
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gunardi et al di Jakarta pada tahun
2009. Dari data tersebut didapatkan prevalensi yang tidak jauh berbeda yakni sebesar
2.2%, yaitu 22 ibu hamil dengan HBsAg positif dari 1002 ibu hamil yang dilakukan
pemeriksaan HBsAg (Gunardi et al, 2014). Namun terdapat perbedaan pada metode
49
pemeriksaan yang dilakukan Gunardi dengan metode pemeriksaan pada penelitian
ini, yaitu menggunakan metode ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay).
Metode pemeriksaan yang dilakukan pada penelitian adalah Rapid Test yang
berdasarkan penelitian Azhar pada tahun 2015 tentang Sensitivitas dan Spesifitas Tes
Imunokromatografi Cepat dalam Pemeriksaan HBsAg diketahui bahwa secara
keseluruhan Rapid Test secara imunokromatografi memiliki sensitivitas 83.33% dan
spesifitas 100% (Azhar, 2015). Sehingga dapat dikatakan bahwa penggunaan Rapid
Test ini ideal untuk melakukan skrining HBsAg karena mudah dan cepat digunakan
serta tingkat sensitivitas dan spesifitas yang cukup tinggi.
Penelitian oleh Fujiko et al di beberapa rumah sakit di Makassar pada tahun
2014 didapatkan prevalensi sebesar 6.8% yang diperoleh dari 64 ibu hamil dengan
HBsAg positif dari 943 ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan HBsAg (Fujiko et al,
2015). Perbedaan yang mencolok tersebut diduga oleh karena homogenitas yang
tinggi pada penelitian ini. Hal ini terlihat dari lokasi penelitian yang hanya bertempat
di satu rumah sakit saja serta latar belakang ibu hamil yang berkunjung di rumah sakit
ini relatif sama dari segi ekonomi, sosial dan budaya.
Tidak didapatkan data yang menghubungkan tingkat prevalensi dengan waktu
kejadian menurut bulan. Pada penelitian ini, prevalensi tertinggi terjadi pada bulan
Desember 2016 yaitu sebanyak 12 orang dari total 302 ibu hamil yang diperiksa. Hal
tersebut tidak dapat diprediksi karena perlunya investigasi lebih lanjut mengenai
perilaku dan faktor risiko lain yang mungkin terkait.

50
Berdasarkan hasil penelitian ini yang mencakup 3864 ibu hamil yang
menjalani pemeriksaan HBsAg. Estimasi jumlah ibu hamil se-kota Makassar selama
tahun 2015 adalah 27880, yang diambil dari Profil Kesehatan Prov. Sulawesi Selatan
Tahun 2016. Hal ini menggambarkan bahwa hasil penelitian mencakup 1/7 dari
jumlah ibu hamil se-kota Makassar.
6.2. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Umur
Pada penelitian ini didapatkan hasil distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif
di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan umur paling
banyak pada rentan usia 25-29 tahun dan 30-34 tahun yaitu masing-masing 22 orang
(26.2%). Kemudian kelompok umur 20-24 tahun dengan total 19 orang (22.6%)
menempati urutan kedua, selanjutnya urutan ketiga yaitu kelompok umur 35-39 tahun
dengan total 12 orang (14.3%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kolawole et al di
Osogbo Nigeria dimana prevalensi terbanyak HBsAg positif terdapat pada kelompok
umur 30-34 dengan persentase 23.3% yaitu sebanyak 14 orang dari total 60 orang
yang berusia di rentan umur tersebut. Diikuti kelompok umur terbanyak kedua yaitu
25-29 tahun dengan persentase 16.9%. Menurutnya, kelompok umur tersebut
merupakan puncak dari aktivitas sosial yang tertinggi atau dalam hal ini merupakan
usia produktif sehingga risiko transmisi virus melalui kontak seksual juga sangat
tinggi (Kolawole et al, 2012).

51
Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian ini adalah penelitian Anaedobe
et al di Ibadan Nigeria yang diketahui bahwa distribusi terbanyak HBsAg positif
pada ibu hamil adalah pada kelompok umur 29-35 tahun yaitu sebanyak 11 orang
dengan persentase 73.33%. Diikuti dengan kelompok umur 22-28 tahun dan ≥ 35
tahun yaitu masing-masing sebanyak 2 orang dengan persentase 13.33% (Anaedobe
et al, 2015).
Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Gunardi et al di Jakarta Indonesia
menunjukkan hasil yang tidak sejalan dengan penelitian ini yaitu prevalensi ibu hamil
dengan HBsAg positif terbanyak pada kelompok umur <20 tahun yakni 4 orang dari
129 orang pada kelompok usia tersebut dengan persentase 3.1%. Sedangkan
prevalensi terendah ibu hamil dengan HBsAg positif adalah pada kelompok umur 21
- 25 tahun yaitu 1.4%. (Gunardi et al, 2014). Pada penelitian ini juga dipaparkan
bahwa tingginya tingkat perkawinan usia muda di Jakarta yang mencapai 10.16%
dihubungkan dengan hubungan seksual pertama pada para wanita muda dapat
meningkatkan risiko terpapar penyakit menular seksual diantaranya Hepatitis B.
Penelitian lain yang juga bertolak belakang dengan hasil penelitian ini adalah
penelitian Eke et al yang mendapatkan hasil prevalensi ibu hamil dengan HBsAg
positif terbanyak pada kelompok umur 20 - 24 tahun yaitu sebanyak 20 dari 40 ibu
hamil dengan HBsAg positif. Menurutnya, usia tidak memiliki pengaruh signifikan
terhadap prevalensi HBsAg positif pada ibu hamil (Eke et al, 2011).
Dari tabel dan diagram menunjukkan bahwa kelompok umur 25 – 29 tahun
dan 30 – 34 tahun menempati prevalensi terbanyak. Hal ini dikarenakan program

52
imunisasi hepatitis B mulai diterapkan sekitar 20 tahun yang lalu yaitu pada tahun
1997 ketika dimasukkan dalam program imunisasi rutin nasional pada bayi baru lahir
(Kemenkes, 2012). Hal tersebut menyebabkan wanita umur kurang dari 25 tahun
memiliki prevalensi HBsAg positif lebih rendah diduga karena dampak dari imunisasi
yang kemungkinan sudah ada pada waktu itu.
6.3. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Pendidikan
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar
ini, menunjukkan distribusi tingkat pendidikan ibu hamil dengan HBsAg positif
terbanyak pada tingkat pendidikan menengah yaitu sebanyak 53 orang (63.1%).
Selanjutnya terbanyak kedua pada tingkat pendidikan tinggi yaitu 19 orang dengan
persentase 22.6%. Prevalensi terendah adalah pada tingkat pendidikan dasar yaitu 12
orang (14.3%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Anaedobe et al di
Nigeria pada tahun 2013, dimana tingkat pendidikan terbanyak adalah pendidikan
sekunder yaitu sebanyak 9 dari 15 ibu hamil dengan HBsAg positif dengan persentase
sebesar 60% disusul dengan tingkat pendidikan tersier yaitu sebesar 40% dan tidak
ditemukan ibu hamil dengan HBsAg positif pada tingkat pendidikan primer (0%)
(Anaedobe, 2015). Tingkat pendidikan sekunder di Nigeria setara dengan tingkat
pendidikan menengah di Indonesia, dan tingkat pendidikan tersier setara dengan
tingkat pendidikan tinggi. Menurutnya, tingkat pendidikan kesehatan dalam upaya
pencegahan, keinginan masyarakat untuk mencari pengobatan yang segera dan

53
efektifitas dari penggunaan fasilitas kesehatan berperan dalam tren penyakit Hepatitis
B ini.
Terdapat penelitian lain yang tidak sejalan dengan penelitian ini yaitu
penelitian prospective cohort study yang dilakukan oleh Cui et al dimana
berdasarkan hasil penelitiannya diketahui bahwa 327 orang dari 513 ibu hamil dengan
HBsAg positif memiliki riwayat pendidikan tinggi (perkuliahan). Disusul dengan 171
dari total 513 sampel adalah pendidikan menengah dan 15 orang merupakan
pendidikan primer (Cui et al, 2016).
Adanya perbedaan prevalensi ibu hamil dengan HBsAg positif berdasarkan
tingkat pendidikan berkaitan dengan tingkat pengetahuan ibu hamil atau masyarakat
pada umumnya mengenai transmisi virus dan kesadaran para ibu hamil untuk
melakukan pemeriksaan antenatal secara rutin di pelayanan kesehatan.
6.4. Karakteristik Ibu Hamil dengan HbsAg Positif berdasarkan Pekerjaan
Hasil yang didapatkan pada penelitian ini adalah pekerjaan terbanyak ibu
hamil dengan HBsAg positif yaitu tidak bekerja sebanyak 64 orang (76.2%), disusul
pekerja non medis yang diantaranya adalah karyawan swasta, karyawan honorer, dan
pegawai negeri sipil sebanyak 18 orang (21.4%). Adapun prevalensi terendah
ditempati oleh pekerja medis sebanyak 2 orang (2.4%).
Data ini sesuai dengan hasil penelitian Ngaira et al di Kenya pada tahun 2014
yakni prevalensi tertinggi ibu hamil dengan HBsAg positif berdasarkan pekerjaan
54
adalah kelompok yang tidak bekerja yaitu sebanyak 7 dari 11 orang yang positif
HBsAg (Ngaira et al, 2016).
Penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh
Anaedobe et al di Nigeria. Dari penelitiannya, didapatkan prevalensi tertinggi ibu
hamil dengan HBsAg positif pada karyawan swasta dan pegawai pemerintah dengan
persentase yang sama yaitu 40%. Sedangkan yang tidak bekerja hanya sebesar 20%
(Anaedobe et al, 201). Penelitian lain yang juga tidak sejalan dengan penelitian ini
adalah penelitian yang dilakukan di daerah lain di Nigeria oleh Kolawole et al dimana
hasil yang didapatkan adalah prevalensi menurut pekerjaan terbanyak pada pedagang
yaitu 14 dari 33 orang sedangkan ibu rumah tangga memiliki prevalensi terendah. Hal
tersebut dikarenakan interaksi dengan lawan jenis yang lebih sering sehingga memicu
hubungan heteroseksual yang merupakan salah faktor risiko transmisi HBV
(Kolawole et al, 2012).
Adanya perbedaan prevalensi berdasarkan pekerjaan, dimana seharusnya
tenaga medis memiliki prevalensi tertinggi justru pada hasil penelitian ini ternyata
merupakan prevalensi terendah diduga karena sampel yang diteliti bersumber dari
satu rumah sakit saja dan merupakan rumah sakit rujukan daerah yang notabene
pasiennya kebanyakan ibu rumah tangga.
6.5. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Usia Gestasi
Usia gestasi dibagi menjadi trimester I (0-3 bulan), II (4-6 bulan), dan III (7-9
bulan). Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa distribusi usia gestasi ibu hamil
55
dengan HBsAg positif tertinggi itu pada trimester III yaitu 77 sampel (91.7%) disusul
trimester I yaitu 7 sampel (8.3%) dan tidak didapatkan satupun sampel pada usia
gestasi trimester II.
Data ini sesuai dengan penelitian Ngaira et al di Kenya yang menyatakan
prevalensi tertinggi ibu hamil dengan HBsAg positif adalah pada trimester III yaitu 4
dari total 11 sampel positif HBsAg (Ngaira et al, 2016). Penelitian lain yang juga
sesuai dengan penelitian ini adalah yang dilakukan oleh Kolawole et al diketahui usia
gestasi trimester III yang terbanyak yaitu 21 sampel dari 33 total sampel positif.
Menurutnya, hal tersebut terjadi karena selama proses kehamilan akan terjadi
penurunan sistem kekebalan tubuh sehingga akan memberikan kesempatan besar bagi
virus untuk melakukan multiplikasi yang ditandai dengan adanya HBsAg di dalam
darah ibu hamil (Kolawole et al, 2012).
Ternyata terdapat penelitian yang hasilnya bertentangan dengan penelitian ini
adalah yang dilakukan oleh Metaferia et al di Ethiopia yang mendapatkan hasil
prevalensi tertinggi ternyata pada usia gestasi trimester I sebanyak 10 dari 21 orang
ibu hamil yang positif HBsAg disusul dengan trimester II sebanyak 6 orang dan
trimester III sebanyak 5 orang (Metaferia et al, 2016).
Penelitian lain yang juga tidak sejalan dengan penelitian ini yaitu pada
penelitian yang dilakukan oleh Anaedobe et al dimana prevalensi terbanyak usia
gestas ibu hamil dengan HBsAg positif adalah pada trimester II yaitu 46.67%
dibandingkan dengan trimester I dan III. Menurutnya, tidak adanya deteksi awal dan
56
penanganan yang tepat pada ibu hamil akan meningkatkan risiko transmisi dari ibu ke
bayi pada saat mendekati kelahiran (Anaedobe et al, 2015).
Pada penelitian ini, pemeriksaan HBsAg di RSKD Ibu & Anak Pertiwi
Makassar rutin dilakukan pada setiap pasien inpartu, sehingga prevalensi tertinggi
yang didapatkan menunjukkan trimester III kemudian trimester I lalu trimester II.
Sangat diharapkan tindakan pemeriksaan HBsAg ini dapat rutin dilaksanakan pada
fase antenatal care agar dapat ditegakkan diagnosis secara dini, perencanaan
penatalaksanaan terpadu dan menjadi pencegahan transmisi secara vertikal dari ibu ke
bayi.
6.6. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Gravida
Dalam penelitian ini, karakteristik jumlah gravida dibagi menjadi
primigravida (kehamilan pertama) dan multigravida (kehamilan kedua dan
seterusnya). Berdasarkan data yang didapatkan selama penelitian, prevalensi
terbanyak ibu hamil dengan HBsAg positif adalah multigravida dengan 66 dari 84
sampel (78.6%) sedangkan primigravida sebanyak 18 orang dari 84 sampel (21.4%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kolawole et
al yang mendapatkan prevalensi tertinggi adalah multigravida sebanyak 23 orang
sedangkan primigravida sebanyak 10 orang. Hal ini diduga karena pada multigravida
masa pernikahan sudah berlangsung lama dan sudah banyak melalui proses
persalinan. Selain itu, wanita yang sudah lama menikah memiliki aktivitas seksual
57
yang lebih tinggi sehingga risiko paparan terhadap HBV juga meningkat (Kolawole
et al, 2012).
Terdapat penelitian lain yang tidak sejalan dengan penelitian ini diantaranya
penelitian Cui et al dimana berdasarkan data yang didapatkan, ternyata primigravida
lebih tinggi dari multigravida. Didapatkan 126 orang primigravida sedangkan
multigravida hanya 14 orang (Cui et al, 2016). Penelitian lain oleh Luuse et al di
Ghana, diketahui bahwa prevalensi primigravida adalah sebesar 3.7% sedangkan
multigravida 1.9%. Menurutnya, tidak ada perbedaan yang signifikan dari jumlah
gravida sampel yang diperiksa dengan tingkat positivitas HBsAg (Luuse et al, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan dimana multigravida ternyata
lebih banyak dari primigravida kemungkinan disebabkan karena lamanya pernikahan
berkaitan dengan peningkatan aktifitas seksual pasangan sehingga risiko transmisi
horizontal HBV juga meningkat.
6.7. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Paritas
Paritas merupakan riwayat persalinan sebelumnya yang menunjukkan jumlah
bayi yang telah dilahirkan diluar kejadian abortus. Pada penelitian ini, jumlah paritas
dibagi menjadi 0, 1, dan ≥2. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,
diketahui bahwa distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif berdasarkan jumlah
paritas terbanyak pada kelompok paritas ≥2 sebanyak 33 orang, disusul jumlah
paritas 1 sebanyak 30 orang dan jumlah paritas 0 sebanyak 21 orang dari total 84
pasien.
58
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan
Anaedobe et al yang juga mendapatkan prevalensi ibu hamil dengan HBsAg positif
terbanyak pada multipara yaitu sebesar 73.33% sedangkan primipara sebesar 26.67%.
Menurutnya, hasil penelitian tersebut sesuai dengan hasil observasi bahwa ibu hamil
dikatakan berada pada risiko tertinggi infeksi HBV karena meningkatnya paparan
faktor risiko misalnya transfusi darah, obat injeksi intravena atau prosedur operasi
(Anaedobe et al, 2015).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Magfira
pada tahun 2016 di rumah sakit yang sama dengan penelitian ini namun pada periode
yang berbeda. Hasil penelitiannya menunjukkan distribusi ibu hamil dengan HBsAg
positif berdasarkan jumlah paritas terbanyak pada kelompok paritas 0 yaitu sebanyak
24 orang dari 50 ibu hamil yang diperiksa. Menurutnya, hal tersebut kemungkinan
terjadi karena infeksi HBV sebelum hamil bahkan sebelum menikah. Sehingga dalam
hal ini perlu dilakukan pemeriksaan yang lengkap pada saat seorang wanita belum
hamil untuk dapat segera mendapatkan penanganan, sehingga risiko transmisi ke
bayinya juga berkurang (Magfira, 2016).
Tingginya prevalensi HBsAg positif pada ibu hamil dengan riwayat paritas ≥2
mungkin dikarenakan kehamilan dan persalinan berulang yang menempatkan ibu
hamil pada risiko terinfeksi HBV lebih besar akibat prosedur pemeriksaan dan
persalinan.
59
6.8. Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif berdasarkan Abortus
Pada penelitian ini, abortus dibagi menjadi 3 kelompok yaitu jumlah abortus
0, 1, dan ≥2. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa distribusi ibu hamil
dengan HBsAg positif tertinggi pada kelompok ibu hamil dengan riwayat abortus 0
yaitu sebanyak 70 orang dari total 84 sampel (83.3%). Kelompok ibu hamil terbanyak
kedua adalah yang memiliki riwayat abortus 1 kali yaitu sebanyak 11 orang dari total
sampel (13.1%) dan yang terendah adalah kelompok ibu hamil dengan riwayat
abortus ≥2 yaitu sebanyak 3 orang (3.6%).
Data tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Cui et al yang
menyatakan prevalensi terbanyak ibu hamil dengan HBsAg positif berdasarkan
jumlah abortus adalah ibu hamil dengan riwayat abortus 0 yaitu sebanyak 456 orang
dari 513 sampel positif dan yang terendah adalah ibu hamil dengan riwayat abortus
≥2 yaitu sebanyak 15 orang dari 513 sampel positif. Menurutnya, riwayat abortus
sebelumnya dapat meningkatkan risiko terjadinya kelahiran kurang bulan (preterm)
dan gangguan mood namun masih kontroversional dengan kejadian keguguran (Cui
et al, 2016).
Pada penelitian lain yang tidak sejalan dengan penelitian ini dilakukan oleh
Ngaira et al dimana hasil yang didapatkan adalah ibu hamil yang memiliki riwayat
abortus memiliki prevalensi lebih tinggi yaitu sebanyak 6 orang dari 11 ibu hamil
dengan HBsAg positif yang diperiksa. Sedangkan ibu hamil yang tidak memiliki
riwayat abortus berjumlah 5 orang dari 11 ibu hamil dengan HBsAg positif yang
diperiksa (Ngaira et al, 2016).

60
6.9. Keterbatasan dan Kelebihan Penelitian
Keterbatasan dari penelitian ini disebabkan karena data rekam medik yang
digunakan dalam penelitian ini kurang lengkap. Terdapat 10 rekam medik ibu hamil
dengan HBsAg positif yang tidak didapatkan atau tidak lengkap sehingga harus di
eksklusi. Selain itu, karena penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu rekam
medik maka hal-hal seperti latar belakang sosial, ekonomi dan budaya tidak dapat
diperoleh karena tidak termasuk dalam isi rekam medik.
Adapun kelebihan dari penelitian ini adalah karena penelitian ini merupakan
penelitian lanjutan yang pada periode sebelumnya telah dilakukan oleh peneliti yang
lain, sehingga dapat diketahui bahwa ternyata terdapat peningkatan prevalensi ibu
hamil dengan HBsAg positif dari periode 2015/2016 ke periode 2016/2017.

61
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai “Prevalensi dan Karakteristik Ibu
Hamil dengan HBsAg Positif sebagai Penanda Serologis dalam Upaya Penapisan
Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode 2016/2017”, dapat
ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Ibu hamil dengan HBsAg positif di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar
Periode 2016/2017 diperoleh sebanyak 94 orang dari total 3864 ibu hamil
yang dilakukan pemeriksaan HBsAg sehingga prevalensi HBsAg positif yaitu
sebesar 2.4%.
2. Distribusi ibu hamil di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar Periode
2016/2017 berdasarkan umur lebih banyak ditemukan pada kelompok umur
25 – 29 tahun dan 30 – 34 tahun sebanyak 22 orang (26.2%).
2016/2017 berdasarkan tingkat pendidikan lebih banyak ditemukan pada
tingkat pendidikan menengah yaitu sebanyak 53 orang (63.1%).
2016/2017 berdasarkan pekerjaan lebih banyak ditemukan pada kelompok
tidak bekerja yaitu sebanyak 64 orang (76.2%).

62
2016/2017 berdasarkan usia gestasi lebih banyak ditemukan pada trimester III
yaitu sebanyak 77 orang (91.7%).
2016/2017 berdasarkan jumlah gravida lebih banyak ditemukan pada
kelompok multigravida yaitu sebanyak 66 orang (78.6%).
2016/2017 berdasarkan jumlah paritas lebih banyak ditemukan pada jumlah
paritas ≥2 yaitu sebanyak 33 orang (39.3%).
2016/2017 berdasarkan jumlah abortus lebih banyak ditemukan pada jumlah
abortus 0 yaitu sebanyak 70 orang (83.3%).

63
7.2. Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai prevalensi dan karakteristik ibu hamil
dengan HBsAg positif dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu & Anak
Pertiwi Makassar periode 2016/2017, saran yang dapat peneliti berikan adalah :
1. Perlunya peningkatan kelengkapan data rekam medik yang ada di bagian
rekam medik RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar, mengingat pada
penelitian ini terdapat beberapa rekam medik yang tidak lengkap atau bahkan
tidak ada di bagian rekam medik.
2. Dengan diketahuinya prevalensi dan karakteristik HBsAg positif pada ibu
hamil, petugas kesehatan di rumah sakit terkait diharapkan dapat lebih
berhati-hati dalam melakukan tindakan.
3. Dengan diketahuinya prevalensi dan karakteristik HBsAg positif pada ibu
hamil, pemerintah diharapkan dapat lebih menggalakkan program-program
preventif untuk mencegah transmisi HBV.

64
DAFTAR PUSTAKA
1. Alavian SM, Fallahian F, Lankarani KB. 2010. Implementing strategies for
Hepatitis B vaccination. Saudi J Kidney Dis Transpl. 21: 10-22.
2. Alter MJ. 2003. Epidemiology of Hepatitis B in Europe and worldwide.
Journal of Hepatology. 39: S64-S69.
3. Anaedobe CG, Fowotade A, Omoruyi CE, et al. 2015. Prevalence, socio-
demographic features and risk factors of Hepatitis B virus infection among
pregnant women in Southwestern Nigeria. Pan African Medical Journal,
20:406, 3-6, 9.
4. Aspinall EJ, Hawkins G, Fraser A, et al. 2011. Hepatitis B prevention,
diagnosis, treatment and care: a review. Occupational Medicine. 61: 531-540.
5. Azhar, M. A. 2015. Sensitivitas dan Spesifisitas Tes Imunokromatografi

Cepat dalam Pemeriksaan Antibodi Hepatitis B Permukaan (HbsAg).
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
6. Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, et al. 2010. Mikrobiologi Kedokteran. Edisi
25. EGC. Jakarta.
7. Chalid MT, Muljono DH. 2013. Vertical tramsmission of hepatitis B virus;
the role of placental barrier, modes of delivery, viral load &
immunoprophylaxis of neonates. Maternal-Child health. Hal 245-256.
8. Chisari FV, Isogawa M, Wieland SF. 2010. Pathogenesis of Hepatitis B Virus
Infection. Pathol Biol(Paris). 58(4): 258-266.

65
9. Cui, AM, Cheng XY, Shao JG, et al. 2016. Maternal hepatitis B virus carrier
status and pregnancy outcomes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy
and Childbirth (2016) 16:87, 2,4,6,8.
10. Dinas Kesehatan. 2016. Profil Kesehatan Prov. Sulawesi Selatan tahun 2016.
Hal 46.
11.Eke AC, Eke UA, Okafor CI, et al. 2011. Prevalence, correlates and pattern of
hepatitis B surface antigen in a low resource setting. Virology Journal 2011,
8:12, 4-8.
12. European Association for the Study of the Liver. 2017. EASL Clinical
Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal
of Hepatology: 4-7.
13. Fattovich G, Bortolitti F, Donato F. 2008. Natural history of chronic hepatitis
B: Special Emphasis on disease progression and prognostic factors. Journal of
Hepatology. Vol 48: 335-352.
14. Franco E, Bagnato B, Marino MG, et al. 2012. Hepatitis B: Epidemiology and
Prevention in developing countries. World Journal of Hepatology. 4(3): 74-
80.
15. Fujiko M, Chalid MT, Turyadi, et al. 2015. Chronic Hepatitis B in pregnant
woman: is hepatitis B surface antigen quantification useful for viral load
prediction?. International Journal of Infectious Disease. Vol 41: 83-89.

66
16. Gentile I, Borgia G. 2014. Vertical Transmission of Hepatitis B virus:
challenges and solutions. International Journal of Woman’s Health. 6: 605-
611.
17. Gunardi H, Zaimi LF, Soedjatmiko, et al. 2014. Current Prevalence of
Hepatitis B Infection among Parturient Women in Jakarta, Indonesia. Acta
Medica Indonesiana - The Indonesian Journal of Internal Medicine, 46(1): 5-
6.
18. Hou J, Liu Z, Gu F. 2005. Epidemiology and Prevention of Hepatitis B Virus
Infection. International Journal of Medical Sciences. 2(1): 50-57.
19. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Riset Kesehatan Dasar 2010. Hal 179 – 182
20. Kementerian Kesehatan RI. 2012. Pedoman Pengendalian Hepatitis Virus.
Hal 25-28, 47-48.
21. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI. 2015. Indonesia Educational
Statistic in Brief 2014/2015. Hal 8 – 9.
22. Khumaedi AI, Gani RA, Hasan I. 2016. Pencegahan transmisi vertikal
hepatitis B: Fokus pada penggunaan antivirus antenatal. Jurnal Penyakit
Dalam Indonesia. Vol 3(4): 225-231.
23. Kolawole OM, Wahab AA, Adekanle DA, et al 2012. Seroprevalence of
hepatitis B surface antigenemia and its effects on hematological parameters in
pregnant women in Osogbo, Nigeria. Virology Journal 2012, 9:317, 3-5.

67
24. Konsensus PPHI (Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia) tentang Panduan
Tatalaksana Infeksi Hepatitis B Kronik. 26 Agustus 2006 di Hotel Shangri-La
Jakarta.
25. Liang TJ. 2009. Hepatitis B: The Virus and Disease. Hepatology. 49: 13-21.
26. Luuse A, Dassah S, Lokpo S, et al. 2016. Sero-prevalence of Hepatitis B
surface antigen amongst pregnant women attending an antenatal clinic, Volta
region, Ghana. Journal of Public Health Africa 2016 7:584. 82-83.
27. Metaferia Y, Dessie W, Ali I, et al. Seroprevalence and associated risk factors
of hepatitis B virus among pregnant women in southern Ethiopia: a hospital-
based cross-sectional study. Epidemiology and Health. 38: 4-5.
28. McMahon BJ, Block J, Haber B, et al. 2012. Internist Diagnosis and
Management of Chronic Hepatitis B Virus Infection. The American Journal of
Medicine. 125: 1063-1067.
29. Ngaira JAM, Kimotho J, Mirigi I, et al. 2016. Prevalence, awareness and risk
factors associated with Hepatitis B infection among pregnant women
attending antenatal clinic at Mbagathi District Hospital in Nairobi, Kenya.
Pan African Medical Journal 2016 24:315. 2-3,6-7.
30. Ohto H, Lin H, Kawana T, et al. 1987. Intrauterine transmission of hepatitis B
virus is closely related to placental leakage. J Med Virol. 21: 1-6.
31. Palusery MR. 2016. Prevalensi dan Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg
Positif sebagai Penanda Serologis dalam Upaya Penapisan Hepatitis B di

68
RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017. Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.
32. Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ. 2007. Natural History of Hepatitis B
Virus Infection: An Update for Clinicians. Mayo Foundation for Medical
Education and Research. 82(8): 967-975.
33. Sanityoso A, Christine G. 2014. Ilmu Penyakit Dalam (Hepatitis Viral Akut)
Jilid II Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta.
34. Scott RM, Snitbhan R, Bancroft WH, et al. 1980. Experimental transmission
of hepatitis B virus by semen and saliva. J Infect Dis. 142: 67-71.
35. Soemohardjo, Gunawan S. 2014. Ilmu Penyakit Dalam (Hepatitis B Kronik.
Jilid II Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta.
36. Terrault NA, Bzowej NH, Chang Kyong-Mi, et al. 2016. AASLD Guidelines
for Treatment of Chronic Hepatitis B. Hepatology. Vol 63, No 1: 261-283.
37. Towers CV, Asrat T, Rumney P. 2001. The presence of Hepatitis B surface
antigen and deoxyribonucleic acid in amniotic fluid and cord blood. Am J
Obstet Gynecol. Vol 184: 1514-1518.
38. World Health Organization. 2015. Guidelines for the prevention, care and
treatment pf persons with chronic hepatitis B infection.
39. Xu D, Yang YP, Zou S, et al. 2001. Role of placental tissues in the
intrauterine transmission of hepatitis B virus. Am J Obstet Gynecol. Vol 185
No 4: 981-987.
69
40. Yano Y, Utsumi T, Lusida MI, et al. 2015. Hepatitis B Virus Infection in
Indonesia. World Journal of Gastroenterology. 21(38): 10714-10720.
41. Yi P, Chen R, Huang Y, et al. 2016. Management of mother-to-child
transmission of Hepatitis B virus: Propositions and Challenges. Journal of
Clinical Virology. 77: 32-39.

70
L
A
M
P
I
R
A
N
71
72
73
74
75
DATA REKAM MEDIK IBU HAMIL DENGAN HBSAG POSITIF DI RSKD IBU
DAN ANAK PERTIWI PERIODE SEPTEMBER 2016 - AGUSTUS 2017
PENDID PEKER USIA GRA PAR ABOR

NO NO. RM NAMA UMUR
IKAN JAAN GESTASI VIDA TUS TUS
1. 0642xx Ny. M 26 th S1 Guru 43 mg 2 1 0
2. 0905xx Ny. K
3. 0913xx Ny. S 37 th SMA IRT 38 mg 4 3 0
4. 0743xx Ny. K
5. 0914xx Ny. S 28 th SMA Karyawan 37 mg 2 1 0
7. 0916xx Ny. M 32 th SMA IRT 40 mg 4 3 0
8. 0916xx Ny. K 24 th SMP IRT 12 mg 2 1 0
9. 0907xx Ny. W 24 th S1 Karyawan 39 mg 1 0 0
10. 0910xx Ny. E
11. 0918xx Ny. K 26 th D3 IRT 39 mg 2 1 0
12. 0844xx Ny. R 32 th SMA Karyawan 32 mg 3 1 1
13. 0920xx Ny. D 28 th SMA IRT 38 mg 1 0 0
14. 0920xx Ny. I 35 th SMP IRT 39 mg 3 2 0
15. 0922xx Ny. M 24 th SMP IRT 38 mg 1 0 0
16. 0923xx Ny. A 24 th SD IRT 40 mg 2 1 0
17. 0679xx Ny. N 26 th SMA Karyawan 7 mg 2 1 0
18. 0924xx Ny. A 28 th S1 IRT 41 mg 2 1 0
19. 0830xx Ny. D 35 th SMP IRT 35 mg 4 3 0
20. 0929xx Ny. R 44 th S1 Honorer 42 mg 11 6 4
21. 0929xx Ny. C 36 th SD Karyawan 39 mg 2 1 0
22. 0878xx Ny. Y 30 th SMA IRT 38 mg 2 1 0
23. 0933xx Ny. A 21 th SMA Karyawan 38 mg 2 1 0
24. 0934xx Ny. D 21 th SMA IRT 39 mg 2 1 0
25. 0934xx Ny. S 28 th D3 Bidan 38 mg 2 1 0
26. 0934xx Ny. D 24 th SD IRT 39 mg 1 0 0
28. 0934xx Ny. S
31. 0936xx Ny. Y 26 th S1 IRT 4 mg 2 0 1
32. 0937xx Ny. L 33 th SMA IRT 38 mg 4 3 0
34. 0626xx Ny. F 31 th SMA IRT 36 mg 3 2 0
35. 0745xx Ny. M 29 th S1 IRT 40 mg 2 1 0
36. 0939xx Ny. R 23 th D3 IRT 40 mg 1 0 0
37. 0933xx Ny. N 40 th SMA IRT 40 mg 5 4 0
38. 0932xx Ny. M 38 th SMP IRT 39 mg 5 4 0
39. 0944xx Ny. N
40. 0946xx Ny. N 42 th SD IRT 39 mg 1 0 0
76
42. 0937xx Ny. H 28 th SMA Swasta 42 mg 1 0 0

43. 0948xx Ny. W 30 th SMA IRT 41 mg 3 2 0
44. 0650xx Ny. I 33 th SMA IRT 38 mg 2 1 0
45. 0936xx Ny. Y 26 th S1 IRT 4 mg 2 0 1
46. 0951xx Ny. I 27 th SMA Karyawan 37 mg 4 2 1
47. 0951xx Ny. H 30 th SMA Karyawan 40 mg 2 1 0
50. 0954xx Ny. F 32 th SD IRT 38 mg 3 2 0
51. 0945xx Ny. R 24 th SMA IRT 39 mg 1 0 0
52. 0946xx Ny. N 42 th SD IRT 39 mg 1 0 0
53. 0952xx Ny. M 41 th S1 Guru 11 mg 3 2 0
55. 0961xx Ny. M 40 th SD IRT 39 mg 5 2 2
56. 0967xx Ny. H 24 th SMA IRT 39 mg 2 1 0
57. 0967xx Ny. A 26 th SMA IRT 39 mg 2 1 0
59. 0945xx Ny. W 20 th SMA IRT 40 mg 2 1 0
60. 0969xx Ny. M 33 th S1 IRT 38 mg 4 3 0
61. 0971xx Ny. M
63. 0973xx Ny. Y 25 th SMA IRT 38 mg 2 0 1
65. 0975xx Ny. H 32 th SMA Swasta 39 mg 5 3 1
66. 0805xx Ny. H 31 th SD IRT 39 mg 2 1 0
68. 0976xx Ny. H 38 th S1 PNS 39 mg 3 1 1
69. 0972xx Ny. R 34 th SD IRT 39 mg 2 1 0
70. 0972xx Ny. A 31 th S2 Honorer 41 mg 3 2 0
71. 0977xx Ny. I 35 th S1 IRT 36 mg 1 0 0
72. 0839xx Ny. M 28 th S1 IRT 40 mg 2 1 0
74. 0980xx Ny. R 28 th SD IRT 39 mg 4 4 0
78. 0982xx Ny. H 30 th D4 IRT 42 mg 2 1 0
79. 0983xx Ny. H 35 th S1 PNS 39 mg 4 2 1
80. 0986xx Ny. R
81. 0987xx Ny. S 31 th SD IRT 40 mg 3 2 0
82. 0003xx Ny. A
83. 0988xx Ny. U 19 th SD IRT 40 mg 1 0 0
87. 0926xx Ny. J 23 th SMA IRT 40 mg 1 0 0
88. 0905xx Ny. K
89. 0929xx Ny. S 38 th SMP IRT 42 mg 6 5 0
77
91. 0945xx Ny. F 22 th D3 Apoteker 38 mg 1 0 0

92. 0929xx Ny. S 34 th SMP IRT 40 mg 3 2 0
93. 0955xx Ny. I
94. 0962xx Ny. F 22 th SMP IRT 33 mg 2 1 0
Data Rekam Medik Tidak Lengkap

78
BIODATA PENELITI
Nama Lengkap : Sri Wahyu

NIM : C111 14 041
Tempat, tanggal lahir : Maros, 5 September 1996
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Jurusan/Fakultas : Pendidikan Dokter Umum/Fakultas Kedokteran
Alamat : Jalan Sanrangan no 15 Kel. Daya Kec. Biringkanaya
Telepon/ HP : 082259804016
Email : sriiwaahyuu@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
 SDN Daya II (2002-2008)
 SMP Negeri 25 Makassar (2008-2011)
 SMA Negeri 15 Makassar (2011-2014)
 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (2014-
sekarang)
Riwayat Organisasi :
 Himpunan Mahasiswa Islam Komisariat Kedokteran
Universitas Hasanuddin

NGQy YTQy MJHL MTHK ZWVi M2 E0 ZTJM NWMW MDBJ ZJ Aw MDFH MJHJ N2 Q2 ZQ

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

NGQy YTQy MJHL MTHK ZWVi M2 E0 ZTJM NWMW MDBJ ZJ Aw MDFH MJHJ N2 Q2 ZQ

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

PREVALENSI DAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN HBSAG

DIBAWAKAN SEBAGAI SALAH SATU PERSYARATAN

Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik dan melakukannya akan

rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul

“Prevalensi dan Karakteristik Ibu Hamil dengan HBsAg Positif sebagai

Pertiwi Makasssar periode 2016/2017” sebagai syarat untuk memperoleh gelar

terhitung jumlahnya yang senantiasa menemani disetiap malam yang peneliti

teman menunggu dan teman ujian semenjak ujian proposal.

Makassar, 14 November 2017

Kata Kunci: Hepatitis B, HBsAg, ibu hamil

BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................ 47

1.1. Latar Belakang

penduduk Indonesia adalah hepatitis B (21,8 %) dan hepatitis A (19,3 %)

dan 52 (81.3%) yang negatif HBeAg.

Di negara berkembang, termasuk Indonesia, penularan virus Hepatitis B

berkembang mengalami Hepatitis B kronis. Maka pencegahan penularan secara

penularan Hepatitis B (Kemenkes Tahun 2012).

Langkah awal pencegahan penularan secara vertikal adalah dengan

penapisan HBsAg pada setiap ibu hamil. Metode penapisan HBsAgbisa

menggunakan pemeriksaan cepat (rapid test) (Kemenkes Tahun 2012).

Berdasarkan rekomendasi guideline EASL tahun 2017, pada wanita hamil

merupakan parameter penting dalam mengetahui penyakit, diagnosis, dan

Hepatitis B pada neonates.

Dalam penelitian ini, peneliti ingin mengetahui prevalensi serta karakteristik

dengan melihat pemeriksaan HBsAg yang merupakan penanda serologis sebagai

indikator untuk menentukan prevalensi Hepatitis B terhadap ibu hamil sebagai

khusunya bagi pelayanan kesehatan, sehingga pelayanan persalinan dan imunisasi

1.2. Rumusan Masalah

Merujuk pada latar belakang diajukannya penyakit Hepatitis B khususnya yang

terdapat antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) dan bagaimana karakteristik

dari ibu hamil tersebut di Makassar.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh informasi mengenai prevalensi dan karakteristik

penapisan hepatitis B di RSKD Ibu & Anak Pertiwi Makassar periode

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan umur.

b. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan pendidikan.

c. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan pekerjaan.

d. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan usia gestasi.

e. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan gravida.

f. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan jumlah paritas.

g. Untuk mengetahui distribusi Ibu hamil dengan HBsAg positif sebagai

penanda serologis dalam upaya penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu &

Anak Pertiwi Makassar periode 2016/2017 berdasarkan jumlah

1.4. Manfaat Penelitian

a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menanamkan kepedulian pemerintah

dalam memperhatikan kesehatan di Indonesia utamanya Hepatitis B pada ibu

b. Peneliti dapat mengetahui gambaran prevalensi serta karakteristik ibu hamil

dengan HBsAg yang dapat menjadi sumber penularan Hepatitis B secara