Hari, No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf tanggal A. NURSING CARE PLAN
No Diagnosa NOC NIC
1 Nyeri kronis Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan Pain management berhubungan dengan selama 3x 12 jam nyeri dapat berkurang dengan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif. proses penyakit kriteria hasil : 2. Observasi reaksi non verbal dari ketidak Pain level nyamanan. 1. Nyeri berkurang dari 5menjadi 2 dengan 3. Monitor TTV menggunakan menejemen nyeri. 4. Ajarkan tehnik non farmakologi (relaksasi 2. Pasien merasa nyaman setelah nyeri dengan tarik nafas dalam dan senam ergonimis) berkurang. 3. TTD dalam batas normal TD sekitar 130/80 mmHg, Nadi: 60-100x/menit, R:20-24x/menit, S:36,5-37°C. 2 Insomnia berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Monitor TTV dengan ansietas 3x12 jam, diharapkan masalah insomnia Ny. K 2. Lakukan penyuluhan tentang tekhnik relaksasi dapat teratasi dengan kriteria hasil: otot progresif kepada klien 1. Klien tampak bergairah saat mengikuti 3. Latih klien untuk melakukan tekhnik relaksasi kegiatan pagi di panti otot progresif 2. Mata klien tidak nampak merah 4. Evaluasi tekhnik relaksasi otot progresif yang (mengantuk) dilakukan oleh klien 3. Ny.K tidak terbangun pada malam hari 4. Melaporkan secara verbal bahwa insomnia berkurang 3 Resiko jatuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Berikan penyuluhan tentang apa saja bahaya 3x12 jam Ny. K tidak mengalami jatuh, dengan lingkungan yang ada disekitar wisma yang dapat kriteria: menyebabkan resiko jatuh 1. Mampu mengidentifikasi bahaya lingkungan yang dapat meningkatkan 2. Anjurkan untuk memakai alat bantu jalan (jika cedera membutuhkan) 2. Mampu menggunakan alat bantu untuk 3. Ajarkan gerakan latihan keseimbangan menghindari cidera 3. Mampu mempraktekan gerakan latihan keseimbangan