Batam, 11 November 2019

Kepada :
Perihal : Lamaran menjadi CPNS di Yth. Walikota Batam
Lingkungan Pemerintah Kota c.q. Panitia Pelaksana
Batam Tahun 2019 Seleksi Penerimaan CPNS
Kota Batam 2019
di-
Batam

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ANDI, S.Pd

TempatlTanggal Lahir : Batam / 11 November 1990
Pendidikan : S1 — Pendidikan Ilmu Pengetahuan Alam
Alamat : JI. Jendral Sudirman No. 1 Batam
Nomor Telp/Handphone : 08122541251
Email : andi@gmail.com

Dengan ini mengajukan lamaran menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil

(CPNS) di Lingkungan Pemerintah Kota Batam Tahun 2019. Adapun
formasi jabatan dan kualifikasi pendidikan yang ingin saya lamar adalah :

a. Kualifikasi Pendidikan : S1 Pendidikan Ilmu Pengetahuan Alam

b. Formasi Jabatan : Ahli Pertama — Guru IPA
c. Instansi : SMP 25 Batam
Pemerintah Kota Batam

Berikut upload scanning dokumen pendukung di https://sscasn.bkn.go.id

sebagai berikut :

1. Asli Surat Lamaran yang sudah ditandatangani diatas materai 6000;

2. Ash KTP;
3. Ash ljazah;
4. Asli Transkip Nilai;
5. Pass photo ukuran 4 x 6 latar belakang merah;
6. Dokumen pendukung lainnya, berupa:
a. Asli Sertifikat Pendidik sesuai dengan jabatan guru yang dilamar
yang dikeluarkan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
b. Asli akte kelahiran

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas

perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,