LAPORAN AWAL TIM NUSANTARA SEHAT

PUSKESMAS SELAKAU TIMUR

OLEH:
AMBRINSIANA MERRY
DWI BUDI NUROHMAN
ERLINA M.M. SUAN
NURUL FAHNI
SEFTIA DEVITA ESISTRIE

KABUPATEN SAMBAS
PROVINSI KALIMANTAN BARAT
2018

i
 KATA PENGANTAR

Nusantara sehat adalah penugasan khusus tenaga kesehatan sebagai upaya penguatan dan

pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan serta untuk mendukung Program Indonesia Sehat

dengan pendekatan keluarga yang perlu dilakukan berbagai upaya peningkatan akses dan mutu

pelayanan kesehatan dengan menugaskan tenaga kesehatan khususnya pada pusat kesehatan

masyarakat terutama di Daerah Tertinggal, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK), baik berbasis

tim ataupun individu. Untuk mengukur keberhasilan dan mengawasi kinerja pelaksanaan maka

diperlukan adanya pelaporan baku yang dapat dijadikan acuan penilaian dan pengawasan.

Pelaporan ini adalah bentuk penyediaan informasi kesehatan sebagai sumber data untuk

monitoring dan evaluasi terhadap upaya, keberhasilan dan kendala yang ditemukan di lapangan

atau pada pelaksanaan program yang telah dilakukan tim Nusantara sehat terutama pada masa

awal penempatan dimana masih diperlukan adaptasi terhadap lingkungan, lingkungan sosial dan

budaya yang mungkin memerlukan tindak lanjut. Oleh sebab itu maka disusunlah laporan awal

ini yang memaparkan kondisi wilayah penugasan beserta masalah yang ditemukan,, analisa

situasi, penjabaran keadaan umum yang meliputi geografi, demografi, sosio-ekonomi dan

pendidikan, gambaran pembangunan kesehatan dan status derajat kesehatan serta manajemen

dasar puskesmas.

Data-data yang merupakan informasi kesehatan tersebut diharapkan juga memiliki peran

viral dalam memberikan gambaran tentang situasi kesehatan di ilayah cakupan puksesmas dan di

tingkat kecamatan sehingga dapat memberikan dasar kepada stake holder (para pengambil

kebijakan) dalam pengambilan keputusan dan pengambilan kebijakan untuk program yang perlu

dilaksanakan kedepannya dalam membantu meningkatkan derajat kesehatan, terutama di wilayah

tersebut.

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................... i

DAFTAR ISI................................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ........................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... v

DAFTAR GRAFIK ......................................................................................................... vi

BAB I ANALISA SITUASI ........................................................................................... 1

1.1. KEADAAN UMUM ................................................................................... 1

1.1.1. GEOGRAFIS ........................................................................................ 1

a. Keadaan Geografi, Topografi dan Iklim ........................................ 1

b. Letak Puskesmas dan Wilayah Kerja Puskesmas ........................... 2

1.1.2. DEMOGRAFI ....................................................................................... 3

a. Data Jumlah Kepala Keluarga ........................................................ 3

b. Data Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin ............................. 3

c. Data Distribusi Penduduk Menurut Umur ...................................... 4

d. Data Distribusi Penduduk Menurut Suku/ Agama.......................... 5

1.1.3. SOSIO, EKONOMI DAN PENDIDIKAN ........................................... 6

a. Data Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan Dan Pendidikan ..... 6

b. Data Persentase Penduduk Miskin ................................................. 7

1.2. GAMBARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN ..................................... 8

1.2.1. SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS ................................... 8

a. Data Puskesmas ............................................................................. 8

b. Kondisi Fisik Puskesmas dan Jejaringnya ..................................... 8

c. Denah Puskesmas .......................................................................... 9

d. Jumlah Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling,

UKBM (Poskesdes, Polindes, Desa Siaga, Posyandu,
Rumah Singgah Ibu Bersalin) ........................................................ 10

e. Jarak Pemukiman dengan Layanan Kesehatan, Transportasi

yang dapat Menjangkaunya, Biaya Transportasi,
Waktu Tempuh .............................................................................. 10

f. Daftar Ketersediaan Obat Esesnsial, Obat Emergency

dan Peralatan Medis ....................................................................... 11

g. Daftar ketersediaan peralatan non medis ....................................... 13

ii
 h. Daftar Ketersediaan Vaksin di Puskesmas .................................... 14

i. Daftar Ketersediaan Alat Kontrasepsi ........................................... 15

1.2.2. TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS............................................. 16

1.2.3. PEMBIAYAAN PUSKESMAS ........................................................... 17

1.2.4. MANAJEMEN DASAR PUSKESMAS .............................................. 17

a. Visi dan Misi Puskesmas ............................................................... 17

b. Kelembagaan dan Struktur Organisasi .......................................... 19

1.3. SITUASI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT ............................. 20

1.3.1 MORTALITAS ..................................................................................... 20

1.3.1.1. Angka Kematian Bayi (AKB) ................................................ 20

1.3.1.2. Angka Kematian Ibu (AKI) .................................................... 21

1.3.2. MORBIDITAS ...................................................................................... 22

1.3.2.1. Stunting ................................................................................... 22

1.3.2.2. Penyakit Menular Langsung ................................................... 25

1.3.2.3. Penyakit Menular yg dapat dicegah dengan Imunisasi

(PD3I) ..................................................................................... 30

1.3.2.4. Penyakit Bersumber Binatang ................................................ 32

1.3.2.5. Penyakit Tidak Menular Yang Diamati .................................. 34

1.3.2.6. 10 (Sepuluh) Besar Penyakit ................................................. 35

BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM NUSANTARA SEHAT ............ 37

2.1 GAMBARAN PELAKSANAAN ................................................................... 37

2.2 HAMBATAN DAN LANGKAH PEMECAHAN MASALAH ..................... 44

BAB III PENUTUP ........................................................................................................ 46

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Wilayah Kerja Puskesmas Selakau Timur ......................................................... 2

Tabel 2. Jumlah Kepala Keluarga ................................................................................... 3

Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin ....................................................... 3

Tabel 4. Distribusi Penduduk Menurut Umur................................................................. 4

Tabel 5. Distribusi Penduduk Menurut Suku/ Agama .................................................... 5

Tabel 6.1 Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan dan Pendidikan .............................. 6

Tabel 6.2 Distribusi Penduduk Menurut Pendidikan ...................................................... 7

Tabel 7. Persentase Penduduk Miskin ............................................................................ 7

Tabel 8 Jumlah Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, UKBM (Poskesdes,

Polindes, Desa Siaga, Posyandu, Rumah Singgah Ibu Bersalin) ..................... 10

Tabel 9 Jarak Pemukiman dengan Layanan Kesehatan, Transportasi yang dapat

Menjangkaunya, Biaya Transportasi, Waktu Tempuh ..................................... 10

Tabel 10. 1 Daftar ketersedian obat esensial .................................................................. 11

Tabel 10.2 Daftar obat emergency ................................................................................. 11

Tabel 10.3 Daftar ketersediaan peralatan Medis............................................................. 12

Tabel 11 Daftar ketersediaan peralatan non medis ......................................................... 13

Tabel 12 Daftar Ketersediaan Vaksin di Puskesmas ...................................................... 14

Tabel 13 Daftar Ketersediaan Alat Kontrasepsi ............................................................. 15

Tabel 14 Tenaga Kesehatan Puskesmas ......................................................................... 16

Tabel 15 Pembiayaan Kesehatan Puskesmas Selakau Timur

Tahun 2013 s/d 2017 ...................................................................................... 17

Tabel 16 Gambaran Tingkat Kesembuhan Penderita TBC BTA+ di

Kabupaten Sambas tahun 2013 – 2017 .......................................................... 26

Tabel 17 Data Penyakit Tidak Menular yang Diamati ................................................... 34

Tabel 18 Sepuluh (10) penyakit besar ............................................................................ 35

Tabel 19 Sepuluh (10) Jenis Penyakit Terbesar di Puskesmas pada Bulan Mei 2018 ... 36

Tabel 20 Gambaran Pelaksanaan Kegiatan NS ............................................................. 37

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Selakau Timur ............................................ 2

Gambar 2. Denah Puskesmas Selakua Timur ................................................................. 9

Gambar 3 Kelembagaan dan Struktur Organisasi ........................................................... 19

Gambar 4 Diagram Prevalensi Status Gizi Balita Menurut PB/U atau TB/U ................ 24

Gambar 5 Diagram Prevalensi Status Gizi Balita Berdasarkan BB/U ........................... 25

Gambar 6 Penyakit Terbesar di Puskesmas Selakau Timur Tahun 2017 ....................... 35

v
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Kasus Kematian Bayi di Kecamatan Selakau Timur Kabupaten Sambas

Tahun 2014 2017 ............................................................................................. 21

Grafik 2 Distribusi Penderita TBC BTA(+) di Kecamatan Selakau Timur

Kabupaten Sambas Tahun 2014 – 2017 ........................................................... 27

Grafik 3 Kejadian Kasus DBD dan Kasus Meninggal Di Kecamatan Selakau

Timur Kab. Sambas Tahun 2014 – 2017 ......................................................... 32

vi
 BAB 1
ANALISA SITUASI

1.3. KEADAAN UMUM

1.1. GEOGRAFIS

a. Keadaan Geografi, Topografi dan Iklim

Puskesmas Selakau Timur berada di wilayah Kecamatan Selakau Timur yang

merupakan salah satu wilayah Kecamatan di Kabupaten Sambas, Provinsi Kalimantan

Barat. Adapun batas administratifnya antara lain sebagai berikut :

 Sebelah Utara berbatasan dengan : Kec. Salatiga

 Sebelah Selatan berbatasan dengan : Kec. Singkawang Utara, Kota Singkawang

 Sebelah Timur berbatasan dengan : Kec. Selakau

 Sebelah Barat berbatasan dengan : Kec. Samalantan Kab Bengkayang

Luas wilayah Kecamatan Selakau Timur adalah 162,99 km² atau sekitar 2,55 %

dari luas Kabupaten Sambas dengan karakteristik sebagian besar adalah dataran rendah

dan sebagiannya adalah dataran tinggi. Dataran rendah merupakan daerah pertanian

sedangkan dataran tinggi adalah kawasan perkebunan dan kawasan hutan. Jenis tanah di

dataran rendah meliputi Organosol, Aluvial dan Podsolik Merah Kuning, sedangkan di

dataran tinggi jenis tanahnya adalah Latosol dan Podsolik Merah Kuning.

Iklim di Kecamatan Selakau Timur tidak berbeda dengan kecamatan lain yang

ada di wilayah Kabupaten Sambas yang beriklim tropis dimana curah hujan bulanan rata

– rata 187.348 mm dan jumlah hari hujan rata – rata 11 hari/bulan. Curah hujan yang

tertinggi terjadi pada bulan September sampai dengan Januari dan curah hujan terendah

antara bulan Juni sampai dengan Agustus.

Temperatur udara rata – rata berkisar antara 22,9ºC sampai 31,05ºC. Suhu udara

terendah adalah 21,2ºC terjadi pada bulan Agustus dan yang tertinggi 33,0ºC pada bulan

Juli. Kelembapan udara relative 81 – 90%, tekanan udara 1,001 – 1,01/Hm Bar,

kecepatan angin 155 – 173 km/hari, elipasi sina matahari 50,73%, penguapan harian

(evaporasi) antara 4,2 – 5,9 Hm dan evapotranspirasi bulanan 134,7 – 171,4 mm.

1
 b. Letak Puskesmas dan Wilayah Kerja Puskesmas

Puskesmas Selakau Timur terletak di Dusun Gemuruh, Desa Selakau Tua

Kecamatan Selakau Timur. Secara administratif, wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur

terdiri atas empat ( 4 ) desa yaitu desa Gelik, desa Seranggam, Desa Selakau Tua dan

desa Buduk Sempadang. Dari 4 desa tersebut, desa terluas adalah desa Buduk Sempadang

dengan luas 77,19 km² atau 47,35% dari luas wilayah Kecamatan Selakau Timur,

sedangkan desa terkecil adalah desa Gelik dengan luas 9,79 km² atau 6,01% dari Luas

Kecamatan Selakau Timur. Adapun jumlah dusun dari Kecamatan Selakau Timur yaitu

12 dusun yang terbagi dalam 22 RW dan 48 RT. Berikut adalah tabel dan Peta wilayah

kerja Puskesmas Selakau Timur.

Tabel 1. Wilayah Kerja Puskesmas Selakau Timur

% Luas per
No. Desa Luas (Km²) Dusun RT RW
Kecamatan
1. Gelik 9,79 6,0 2 2 6

2. Seranggam 32,6 20,0 2 6 12

3. Selakau Tua 43,41 27,0 6 12 24

4. Buduk Sempadang 77,19 47,0 2 2 6

Jumlah 162,99 100 12 22 48

Sumber : Profil Puskesmas Selakau Timur Tahun 2017

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Selakau Timur

Sumber : Profil Puskesmas Selakau Timur Tahun 2017

2
1.2. DEMOGRAFI
a. Data Jumlah Kepala Keluarga

Tabel 2. Jumlah Kepala Keluarga

No Desa Jumlah KK

1 Gelik 579

2 Seranggam 854

3 Selakau Tua 1713

4 Buduk Sempadang 413

Sumber: Data Profil per Desa Tahun 2018

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa jumlah Kepala Keluarga

(KK) terbanyak terdapat di Selakau Tua yaitu sebanyak 1.713 KK dari 3.559

jumlah KK keseluruhan, sedangkan jumlah KK yang paling sedikit ada di

desa Buduk Sempadang yaitu sebanyak 413 KK.

b. Data Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Jenis Kelamin
No. Desa Total
Laki – Laki Perempuan

1. Gelik 779 812 1.591

2. Seranggam 1.126 1.126 2.252

3. Selakau Tua 2.154 2.197 4.351

4. Buduk Sempadang 454 469 923

Jumlah 4.513 4.604 9.117

Sumber: Data Puskesmas Tahun 2018

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa pada tahun 2018 jumlah

penduduk laki–laki lebih sedikit dibandingkan jumlah penduduk perempuan

yaitu berjumlah 4.513 jiwa dari total 9.117 jiwa, sedangkan perempuan

berjumlah 4.604 jiwa.

3
c. Data Distribusi Penduduk Menurut Umur
Tabel 4. Distribusi Penduduk Menurut Umur

Umur
No Total
Desa 0 – 5 bln 6 – 11 bln 12 – 23 bln 24 – 59 bln 15 – 19 thn 20 – 59 thn 60 + thn
.
L P L P L P L P L P L P L P L P L+P

1. Gelik 12 10 11 11 22 21 66 62 76 73 503 531 89 104 779 812 1591

2. Seranggam 16 15 17 14 32 29 95 86 109 102 728 736 129 144 1126 1126 2252

3. Selakau Tua 32 28 31 28 62 57 182 168 209 199 1392 1436 246 281 2154 2197 4351

4. Buduk Sempadang 6 6 7 6 13 12 39 35 44 43 293 307 52 60 454 469 923

Jumlah 66 59 66 59 129 119 382 351 438 417 2916 3010 516 589 4513 4604 9117

Sumber: Data Puskesmas Tahun 2018

Berdasarkan tabel diatas distribusi penduduk menurut umur didominasi oleh rentang umur 20-59 tahun dengan jumlah laki-laki sebanyak 2.916 jiwa dan

jumlah perempuan sebanyak 3.010 jiwa, sedangkan yang paling sedikit adalah pada usia 0-5 bulan dan 6-11 bulan dengan jumlah sama yaitu laki-laki

sebanyak 66 jiwa dan perempuan sebanyak 59 jiwa.

4
d. Data Distribusi Penduduk Menurut Suku/ Agama

Tabel 5. Distribusi Penduduk Menurut Suku/ Agama

SUKU (%) AGAMA (%)

No Desa
Melayu Dayak,Jawa, Islam Kristen Budha
Bugis
1 Gelik 100 0 100 0 0

2 Seranggam 88,5 1,5 100 0 0

3 Selakau Tua 99,17 0,83 99,76 0,24 0

4 Buduk
93,8 6,2 93,8 6,0 0,2
Sempadang
Jumlah 95,37 4,63 98,39 1,56 0,05

Sumber: Data Profil Perdesa Tahun 2018

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa mayoritas penduduk di

kecamatan Selakau Timur beragama islam dengan persentase 98,37% dan

mayoritas penduduk adalah suku melayu yaitu 98,39 %.

5
 1.3. SOSIO, EKONOMI DAN PENDIDIKAN
a. Data Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan dan Pendidikan
Tabel 6.1 Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan dan Pendidikan
No Jenis Pekerjaan Desa
Gelik Seranggam Selakau Buduk Sempadang
Tua
1 Pegawai Negeri Sipil 12 org 14 org 2 org

2 TNI/Polri 1 org 5 org - org

3 Swasta 10 org 40 org - org

4 Wiraswasta/Pedagang 15 org 25 org 85 org

5 Petani 135 org 1302 org 710 org

6 Tukang 20 org 30 org - org

7 Buruh Tani - org 340 org 120 org

8 Pensiunan 2 org 3 org - org

9 Nelayan 2 org 5 org - org

10 Peternak 5 org 6 org 4 org

11 Jasa - org 5 org - org

12 Pengrajin - org 3 org - org

13 Pekerja Seni - org 1 org - org

14 Lainnya 182 org 533 org 15 org (IRT) 8 org

(buruh migrant)

15 Penganggur/Tidak 439 org 784 org - org

Bekerja
Sumber: Data Profil Perdesa Tahun 2018

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar penduduk berprofesi

sebagai petani, sedangkan profesi yang paling sedikit adalah pekerja seni yaitu hanya 1 orang di

desa seranggam.

6
Tabel 6.2 Distribusi Penduduk Menurut Pendidikan

No Jenis Pekerjaan Desa

Gelik Seranggam Selakau Buduk

Tua Sempadang
1 Tidak Sekolah - org 332 org 79 org

2 Taman Kanak – Kanak 31 org 65 org - org

3 Sekolah Dasar / Sederajat 1.060 org 1.579 org 730 org

TIDAK
4 SMP/ Sederajat 354 org 696 org 84 org
ADA
5 SMA/ Sederajat 177 org 396 org 51 org
DATA
6 Akademi 9 org 3 org 4 org

7 Sarjana 13 org 24 org 6 org

8 Pasca Sarjana 1 org 2 org - org

Sumber: Data Profil Perdesa Tahun 2018

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa untuk desa Selakau Tua tidak ada

data karena beberapa hal, sedangkan untuk 3 desa lainnya paling banyak tingkat

pendidikan masyarakat hanya mencapai Sekolah Dasar/ Sederajat. Adapun tingkat

pendidikan yang paling tinggi yaitu Pasca Sarjana dengan total keseluruhan 3 orang.

b. Data Persentase Penduduk Miskin

Tabel 7. Persentase Penduduk Miskin

No Desa Jumlah penduduk %

miskin (KK)
1 Gelik 225 43,52

2 Seranggam 330 38,64

3 Selakau Tua TIDAK ADA DATA

4 Buduk Sempadang 201 48,66

Sumber: Data Profil Perdesa Tahun 2018

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa untuk desa Selakau Tua tidak

ada datanya karena beberapa hal. Sementara untuk 3 desa lainnya persentase

penduduk miskin terbanyak adalah pada desa Buduk Sempadang yaitu sebesar

48,66 %, sedangkan yang paling sedikit adalah desa Seranggam yaitu sebesar

38,64 % dari total Kepala Keluarga yang ada pada masing – masing desa.
7
1.3. GAMBARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

1.1. SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS

a. Data Puskesmas

Nama Puskesmas : Selakau Timur

Kode Puskesmas : P6101011201

Alamat : Dusun Gemuruh, Desa Selakau Tua Kecamatan

Selakau Timur

Jenis : Puskesmas Non Rawat Inap

Wilayah Kerja : Desa Gelik, Desa Sranggam, Desa Selakau Tua, Desa

Buduk Sempadang

Ketersediaan Listrik : berasal dari PLN dengan jam operasional listrik 24 jam

Air Bersih : Ketersediaan air bersih di puskesmas bergantung pada

curah hujan karena sumber air bersihnya adalah air

hujan yang ditampung pada tempat penampungan.

b. Kondisi Fisik Puskesmas dan Jejaringnya

Kondisi fisik puskesmas kokoh berbentuk bangunan beton, layak sebagai

bangunan/sarana pelayanan kesehatan namun kurang cukup ketersediaan

ruangan sesuai jenis pelayanan. Hal tersebut menyebabkan beberapa jenis

pelayanan digabung ruangannya, misalkan konseling gizi digabung dengan

pelayanan KIA, Pelayanan Apotik digabung ruangannya dengan Rekam Medis,

tidak adanya Klinik Sanitasi serta toilet digunakan bersama oleh pegawai

puskesmas dan pasien.Kerusakan pada Puskesmas minimal, namun tidak ada

Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL), sehingga limbah cair medis dari

ruangan dialirkan begitu saja di belakang bangunan puskesmas.

Kondisi jejaring puskesmas yang teramati yaitu poskesdes. Poskesdes

bergabung dengan rumah bidan desa, sehingga kurang efektif sebagai sarana

pelayanan kesehatan. Fisik bangunan cukup kokoh dengan alas dan dinding

terbuat dari kayu ( rumah panggung). Pusling berupa ambulance yang digunakan

keliling jika dibutuhkan.

8
 c. Denah Puskesmas

Gambar 2. Denah Puskesmas Selakua Timur

9
d. Jumlah Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, UKBM (Poskesdes,
Polindes, Desa Siaga, Posyandu, Rumah Singgah Ibu Bersalin)

Tabel 8 Jumlah Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, UKBM

(Poskesdes, Polindes, Desa Siaga, Posyandu, Rumah Singgah Ibu
Bersalin)
No Jenis Jumlah Keterangan
1 Puskesmas Pembantu 1
2 Puskesmas Keliling 1 unit
ambulance
3 Poskesdes 5
4 Polindes -
5 Desa Siaga 4
6 Posyandu Bayi-Balita 12 Tidak ada bangunan
posyandu
7 Posyandu Lansia 3
8 Rumah Singgah Ibu -
Bersalin
9 POSBINDU 3
10 Pos Remaja 3 Sementara tidak aktif sejak
penarikan NS Batch 3
karena yang membina
adalah Tim NS

e. Jarak Pemukiman dengan Layanan Kesehatan, Transportasi yang dapat

Menjangkaunya, Biaya Transportasi, Waktu Tempuh

Tabel 9 Jarak Pemukiman dengan Layanan Kesehatan, Transportasi yang

dapat Menjangkaunya, Biaya Transportasi, Waktu Tempuh

NO Nama Desa Jarak Transportasi Biaya Waktu

Tempuh Transport Tempuh
1 Gelik 5,8Km Kendaraan - 40 Menit
pribadi
2 Seranggam 5,1 Km Kendaraan - 30 Menit
pribadi
3 Selakau Tua 4 Km Kendaraan - 20 Menit
pribadi
4 Buduk 13 Km Kendaraan - 60 Menit
Sempadang pribadi

10
f. Daftar Ketersediaan Obat Esesnsial, Obat Emergency dan Peralatan Medis

 Daftar ketersedian obat esensial

Tabel 10. 1 Daftar ketersedian obat esensial

No Nama obat Ketersediaan

1 Albendazol tab 
2 Amoxicillin 500 mg tab 
3 Amoxicillin syrup 
4 Deksametason tab 
5 Diazepam injeksi 5 mg/mL 
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai 
6
HCL)

7 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 

Furosemid tablet 40 mg/Hidroklorotiazid 

8
(HCT)
9 Garam oralit 
10 Glibenklamid/Metformin 
11 Kaptopril tab 
12 Magnesium Sulfat injeksi 20 % 

13 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml 

14 Obat Anti Tuberculosis dewasa 

15 Oksitosin injeksi 
16 Parasetamol 500 mg tab 
17 Tablet Tambah Darah 
18 Vaksin BCG 

19 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib 

20 Vaksin Td 

 Daftar obat emergency yang tersedia di Puskesmas

Tabel 10.2 Daftar obat emergency

No Nama Obat
1 Air untuk Injeksi 25 ml
2 Atropin inj 0,25 mg / ml
3 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
4 Epinefrin (Adrenalin) injeksi i.v/s.k./i.m 1 mg/ml
5 Epinefrin (Adrenalin) injeksi i.v/s.k./i.m 1 mg/ml
6 Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1: 80.000 - 2 mL
7 Magnesium Sulfat inj (IV) 20%/ml

11
 8 Magnesium sulfat injeksi 40%
9 Metilergametrin Maleat inj 0,200 mg - 1 ml
10 Metilprednisolon inj 125 mg/2 mL
11 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Steril
12 Oksitosin inj 10 UI/ml
13 Ringer laktat larutan infuse

 Daftar ketersediaan peralatan Medis di Puskesmas

Tabel 10.3 Daftar ketersediaan peralatan Medis

No
Nama Alat
1 Termometer Anak (kit Posyandu)
2 Pengukur Panjang Bayi (Antropometri + Tas)
3 Timbangan Dacin + Kain
4 Timbangan Badan Dewasa (Kit Posyandu)
5 Gunting Verban 14 cm (Kit Posyandu)
6 Termometer Anak (kit Posyandu)
7 Pengukur Panjang Bayi (Antropometri + Tas)
8 Mikropipet fix 5 Ul

9 Mikropipet fix 10 Ul

10 Mikropipet fix 20 Ul

11 Mikropipet fix 25 Ul

12 Mikropipet fix 50 Ul

13 Mikropipet fix 100 Ul

14 Mikropipet fix 200 Ul

15 Mikropipet fix 250 Ul

16 Mikropipet fix 500 Ul

17 Mikropipet Adjust 200 Ul - 1000 Ul

18 Gemmy Industrial Table Top Centrifuge PLC 05

12
g. Daftar ketersediaan peralatan non medis

Tabel 11 Daftar ketersediaan peralatan non medis

No Nama Alat
1 Meja kerja 1/2 biro
2 Lemari Arsip Pusk
3 Sofa Pusk
4 Meja Panjang laboratorium
5 Meja 1/2 biro Laboratorium
6 Kursi Kerja
7 Kursi Putar
8 Lemari kaca
9 Kursi Kerja Puskesmas
10 Kursi Tunggu Pasien Pusk
11 Komputer PC
12 Laptop
13 Laci plastic
14 Kursi plastic
15 Meja tulis kantor merk panel
16 Kipas Angin
17 Kompor gas TDC 1 Tungku
18 Megic com sharp
19 Kursi Kerja
20 LEMARI ES
21 AC
22 Apar (Tabung Pemadam)

13
h. Daftar Ketersediaan Vaksin di Puskesmas

Tabel 12 Daftar Ketersediaan Vaksin di Puskesmas

No Nama Vaksin
1 BCG
2 Campak
3 Polio BOPV
4 polio IPV
5 Td
6 DPT-HB-HiB
7 DT
8 ADS 0,5 ml
9 ADS 0,05 ml
10 ADS 5 ml

14
i. Daftar Ketersediaan Alat Kontrasepsi

Puskesmas Selakau Timur memiliki 1 set IUD kit, 1 set implant kit, 1 set buku pedoman KB (Keluarga Berencana) dan 1 set ABPK (Alat Bantu Pengambil
Keputusan). Ketersediaan instrumen dan alat kontrasepsi bergantung pada pengajuan/permintaan dari Puskesmas dan ketersediaan di Dinas Kabupaten. Untuk ketersediaan pil,
kondom, obat suntik, IUD dan kapsul implant di Puskesmas tahun 2017 dapat di jabarkan dalam tabel berikut:
Tabel 13 Daftar Ketersediaan Alat Kontrasepsi
PIL KONDOM SUNTIK IUD IMPLANT KETERANGAN
BULAN
Terima Pakai Sisa Terima Pakai Sisa Terima Pakai Sisa Terima Pakai Sisa Terima Pakai Sisa
Januari 200 9 775* 24 1 33* 120 133 26* - - 2 - 1 5* Penerimaan: jlh

Februari - 20 755 - 1 32 120 162 - - - 2 - - 5 Penerimaan instrumen

Maret 200 29 926 - - 32 120 127 - - - 2 - 1 4 KB pada setiap bulan.

April - 25 901 - - 32 120 141 - - - 2 - - 4 Pakai: jlh peng-

Mei 200 25 1076 2 - 34 120 176 - - - 2 - - 4 Gunaan/pemakaian

Juni - 15 1061 - 1 33 120 136 - - 1 1 - 1 3 Instrument KB setiap

Juli - 22 1039 - - 33 120 141 - - - 1 - - 2 Bulan.

Agustus 300 24 1315 - - 33 120 131 - - - 1 - - 2 Sisa: jlh sisa instru-

September - 31 1284 - - 33 140 109 - - - 1 - - 2 Men KB setiap akhir

Oktober 200 30 1454 - - 33 120 174 11 - 1 1 - - 2 Bulan.

November 200 23 1631 - 1 32 120 119 - - - - - - 2 Sisa instrument KB

Desember TIDAK ADA DATA Bln Des 2016 & Jan 2017

15
1.2. TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS

Daftar tenaga kesehatan yang ada di Puske smas Selakau Timur dan Jaringannya pada tahun 2018 dapat dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 14 Tenaga Kesehatan Puskesmas

Status Kepegawaian Lokasi Kerja

Jenis Kelamin
Lokasi Kerja
No. Profesi Pendidikan
Honor Puskesmas Poskesdes
L P PNS PTT Kontrak BLUD Nusantara Sehat
Daerah
1 Dokter - 1 S1 Profesi - 1 - - 1 -
Dokter
2 Dokter Gigi - - - - - - - -
3 Tenaga Farmasi:
- Apoteker 1 - S1 Profesi - - - 1 1 -
Apoteker
- Asisten Apoteker 1 D3 1 1
4 Bidan 11 D1 & d3 7 - 2 1 1 5 6
5 Perawat 4 2 SPK & D3 4 - 1 1 5 1
6 Perawat Gigi 1 1 D3 - - 1 - 1 2 -
7 Analis 1 1 D3 1 - - 1 2 -
8 Ahli Gizi - 2 D3 & S1 - - 1 1 2 -
9 Ahli Sanitasi - 2 D3 - - 1 1 2 -
10 Ahli Kesehatan Masyarakat - 2 S1 1 - - 1 2 -

11 Loket - 1 SMA - - 1 - 1 -
12 Tenaga Administrasi - 1 D3 - - 1 - 1 -

13 Tenaga Akuntansi - 1 SMK - - 1 - 1 -

JUMLAH 7 26 13 1 10 7 2 26 7

16
 1.3. PEMBIAYAAN PUSKESMAS

Anggaran pembiayaan kesehatan di Puskesmas Selakau Timur berasal dari APBD

berupa DAU ( Dana Alokasi Umum ) dan APBN ( Tugas Perbantuan ). Rincian

pembiayaan kesehatannya dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 15 Pembiayaan Kesehatan Puskesmas Selakau Timur Tahun 2013 s/d

2017

No Tahun BLUD DAU BOK JKN JUMLAH

1 2013 97.540.000,- 22.000.000,- 80.516.000,- - 200.056.000,-

2 2014 436.277.100,- 33.500.000,- 82.520.000,- 269.271.000,- 821.568.100,-

3 2015 510.283.357,- 55.135.000,- 135.522.000,- 389.175.962,- 1.090.116.319,-

4 2016 516.201.145,- 10.000.000,- 232.522.000,- 407.475.000,- 1.166.198.145,-

5 2017 586.587.905,- 10.000.000,- 613.082.000,- 425.680.723,- 1.635.350.628,-

JUMLAH 2.146.889.507,- 130.635.000,- 1.144.162.000,- 1.471.602.68 4.913.289.192,-

5,-

1.4. MANAJEMEN DASAR PUSKESMAS

a. Visi dan Misi Puskesmas

Visi Puskesmas : Terwujudnya Masyarakat Selakau Timur Yang Sehat

Untuk Mendukung Sambas Hebat 2021.

Misi Puskesmas : 1. Meningkatkan jaminan pemeliharaan dan akses

pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau

2. Meningkatkan mutu fasilitas kesehatan dan

manajemen kesehatan

3. Meningkatkan sumber daya kesehatan, ketersediaan

farmasi dan perbekalan kesehatan

4. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang

mengutamakan upaya preventif dan promotif

5. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga

dan masyarakat

6. Meningkatkan upaya peran serta masyarakat dalam

pembangunan kesehatan

17
7. Mendorong terlaksananya pembangunan yang

berwawasan kesehatan

8. Menurunkan prevalensi penyakit menular dan

penyakit tidak menular (PTM).

18
 b. Kelembagaan dan Struktur Organisasi
Gambar 3 Kelembagaan dan Struktur Organisasi
KEPALA PUSKESMAS
NUR PAHLEVI

PENANGGUNG PENANGGUNG PENANGGUNG JAWAB UKP PENANGGUNG

JAWAB ADMEN JAWAB UKM
dr. RAHMAWATI IKA JAWAB JARINGAN
SRI MURNIATI BUDI WIRAHADI K SELVIANA RISKI SUPRYANTO

ESENSIAL PENGEMBANGAN POLI UMUM

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS PUSTU
NURLIA
PROMKES KESEHATAN JIWA DOROTE
JULIANTI
YUSNITA NUR PAHLEVI KES. GIGI MULUT

MAURINA PUSLING
KEPEGAWAIAN KESLING KESEHATAN GIGI
MELY CANDRA IRAWAN RISKI SUPYANTO
BUDI WIRAHADI K KIA – KB
KIA – KB KES. TRADISIONAL MARIA BIDAN DESA
RUMAH TANGGA NURLINA SARI BUDI WIRAHADI K
UGD NURBANI
WAHYU
GIZI KES. OLAH RAGA EMA
MARYA ULPA NUR PAHLEVI JEJARING
KEUANGAN KEFARMASIAN ATI MARIATI
P2P KES. LANSIA
SUMIANTI ANDINI
NUR PAHLEVI FITRI AMELIA AYU

PERKESMAS LABORATORIUM
KESEHATAN KERJA
YUSNITA NUR PAHLEVI SRI MULYANI

19
1.3. SITUASI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
Derajat kesehatan merupakan gambaran profil kesehatan individu atau kelompok

individual atau masyarakat disuatu daerah. Gambaran derajat kesehatan masyarakat dapat

diukur melalui beberapa indikator, diantaranya adalah angka kematian, umur harapan

hidup, angka kesakitan serta status gizi. Indikator tersebut dapat diperoleh melalui catatan

dan laporan dari fasilitas pelayanan kesehatan (facility based) seperti Poskesdes, Pustu,

Polindes, dan lainnya serta data yang dikumpulkan dari masyarakat (community based).

Selain dipengaruhi oleh faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan

sumberdaya kesehatan, derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh faktor lain

seperti faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial serta faktor lainnya.

1.3.1. MORTALITAS
Mortalitas adalah kejadian kematian pada kurun waktu dan tempat tertentu yang

diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit maupun penyebab

lainnya. Kejadian kematian dalam masyarakat seringkali digunakan sebagai

indikator dalam menilai keberhasilan pelayanan kesehatan dan program

pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung

dengan melakukan berbagai survei dan penelitian.

1.3.1.1. Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka kematian bayi (AKB) atau infant mortality rate adalah

jumlah penduduk yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang

dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi

merupakan usia yang rentan terhadap kesakitan maupun kematian dan

merupakan indikator yang lazim digunakan untuk menentukan derajat

kesehatan masyarakat, sehingga program-program dititikberatkan pada

upaya penurunan AKB.

Berdasarkan usia, kematian bayi dikelompokan menjadi kematian

neonatal dan kematian bayi. Kematian neonatal merupakan kematian

penduduk yang meninggal pada satu bulan pertama setelah kelahiran (0-28

hari) yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.

Penyebab kasus kematian bayi dapat di sebabkan karena asfiksia, BBLR

(Bayi Berat Lahir Rendah), sepsis, kelaianan kongenital/ bawaan dan lain-

20
 lain. Sedangkan kematian bayi adalah kematian penduduk dimulai dari

usia 29-11 bulan. Untuk kasus kematian bayi dapat disebabkan karena

pneumonia, kelaianan saluran cerna dan penyebab lainnya.

Adapun data kasus kematian bayi di Kecamatan Selakau Timur

Kabupaten Sambas dalam empat tahun terakhir dapat dilihat sebagai

berikut:

Grafik 1 Kasus Kematian Bayi di Kecamatan Selakau Timur

Kabupaten Sambas Tahun 2014 – 2017

KASUS KEMATIAN BAYI 2017

2014 2015 2016 2017

Sumber: Data Profil Puskesmas Selakau Timur

Pada grafik diatas tampak kasus kematian bayi dalam empat tahun

terakhir di Kecamatan Selakau Timur tidak mengalami perubahan atau

kenaikan yang signifikan. Namun dari data dapat dilihat bahwa kematian

bayi pada tahun 2017 mengalami kenaikan dibandingkan tahun 2016.

Pada tahun 2017 di Puskesmas Selakau Timur ditemukan adanya 1 (satu)

kasus kematian neonatus disebabkan BBLSR (Bayi Berat Lahir Sangat

Rendah). Berdasarkan data tersebut maka angka kematian bayi di wilayah

cakupan Puskesmas Selakau Timur tergolong pada kategori rendah.

1.3.1.2. Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka Kematian Ibu (AKI) atau maternal mortality rate juga

merupakan salah satu indikator penting dari derajat kesehatan masyarakat.

AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab

kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama

kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas tanpa memperhitungkan usia

kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.

21
 Kematian maternal adalah kematian ibu karena kehamilan,

melahirkan dan selama nifas. AKI merupakan salah satu indikator yang

cukup penting untuk menggambarkan status kesehatan dan gizi ibu,

kesehatan lingkungan dan tingkat pelayanan kesehatan. Data tersebut

didapat melalui survei yang dilakukan badan resmi yaitu Badan Pusat

Statistik (BPS).

Angka kematian ibu (AKI) dapat digunakan dalam pemantauan

kematian terkait dengan kehamilan. Indikator ini dipengaruhi oleh status

kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama kehamilan dan

persalinan. Sensitivitas AKI terhadap perbaikan pelayanan kesehatan

menjadi indikator keberhasilan pembangunan sektor kesehatan.

Berdasarkan data yang didapatkan pada tahun 2017 ditemukan

adanya kasus kematian maternal yang di sebabkan oleh KPD (Ketuban

Pecah Dini) dan pneumonia.

1.3.2. MORBIDITAS
Morbiditas adalah angka kesakitan, yang dapat berupa angka insiden

maupun angka prevalensi dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan

kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas

juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.

Angka kesakitan pada penduduk diperoleh dari data yang berasal dari

masyarakat (community based data), melalui pengamatan (surveilans) dan data

yang diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan (fasility based data) melalui

sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan insidentil.

1.3.2.1. Stunting

Pembangunan kesehatan dalam periode tahun 2015-2019 di

fokuskan pada empat program prioritas salah satunya penurunan

prevalensi balita pendek (stunting). Stunting merupakan permasalahan

yang semakin banyak ditemukan di negara berkembang, termasuk

Indonesia. Menurut United Nations International Children’s Emergency

Fund (UNICEF) satu dari tiga anak balita mengalami stunting (UNICEF,

2012). Stunting adalah kondisi gagal tumbuh kembang pada anak balita

22
akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk

usianya ( kekurangan gizi dengan nilai z-scorenya kurang dari -2 standar

deviasi. Stunting terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal

setelah anak lahir, tetapi baru Nampak setelah anak berusia 2 tahun).

Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap

penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat

pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan.

Oleh karenannya upaya perbaikan harus meliputi upaya untuk mencegah

dan mengurangi gangguan secara langsung (intervensi gizi spesifik).

Upaya intervensi gizi spesifik untuk balita pendek difokuskan pada

kelompok 1.000 hari pertama kehidupan yaitu ibu hamil, Ibu menyusui,

dan anak 0-23 bulan, karena penanggulangan balita pendek yang efektif

dilakukan pada 1.000 HPK.

Prevalensi anak kerdil di Indonesia dilaporkan mencapai 3%

(hampir 9 juta) anak balit (Riskedas 2013). Di Asia Tenggara Prevalensi

anak kerdil ( Stunting) di Indonesia berada pada uruutan ketiga tertinggi

setelah Laos dan Kamboja. Berdasarkan hasil survey Penilaian Status

Gizi pada tahun 2017 di Puskesmas Selakau Timur, Kabupaten sambas

tercatat bahwa balita yang mengalami stunting sebanyak 24% dari

berdasarkan PB/U atau TB/U (5% kategori sangat pendek dan 19 %

kategori pendek).

Diagram prevalensi status gizi balita berdasarkan PB/U atau

TB/U di wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur dapat dilihat seperti

dibawah ini:

23
Gambar 4 Diagram Prevalensi Status Gizi Balita Menurut PB/U
atau TB/U

PREVALENSI STATUS GIZI BALITA

(0-60 Bulan) BERDASARKAN PB/U
atau TB/U TAHUN 2017
SANGAT PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI
3% 5%

19%

73%

Sumber: Data PSG 2017

Adapun beberapa upaya Puskesmas Selakau Timur dalam

mendukung program pemerintah di bidang gizi adalah dengan cara

pemantauan tumbuh kembang balita setiap bulan melalui posyandu,

pemberian Tablet Tambah darah pada bumil selama kehamilan dan

remaja putri, pemberian PMT pada bumil dan balita gizi kurang,

memberikan edukasi dan informasi tentang gizi seimbang, sweeping D/S

bayi dan balita, distribusi vitamin A, kunjungan rumah balita gizi kurang,

terbentuknya kelompok peduli ASI, SMD/MMD/ pembentukan dan

pelaksanaan Pos Gita dan kegiatan KIE lainnya.

Masalah gizi adalah masalah yang komplek,, selain

permasalahan stunting Indonesia juga masih berfokus pada kejadian gizi

buruk pada balita. Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang

dapat mengambarkan tingkat status gizi masyarakat. Salah satu cara

penilaian status gizi balita adalah dengan pengukuran antopometri yang

menggunakan indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U). Adapun hasil

Penilaian Status Gizi (PSG) pada 674 balita (usia 0-60 bulan) di wilayah

kerja Puskesmas Selakau Timur tahun 2017 berdasarkan BB/U pada

tahun 2017 yaitu gizi buruk 2% (19 orang) , gizi kurang 13 % (91 orang),

gizi baik 82% (551 orang) dan gizi lebih 2% (13 orang) dapat dilihat

pada diagram berikut ini:

24
 Gambar 5 Diagram Prevalensi Status Gizi Balita Berdasarkan BB/U

PREVALENSI STATUS GIZI BALITA (0-60

Bulan) BERDASARKAN BB/U
gizi buruk gizi kurang gizi baik gizi lebih
2% 3%

13%

82%

Sumber: data PSG 2017

1.3.2.2. Penyakit Menular Langsung

1. Penyakit TB Paru

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan

oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini menyebar

melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil tuberculosis. Bersama

dengan malaria dan HIV/AIDS, tuberkulosis menjadi salah satu penyakit

yang pengendaliaannya menjadi komitmen global dalam MDGs.

Beban penyakit yang disebabkan oleh tuberkulosis dapat diukur

dengan Insiden yaitu merupakan jumlah kasus baru dan kasus kambuh

tuberkulosis yang muncul dalam periode waktu tertentu biasanya

dinyatakan dalam satu tahun, Prevalensi yaitu jumlah kasus tuberkulosis

pada suatu titik tertentu dan Mortalitas yaitu jumlah kematian akibat

tuberkulosis dalam jangka waktu tertentu.

Strategi penanganan TB paru yang digunakan sampai saat ini

adalah Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) yaitu

pengobatan TB paru dengan pengawasan langsung menelan obat setiap

hari oleh seorang pengawas minum obat (PMO) yang mulai

diperkenalkan di Indonesia pada tahun 1995.

Menurut laporan penemuan kasus, kasus BTA + pada laki –

laki hampir 2 kali dibandingkan kasus BTA+ pada wanita. Sebesar

65,31% kasus BTA+ yang ditemukan berjenis kelamin laki–laki dan

25
34,69% kasus berjenis kelamin perempuan. Untuk angka Kesembuhan

TB BTA+ tahun 2014 sebesar 97,43 % sedangkan angka kematian

penyakit TB paru adalah 0,77 per 100.000.

Angka notifikasi kasus adalah angka yang menunjukan jumlah

pasien baru yang ditemukan dan tercatat diantara 100.000 penduduk di

suatu wilayah tertentu. Angka ini apabila tercatat dengan baik akan

menggambarkan kecenderungan penemuan kasus dari tahun ke tahun di

wilayah tersebut. Angka ini berguna untuk menentukan kecenderungan

meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada wilayah tersebut.

Pada tahun 2017 angka notifikasi ( CDR ) di Puskesmas Selakau Timur

adalah 6/100.000 penduduk. Untuk Kab. Sambas adalah 98/100.000

penduduk. Selanjutnya perkembangan penemuan kasus baru dan capaian

kesembuhan program selama 3 tahun terakhir dapat dilihat pada tabel di

bawah ini. Target sasaran 32 orang dan belum tercapai.

Tabel 16 Gambaran Tingkat Kesembuhan Penderita TBC BTA+ di

Kabupaten Sambas tahun 2013 – 2017

TAHUN JUMLAH TARGET CAKUPAN

KASUS BARU KESEMBUHAN KESEMBUHAN
(%)
2013 7 ≥85 97,43

2014 6 ≥85 *

2015 5 ≥85 100,00

2016 12 ≥85 100,00

2017 19 ≥85 100,00

Keterangan : (*) = Diketahui setelah akhir pengobatan Tahun 2016

26
 Grafik 2 Distribusi Penderita TBC BTA(+) di Kecamatan Selakau
Timur Kabupaten Sambas Tahun 2014 – 2017

Data TBC PUSKESMAS SELAKAU TIMUR

TAHUN 2014-2017
14
12
10
8
6
4
2
0
2014 2015 2016 2017

GELIK SERANGGAM SELAKAU TUA BUDUK SEMPADANG

Dari tabel diatas terlihat bahwa kasus TB BTA(+) pada empat

tahun terakhir terdapat penyebaran di 4 Desa wilayah kerja Puskesmas

dengan kasus terbanyak terdapat di desa Selakau Tua. Secara

keseluruhan, penemuan penderita TBC di Selakau Timur masih dibawah

target (59,38%), artinya ada kemungkinan masih ada penderita yang

belum secara aktif memeriksakan diri ke Puskesmas.

2. Penyakit HIV/AIDS dan PMS

Penyakit menular seksual atau PMS, kini dikenal dengan istilah

infeksi menular seksual atau IMS, adalah penyakit atau infeksi yang

umumnya ditularkan melalui hubungan seks yang tidak aman.

Penyebaran bisa melalui darah, sperma, cairan vagina, atau pun cairan

tubuh lainnya.

Selain itu, penyebaran tanpa hubungan seksual juga bisa terjadi

dari seorang ibu kepada bayinya, baik saat mengandung atau ketika

melahirkan. Pemakaian jarum suntik secara berulang atau bergantian di

antara beberapa orang juga berisiko menularkan infeksi.

Beberapa penyakit menular seksual akibat bakteri adalah sifilis,

gonore, chlamydia, chancroid, granuloma inguinale, dan

lymphogranuloma venereum (LGV). Sedangkan penyakit menular

seksual yang disebabkan oleh virus diantaranya herpes genital, kutil

27
 kelamin, molluscum contagiosum, hepatitis B, hepatitis D, dan

HIV/AIDS.

Berdasasarkan data yang didapatkan, dari 3 tahun terakhir di

wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur ditemukan adanya 1 kasus sifilis

pada ibu hamil pada tahun 2017 di wilayah.

AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) merupakan

kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh karena

diserang virus HIV (Human Immuno Deficiency Virus).

Keberadaan penderita HIV/AIDS bagaikan fenomena gunung

es, dimana jumlah penderita yang ditemukan jauh lebih sedikit

dibandingkan penduduk yang terinfeksi. Kondisi tersebut sangat

berhubungan erat dengan mobilitas penduduk yang meningkat pesat

disertai peningkatan perilaku seksual yang tidak aman serta penggunaan

NAPZA suntik yang semakin meluas.

Hingga tahun 2017 tidak ditemukan adanya kasus HIV/AIDs di

Puskesmas Selakau Timur.

3. Diare

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit endemis di

Indonesia dan juga merupakan penyakit berpotensial KLB yang sering

disertai dengan kematian.

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis

lingkungan, dimana sarana air bersih dan jamban yang tidak sehat serta

perilaku manusia yang tidak sehat merupakan faktor dominan penyebab

penyakit tersebut. Kasus diare dapat menyebabkan kematian terutama

pada saat Kejadian Luar Biasa (KLB).

Kasus penyakit diare di Puskesmas Selakau Timur tahun 2017

sebanyak 491 kasus. Tahun 2016 terdapat 418 kasus. Tahun 2015

sebanyak 379 kasus.

Dari data diatas dalam 2 tahun terakhir mengalami kenaikan

kasus. Program penyehatan lingkungan dan kebersihan individu menjadi

28
 sangat penting untuk mereduksi penyakit diare. Adanya Deklarasi desa

ODF (Open Defacation Free) yaitu desa yang menyatakan bebas buang

air besar di sembarang tempat merupakan upaya yang dapat mengurangi

sumber-sumber penularan penyakit Diare dari kotoran manusia. Di

kecamatan Selakau Timur dari 4 desa yang ada baru 2 (dua) desa yang

telah ODF yaitu Desa Seranggam dan Desa Gelik.

4. Penyakit Kusta

Penyakit Kusta atau penyakit Lepra adalah penyakit infeksi

kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae yang

menyerang syaraf tepi dan jaringan tubuh lainnya. Meskipun Indonesia

sudah mencapai eliminasi Kusta pada tahun 2000, namun sampai saat ini

penyakit Kusta masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat

dan Indonesia menjadi negara penyumbang Kusta terbesar ketiga di

dunia (Profil Kesehatan Indonesia, 2007).

Penyakit kusta menurut jenis penyakitnya dibedakan menjadi

kusta PB (Pausi Basiler) dan kusta MB (Multi Basiler) dan

pengobatannya disesuaikan dengan klasifikasi jenisnya.

Di Puskesmas Selakau Timur hingga tahun 2017 belum

ditemukan adanya kasus penyakit kusta.

5. Thypus

Tipes atau thypus adalah penyakit infeksi bakteri pada usus

halus dan terkadang pada aliran darah yan g disebabkan oleh Bakteri

Salmonella typhosa atau Salmonella paratyp hi A, B dan C, selain ini

dapat juga menyebabkan gastroenteritis (radang lambung). Typus

abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai

saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu,

gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran (Sudoyo, 2009). Dari data

yang di dapat tahun 2017 tidak ditemukan adanya kasus thypus di

wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur.

29
1.3.2.3. Penyakit Menular yg dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I)

Beberapa penyakit dapat menular dengan cepat sehingga

berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa, namun diantara penyakit-

penyakit tersebut ada yang dapat dicegah dengan imunisasi atau biasa

disingkat dengan PD3I (Penyakit-penyakit yang Dapat Dicegah Dengan

Imunisasi) antara lain yaitu :

1. Difteri

Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri

Corynebacterium diptheriae, yang ditandai dengan gejala panas

tinggi disertai pseudo membran (selaput tipis) putih keabu-abuan

pada tenggorok yang tak mudah lepas dan mudah berdarah. Penyakit

ini sering kali menjadi penyebab kematian pada anak-anak, namun

penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi DPT1, DPT2

dan DPT3. Di Kecamatan Selakau Timur belum ditemukan adanya

kasus difteri.

2. Tetanus dan Tetanus Neonatorum

Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium

tetani, terdiri dari Tetanus Neonatorum yaitu tetanus pada bayi dan

tetanus dengan riwayat luka. Kasus tetanus neonatorum banyak

ditemukan dinegara berkembang khususnya dengan cakupan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah. Di Kecamatan

Selakau Timur ataupun di Kabupaten Sambas tahun 2017 tidak

ditemukan kasus Tetanus.

Kasus tetanus Neonatorum dapat dicegah dengan upaya

pertolongan persalinan yang higienis ditunjang dengan imunisasi

tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil.

3. Campak

Penyakit Campak merupakan penyakit akut yang disebabkan

virus Measles yang disebarkan melalui bersin/batuk dengan gejala

awal yaitu demam, bercak kemerahan, batuk-pilek lalu timbul ruam

di seluruh tubuh. Sebagian besar kasus campak menyerang anak–

30
 anak pra usia sekolah dan usia sekolah. Jika seseorang pernah

menderita campak maka ia akan mendapatkan kekebalan terhadap

penyakit tersebut seumur hidupnya.

Penyakit Campak sering menyebabkan kejadian luar biasa

(KLB), dimana kematian akibat campak pada umumnya disebabkan

komplikasi dengan penyakit lain seperti meningitis. Campak

dinyatakan sebagai KLB apabila terdapat 5 atau lebih kasus klinis

dalam waktu 4 minggu berturut–turut yang terjadi mengelompok dan

dibuktikan adanya hubungan epidemiologis.

Sampai dengan tahun 2017 di kecamatan Selakau Timur

belum ada kasus. untuk tingkat kabupaten Sambas juga tidak

ditemukan kasus Campak yang dilaporkan dan tidak ada kematian

akibat penyakit campak tersebut.

4. Hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus

Hepatitis B yang dapat merusak hati. Penyebaran penyakit tersebut

bisa melalui suntikan yang tidak aman, dari ibu ke bayi selama

proses persalinan dan melalui hubungan seksual. Infeksi pada anak-

anak biasanya tidak menimbulkan gejala dan kalaupun ada biasanya

adalah gangguan pada perut, lemah dan urine menjadi kuning.

Penyakit ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan cirhosis hepatis

(jarigan parut hati) dan dapat menimbulkan kematian. Di kecamatan

Selakau Timur dalam 3 tahun terakhir ini belum ditemukan adanya

kasus, demikian juga di tingkat kabupaten.

5. Pertusis

Pertusis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri

Bardetella pertusis yang ditandai dengan gejala batuk beruntun dan

disertai tarikan nafas hup yang khas serta disertai muntah. Lama

batuk bisa sampai 1-3 bulan, sehingga sering disebut batuk 100 hari.

Serangan batuk lebih sering pada malam hari. Di kecamtan Selakau

Timur dalam 3 tahun terakhir ini tidak ditemukan ada kasus.

31
 6. Polio dan AFP

Polio adalah salah satu penyakit menular yang termasuk

PD3I. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus yang menyerang

sistim syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Penyakit

yang umumnya menyerang anak berusia 0-3 tahun ini ditandai

deangan muculnya demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku dileher,

serta sakit ditungkai dan lengan. Pada tahun 2017 Kecamatan

Selakau Timur tidak ditemukan adanya kasus polio dan AFP.

1.3.2.4. Penyakit Bersumber Binatang

1. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu

penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat dan sering muncul sebagai Kejadian Luar

Biasa (KLB). Penyakit DBD sering menimbulkan kepanikan di

masyarakat, karena penyebarannya yang cepat dan berpotensi

menimbulkan kematian. Penyakit ini disebabkan oleh virus Dengue

yang penularannya melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes

albopictus yang hidup digenangan air bersih di sekitar rumah.

Umumnya kasus ini mulai meningkat saat musim hujan.

Sampai dengan Bulan Desember 2017 belum ditemukan

kasus DBD. Demikian juga Tahun 2016 tidak ditemukan kasus,

sedangkan tahun 2014 terdapat 1 kasus tanpa kematian.

Grafik 3 Kejadian Kasus DBD dan Kasus Meninggal Di

Kecamatan Selakau Timur Kab. Sambas Tahun
2014 – 2017

1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
2014 2015 2016 2017

Sumber: Data Profil Puskesmas Selakau Timur tahun 2017

32
2. Filariasis (penyakit kaki gajah)

Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasist

berupa cacing filaria yang terdiri dari 3 ( tiga) spesies yaitu

wuchereria bancrofti, brugia malayi dan brugia timori. Filariasis

(penyakit kaki gajah) adalah penyakit infeksi menahun (kronis) yang

disebabkan oleh cacing mikrofilaria. Penyakit ini ditularkan oleh

berbagai jenis nyamuk yang menyerang saluran dan kelenjar getah

bening yang dapat menimbulkan cacat menetap (seumur hidup)

berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin, sehingga dapat

menimbulkan stigma sosial.

Di Indonesia kurang lebih 10 juta penduduk sudah terinfeksi

penyakit ini dengan jumlah penderita kronis (elephantiasis) kurang

lebih 6.500 orang. Di kecamatan Selakau Timur belum ditemukan

kasus. Kegiatan POPM Filariasis di Selakau Timur Tahun 2016

mencapai 92,4% atau 9845 orang dari sasaran 10.657, Tahun 2017

mencapai 94% atau 9004 orang dari sasaran 9577.

3. Rabies

Rabies adalah penyakit infeksi tingkat akut pada susunan

saraf pusat yang disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini bersifat

zoonotik, yaitu dapat ditularkan dari hewan ke manusia. Virus rabies

ditularkan ke manusia melalu gigitan hewan misalnya oleh anjing,

kucing, kera, rakun, dan kelelawar. Rabies disebut juga penyakit

anjing gila.

Sampai dengan tahun 2017 belum ditemukan adanya kasus

rabies di wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur.

4. Malaria

Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit

Plasmodium dan ditularkan oleh nyamuk Anopheles. Penularan

malaria dipengaruhi oleh keberadaan dan fluktuasi populasi vektor

(penular yaitu nyamuk Anopheles spp), yang salah satunya

dipengaruhi oleh intensitas curah hujan, serta sumber parasit

33
 Plasmodium spp, atau penderita di samping adanya host yang rentan.

Sumber parasit Plasmodium spp adalah host yang menjadi penderita

positif malaria.

Berdasarkan data yang didapat dari pencatatan puskesmas,

sampai dengan tahun 2017 belum ditemukan adanya kasus malaria di

wilayah kerja Puskesmas Selakau Timur.

1.3.2.5. Penyakit Tidak Menular Yang Diamati

Berdasarkan laporan yang didapat dari masing-masing

pustu/polindes/poskesdes yang ada di Puskesma selakau timur bulan Juli-

Desember 2017 Dan Januari-Mei 2018 data Penyakit tidak menular yang

diamati dapat dijabarkan dalam table berikut ini:

Tabel 17 Data Penyakit Tidak Menular yang Diamati

No. Nama Penyakit Juli - Desember Januari - Mei

2017 2018

1. Hipertensi 346 39

2. Asma 17 56

3. Diabetes melitus 74 7

4. PPOK 0 0

5. Kecelakaan lalu lintas 8 7

6. Malaria 0 0

7. Thypus 0 0

8 Kekerasan 0 0

34
1.3.2.6. 10 (Sepuluh) Besar Penyakit

10 Penyakit terbesar/terbanyak di Puskesmas Selakau Timur

tahun 2017 dapat dijabarkan dalam tabel berikut:

Tabel 18 Sepuluh (10) penyakit besar

No. Penyakit Jumlah

1. ISPA 1536

2. Penyakit saluran pernafasan atas 631

3. Maag 612

4. Pulpa dan jaringan 513

5. Diare 381

6. Penyakit kulit infeksi 365

7. Hipertensi 343

8. Alergi 281

9. Demam tanpa penyebab 270

10. Influenza 146

Sumber :Data Profil Puskesmas Selakau Timur Tahun 2017

Gambar 6 Penyakit Terbesar di Puskesmas Selakau Timur Tahun

2017

ISPA

270 146
281 Peny Saluran pernafasan
343 atas
1536
365 Maag

631 Pulpa dan jaringan

513
381 612

Diare

peny kulit infeksi

Sumber :Data Profil Puskesmas Selakau Timur Tahun 2017

35
 Dari grafik diatas terlihat bahwa yang mendominasi penyakit terbanyak sepanjang tahun 2017 adalah penyakit saluran pernapasan atas yang dapat disebabkan dan

berhubungan dengan faktor lingkungan dan perilaku hidup yang tidak sehat.

Adapun 10 jenis penyakit terbesar di puskesmas selakau timur per mei 2018 dapat di lihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 19 Sepuluh (10) Jenis Penyakit Terbesar di Puskesmas pada Bulan Mei 2018

No Kode JENIS PENYAKIT 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1bl-<1th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45- 54 th 55- 59 th 60 - 69 th >70 th TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Infeksi akut lain pada saluran
1 1302 40 26 21 5 6 36 12 3 7 1 157
pernafasan
Peny Lain Pd Saluran
2 4110 2 9 37 20 9 7 1 85
Pencernaan( Maag)
3 2103 Penyakit Sendi Lainnya 2 21 14 4 1 5 47
4 2002 Penyakit Kulit Alergi 3 4 2 3 25 5 4 46
Demam yg tdk diketahui
5 4801 4 5 8 1 2 16 4 2 1 43
penyebabnya
Infeksi akut lain saluran
6 1303 5 9 5 3 1 13 2 2 1 41
pencernaan
7 1005 Penyakit Mata dan lain-lain 1 1 2 4 3 13 2 1 1 1 29
Diare ( termasuk tersangka
8 102 8 10 3 4 3 1 29
kolera)
9 1502 Peny.Pulpa dan Jaringan Apikal 2 2 16 1 2 1 24
10. 2101 Radang Sendi berupa Rematik 10 4 2 3 1 20

Dari tabel diatas terlihat bahwa penyakit terbanyak per mei 2018 juga adalah penyakit saluran pernafasan yang dapat disebabkan dan berhubungan dengan faktor
lingkungan dan perilaku hidup yang tidak sehat.

36
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM NUSANTARA SEHAT

2.1. GAMBARAN PELAKSANAAN

Tabel 20 Gambaran Pelaksanaan Kegiatan NS

SITUASI PADA MASA TUGAS TIM NS

NO
SUBSTANSI TARGET/SASARAN
5 Juli 2018 5 Des 2018 5 Juli 2019 5 Des 2019 30 Mei 2020
1 Penerimaan Tenaga kesehatan diterima dengan baik dan sangat ramah
Puskesmas terhadap tim NS serta kekeluargaan
2 Penerimaan Masyarakat masyarakat menerima dengan baik,
terhadap tim NS sering melakukan komunikasi serta
membantu jika membutuhkan bantuan
3 Rumah tinggal tim NS rumah dalam kondisi baik dan terawat,
serta layak huni
4 Uraian tugas setiap anggota tim

5 P1 (perencanaan)

- Perencanaan kegiatan melibatkan mengikuti pertemuan pembentukan

melibatkan masyarakat masyarakat dari semua panitia 17 agustus dan menghadiri
kalangan umur pertemuan ibu PKK dalam perencanaan
kerja ibu PKK
- SMD masyarakat belum dilibatkan dalam rencana
menegtahui maslah kegiatan SMD.
kesehatan yang ada di Hingga bulan ini juga belum pernah
lingkungannya dilakukan SMD.
- MMD mendapatkan solusi belum dilibatkan dalam rencana
dari masalah yang kegiatan MMD
ditemukan Hingga bulan ini juga belum pernah
dilakukan SMD.
37
 - RUK
- RUKUNS
- Musrenbang Tk Desa
- Musrenbang Tk Kecamatan
- Keterlibatan Tim NS dalam
Perencanaan
6 P2 (penggerakan pelaksanaan)
- Penyusunan RPK Tahunan
- Penyusunan RPK Bulanan
- Pelaksanaan UKM
a. Promkes
ikut terlibat dalam
usulan kegiatan kerja
dan melaksanakan
program inovasi yang
tim NS rencanakan
terlaksana smua pemaparan RUKUNS kepada kepala
kegiatan yang puskesmas dan dinas kab. Sambas. Serta
diusulkan dan menyamakan RUKUNS dan RUK
diterapkan secara puskesmas dengan cara diberikannya
jangka panjang dan POA bagi tim NS untuk dicermati dan
mengubah pola pikir diketahui.
masyarakat
ikut serta dan terlibat belum ada kegiatan yang melibatkan
dalam musrenbang pada musrenbang tingkat desa
tingkat desa
ikut serta dan terlibat belum ada kegiatan yang melibatkan
dalam musrenbang pada musrenbang tingkat kecamatan
tingkat kecamatan
ikut serta menyusun perencanaan pelayanan nomer antrean
memberikan obat di apotek dan kartu stok obat di
sumbangsih ide atau gudang dan apotek
rencana kegiatan
selama masa kerja
38
 - Melaksanakan orientasi promosi
kesehatan bagi kader
- Melaksanakan penyuluhan
kelompok
- Melaksanakan advokasi kepada
kepala desa tentang
pemanfaatan dana desa untuk
UKBM
b. KIA

c. Kesling

d. Gizi

e. P2P

- Penyakit Menular

- Penyakit Tidak Menular

- Lokmin bulanan

- Lokmin LS

- Keterlibatan Tim NS dalam

Pelaksanaan
7 P3 (pemantauan pengawasan
dan pengendalian)
- PKP (penilaian kinerja
puskesmas)
- Monev Terpadu LS

39
 - Feed back hasil monev

8 SIP (Sistem Informasi

Puskesmas)
- Tenaga khusus tenaga khusus dari basic ilmu
informatika tidak ada, tetapi terdapat
tenaga administrasi yang bertanggung
jawab
- Sarana hanya terdapat sperangkat komputer
untuk sistem informasi
- Pencatatan pencatatan belum tersusun rapih dan
sesuai, mulai dari pencatatan medrec
yang penyimpanannya masih
memungkinkan teradi kesalahan,
pencatatan pelaporan kegiatan atau data-
data ada beberapa yang direkap secara
tidak berkala serta pengarsipan yang
belum baik.
- Pelaporan pelaporan kepada dinkes sudah tertib,
tidak terlambat banyak dalam
pengumpulan laporan
- Feedback (dari Dinkes feedback baik dan cepat tanggap serta
Kabupaten) mengkonfirmasi secara berulang jika
ada laporan yang harus di follow up
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP belum ada keterlibatan dalam sistem
informasi.
9 SPM (12 indikator)

- Sosialisasi ke lintas sektor belum semua linsek dikenalkan kepada

kami, hanya kepala kecamatan
dikenalkan oleh kapus, sedangkan
kepala desa, kader, toga, ketua rt, tokoh
pemuda, dan kepala sekolah salah satu

40
 SD kami sendiri yang berkenalan dan
menghampiri
- Pelaporan belum semua tim NS mengetahui serta
ikut serta dalam pelaporan SPM, tetapi
ada beberapa laporan yang kami ikut
serta, pelaporannya sudah dibuat dengan
baik dan sesuai, walaupun beberapa data
terkadang butuh penyesuaian kembali.
- Feedback pelaporan SPM feedback baik dan tidak lama/ langsung
di respon oleh dinkes jika ada yang
tidak sesuai atau kurang
10 PIS-PK

- Pelatihan

- Perencanaan

- Pendataan sudah dilakukan pendataan PIS-PK di

kecamatan selakau timur di 4 desa.
Tetapi bleum dimasukkan data PIS-PK
mealaui pelaporan internet karena
keterbatasan akses internet dan tenaga
yang mengerjakan.
-Intervensi program kami tim NS tidak mengikuti kegiatan
pengambilan data PIS-PK ke lapangan
karena sudah selesai sebelum kami
datang.
- Evaluasi pengambilan data sudah dilakukan ,
tetapi tindak lanjut terhadap dokumen
belum dilakukan secepat mungkin,
penginputan ke situs online PIS-PK
masih tertunda

41
 - Keterlibatan Tim NS kami tim NS tidak mengikuti kegiatan
pengambilan data PIS-PK ke lapangan
karena sudah selesai sebelum kami
datang.
11 Dana BOK terdapat rinciannya pada laporan

12 Dukungan LS

- Kecamatan kecamatan memberi kesempatan tim NS

ikut serta dalam penyusunan kegiatan
yang akan diadakan di kec. Selakau
Timur serta kepala camat membuka
kesempatan untuk saran dan ide untuk
perbaikan di bidang kesehatan mauapun
pendidikan
- Desa desa mengundang kami dibeberapa
acara perkumpulan seperti pengenalan
ibu-ibu PKK yang nantinya akan
menjadi rekan kerja sebagai kader dan
penyuluhan program metode KB dan
tentang kesehatan usia remaja
13 Supervisi dari Dinkes
Kabupaten
- Supervisi terpadu supervisi terpadu terhadap kerja
puskesmas terasa masih kurang atau
tidak terlalu banyak, sehingga
pengawasan yang kurang membuat
kinerja pegawai puskesmas kurang
meningkat
- Supervisi NS supervisi dari kab. Sambas berupa
pendataan tim NS dan pembuatan surat
kerja yang akan dibantu, untuk supervisi
kegiatan belum ada, tetapi sudah

42
 diikutsertakan dan diundang dalam
program kerja kegiatan dan pelaporan
14 Inovasi Tim NS

raport PMO pasien TB patuh

minum obat
tanya SEMUR membuat taman di
pekarangan rumah
tippy tapor PHBS dan TTG

reaksi (remaja aktif, sehat dan kesehatan remaja sejak

berprestasi) dini
ijazah bumil kunjungan lengkap kunjungan lengkap ibu
hamil dari sebelum
hamil, hamil dan
setelah melahirkan
pemebentukan kelompok BUTA pembimbingan ibu
(ibu balita) cerdas mengasuh
balita dan
penanggulangan gizi
buruk /stunting
kebun gizi pemberdayaan sumber
daya alam sebagai
pangan yang memiliki
nilai gizi menghadapi
isu gizi buruk/stunting
DARA (duta anti rokok keluarga) tidak merokok dalam
ruangan dan
lingkungan keluarga
wisuda imunisasi mengikuti program
imunisasi dasar
nasional

43
 sore ceriwis ( ceria lari manis)
yok ngaji
meningkatakan
pemahaman perlunya
aktivitas fisik yang
murah dan sederhana
mengajak anak usia
dini untuk
memanfaatkan waktu
dan kesehatan spiritual

2.2. HAMBATAN DAN LANGKAH PEMECAHAN MASALAH

Hambatan dan pemecahan masalah antara lain:

 Hambatan

1. kurangnya pengenalan terhadap lintas sector diaawal kedatangan tim NS

2. belum ada kegiatan yang melibatkan pada musrenbang tingkat desa dan kecamatan

3. tidak ada sarana / akses internet yang kurang baik, sehingga beberapa laporan yang dikirim via online adi terhambat pekeraannya

4. keterlibatan dan pengetahuan Tim NS pada system informasi puskesmas masih kurang

5. penjelasan pendanaan dan BLUD di puskesmas kurang digali

6. Belum dapat memulai kegaiatan ususlan atau inovasi karena dukungan dan bimingan kapus masih terbatas karena kesibukan dari kapus

44
 Pemecahan masalah

1. Memulai sendiri untukperkenalan pribadi tanpa bimibngan kapus, seperti perkenalan ke kepala desa, ketua RT dan beberapa kader dan tokoh masyarakat

2. Mengaukan diri pada kegiatan musrenbang berikutnya

3. Akses internet dicari tempat yang stabil ke kota untukpengolahan data, akses informasi menggunakan internet menggunakan gadget pribadi

4. System informasi akan tim NS tanyakan pada pengagung jawab atau bagaian administrasi

5. Mempelajara tetang system penadanaan puskesmas dan BLUD

6. Menyusun dan meyesuaiakan kembali program inovasi yang telah kami buat dengan kedaan disini dan melihat potensi atau kegiaatan inovasi lain yang dapat

dilakukan kedepannya untuk menggantikan program inovasi sebelumnya yang kurang mungkin efektif dilakukan

45
 BAB III
PENUTUP
Kesimpulan:

Pada awal kedatangan kami penyambutan dari mulai Dinas Kesehatan Kabuaten, pegawai

puskesmas dan masyarakat sangatlah baik. Tempat tinggal berupa rumah dinas yang diberikan

layak huni, akan tetapi sumber air yang kurang baik untuk penggunaan mandi cuci kakus. Untuk

pengenalan awal dianggap sudah cukup dalam keterlibatan kerja kami di puskesmas serta

keikutsertaan pada tingkat desa dan kabuapaten. Management puskesmas yang kami rasa masih

kurang mengetahui dan kuasai, sehingga di awal bulan ini kami hanya beradapatasi dan

menyesuaiakan serta menggali informasi baik di puseksmas dan di lingkungan tempat tinggal

kami. Selanjutnya diharapkan setelah orientasi di 3 bulan awal ini kami sudah bisa menjalankan

program kerja kami dengan maksimal efektif dan efisien.

46
Lampiran

47