VENTILACIÓN PULMONAR

E INTERCAMBIO GASEOSO Y SU
REGULACIÓN
 FUNCIÓN
RESPIRATORIA

Los objetivos de la
respiración son
suministrar
oxígeno a los
tejidos y eliminar
el dióxido de
carbono.

Para lograr ese objetivo

la respiración
puede dividirse en
cuatro sucesos
funcionales
importantes:
 FUNCIÓN RESPIRATORIA

● Ventilación pulmonar: significa el flujo

de aire de entrada y salida, entre la
atmósfera y los alvéolos pulmonares.
●
● Difusión del oxígeno y del dióxido de
carbono entre los alvéolos y la sangre.
● Transporte del oxígeno y del
dióxido de carbono de la sangre y
de los líquidos corporales a las
células y desde ellas.

● Regulación de la ventilación y de
otras facetas de la respiración.
● Los pulmones pueden
contraerse y expandirse
de dos maneras:

1. Por el movimiento hacia

abajo y arriba del
diafragma para alargar y
acortar la cavidad CONTRACCIÓN Y
torácica. EXPANSIÓN TORÁCICA

2. Por elevación y
descenso de las costillas
para aumentar y
disminuir el diámetro
anteroposterior de la
cavidad torácica.
CIRCULACIÓN
PULMONAR
 CIRCULACIÓN PULMONAR

TRONCO PULMONAR

ARTERIA PULMONAR ARTERIA PULMONAR

DERECHA IZQUIERDA

La circulación pulmonar da un flujo

relativamente continuo de sangre sin
oxígeno desde el ventrículo derecho.
● Las arterias pulmonares
se dividen hasta formar
los capilares pulmonares
los cuales están en
contacto con la
membrana alveolar para CIRCULACIÓN PULMONAR
el intercambio de gases.

● La circulación pulmonar
satisface los
requerimientos
metabólicos.
CIRCULACIÓN PULMONAR ● A diferencia de la
circulación sistémica,
la circulación
pulmonar maneja
presiones más bajas.

● La presión sanguínea
promedio de la
arteria pulmonar es
de 15 mmHg.

● En situaciones en las
que se presentan
disminuciones de O2
en la sangre se
produce una
vasoconstricción de
la arteria pulmonar.
FUNCIONES

● Aporta energía para

nutrir el parénquima
pulmonar.

● Es un reservorio de
sangre para el ventrículo
izquierdo. CIRCULACIÓN PULMONAR

● Posee acción endocrina

pues su endotelio
participa en la formación
de Bradicinina,
Prostaglandinas y
Serotonina.
INTERFAZ SANGRE-GAS

1. Surfactante pulmonar.

2. Epitelio alveolar.

3. Membrana basal. CIRCULACIÓN PULMONAR

4. Endotelio capilar.

5. Plasma.

6. Membrana del eritrocito.

 MECÁNICA
VENTILATORIA
● El aire fluye de hacia
adentro y afuera del
pulmón siguiendo
gradientes de presión y
contra una resistencia.
FACTORES MECÁNICOS

● La inspiración es un
proceso activo que
necesita trabajo.
● La espiración es un proceso pasivo
que utiliza las propiedades
elásticas del pulmón.
●
● Las fuerzas elásticas del tejido
pulmonar están determinadas
principalmente por las fibras de
elastina y colágeno entrelazadas en
el parénquima pulmonar.
● Para lograr la respiración
se requiere lo siguiente:

1. Controladores: cerebro,
tallo, médula.

2. Sensores: FUERZAS INVOLUCRADAS

quimiorreceptores.

3. Efectores: pulmones y
músculos de la
respiración.
● Elevan la caja torácica y
aumenta su tamaño
cuando se contraen.

● El diafragma es el MÚSCULOS INSPIRATORIOS

músculo más importante
de la inspiración. Realiza
el mayor trabajo.
DIAFRAGMA ● Durante la
inspiración se
aplana, es decir,
desciende para
aumentar el volumen
torácico.

● Durante la espiración
se eleva para
disminuir el volúmen.

● Una respiración
normal y tranquila
puede lograrse
solamente con el
diafragma.

● Recibe inervación de
raíces espinales de
C3-C5.
● Tiran las costillas hacia
arriba y afuera.

● Aumentan los diámetros

AP y laterales del tórax.
INTERCOSTALES EXTERNOS
● Son músculos
inspiratorios.

● Inervados por las raíces

de T1 a T12.
● Músculos esencialmente
espiratorios.

● Se contraen durante la
espiración
principalmente forzada. INTERCOSTALES INTERNOS

● Comprimen la caja
torácica.
● Son los músculos
espiratorios más
importantes.

● Al contraerse deprimen
el contenido abdominal y
MÚSCULOS ABDOMINALES
aumentan la presión
intraabdominal.

● Esto empuja el diafragma

hacia arriba y disminuye
el volúmen torácico.
RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO
TENSIÓN ALVEOLAR ● Los alvéolos se
SUPERFICIAL encuentran
recubiertos por una
película de líquido.

● Los alvéolos al ser

pequeños sacos
microscópicos
poseen una tensión
definida.

● Los alvéolos tienen

esta propiedad que
se denomina Tensión
alveolar.

● Tensión alveolar:
fuerza que se opone
al flujo de aire.
TENSIÓN ALVEOLAR ● En 1929 Von
SUPERFICIAL Neergard descubrió
al utilizar un gato en
su experimento que
este necesitaba
menos presión para
llenar los pulmones
cuando se aplicaba
solución salina que
cuando se usaba
aire.

● Este principio sirvió

para que 30 años
después se
descubriera el Factor
tensoactivo alveolar
o Surfactante
pulmonar.
● Sustancia con actividad
de superficie compuesta
por proteínas y lípidos.

● Es producida por los

neumocitos tipo II.
FACTOR TENSOACTIVO
● La función de este ALVEOLAR
líquido es reducir la
tensión superficial del
alvéolo y con ello ayuda
a la distensión pulmonar
durante la inspiración.
● Esta ley postula que si la
tensión superficial no se
mantiene baja cuando
los alvéolos se hacen
pequeños durante la
espiración, estos LEY DE LAPLACE
simplemente colapsaran.

● Esto explica la
fisiopatología de
Membrana Hialina en el
recién nacido prematuro.
VOLÚMENES Y
CAPACIDADES
PULMONARES
 COMPORTAMIENTO DE UN GAS
● El O2, el CO2 y el nitrógeno se
encuentran disueltos en los líquidos
pulmonares.
●
● La concentración de los gases se mide
en términos de presiones parciales.
● El aire es una mezcla de gases
donde hay 21% de oxígeno y 79%
de nitrógeno.

● A nivel del mar estos gases tienen

en total una presión parcial de 760
mmHg (una atmósfera).
 VOLÚMENES PULMONARES
● Un volúmen pulmonar es una medida
de cambio que se obtiene mediante un
espirómetro.
● Una suma de 2 o más volúmenes
corresponde a una capacidad.

VOLÚMEN TIDAL
● También llamado volumen del aire
corriente.
● Es el volumen que entra y sale en
durante una respiración normal.
● Corresponde a 500cc de aire.
● Cantidad de aire que
queda en los pulmones
luego de una espiración
normal.

● Dicha cifra se
corresponde a VOLÚMEN RESIDUAL
aproximadamente al 25%
o 30% de la capacidad
funcional residual.

● Se menciona en una
media de 3 litros de aire.
 VOLÚMEN DE RESERVA INSPIRATORIA
● Es el volúmen de aire que se puede
inspirar durante una inspiración
máxima.
● Corresponde aproximadamente a 2,5
litros de aire.

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA

● Cantidad de aire de la reserva residual
que puede ser sacada con un esfuerzo
espiratorio máximo.
● Corresponde a 1,5 litros de aire.
● Cantidad máxima de aire
que se puede expulsar
luego de una inspiración
máxima.

● La capacidad vital es CAPACIDAD VITAL

igual al volúmen de
reserva inpiratorio, más
volúmen corriente, más
volúmen de reserva
espiratorio.
● Volúmen de aire total que
es capaz de almacenar el
pulmón luego de una
inspiración forzada. CAPACIDAD PULMONAR
TOTAL
● Es igual a la suma de la
capacidad vital y del
volúmen residual.
VENTILACIÓN Y
PERFUSIÓN
● Ventilación (V) equivale
al producto de la
frecuencia respiratoria
por el volúmen de aire
que entra en cada
respiración. VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN
● Perfusión (Q) aluda al
flujo sanguíneo
pulmonar que llega a
cada uno de los alvéolos
por unidad de tiempo.
VENTILACIÓN ● La ventilación es el
proceso que consiste
en llevar el oxígeno
hasta los alvéolos
para que se lleve a
cabo el intercambio
gaseoso (hematosis).

● Las moléculas de O2
pasan la membrana
alvéolo capilar por
medio de difusión
pasiva hacia la
circulación y la CO2
difunde hacia el
alvéolo.
● Corresponde a la
cantidad de aire que no
llega a los alvéolos y que
queda contenido en los ESPACIO MUERTO
espacios anatómicos de ANATÓMICO
la vía aérea y que por lo
tanto no participa en el
intercambio gaseoso.
 ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
● Cantidad de aire que alcanza los
alvéolos pero que no son
intercambiados debido a la escasa
perfusión en un momento determinado.

ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO

● Suma del espacio muerto anatómico y
el espacio muerto alveolar.
● Generalmente el espacio muerto
fisológico correponde al 30% del
volúmen general corriente.
● La gravedad modifica el
flujo sanguíneo
pulmonar.

● La presión intravascular
es mayor en las bases
INFLUENCIA DE LA
que la existente en los
GRAVEDAD
vértices.

● En el tercio superior del

pulmón tiende a
descender la perfusión
alveolar.
● El flujo sanguíneo está
influido por la gravedad.
En el pulmón ni la
ventilación, ni el flujo
sanguíneo tienen una
relación uniforme.

● Así las bases ZONAS DE WEST

pulmonares están más
perfundidas que
ventiladas.

● Los vértices más

ventilados que
perfundidos.
● Las zonas de West lo
que explican es este
comportamiento de la
relación V/Q en las
diferentes partes
anatómicas.

● De esta manera: ZONAS DE WEST

1. Zona 1: vértices del

pulmón.

2. Zonas 2: parte media.

3. Zona 3: bases
pulmonares.
● En la zona 1: V > Q

● En la zona 2: V = Q

● En la zona 3: V < Q

ZONAS DE WEST
● En otras palabras: el
espacio muerto alveolar
es mayor en la zona 1 y
el cortocircuito mayor en
la zona 3.
INTERCAMBIO DE
GASES
● La presión parcial de
Oxígeno en el alvéolo es
de 105 mmHg
regularmente (PO2).

● La PO2 en sangre
PRESIONES PARCIALES
venosa es de 40 mmHg.

● La presión parcial de
dióxido de carbono en el
alvéolo es de 40 mmHg
normalmente (PCO2).
● Este comportamiento de
presiones explica la
existencia de un
gradiente de difusión
favorable del O2 del
alveolo al interior del
capilar sanguíneo. PRESIONES PARCIALES

● Existe también un
gradiente de presión de
CO2 que favorece la
difusión del gas del
capilar al alvéolo.
1. Espesor de la membrana.

2. Área de superficie de la
membrana.

3. Coeficiente de difusión FACTORES QUE AFECTAN LA

del gas en la sustancia TASA DE DIFUSIÓN DE
de la membrana. GASES

4. Diferencia de presión
entre los lados de la
membrana.
PRESIONES PARCIALES ● Este es un elemento
a considerar en la
difusión de gases.

● La difusión de gases
a través de la
membrana alveolo
capilar es del tipo
difusión pasiva.

● La capacidad de
difusión de los
pulmones para un
gas es directamente
proporcional al área
de membrana e
inversamente
porporcional a su
grosor.
REGULACIÓN
DE LA
RESPIRACIÓN
REGULACIÓN DE LA ● El SN normalmente
RESPIRACIÓN ajusta la tasa de
ventilación alveolar
casi exactamente a
las demandas del
organismo.

● De esta forma la PO2

y la PCO2 apenas
resultan alteradas,
incluso durante el
ejercicio moderado o
enérgico y en la
mayor parte de los
otros tipos de estrés
respiratorio.
 CENTRO RESPIRATORIO
● Está compuesto de varios grupos de
neuronas localizadas bilateralmente en
el bulbo raquídeo y en la protuberancia.
● Se encuentra dividido en tres grupos
principales de neuronas:
1. Grupo respiratorio dorsal: origina
principalmente la inspiración.
2. Grupo respiratorio ventral: puede
originar la inspiración o la espiración
dependiendo de qué neuronas del
grupo se estimulen.
1. Centro neumotáxico:
ayuda a controlar la
frecuencia y el patrón
respiratorio. Se ubica
dorsalmente.

CENTRO RESPIRATORIO

● El grupo respiratorio
dorsal de neuronas
desempeña el papel
principal del control de la
respiración.