NAMA MAHASISWA :

NIM :

TEMPAT PRAKTEK :

PEMBIMBING :

TANGGAL :

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS/ BIODATA

Nama Ibu : ny Fn Nama Suami : Tn.fs

Umur : 22th Umur : 26th

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : D111

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta

Golongan Darah : O Golongan Darah :O

Alamat : Desa Talawi Mudik Alamat : Talawi

Nama anggota keluarga terdekat yang mudah dihubungi : Lisnar (mertua)

Alamat rumah : Desa Talawi Mudik

Telp. Rumah :

B. DATA SUBJEKTIF

Pasien masuk pada tanggal : 11-10-2019

Pukul : 09.00

1. Alasan kunjungan ini : ingin memeriksa kan kehamilan

2. Keluhan utama : sering pusing dan mudah lelah,sering pipis
3. Riwayat menstruasi

a. Haid pertama : 12th

b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut
d. Lama : 5-6 hari
e. Sofat darah : encer
f. Teratur/ tidak : teratur
g. Disminorhoe : tidak ada

4. Riwayat kehamilan ini

a. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 16-2-2019

Siklus : 28hr

ANC : Pemeriksaan teratur frekwensi 4x di pkm dan bps

Keluhan lain : Ibu sering pusing dan mudah lelah

b. Taksiran persalinan : 23-11-2019

c. Keluhan pada

1) Trimester I : mual nafsu akan menurun

2) Trimester II : tidak ada
3) Trimester III : sering pusing dan mudah lelah

d. Pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu : 4 bln yang lalu

e. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 19-20x

f. Keluhan yang dirasakan (jelaskan bila ada )

1) Rasa 5 L (Lemah, letih, lunglai, lesu, lelah ) : iya

 2) Mual muntah yang lama : tidak ada
3) Panas menggigil : tidak ada
4) Nyeri perut : tidak ada
5) Sakit kepala berat/ terus menerus : tidak ada
6) Penglihatan kabur : tidak ada
7) Rasa nyeri/ panas waktu BAK : tidak ada
8) Rasa gatal pada vulvas, vagina dan sekitarnya : tidak ada
9) Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
10) Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
11) Oedema : tidak ada
12) Obat-obatan yang di konsumsi : tidak ada

5. Pola makan

Makan sehari-hari :

- Pagi : 1gelas teh +I piring nasi goreng

- Siang : 1 piring + sedang nasi putih+1 potong tahu +1 potong ikan+1

mangkok sayur

- Malam : 1 piring sedang nasi putih +1 potong ikan

6. Perubahan pola makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dll) : tidak
ada
7. Pola eliminasi

a. BAB

 Frekuensi : 1x
 Warna : kuning kecoklatan
 Intensitas : keras
 Keluhan : sulit bab

b. BAK

 Frekuensi : 10-15x
  Warna : kuning jernih
 Keluhan : ibuk merasa tidak nyaman karena serng bangun malam hari

8. Aktivitas sehari-hari

a. Pekerjaan : ibumasih sanggup mengerjakan sehari hari (pekerjaan yang

ringan)
b. Seksualitas : tidak ada keluhan

9. Pola istirahat dan tidur

a. Siang :1-2 jam

b. Malam : 5-6 jam(sering terbangun)

10. Imunisasi

a. TT 1 : thn2015
b. TT 2 : thn2016

11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Persalinan Anak Nifas

N
Anak Penyulit J B P
Tgl/ Usia
ke Tempat Jenis Penolong kehamilan& Keadaan lochea laktasi
O tahun kehamilan
persalinan K B B

2 15-4- bps 36-37 mg spont bidan Tidak ada p 3 4 baik N lancar

2016 an 1 9
0 c
0 m

12. Kontrasepsi yang pernah digunakan dan lamanya menggunakannya :

13. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit

1) Jantung : tidak ada

 2) Hipertensi : tidak ada
3) Ginjal : tidak ada
4) DM : tidak ada
5) Asma : tidak ada
6) TBC : tidak ada
7) Epilepsi : tidak ada
8) PMS : tidak ada

b. Riwayat alergi

1) Jenis makanan : tidak ada

2) Jenis obat-obatan : tidak ada

c. Riwayat transfusi darah : tidak ada

d. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa : tidak ada

14. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit yang pernah diderita

1) Jantung : tidak ada

2) Hipertensi : tida ada
3) Ginjal : tidak ada
4) DM : tidak ada
5) Asma : tidak ada
6) TBC : tidak ada
7) Epilepsi : tidak ada

b. Riwayat kehamilan

1) Gemeli (lebih dari satu) : tidak ada

2) Lebih dari dua : tidak ada

c. Kelainan psikologi :

15. Keadaan sosial

 a. Status perkawinan : sah
b. Perkawinan ke :1
c. Kawin I tahun : 2015
d. Setelah kawin berapa lama baru hamil : 3 bln
e. Kehamilan

1) Direncanakan : tidak
2) Diterima : iya

f. Hubungan dengan anggota keluarga : baik

g. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : baik
h. Jumlah anggota keluarga : 3 org

16. Keadaan ekonomi

a. Penghasilan perbulan : 3000000

b. Penghasilan perkapita : 1000000

17. Kegiatan spiritual : kehamilan ibu tidak mengganggu ibadah

C. DATA OBJEKTIF (Pemeriksaan Fisik)

1. Status emosional :
2. Tanda vital

a. Tekanan darah : 90/60

b. Nadi : 76x/i
c. Pernafasan : 20x/i
d. Suhu : 36.6
e. BB sekarang : 63kg
f. TB : 152 cm
g. Lila : 24 cm

3. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi

1) Kepala

a) Rambut : hitam pendek lurus tidak berketombe

b) Mata : konjutiva pucat sclera putih
c) Muka : tidak ada cloasma gravidarum
d) Mulut : bibir tida cianosis dan tidak pecah pecah lidah
bersih dan tidak berbau gigi tidak caries

2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjer tyroid dan

kelenjer limpe
3) Dada : mamae simetris ki-ka
4) Abdomen : tidak ada bekas jahitan ,pembesaran perut
sesuai dengan umur kehamilan
5) Genetalia

a) Kemerahan : tidak dilakukan pemriksaan

b) Pembengkakan :
c) Oedema :
d) Varices :

6) Ekstremitas

a) Atas

- Oedema : tidak ada

- sianosis pada ujung jari : tidak ada

b) Bawah

- Oedema : tidak ada

- Varices : tidak ada

b. Palpasi
 1) Leopold

 Leopold I : tfu 4 jari di bawah proxecxus xipoideus (29cm) teraba

agak bulat lunak tidak melenting yaitu bokong anak
 Leopold II : pada bagian sisi kiri perut ibu teraba panjang keras
seperti papan yaitu punggung anak dan pada sisi kanan
perut ibu teraba tonjolan tonjolan kecil yaitu ekremitas
anak
 Leopold III : pada bagian bawah ibu teraba bulat keras dan
melenting kemungkinan kepala janin dan belum masuk PAP
 Leopold IV : tidak dilakukan

c. Auskultasi

1) DJJ : ada terdengar

2) Frekuensi : 144x/i
3) Irama (teratur/ tidak) : teratur
4) Intensitas : kuat

d. Perkusi

1) Reflek patella kanan : (+)

2) Reflek patella kiri : (+)

e. Pemeriksaan panggul luar

1) Distansia spinarum : normal menurut persalinan yang lalu

2) Distansia cristarum : normal menurut persalinan yang lalu
3) Conjungata eksterna : normal menurut pesalinan yang lalu
4) Dinstansia inter tuberum : normal menurut petrsalinan yang lalu
5) Lingkar panggul :

f. Pemeriksaan laboratorium

1) Kadar Hb : 10.2 gr
2) Golongan darah : O
3) Hematokrit : tidak di periksa
4) Reduksi : tidak di periksa
5) Protein urine : ( -)