TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Integumen – Reaksi Gigitan Serangga (12.33)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kemampuan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
Kasus yang
Diujikan
5. Kompetensi 1. Anamnesis
Diujikan 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksananonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang laki-laki, 20 tahun , datang ke dokter praktik umum dengan keluhan gatal-gatal di kedua lengan
dantungkainya.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut !
2. Lakukan pemeriksaan status dermatologis pada pasien !
3. Tentukan diagnosis kerja dan 2 (dua) diagnosis banding kasus tersebut !
4. Tentukan tatalaksana farmakologi, tulislah resep dan serahkan kepada penguji !
5. Lakukan edukasi pada pasien tersebut !

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai
rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan
dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilaianamnesis yang dilakukan peserta ujian

Anamnesis meliputi :
Keluhan utama
 RPS : Onset, lokasi, kronologi, kualitas, kuantitas, faktor yang memperberat/memperingan, gejala
penyerta
 RPD : riwayat alergi, riwayat penyakit sistemik, riwayat pengobatan
 RPK : ada tidaknya penyakit yang sama dalam keluarga, riwayat alergi
 RPS : faktor predisposisi : hobi aktivitas outdoor, sering menggunakan baju tanpa lengan dan celana
pendek

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatriyang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.

Hasil Pemeriksaan Fisik/Psikiatri

KU:komposmentis
Tanda Vital:TD: 120/80 mmHg; N: 80x/menit; R: 20x/menit; t:36,5OC
Kepala/leher: mesosefal, pembesaran kelejar getah bening (-)
Toraks: Simetris, jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen: supel, bising usus (+)
Ekstremitas: akrall dingin (-), capillary refill <2”
  Penguji memberikan foto setelah peserta selesai melakukan pemeriksaan status dermatologis
 Penguji mengamati dan menilai peserta dalam melakukan pemeriksaan dan mendeskripsikan
status dermatologis

Teknis Pemeriksaan Kulit:

1. Informed consent
2. Menjaga privacy pasien dengan menutup pintu, jendela dan tirai
3. Menenangkan pasien dan memposisikan area yang akan diperiksa. Namun idealnya pemeriksaan
kulit dilakukan dengan pasien membuka seluruh pakaiannya.
4. Menyalakan lampu pemeriksaan
5. Mencuci tangan
6. Mengenakan sarung tangan non-steril.
7. Melakukan pemeriksaan fisik inspeksi dan palpasi dengan menggunakan kaca pembesar.
8. Mendeskripsikan status dermatologi dengan lengkap dan benar meliputi :
i. Lokasi/predileksi lesi
ii. Morfologi kelainan kulit / UKK – UKK Primer dan sekunder, konfigurasi
iii. Distribusi lesi.
9. Pemeriksaan fisik tambahan untuk penyakit-penyakit tertentu harus dilakukan.
10. Setelah selesai, melepas sarung tangan, mencuci tangan dan mematikan lampu pemeriksaan dan
mempersilahkan pasien mengenakan pakaian dan kembali ke meja anamnesis.

Status Lokalis/Status Dermatologis :

Lokasi / predileksi :ekstremitas superior et inferior
UKK : papul dan urtika multiple dengan puncaknya terdapat punctum hemoragik, dikelilingi makula eritematosa,
ekskoriasi akibat bekas garukan
Distribusi : bilateral

Lampiran foto/ilustrasi

3. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.

Diagnosis: Reaksi gigitan serangga / insect bite

Diagnosis Banding 1: prurigo
Diagnosis Banding 2: vasculitis hipersensitivitas
Diagnosis Banding 3: urtikaria
Diagnosis Banding 4: scabies
 4. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.

Obat sistemik :
Steroid : Metilprednisolon 2 – 3x 4mg atau Dexamethason 2 x 0,5mg selama 5 – 7 hari
Antihistamin : loratadin 1 x 10mg atau cetirizine 1 x 10mg atau CTM 3x4mg atau hidroksizin 2 x 25mg selama 7
hari

Topikal : Steroid potensi sedang – kuat : Mometason furoat cr 0,1% atau betametason valerat cr 0,5% atau
desoksimethason cr 0,25% 2x/hari selama 7 hari.

Contoh resep :

R/ Metilprednisolon 4 mg tab No. X

S 2 dd tab I _
R/ Loratadin 10 mg tab No.V
S 1 dd tab I prn _
R/ Mometason furoat 0,1% cr tub No.I
S 2 dd u e _

5. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.

 Peserta menjelaskan mengenai penyakit dan sebabnya

 Peserta menjelaskan cara pengobatan dan perawatannya
 Peserta menjelaskan cara pencegahan :
 Menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal
 Memakai baju lengan panjang dan celana panjang terutama bila keluar rumah
 Tidur menggunakan kelambu
 Boleh menggunakan anti nyamuk oles (mosquito repellent) jika diperlukan sepanjang tidak
menimbulkan alergi
 Sebisa mungkin terhindar dari gigitan serangga.

6. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Sdr. PS (sesua nama PS)

Pasien Standar Usia 20 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Mahasiswa
Status pernikahan Belum menikah
Pendidikan terakhir SMA
Riwayat Penyakit
Sekarang
 Keluhan Utama Gatal-gatal
 Sejak kapan/onset 3 hari yang lalu
 Lokasi Di kedua tangan dan kaki
 Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristik Gatal muncul bila timbul lenting merah di tangan maupun kaki.
 Progresi Awalnya lenting-lenting kecil semakin lama jadi bentol merah dan semakin banyak
 Skala nyeri (bila perlu) Range gatal 0 – 10 = 7
 Yang memperparah Gatal makin parah bila berkeringat
 Yang mengurangi Gatal berkurang bila dikompres air dingin
 Usaha yang dilakukan Kompres dingin
 Obat dipakai saat ini Balsam
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan Baru pertama kali sakit seperti ini. Riwayat alergi saat kecil (+)
 tindakan bedah/terapi
lain
Riwayat penyakit Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini. Teman pecinta
keluarga
Riwayat pribadi (relevan) Sehari sebelum muncul gatal-gatal, baru saja pulang dari kegiatan outbond
mahasiswa pecinta alam. Selama kegiatan hanya memakai baju lengan pendek dan
celana pendek. Kegiatan di seputar rawa dan banyak serangga.
 Alkohol -
 Rokok -
 Narkoba -
 Seksual -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS Penyakit ini menular tidak ? Bagaimana pencegahannya ?
Peran yang wajib Sering menggaruk tangan dan kaki
ditunjukkan
 Foto untuk mol

7. Tata Letak Model 1/2/3

Station
8. Kebutuhan Tidak ada
Laboran
9. Kebutuhan Tidak ada
Manekin
10. Kebutuhan Set Set pemeriksaan umum dewasa
Alat Set pemeriksaan kulit
11. Penulis Dr. Ismiralda Oke Putranti, SpK
FK Universitas Jendral Soedirman

Dr. Thianti Sliviningrum, M.Pd Ked, MSc, SpKK (Reviewer)

FK Universitas Jendral Soedirman
12. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No.5 Tahun 2014. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer. 2014
PERDOSKI. Pedoman Layanan Medis. 2014
STEP UJIAN OSCE: Reaksi Gigitan Serangga (12.33)

Step Uraian
1 Baca Skenario SKENARIO KLINIK:
Seorang laki-laki, 20 tahun , datang ke dokter praktik umum dengan keluhan gatal-gatal di kedua lengan
TEHNIK: dantungkainya.
- Tenang
- Tarik nafas TUGAS :
- Tegas 1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut !
2. Lakukan pemeriksaan status dermatologis pada pasien !
3. Tentukan diagnosis kerja dan 2 (dua) diagnosis banding kasus tersebut !
4. Tentukan tatalaksana farmakologi, tulislah resep dan serahkan kepada penguji !
5. Lakukan edukasi pada pasien tersebut !

2 Anamnesis 1. Identitas: nama, umur alamat, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan.

2. Riwayat Penyakit Sekarang
TEHNIK:  Keluhan Utama Gatal-gatal
- Salam  Sejak kapan/onset 3 hari yang lalu
- Senyum  Lokasi Di kedua tangan dan kaki
- Sopan  Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristik Gatal muncul bila timbul lenting merah di tangan maupun
kaki.
 Progresi Awalnya lenting-lenting kecil semakin lama jadi bentol merah
dan semakin banyak
 Skala nyeri (bila perlu) Range gatal 0 – 10 = 7
 Yang memperparah Gatal makin parah bila berkeringat
 Yang mengurangi Gatal berkurang bila dikompres air dingin
 Usaha yang dilakukan Kompres dingin
 Obat dipakai saat ini Balsam

3. Riwayat Penyakit Dahulu

 penyakit relevan Baru pertama kali sakit seperti ini. Riwayat alergi saat kecil (+)
 tindakan
bedah/terapi lain

4. Riwayat Penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini. Teman pecinta

Sehari sebelum muncul gatal-gatal, baru saja pulang dari kegiatan

outbond mahasiswa pecinta alam. Selama kegiatan hanya memakai
baju lengan pendek dan celana pendek. Kegiatan di seputar rawa
dan banyak serangga.
3 Pemeriksaan Fisik Status Generalis
KU :komposmentis
TEHNIK: Tanda Vital:TD: 120/80 mmHg; N: 80x/menit; R: 20x/menit; t:36,5 OC
- Informed consent Kepala/leher: mesosefal, pembesaran kelejar getah bening (-)
- Menjaga privacy Toraks: Simetris, jantung dan paru dalam batas normal
- Menenangkan pasien Abdomen: supel, bising usus (+)
- Menyalakan lampu Ekstremitas: akrall dingin (-), capillary refill <2”
pemeriksaan
- Mencuci tangan Status Lokalis Dermatologis
- Mengenakan sarung Lokasi / predileksi :ekstremitas superior et inferior
tangan non-steril. UKK : papul dan urtika multiple dengan puncaknya terdapat punctum hemoragik, dikelilingi makula
- Melakukan eritematosa, ekskoriasi akibat bekas garukan
pemeriksaan fisik Distribusi : bilateral
- Mendeskripsikan
status dermatologi Lampiran foto/ilustrasi
meliputi : Lokasi,
/predileksi lesi,
Morfologi, Distribusi
lesi.
- Pemeriksaan fisik
tambahan
- Setelah selesai,
melepas sarung
tangan, mencuci
tangan dan
mematikan lampu
pemeriksaan dan
mempersilahkan
pasien kembali ke
meja anamnesis.
4 Diagnosis dan Diagnosis
Banding
TEHNIK:
- Inget yg sedikit persis
5 Terapi
TEHNIK:
- Kulit mesti harus ada
obat sistemik, topikal,
dan juga simptomatis
6 Edukasi
7 Perlu diingat
Diagnosis: Reaksi gigitan serangga / insect bite
Diagnosis Banding 1: prurigo
Diagnosis Banding 2: vasculitis hipersensitivitas
Diagnosis Banding 3: urtikaria
Diagnosis Banding 4: scabies
Obat sistemik :
Steroid : Metilprednisolon 2 – 3x 4mg atau Dexamethason 2 x 0,5mg selama 5 – 7 hari
Antihistamin : loratadin 1 x 10mg atau cetirizine 1 x 10mg atau CTM 3x4mg atau hidroksizin 2 x 25mg
selama 7 hari
Topikal :
Steroid potensi sedang – kuat : Mometason furoat cr 0,1% atau betametason valerat cr 0,5% atau
desoksimethason cr 0,25% 2x/hari selama 7 hari.
Contoh resep :
R/ Metilprednisolon 4 mg tab No. X
S 2 dd tab I _
R/ Loratadin 10 mg tab No.V
S 1 dd tab I prn _
R/ Mometason furoat 0,1% cr tub No.I
S 2 dd u e _
 menjelaskan mengenai penyakit dan sebabnya
 menjelaskan cara pengobatan dan perawatannya
 menjelaskan cara pencegahan :
 Menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal
 Memakai baju lengan panjang dan celana panjang terutama bila keluar rumah
 Tidur menggunakan kelambu
 Boleh menggunakan anti nyamuk oles (mosquito repellent) jika diperlukan sepanjang tidak
menimbulkan alergi
 Sebisa mungkin terhindar dari gigitan serangga
1. Pasrah
2. Tawakkal
3. Berdoa yang banyak, dan meminta doa ke keluarga khususnya (Ibu)
4. PD
5. Sikap profisional aja lah.
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakn  Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaantidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian: 3
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.

2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum 3
pemeriksaan fisik yang sesuai dengan sesuai masalah klinik pasien setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan dan setelah pemeriksaan, melakukan
masalah klinik pasien fisik sesuai masalah klinik pasien dengan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
menggunakan teknik pemeriksaan yang benar dengan menerapkan prinsip sebagai berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian dapat menentukan diagnosis Peserta ujian dapat menentukan diagnosis kerja Peserta ujian menetapkan diagnosis kerja dan 2 3
diagnosis dan diagnosis dan diagnosis banding kerja dengan benar, diagnosis banding dan 1 diagnosis banding dengan benar diagnosis banding dengan benar, sesuai
diagnosis banding salah masalah klinik pasien

Diagnosis Kerja : Reaksi gigitan serangga/insect

bite

Diagnosis Banding :
 Prurigo
 Vaskulitis hipersensitivitas
 Urtikaria
 Scabies
4. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang tidak Peserta ujian memilih obat dengan Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai 2
farmakoterapi tepat menerapkan beberapa prinsip berikut: seluruh prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis 2. Tepat dosis 2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga 5. Tepat harga 5. Tepat harga
TETAPI tidak menulis resep TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap DAN
 menuliskan resep dengan lengkap dan
benar.
7. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 2
 atau edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi
8. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LULUS
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
SUPERIOR
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan