KOP SURAT INSTITUSI/ TEMPAT KERJA (BAGI PEMOHON DARI RS)

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit

..................................... menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
NIP :
Alamat :

Adalah benar yang namanya tersebut diatas merupakan karyawan di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit .........................., telah bekerja sejak tanggal........................sampai dengan
sekarang. Dan dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung,

Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit

.........

Nama Jelas
NIP
 KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 pasal 8c bahwa Pimpinan

Institusi Pendidikan Lulusan dapat memberikan rekomendasi tentang kemampuan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Sehubungan dengan hal tersebut yang bertandatangan dibawah ini
Kepala SMKF/POLTEKES/STIKES/Universitas * ..................................... menerangkan
bahwa :

Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
NPM :
Jurusan Fakultas :
Alamat :

Adalah benar yang namanya tersebut diatas sebagai lulusan pada.........................angkatan

Tahun..........telah mendapatkan Ijazah dengan nomor..............................dan dinyatakan
mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.........................,

Ketua Program Studi

Kepala sekolah/Dekan/Direktur
Institusi*

Cap Institusi Nama Jelas

Nama Jelas

*) Pilih salah satu

 KOP PC PAFI

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 Pasal 8 point c, Kami yang

bertandatangan dibawah ini Pengurus Cabang Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI)
Kabupaten/Kota *)................ (diisi dan disesuaiakan) yang menghimpun Tenaga Teknis
Kefarmasian dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Nomor KTAN :
Tempat/ tanggal lahir
Alamat :
Bekerja pada Sarana :
Alamat Sarana :

Adalah benar anggota dari Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) Kabupaten/Kota
*)................ (diisi dan disesuaiakan) dan sesuai dengan Ijazah dan kompetensi yang
dimilikinya dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………………….
PENGURUS CABANG
PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA
KABUPATEN/ KOTA …………….

KETUA SEKRETARIS

…………….. ……………………….