ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. S DENGAN KEHAMILAN ATENATAL CARE

TRIMESTER III

Oleh :

RIZKI RAHAYU
NIM: 18100

AKADEMI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH CIREBON

Jl. Walet No.21 Kertawinangun, Kedawung - Cirebon 45153
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
1. Pengkajian
1. Identitas Pasien

Nama : Ny. S
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Diagnosa Medis : Atenatal Care (ANC)
Tanggal Masuk : 17 Agustus 2019
Tanggal Pengkajian : 18 Agustus 2019
Alamat : Blok Kr.Anyar - Desa Jungjang

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. K
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Blok Kr.Anyar - Desa Jungjang

3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh sulit BAB selama 4 hari.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien dibawa ke IGD RST Ciremai pada tanggal 17 Agustus 2019 bersama
keluarganya. Berdasarkan hasil observasi TTV yaitu TD = 100/90 mmHg, N = 80 x/menit,
R = 20 x/menit, S = 36,5°C.
 Pada tanggal 18 Agustus 2019 pukul 08.00 WIB, Klien dibawa ke Ruang Widya
diantar keluarganya dengan keluhan sulit BAB sejak 4 hari dengan konsistensi keras
sebelum masuk Rumah Sakit. Saat dikaji pada tanggal 18 Agustus 2019 pukul 10.00 WIB
didapatkan TTV TD = 110/90 mmHg, P = 85 x/menit, R = 20 x/menit, S = 36,4°C. Klien
juga mengatakan ada sesuatu yang kurang dengan pola seksualnya dank klien mengurangi
aktivitas yang terlalu berat karena mudah lelah.

c. Riwayat Menstruasi

Klien mengatakan menarche pada usia 15 tahun. Klien menstruasi sebelum hamil setiap
satu bulan sekali dengan lamanya tujuh hari. Klien mengatakan tidak ada masalah selama
menstruasi.

d. Riwayat Kehamilan yang lalu

Tahun Usia Gravida Lama Partus L/P BBL/BB Tipe Partus Tempat Ket
2014 39 minggu 4 jam P 3,1 kg/46 cm Normal RST Ciremai Tidak ada
pendarahan

e. Riwayat Kesehatan yang lalu

No. Penyakit Ya Tidak Keterangan

1. DM, Hipertensi, Sakit Jantung, Asma - √

2. Hepatitis, liver, Sakit ginjal - √
3. Alergi - √
4. Riwayat transfusi/pendarahan - √
5. Paru (TBC) - √
6. Dirawat di Rumah Sakit √ - Melahirkan anak
Ke-1
7. Genekologi/mammae - √
8. Epilepsi/Depresi - √
9. Keluarga/tetangga : DM, TBC - √
 f. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan sebelumnya tidak ada keluarga yang pernah mengalami penyakit
menular maupun menurun.

g. Genogram

h. Rencana persalinan

Klien mengatakan klien sedang hamil 35 minggu (trimester III) dan akan melahirkan di
RST Ciremai di Ruang Widya. Klien mengatakan orang yang akan mengantar persalinan
nanti adalah suami dan ibunya. Klien mengatakan setelah kelahiran anak keduanya ini,
klien tidak berencana untuk mempunyai anak lagi.

4. Kebutuhan Dasar Manusia

a. Kebutuhan Oksigenasi
Klien tidak mengalami gangguan pada kebutuhan oksigenasi, klien tidak sesak nafas.

b. Pola Nutrisi

1.) Sebelum hamil

Klien mengatakan sebelum hamil makan 3x sehari dengan satu porsi nasi, lauk, dan
sayur.

2.) Selama hamil

Klien mengatakan selama hamil, makan tidak menentu dalam sehari dengan porsi
sedang dengan lauk, nasi dan kadang-kadang sayur.

c. Intake cairan

1.) Sebelum hamil

Klien mengatakan sebelum hamil, setiap hari minum 1500 cc air putih dan kadang-
kadang minum teh dan susu.
 2.) Selama hamil

Klien mengatakan selama hamil, setiap hari minum 2000 cc air putih dan kadang-
kadang klien minum susu.

d. Pola Eliminasi

1.) Sebelum hamil

Klien mengatakan sebelum hamil, BAK dalam sehari 4-6 x/hari berwarna kuning dan
berbau khas urine. BAB sehari sekali dengan konsistensi lunak, berbentuk dan berwarna
kecoklatan.

2.) Selama hamil

Klien mengatakan selama hamil BAK 10-12 x/hari, berwarna kuning dan berbau khas
BAB 4 hari sekali, dengan konsistensi keras berbentuk, berwarna kecoklatan.

e. Pola tidur dan istirahat

1.) Sebelum hamil

Klien mengatakan sebelum hamil tidur selama 7-8 jam/hari.

2.) Selama hamil

Klien mengatakan selama hamil klien lebih sering tidur, setiap hari klien tidur 8-9 jam.
Klien mengatakan suka tidur dengan posisi terlentang dan miring.

f. Pola aktivitas

1.) Sebelum hamil

Kemampuan Keperawatan Diri 0 1 2 3 4

Makan dan Minum √
Mandi √
Toiletting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Alat bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total
 Kesimpulan : Klien mandiri dalam melakukan aktivitasnya dapat dilakukan klien
sendiri.

2.) Selama hamil

Klien mengatakan selama hamil klien lebih banyak tidur. Klien mengatakan
mengurangi aktivitas yang terlalu berat seperti mengepel dan mencuci terlalu banyak,
dan klien lebih sering duduk karena klien mudah lelah.

g. Pola Persepsi Diri

Klien mengatakan dirinya adalah seorang ibu yang sedang hamil dan seorang istri.

h. Pola peran hubungan

Hubungan klien dengan orang sekitarnya baik. Klien mengatakan berhubungan baik
dengan keluarganya dan lingkungan sekitar.

i. Pola koping stress

Klien mengatakan sering menceritakan keadaan kehamilannya kepada suami dan ibu
klien. Klien mengatakan selalu menceritakan masalahnya kepada orang lain dan tidak suka
memendam masalahnya.

j. Pola seksualitas

Selama hamil klien mengatakan jarang melakukan hubungan suami istri karena klien
takut berhubungan pada saat hamil, klien mengatakan merasakan ada sesuatu yang kurang
dengan pola seksualitasnya.

5. Pengkajian psiko-sosial-budaya-spiritual

A. Aspek Psiko

a. Konsep diri

1.) Identitas diri

Klien dapat menyebutkan namanya yaitu Ny. S. Klien menyadari dirinya seorang
perempuan dan berpenampilan selayaknya ibu hamil.

2.) Harga diri

Klien mengatakan mengikuti kegiatan rutin seperti arisan.

3.) Gambaran diri

Klien mensyukuri kehamilannya saat ini.

 4.) Peran diri

Klien menyadari perannya sebagai ibu dari putrinya, dan bagi calon buah hatinya serta
istri bagi suaminya.

5.) Ideal diri

Klien mengatakan ingin melahirkan dengan normal tanpa masalah, klien mengatakan
tetap mensyukuri apapun jenis kelamin anaknya nanti.

b. Intelektual

Klien mengatakan mengetahui tentang kehamilan, proses persalinan dan masa nifas.

c. Hubungan Interpersonal

Klien mengatakan hubungan dengan keluarga, suami dan masyarakat baik.

d. Support System

Klien mengatakan mendapat dukungan penuh dengan kehamilannya dari suami dan
keluarga klien.

B. Aspek sosial

Klien berbicara dengan Bahasa Indonesia dan kadang bercampur dengan Bahasa Jawa.
Klien berbicara jelas dan menjawab pertanyaan dengan baik.

C. Aspek budaya

Klien mengatakan berasal dari Cirebon tepatnya dari Desa Jungjang Arjawinangun.
Klien mengikuti budaya yang ada disana seperti adat 7 bulanan.

D. Aspek Spiritual

Klien mengatakan menjalankan kewajiban sholat 5 waktu. Klien selalu berdoa setelah
sholat untuk kelancaran kehamilan dan proses melahirkan nanti.

6. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

a. Kesadaran : Compas mentis

b. Berat badan dan tinggi badan

TB : 159 cm
BB (sebelum hamil) : 59 kg
BB (setelah hamil) : 67 kg
 c. Tanda-tanda vital
Tanggal 18 Agustus 2019
TD : 110/90 mmHg
N : 85 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36,4°C

7. Pemeriksaan Head To Toe

a. Kepala
Bentuk mesocephal, rambut klien cukup bersih, warna hitam, rambut menyebar merata,
tidak ada nyeri tekan dan benjolan di kepala.
b. Mata
Mata berfungsi secara normal (dapat melihat dengan jelas). Konjungtiva anemis, mata
simetris, sclera tak ikterik, pupil isokor.
c. Telinga
Pendengaran klien masih baik. Keadaan telinga klien bersih dan tidak ada kotoran.
d. Hidung
Hidung berfungsi secara normal atau masih dapat mencium berbagai bau. Hidung klien
terlihat bersih.
e. Mulut
Klien berbicara dengan jelas, tidak ada luka atau sariawan, mulut dan gigi klien terlihat
bersih dan tidak berbau.
f. Leher
Leher tegak, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, warna kulit sawo matang, dan tidak ada
nyeri tekan.

g. Dada

Inspeksi : Dada simetris, tidak ada lesi, ekspansi dada simetris.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada massa pada dada klien.
Perkusi : Suara perkusi dada pada bagian paru-paru dan detak jantung pada interkosta 4
sinistra.
Aukultasi : Suara nafas vesikuler, detak jantung cepat dan kuat.

h. Abdomen

Inspeksi : Tidak ada asites, tidak ada luka, warna sawo matang dan tidak ada rambut.
Palpasi : Lingkar perut = 94 cm
Leopold 1 : TFU = 25 cm
Leopold 2 : Punggung janin berada diperut kanan ibu.
Leopold 3 : Posisi terbawah janin adalah kepala.
Leopold 4 : Kepala janin sudah masuk pintu atas panggul.
Perkusi : Suara redup pada kuadran kiri atas dan kiri bawah, suara timpani pada kuadran
kanan atas dan kanan bawah.
 Aukultasi : Suara peristaltik usus terdengar pada semua kuadran, suara peristaltic usus 18
x/menit.
i. Ekstremitas
Atas : Simestris tidak ada edema, turgor kulit baik, tidak ada luka.
Bawah : Simestris, tidak ada edema, turgor kulit sedang, tidak ada luka, cap ilari refill
2 detik.
j. Pemeriksaan Penunjang
Golongan Darah : B
Hb : 13,6 gr%
k. Terapi yang diberikan
- Hemafort 1x1
- Vitamin C 3x1
- Kalk 3x1

7. Analisa Data

No. Data Masalah Penyebab

1. DS : - Klien mengatakan BAB 4 hari sekali, Konstipasi Mekanik
dengan konsistensi keras berwarna Kehamilan
kecoklatan. (Pembesaran
- Klien mengatakan sebelum hamil BAB Uterus)
sehari sekali dengan konsistensi lunak.
- Klien mengatakan lebih banyak makan
cemilan dan jarang makan sayur.

DO : - Klien hamil 35 minggu (trimester III)

2. DS : - Selama hamil, klien mengatakan jarang Perubahan pola Ketidaknyaman-

melakukan hubungan suami istri karena seksualitas an
takut berpengaruh pada saat hamil.
- Klien mengatakan ada sesuatu yang
kurang dengan pola seksualitasnya.

DO : Klien tampak gelisah

3. DS : - Klien mengatakan mengurangi aktivitas- Perubahan pola fisik Kelelahan

nya dan lebih sering duduk karena klien pada klien
mudah lelah.

DO : - Klien terlihat kelelahan.

8. Diagnosa Keperawatan
1. Konstipasi b.d mekanik kehamilan ditandai dengan pembesaran uterus.
 2. Perubahan pola seksualitas b.d ketidaknyamanan.
3. Intoleransi aktivitas b.d perubahan pola fisik ditandai dengan kelelahan.

9. Intervensi Keperawatan
Nama : Ny.S
Diagnosa : Atenatal Care (ANC)
Tanggal Masuk : 17 Agustus 2019
Tanggal Pengkajian : 18 Agustus 2019

No. Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

1. Dx 1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24jam
diharapkan dengan kriteria
hasil :
- Klien dapat memahami
memahami mekanisme
terjadinya konstipasi.
- Klien dapat menyebutkan
kembali tentang cara
mengatasi konstipasi.
- Klien mengatakan bersedia
melakukan cara untuk
mengatasi konstipasi.
1. Motivasi klien untuk
minum 2500-3000/hari.
2. Motivasi klien untuk
makan yang mengandung
serat yang tinggi.
3. Kolaborasi pemberian
obat pelunak feses.
4. Jelaskan penyebab
terjadinya konstipasi.
5. Observasi TTV
1. Untuk membantu
memperbaiki konsis
tensi feses.
2. Untuk meningkat
kan konsistensi
feses, meningkatkan
pengeluaran feses.
3. Untuk meningkat
kan pembentukan
atau pelunak feses.
4. Untuk memahami
klien terhadap meka
nisme terjadinya
konstipasi akan
Memudahkan dalam
pemberian
intervensi.

2. Dx 2 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji persepsi tentang 1. Untuk memberik

keperawatan selama 2x24jam
diharapkan dengan kriteria
hasil :
- Klien mampu mengungkap
kan metode-metode
alternative berhubungan
selama kehamilan.
- Klien mengatakan tidak
takut dalam melakukan
hubungan seksualitas
selama kehamilan.
3. Dx 3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24jam
diharapkan dengan kriteria
hasil :
- Klien mampu menjalankan
aktivitas tanpa adanya
hubungan seksual. an pemahaman
2. Berikan informasi kepada klien
Tentang metode-metode sehingga dapat
alternatif untuk mencegah adanya
berhubungan seksual. kegawatan obstetric.
3. Berikan informasi 2. Klien dapat
mengenai kondisi tidak memenuhi keingin-
diijinkannya melakukan an hubungan
hubungan seksual. pendekatan.
3. Mengidentifikasi
adanya kesalahan
persepsi.
1. Kolaborasikan dengan 1. Untuk mengetahui
tenaga rehabilitasi medic kriteria aktivitas
dalam merencanakan klien, agar tidak
program terapi yang beresiko tinggi.
tepat. 2. Untuk mengiden-
2. Bantu klien untuk meng tifikasi aktivitas
 resiko tinggi. identifikasi aktivitas yang mampu dilaku-
- Klien dapat mengembangkan yang mampu dilakukan. kan oleh klien.
motivasi diri agar beraktivi- 3. Bantu klien untuk 3. Untuk memper-
tas secara bertahap. mendapatkan alat bantu- mudah aktivitas
aktivitas seperti kursi klien dan menerap-
roda. kan kegiatan
4. Bantu klien untuk mem- aktivitas klien.
buat jadwal latihan
waktu luang.

10. Implementasi Keperawatan

No. Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Paraf

Keperawatan
1. Senin, DX 1 I : Mengobservasi TTV Rizki
19-08-2019 R : TD = 110/90 mmHg, N = 85 x/menit, R = 20
09.00 WIB x/menit, S = 36,4°C
I : Memotivasi klien untuk minum 2500-3000
cc/hari
R : Klien dapat BAB dengan lancar
I : Memotivasi klien untuk makan yang mengan-
dung serat yang tinggi.
R : Klien BAB pada malam harinya.
I : Mengkolaborasi pemberian obat pelunak feses
R : Klien dapat BAB dengan konsistensi lunak.

2. Senin, DX 2 I : Mengkaji persepsi klien tentang hubungan Rizki

19-08-2019 seksual.
13.00 WIB R : Klien mengetahui persepsi tentang hubungan
seksual.
I : Memberikan informasi tentang metode alternatif
Untuk berhubungan seksual.
R : Klien sudah mengetahui informasi tentang
metode-metode alternatif untuk berhubungan
seksual.
3. Senin, DX 3 I : Mengkolaborasikan dalam merencanakan Rizki
19-08-2019 program terapi yan tepat.
16.00 WIB R : Klien dapat beraktivitas dengan terapi yang
direkomendasikan oleh tenaga kesehatan.
I : Membantu klien mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan.
R : Klien mampu melakukan aktivitas secara
mandiri.
I : Membantu klien untuk mendapatkan alat bantu
aktivitas seperti kursi roda.
R : Klien merasa senang dengan alat bantu (kursi
 roda) yang diberikan dan dapat mempermudah
klien untuk beraktivitas.

11. Evaluasi Keperawatan

No. Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf

Keperawatan
1. Selasa, Konstipasi b.d S : - Klien mengatakan BAB pada malam harinya Rizki
20-08-2019 mekanik - Klien mengatakan BAB dengan konsistensi
09.00 WIB kehamilan lunak
ditandai dengan O : Klien tampak segar, konsistensi feses lunak.
pembesaran A : Masalah teratasi
uterus. P : Pertahankan kondisi klien

2. Selasa, Perubahan pola S : Klien mengatakan sudah mengetahui informasi Rizki

20-08-2019 seksualitas b.d tentang metode alternatif untuk berhubungan
13.00 WIB ketidaknyaman- seksual.
an. O : Klien tampak tenang
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

3. Selasa, Intoleransi S : Klien mengatakan mampu melakukan aktivitas Rizki

20-08-2019 aktivitas b.d yang direkomendasikan oleh tenaga rehabilitasi
16.00 WIB perubahan pola medik.
fisik ditandai O : Klien tampak segar
dengan A : Masalah teratasi
kelelahan. P : Intervensi dihentikan