Kepada
Perihal : Lamaran Sebagai Yth. Bapak Bupati Lombok Timur
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di _
Selong
Nama :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Pendidikan Terakhir / Tahun :
Formasi Jabatan :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat :
No. Telpon/HP :
Dengan ini mengajukan lamaran kepada Bapak untuk menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah pada Pemerintah Kabupaten Lombok Timur.
Sebagai bahan pertimbangan kelengkapan administrasi, bersama ini saya
lampirkan :
1. Scan Ijazah asli;
2. Scan Transkrip nilai asli;
3. Scan Pas photo terbaru berwarna ukuran 3x4 cm latar belakang merah;
4. Scan Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) asli / Surat Keterangan
Pengganti e-KTP asli;
5. Scan surat keterangan dari perguruan tinggi yang menyatakan bahwa
jurusan/program studi/konsentrasi telah terakreditasi pada saat kelulusan *(bagi
yang tidak tertera pada ijazah).
6. Scan Surat penetapan penyetaraan ijazah *(bagi lulusan luar negeri).
7. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) *(bagi Formasi tenaga kesehatan).
8. Scan Sertifikat Pendidik *(bagi formasi jabatan guru yang memiliki).
9. Scan Surat Pernyataan
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas
perhatian Bapak diucapkan terima kasih
Hormat saya,
Materai
Rp. 6.000.-
( )
SURAT PERNYATAAN
Nama :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Pendidikan Terakhir / Tahun :
Formasi Jabatan :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat :
No. Telpon/HP :
Materai
Rp. 6.000.-
(……………………………………..)