Universidad Privada San Juan Bautista

Escuela Profesional de Tecnología Médica

Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica
Curso: Microbiología Clínica y Medio ambiental

INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS Y

BAJAS

Lic. Esther Valencia Bazalar

Anatomía
• Nariz
• Faringe
a. Nasofaringe o rinofaringe
b. Orofaringe
c. laringofaringe
• Laringe
Funciones de las vías aéreas superiores
• Acondicionamiento del aire -
Calentarlo (1.6 m 2 )
Humidificarlo
Filtrarlo (partículas < 6 µm)
Reflejo tusígeno
Reflejo del estornudo
• Conmutación vías respiratorias y
digestivas
• Vocalización
Infección de vías respiratorias altas
• Es el motivo más frecuente de
consulta en atención Primaria
• La mayoría autolimitada y
benigna
• Agente causal común: Virus
• Tratamiento: bacteriano?
Porque las infecciones a repetición?
• El incumplimiento terapeútico es
elevado en estas patologías:
En niños es del 44%
En adultos entre el 40-60%
 Se relaciona con pautas
largas y con mayor número
de dosis diarias
Catarro
• Origen: VIRICO
• Rhinovirus 30-35 %
(primavera y otoño)
• Coronavirus 10% (fin otoño
e invierno)
• VRS 10-15%
• Parainfluenzae,Influenza ,
Adenov 10%
• Otros 35%
• Las rinitis agudas primitivas
bacterianas son raras
Gripe
• Pruebas de detección rápida de antígenos virales:
• Ventajas:
Diagnóstico en tiempo real.
Poder instaurar tratamiento antiviral.
Establecer medidas de higiene preventiva en su entorno.
• Desventajas:
S y E variables según método << métodos convencionales (visualización directa y cultivos).
Adecuación de las muestras
Tipo de muestra distinta según el test
Lavado-aspirado nasofaríngeo es más rentable.
Período para recogida de muestra limitado Mejor 12-48 hs del inicio sintomatología,
siempre
Complicaciones y bacterias asociadas
• OTITIS (2%)
• SINUSITIS (0,5%)
• MASTOIDITIS
• NEUMONÍA
Los gérmenes mas frecuentes
son:
• S.pyogenes, S. pneumoniae,
H. Influenzae,
• S. aureus
Otitis

OELA: otitis externa localizada aguda

OEDA: otitis externa difusa aguda

Faringitis
• Es la infección respiratoria alta
más frecuente atendida en
consultas de Atención Primaria
(34%)
• Es causa del 36% de las
prescripciones de antibióticos
• 1% de la población consulta al
año
Agentes causales de faringitis
• VIRICA(40-50 %) • BACTERIANA(20-40%)
• Rhinovirus 20%
• Coronavirus 5%
• Adenovirus 5%
• Herpes simple 2-4%
• VEB,CMV 1%
• HONGOS <1%
• S. pyogenes
Niños 5-30%
Adultos 5-10%
• Streptococo C 5-10%
• Corynebacterium diphteriae <1%
• Neisseria gonorrhoeae <1%
• Arcanob. Haemolyticum 1%
• F. necrophorum
• Anaerobios <1%
Faringitis: clínica
VÍRICA BACTERIANA
EDAD < 2 años 5-15 años
ESTACIONAL Variable Invierno-primavera
INICIO Gradual Brusco
SÍNTOMAS Fiebre leve Fiebre elevada
Odinofagia leve Odinofagia importante
OTROS SÍNTOMAS Conjuntivitis, rinitis, tos, Cefalea, dolor abdominal, naúseas,
mialgias, diarrea vómitos, exantema
FARINGE Eritematosa Inflamación importante
Exudado (65%) Exudado (70%)
ADENOPATÍAS Múltiples y pequeñas o Dolorosas.
ausentes
Aumento de tamaño
DURACIÓN: Curso breve entre 3-5 días. Amígdalas y ganglios linfáticos
pueden tardar semanas en recuperarse.
SINUSITIS: ETIOLOGIA
Candidiasis Abceso periamigdaliano
Cultivo de Secreciones de Vías respiratorias altas
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
 Estructuras básicas

• Tráquea: anillos cartilaginosos

revestidos por cilios.
• Árbol bronquial: principales,
lobulares, segmentales y
bronquiolos.
• Pulmones
Fisiología
• Respiración: captación de O2 y
eliminación de CO2.
• Se divide en:
- Ventilación alveolar.
- Paso de la membrana alveolar.
- Circulación - Perfusión.
- Respiración celular.
INFECCIONES RESPIRATORIAS DE VÍAS BAJAS

• Una infección respiratoria de

vías bajas afecta a las vías
respiratorias bajas o los
pulmones.
• Principales causas de
enfermedad y muerte en niños y
adultos en todo el mundo.
• La importancia de las
infecciones puede subestimarse
porque no están bien definidas.
Las principales infecciones incluyen:
• Bronquitis aguda es una infección a
corto plazo de las vías respiratorias.
Viral que afecta la nariz, los senos
paranasales y la garganta, y luego se
propaga hacia los pulmones causando
tos con mucosidad, dificultad para
respirar, jadeo y presión en el pecho.
• EPOC
• Bronquiolitis : inflamación aguda de
las vías aéreas inferiores pequeñas
(bronquiolos). Hinchazón y
acumulación de moco. Niños menores
de 6 (12) meses.
Agentes causal: VSR, otros
Adenovirus, Influenza y Parainfluenza
Las principales infecciones incluyen:
• Gripe: formas más graves de
esta infección se observa en
personas mayores de 65 años,
niños menores de 2 años y
personas de toda edad con
determinados estados de salud
• Neumonia: infección de los
pulmones. duración de 3-4
semanas y es más común en
niños muy pequeños y personas
de edad avanzada
Tres tipos de neumonía:
• Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC), que se contrae por contacto
con la infección en la vida diaria
• Neumonía intrahospitalaria, que se
contrae tras permanecer un periodo
de tiempo en hospitalización
• Neumonía asociada a la ventilación
mecánica (NAV), que se adquiere tras
una intervención denominada
intubación endotraqueal, cuando se
introduce un tubo en la tráquea para
ayudar a una persona a respirar
NAC EN NIÑOS 0 A > 5 AÑOS
PRINCIPALES CAUSAS DE NEUMONIA: HUESPED NORMAL
NEUMONIA: HUESPED CON PROCESO DE FONDO
Absceso pulmonar y empiema
• Absceso pulmonar es una infección
subaguda en el que un área de
formas de necrosis en el
parénquima pulmonar
• El empiema se define como pus en
el espacio pleural. Por lo general es
una complicación de la neumonía.
• Un absceso pulmonar que implica
el parénquima pulmonar, mientras
que un empiema se localiza en el
espacio pleural.
Agentes causales absceso pulmonar
• Flora bucofaríngea: anaerobios,
estreptococos y BGN
• Flora intestinal: flora normal,
anaerobios, BGNn y CGN
Entamoeba histolytica
• Despues de la neumonía
• S. aureus
Agentes causales de empiema
• Interior: F. nucleatum, Bacteroides,
y Peptostreptococcus.
• Luego de una IIH neumonía
• Exterior: S. aureus, BGN intestinal,
flora cutánea
• Desde abajo: anaerobios
intestinales y BGN intestinales
• Distantes: S. aureus
• Arriba: anaerobios respiratorios y
streptococcus
Tuberculosis
• Suele ser asintomática en
personas sanas, dado que su
sistema inmunitario actúa
formando una barrera alrededor
de la bacteria
• Etapas:
Primaria
Latente
Secundaria
Infecciones respiratorias bajas poco
frecuentes
• Actinomicosis
• Aspergillosis
• Hidatidosis
• Meliodosis: Burkholderia
• Nocardiosis
• Paragonimiasis
• Blastomycosis
• Coccidiodomicosis
• Criptococosis
• Histoplasmosis
• Paracoccidiodomicosis
Muestras clínicas recomendadas para diagnostico
microbiológico de las infecciones del tracto respiratorio
inferior.
 Muestras clínicas recomendadas en relación con los
diferentes agentes etiológicos de las infecciones del tracto
respiratorio inferior
Transporte y conservación de muestras para el diagnóstico
microbiológico de las infecciones del tracto respiratorio inferior
 CLASIFICACIÓN DE LA MUESTRA DE EXPECTORACIÓN
POR TINCION DE GRAM
FLUJOGRAMA: CELULAS/PMN -GRAM
CULTIVO?

ATB?
Síntomas

Cuando es un
peligro

Complicaciones