Proposal Magang

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit menular adalah penyakit yang ditularkan melalui berbagai media.
Penyakit jenis ini merupakan masalah kesehatan yang besar di hampir semua
negara berkembang karena angka kesakitan dan kematiannya yang relatif tinggi
dalam waktu yang relatif singkat. Berbeda dengan penyakit tidak menular yang
biasanya bersifat menahun dan banyak disebabkan oleh gaya hidup (life style),
penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua
lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini masih diprioritaskan mengingat sifat
menularnya yang bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang
besar (Widoyono, 2008).
Tuberkulosis Paru adalah salah satu jenis penyakit menular. Penyakit
tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa
dan ditularkan melalui udara. Sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman
tuberkulosis dan menurut regional WHO jumlah terbesar kasus TB terjadi di Asia
Tenggara yaitu 33% dari seluruh kasus TB di dunia, bila dilihat dari jumlah
penduduk terdapat 182 kasus per 100.000 penduduk (WHO, 2002). Di Indonesia
berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) pada tahun 1992, TB
merupakan penyebab kematian kedua, sedangkan pada SKRT 2001 menunjukkan
TB merupakan penyebab kematian pertama pada golongan penyakit infeksi
(Aditama, 2004).
1
Salah satu fasilitas layanan kesehatan yang bergerak di bidang
penanggulangan penyakit TB adalah Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM) Surakarta. Pada tanggal 15 Juli – 24 Agustus, mahasiswa Jurusan Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang
melaksanakan kegiatan magang di BBKPM Surakarta. Kegiatan magang
dilakukan di Klinik Berhenti Merokok (KBM), Konseling Asma, Konseling Gizi,
Konseling TB, Klinik PITC dan Klinik TB. Selama magang, mahasiswa
mengamati proses pelayanan yang ada dan mengidentifikasi kendala atau
permasalahan yang ada di masing-masing klinik maupun konseling.
1.2 Permasalahan
1.2.1 Bagaimanakah pelayanan yang ada di BBKPM Surakarta?
1.2.2 Apa saja kendala yang dihadapi dalam pelayanan di BBKPM Surakarta?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pelayanan klinik maupun konseling yang menjadi tempat
magang mahasiswa IKM UNNES.
1.3.2 Tujuan Khusus
i. Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data klien konseling
maupun klinik tempat magang.
ii. Menemukan permasalahan yang terdapat di konseling maupun klinik
tempat magang.
2
iii. Memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap konseling maupun
klinik tempat magang.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
Sebagai salah satu sarana menambah wawasan di dunia kerja sekaligus
menerapkan ilmu yang telah diperoleh di bangku perkuliahan.
1.4.2 Bagi Instansi
Membantu instansi dalam merekap dan menganalisis data klien konseling
maupun klinik secara sederhana berdasarkan time, place, and people (waktu,
tempat, dan orang) sebagai wujud evaluasi dan upaya penemuan permasalahan.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Sebagai salah satu sumber pustaka dan menambah wawasan mengenai
konseling dan klinik yang tersedia di BBKPM Surakarta.
3
BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1 Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta
2.1.1 Sejarah
BBKPM Surakarta didirikan pada tahun 1957 dengan nama Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Surakarta dengan pelayanan ditujukan
untuk penderita tuberkulosis (TB) paru. BP4 Surakarta ini semula dipimpin oleh
dr. Liem Ghik Djiang, seorang tenaga ahli dari WHO. Mulai tahun 1978,
pelayanan kesehatan di BBKPM diperluas untuk penyakit paru yang lain.
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta sebagai Unit
Pelaksana Teknis dari Kementrian Kesehatan di bawah Ditjen Bina Kesehatan
Masyarakat menempati lahan seluas 19.830 m2 dengan luas bangunan 2.629,29
m2 berada di jalan Prof. dr. Soeharso No. 28 Surakarta. Lokasi BBKPM Surakarta
sangat strategis sehingga memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk
mengakses BBKPM Surakarta. Prestasi yang pernah diraih BP4 Surakarta adalah
diterimanya Abdi Satya Bakti yaitu penghargaan sebagai instansi kesehatan
dengan pelayanan terbaik pada tahun 1995, 1996, dan 1997.
Berdasarkan SK Permenkes No. 1352/MENKES/Per/1x/2005 yang
menetapkan BP4 Surakarta berubah menjadi Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Surakarta sekaligus mengubah tingkat eselon, yang semula
tingkat eselon III naik menjadi eselon II b. SK tersebut kemudian disempurnakan
lagi dengan SK No. 532/MENKES/Per/IV/2007 dimana BBKPM Surakarta
4
memiliki wilayah kerja sebanyak 10 provinsi yang meliputi: D.I. Yogyakarta,
Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, NTT, NTB, Kalimantan Tengah, Kalimantan
Barat, Kalimantan Timur dan Kalimantan Selatan.
Dengan adanya reformasi organisasi di Kemenkes RI, pada tahun 2011
BBKPM Surakarta yang sebelumnya adalah UPT Ditjen Bina Kesehatan
Masyarakat kini menjadi UPT Ditjen Bina Upaya Kesehatan. Pada tahun yang
sama, sejak 11 Januari 2011, BBKPM Surakarta telah ditetapkan menjadi Satker
PK BLU.
2.2 Visi dan Misi
2.2.1 Visi
Menjadi pusat pelayanan prima kesehatan paru masyarakat.
2.2.2 Misi
a. Menyelenggarakan pelayanan medik, pendidikan, dan pelatihan serta
penelitian kesehatan paru yang berkualitas.
b. Mendorong kemandirian hidup sehat dan menjalin kemitraan dibidang
kesehatan paru.
2.3 Motto
“Melayani dengan AMANAH”
a. Aman : Masyarakat yang berobat dijamin keamanannya selama
mendapat pelayanan pengobatan di BBPKM Surakarta.
b. Mutu : Pelayanan yang diberikan dilakukan secara profesional/
5
kompeten sesuai standar untuk menjamin mutu (kualitas)
pelayanan.
c. Adil : Pelayanan yang diberikan secara adil terhadap seluruh
lapisan masyarakat tanpa membedakan suku, agama,
golongan suku, agama, status sosial dan ekonomi
masyarakat.
d. Nurani : Pelayanan yang diberikan dilandasi dengan hati nurani
yang ikhlas sebagai bagian dari ibadah.
e. Aturan : Pelayanan yang diberikan sesuai dengan peraturan yang
berlaku dan kode etik profesi.
f. Harmonis : Semua pegawai BBKPM Surakarta melaksanakan tugas
dan memberikan pelayanan secara harmonis/kompak,
secara internal maupun eksternal.
2.4 Tugas Pokok dan Fungsi
2.4.1 Tugas Pokok
Melaksanakan perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan
kesehatan, penunjang kesehatan, promosi kesehatan dan kemitraan serta
pengembangan sumber daya dibidang kesehatan paru masyarakat.
2.4.2 Fungsi
a. Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan kesehatan rujukan paru
spesialistik dan subspesialistik yang berorientasi kesehatan masyarakat.
6
b. Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pemberdayaan masyarakat dalam
bidang kesehatan paru masyarakat.
c. Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi kemitraan dan pengembangan
sumber daya dibidang kesehatan paru masyarakat.
d. Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pendidikan serta pelatikan teknis
dibidang kesehatan paru masyarakat.
e. Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi penelitian dan pengembangan
kesehatan paru masyarakat.
f. Pelaksanaan urusan tata usaha.
2.5 Struktur Organisasi
KEPALA
BAGIAN
TATA
USAHA
SUBBAGIAN SUBBAGIAN
UMUM KEUANGAN
BIDANG PELAYANAN BIDANG PROMOSI DAN

DAN PENUNJANG PENGEMBANGAN
KESEHATAN SUMBER DAYA
SEKSI SEKSI SEKSI SEKSI

PELAYANAN PENUNJANG PROMOSI PENGEMBANGAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN SUMBER DAYA
INSTALASI KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL
Gambar 1. Bagan Struktur Organisasi Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Surakarta
7
1. Jenis Pelayanan Kesehatan Paru
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta sebagai
pusat rujukan kesehatan paru memberikan pelayanan spesialistik dan
subspesialistik dibidang paru. Pelayanan yang ada di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta adalah sebagai berikut :
a. Instalasi Rawat Jalan
1) Klinik Umum
Klinik ini memberikan pelayanan bagi pasien dewasa yang pertama
kali datang ke Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Surakarta (pasien baru) yang tidak memerlukan pelayanan
kegawatan.
2) Klinik Non TB
Klinik ini memberikan pelayanan bagi pasien lama dewasa yang
terdiagnosa selain Tuberkulosis, misalnya PPOK, asma, Bronkitis,
bekas tuberkulosis, dan lainnya.
3) Klinik TB
Klinik ini memberikan pelayanan khusus bagi pasien lama dewasa
dengan diagnosa tuberkulosis paru/tuberkulosis ekstra paru.
4) Klinik Anak
Klinik ini memberikan pelayanan khusus bagi pasien yang berusia
kurang dari 15 tahun.
8
5) Klinik Paru Konsulan
Klinik ini memberikan pelayanan bagi pasien anak maupun dewasa
yang memerlukan penanganan subspesialistik misalnya efusi pleura,
tumor paru, pneumotoraks dan lain-lain.
6) Klinik PITC (Provider Initiated Treatment and Counseling)
Merupakan klinik kolaborasi TB-HIV/AIDS dimana petugas
kesehatan berperan aktif agar penderita tuberkulosis yang beresiko
tertular HIV/AIDS bersedia untuk diberikan konseling dan testing
HIV untuk mengetahui status HIV orang tersebut dengan prinsip
tanpa paksaan, rahasia dan tidak dipungut biaya.
b. DOTS Center
Merupakan pelayanan terpadu terhadap penderita tuberkulosis.
Pelayanan yang diberikan adalah penyuluhan/konseling tuberkulosis,
konseling gizi secara langsung kepada pasien, dan pelayanan Obat Anti
Tuberculosis (OAT). Selain itu diberikan pula konseling Pengawasan
Menelan Obat (PMO) dan konseling cara minum obat. Directly
Observed Treatment Shortcourse (DOTS) Center juga melakukan
jejaring DOTS se-eks karesidenan Surakarta serta kesepuluh provinsi di
wilayah kerjanya.
c. Instalasi Gawat Darurat
Penanganan kasus gawat darurat paru dengan berprinsip pada
kecepatan, tanggap dan akurat. Dilengkapi peralatan serta tenaga medis
9
dan paramedis yang berkualitas. Pelayanan instalasi gawat darurat ini
didukung dengan sarana layanan mobil ambulan 24 jam.
d. Instalasi Rawat Inap/One Day Care
Diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI pada tanggal 9 April 2007.
Instalasi perawatan sementara ini diperuntukkan bagi pasien yang
memerlukan perawatan medis bidang paru (asma, batuk darah, efusi
pleura dan kanker paru). Pelayanan One Day Care ini merawat pasien
hanya 2-4 hari saja, tidak sampai sembuh.
e. Pelayanan Penunjang
1) Spirometri
Bertujuan untuk mengukur kemampuan paru dalam tiga tahap
respirasi yang meliputi pemeriksaan ventilasi, difusi, perfusi serta
untuk menilai status kesehatan atau fungsi paru seseorang.
2) Bronkoskopi
Merupakan salah satu cara untuk mengetahui secara langsung
kelainan yang terdapat pada saluran napas dengan menggunakan alat
tertentu. Sehingga akan mendukung dalam memberikan ketepatan
diagnosa dan pengobatannya.
3) Mantoux Test
Merupakan suatu cara untuk mengetahui adanya infeksi tuberkulosis
khususnya pada anak-anak. Pemeriksaan dilakukan dengan cara
menyuntikkan derivat protein bakteri tuberkulosis, kemudian dilihat
10
besarnya indurasi (benjolan) yang muncul, hasil baru dapat dibaca 2-
3 hari kemudian.
4) USG
Untuk mendeteksi organ tubuh dengan gelombang suara yang
tersambungkan dengan teknologi komputer.
5) ECG
Disebut juga rekam jantung yang berguna untuk mengetahui
kelainan yang terdapat pada jantung.
6) Micro Co
Digunakan untuk mengetahui kadar karbon monoksida terutama bagi
perokok.
f. Instalasi Radiologi
Melayani foto thoraks dan foto lain yang yang diperlukan dalam
diagnosa penyakit pasien.
g. Instalasi Laboratorium
Sebagai pusat rujukan cross check dengan pelayanan unggulan DST
(Drug Sensitivity Test). Pelayanan yang diberikan di instalasi
laboratorium adalah:
 Laboratorium Mikrobiologi, pemeriksaan dahak: mikroskopis BTA
(Basil Tahan Asam), gram, jamur, biakan dan uji kepekaan.
 Laboratorium Patologi Klinik, pemeriksaan darah rutin, kimia klinik
(SGOT, SGPT, kolesterol, ureum, kreatinin).
11
h. Rehabilitasi Paru (Fisioterapi)
Mengatasi gangguan dan aktivitas fungsional paru secara manual
maupun menggunakan alat : diathermi, ultrasound, tens, infrared,
stimulasi elektrik, postural drainage, treadmill, traksi dan nebulizer.
i. Instalasi Farmasi
Penyediaan resep obat yang dibutuhkan untuk pengobatan pasien dan
memberikan pelayanan konsultasi obat tanpa dipungut biaya.
j. Rekam Medis
BBKPM Surakarta telah menerapkan sistem komputerisasi pendaftaran
pasien yang tersambung di seluruh unit pelayanan, sehingga
pendaftaran pelayanan lebih mudah, cepat dan akurat.
2.6 Analisis Situasi pada Unit Magang
Magang yang telah dilaksanakan di Balazi Besar Kesehatan Paru
Masyarakat (BBKPM) Surakarta dilaksanakan di beberapa unit. Adapun unit
tersebut adalah sebagai berikut:
2. 6. 1 KlinikBerhenti Merokok (KBM)
2. 6. 2 Konseling Asma
2. 6. 3 Konseling Gizi
2. 6. 4 Konseling TB
2. 6. 5 Konseling PITC
2. 6. 6 Klinik TB
12
KLINIK BERHENTI MEROKOK (KBM)
BBKPM SURAKARTA
13
DAFTAR ISI
Halaman Judul 13
Daftar Isi 14
Bab I Pendahuluan 15
1.1 Latar Belakang 15
1.2 Tujuan 16
1.3 Manfaat 16
Bab II Analisis Situasi 18
2. 1 Klinik Berhenti Merokok (KBM) 18
2. 2 Alur Pelayanan 19
2. 3 Analisis Data 19
Bab III Identifikasi Masalah 30
Bab IV Penyelesaian Masalah 31
Bab V Simpulan Saran 32
14
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hak untuk menghirup udara bersih tanpa paparan asap rokok telah menjadi
perhatian dunia, namun kenyataannya pemaparan asap rokok dari hari ke hari
semakin bertambah akibat meningkatnya jumlah perokok. WHO memperkirakan
bahwa pada tahun 2020 penyakit yang berkaitan dengan rokok menjadi masalah
kesehatan utama di dunia yang menyebabkan 8,4 juta kematian setiap tahunnya
dan separuhnya terjadi di Asia. Saat ini Indonesia menduduki peringkat ketiga
dengan jumlah perokok terbesar di dunia setelah Cina dan India. Data tahun 2010
menunjukkan prevalensi perokok saat ini sebesar 34,7% dari jumlah tersebut
76,6% merokok di dalam rumah bersama anggota keluarga yang lain. Data lain
menunjukkan konsumsi rokok di Indonesia tahun 2002 mencapai 182 milyar
batang. Keadaan ini menunjukkan bahwa total perokok aktif di Indonesia adalah
70% dari total penduduk atau 141,44 juta orang (Depkes, 2006).
Pemerintah Indonesia telah menyusun beberapa peraturan terkait dengan
upaya pengendalian udara akibat asap rokok serta pengembangan Kawasan Tanpa
Rokok seperti UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan yang di dalamnya
mengatur Kawasan Tanpa Rokok (KTR). Berbagai upaya dilakukan untuk
menekan semakin besarnya laju pertambahan angka perokok di Indonesia.
Kegiatan promotif melalui berbagai media cetak maupun elektronik dilakukan
secara besar-besaran demi menumbuhkan kesadaran akan bahaya merokok.
15
Namun, seperti sudah menjadi bagian dari budaya di negara kita. Perokok aktif
tidak akan bisa dihentikan bahkan dengan berbagai penyakit pernapasan dan
penyakit degeneratif lain yang mulai diderita.
Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta melalui Klinik
Berhenti Merokok (KBM) melakukan pendekatan personal berupa konseling
kepada perokok yang sudah menderita penyakit . Klinik ini menjadi salah satu
pelayanan unggulan. Dengan adanya konseling dan bantuan medis akan
membantu dan memudahkan upaya untuk berhenti dari kebiasaan merokok.
1.2 Tujuan
1.2.1 Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data klien konseling Klinik
Berhenti Merokok (KBM) periode Juli 2010-Juni 2013.
1.2.2 Menemukan permasalahan yang terdapat di Klinik Berhenti Merokok
(KBM).
1.2.3 Memberikan alternatif pemecahan masalah terhadap Klinik Berhenti
Merokok (KBM).
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Instansi
Klinik Berhenti Merokok (KBM) periode Juli 2010-Juni 2013 secara sederhana
berdasarkan time, place, and people (waktu, tempat, dan orang) sebagai wujud
evaluasi dan upaya penemuan permasalahan.
16
Klinik Berhenti Merokok (KBM) yang merupakan salah satu klinik unggulan di
Balai Besar Kesehatan Paru masyarakat (BBKPM) Surakarta.
17
BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1 Klinik Berhenti Merokok (KBM)
Klinik Berhenti Merokok (KBM) merupakan klinik konseling yang
didirikan guna membantu masyarakat dalam upaya berhenti merokok. Untuk
mencapai hal tersebut, dilakukan konseling dengan menggali lebih dalam
pengetahuan dan sejauh mana keinginan klien untuk berhenti merokok. Di dalam
KBM terdapat 2 pemeriksaan penunjang untuk perokok, yakni sebagai berikut:
2.1.1 Pemeriksaan Micro CO
Pemeriksaan dengan alat micro CO untuk mengetahui kadar
Karbonmonoksida (CO) dalam darah. Karbonmonoksida merupakan salah satu zat
kimia yang terkandung dalam rokok. Hasil pengukuran dengan alat ini akan
diketahui kategori perokok ringan, sedang, atau berat.
2.1.2 Pemeriksaan Nikotin Urin
Pemeriksaan dengan alat Nicotine Urine Test untuk mengetahui kadar
kotinin di dalam urine. Hasil pengukuran dengan alat ini akan diketahui seseorang
perokok atau bukan perokok. Kategori perokok dan bukan perokok berdasarkan
kadar kotinin di dalam urin adalah sebagai berikut:
a. Bukan Perokok: 1-20 mg/mL (6-114 mmol/L)
b. Perokok 300-1300 mg/mL (1703-7378 mmol/L)
18
2.2 Alur Pelayanan
Gambar 1.1 Alur Konseling Klinik Berhenti Merokok (KBM)
Poli Eksekutif, Poli Umum, Poli

Doagnosis dan Rekomendasi dari
Pendaftaran TB, Poli Non TB, Poli Spesialis,
Dokter Pengirim
UGD, Daftar Sendiri
Pembayaran Biaya Administrasi

Ruang Konseling KBM Pasien pulang
ke Loket
Sumber: KBM BBKPM Surakarta
2.3 Analisis Data
Jumlah klien Klinik Berhenti Merokok (KBM) BBKPM Surakarta hingga
Juni 2013 tercatat 293 orang. Data tersebut diperoleh dari Rekam Konseling (RK)
yang tercatat. Penggalian informasi dilakukan menggunakan Rekam Konseling
(RK) yang terdiri dari beberapa bagian yang disusun sedemikian rupa guna
memperoleh informasi sebanyak mungkin dari klien KBM.
2.3.1 Kunjungan Klien KBM
Gambar 1.2 Grafik Fluktuatif Kunjungan Klien

KBM Periode Juli 2010-Juni 2013
Berdasarkan data di samping
140
kunjungan klien Klinik Berhenti
120
100 Merokok (KBM) terbanyak pada tahun

80
2011 yakni 120 klien.
60
40
Kunjungan klien pada tahun 2010
20
0
2010 2011 2012 2013
(Juli-Desember) tercatat 70 orang. Hal
Kunjungan ke-1 64 115 55 38
Kunjungan ke-2 3 4 6 2 tersebut jauh diatas jumlah kunjungan
Kunjungan ke-3 3 1 2 0
Sumber: Hasil olah data sekunder RK Klien KBM BBKPM pada tahun 2013 (Januari-Juni) yang
Surakarta
hanya sebesar 35 orang.
19
Rendahnya minat klien untukmelakukan kunjungan ulang terlihat dari
selisih jumlah kunjungan ke-1 dan kunjungan ke-2, 3 yang sangat jauh. Berikut
merupakan grafik fluktuatif kunjungan klien KBM berdasarkan bulan pada
periode tahun 2010-2013.
Gambar 1.3 Grafik Fluktuatif Kunjungan Klien KBM Periode Juli 2010-Juni 2013
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
2010 14 13 8 11 13 11
2011 13 14 8 11 2 14 9 13 14 9 6 7
2012 9 7 7 5 5 1 3 4 8 5 5 4
2013 8 4 7 6 7 8
Sumber: Hasil olah data sekunder RK Klien KBM BBKPM Surakarta
a. Kunjungan Tahun 2010
Pada Tahun 2010, kunjungan ke-1 yang terbanyak terjadi pada bulan Juli
yaitu sebanyak 14 orang. Kunjungan ke-2 sebanyak 3 orang dan kunjungan ke-3
hanya terjadi pada bulan Agustus yaitu sebanyak 3 orang.
Gambar 1.4 Grafik Distribusi Kunjungan Klien KBM Tahun 2010
Jul Agust Sept Okt Nov Des

Kunjungan ke-1 14 9 8 11 12 10
Kunjungan ke-2 0 1 0 0 1 1
b. Kunjungan Tahun 2011
Pada Tahun 2011, kunjungan ke-1 yang terbanyak terjadi pada bulan Juni dan
September yaitu masing-masing sebanyak 14 orang. Sedangkan kunjungan ke-2
20
pada bulan Januari, Februari, Juli, dan Desember yaitu masing-masing sebanyak 1
orang dan kunjungan ke-3 hanya terjadi pada bulan Mei yaitu sebanyak 1 orang.
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Kunjungan ke-1 12 13 8 11 1 14 8 13 14 9 6 6
Kunjungan ke-2 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
Kunjungan ke-3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
c. Kunjungan Tahun 2012
Pada Tahun 2012, kunjungan ke-1 yang terbanyak terjadi pada bulan Januari,
Februari, dan September yaitu masing-masing sebanyak 7 orang, kunjungan ke-2
yang terbanyak terjadi pada bulan Maret yaitu sebanyak 2 orang dan kunjungan
ke-3 pada bulan Januari dan Mei yaitu masing-masing sebanyak 1 orang.
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Kunjungan ke-1 7 7 5 4 4 1 3 4 7 5 4 4
Kunjungan ke-2 1 0 2 1 0 0 0 0 1 0 1 0
Kunjungan ke-3 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
d. Kunjungan Tahun 2013
Pada Tahun 2013, kunjungan ke-1 yang terbanyak terjadi pada bulan Mei dan
Juni yaitu masing-masing sebanyak 7 orang. Sedangkan kunjungan ke-2 pada
bulan Maret dan Juni yaitu masing-masing sebanyak 1 orang dan tidak terdapat
kunjungan ke-3 pada tahun ini.
21
Jan Feb Mar Apr Mei Jun

2.3.2 Berdasarkan Usia
Penentuan kategori usia yakni sebagai berikut; (1) Anak-anak (0-14
tahun); (2) Usia Produktif (15-64 tahun); dan (3) lansia (≥65 tahun).
Menurut usia, pada periode Juli 2010-Juni 2013 prosentase tertinggi
dijumpai pada usia produktif (15-64 tahun) sebesar 92% dan terendah pada usia
anak-anak (0-14 tahun) sebesar 1%. Hal tersebut sejalan dengan hasil Riskesdan
Tahun 2007 yang menyatakan , persentase penduduk merokok tiap hari tampak
tinggi pada kelompok umur produktif (25-64 tahun), dengan rentang rerata 29%
sampai 32%. Sedangkan penduduk kelompok umur 10-14 tahun yang merokok
tiap hari sudah mencapai 0,7% dan kelompok umur 15-24 tahun sebanyak 17%.
Gambar 1.8 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Gambar 1.9 Grafik Prosentase Klien KBM
Usia Periode Juli 2010 - Juni 2013 berdasarkan Usia
Periode Juli 2010 - Juni 2013
7% 1%
92%
Anak-anak (0-14 Usia Produktif (15-
Lansia (≥65 tahun)
tahun) 64 tahun)
2010 0 62 6
2011 1 117 6 Anak-anak (0-14 tahun) Usia Produktif (16-64 tahun)
2012 0 58 4
Lansia (≥ 65 tahun)
2013 1 32 6
Sumber: Hasil olah data sekunder RK Klien KBM BBKPM
Surakarta
22
2.3.3 Berdasarkan Jenis Kelamin
Menurut jenis kelamin, pada periode Juli 2010-Juni 2013 prosentase
tertinggi dijumpai pada jenis kelamin perempuan sebesar 99% (290 orang) dan
terendah pada jenis kelamin laki-laki sebesar 1%. Hal tersebut menunjukkan
bahwa merokok masih identik dengan laki-laki, namun kecenderungan perempuan
menghisap rokok juga semakin menampakkan diri, Hal tersebut sejalan dengan
hasil Riskesdas tahun 2007 yang menyatakan bahwa pada perokok dengan
kategori kadang-kadang, pada laki-laki (9,9%) 10 kali lebih banyak dibandingkan
perempuan (1,4%).
Gambar 1.10 Grafik Distribusi Klien KBM Gambar 1.11 Grafik Prosentase Klien KBM
berdasarkan Jenis Kelamin berdasarkan Jenis Kelamin
Periode Juli 2010-Juni 2013 Periode Juli 2010-Juni 2013
1%
99%
Laki-Laki Perempuan
Jumlah 290 3
Laki-Laki Perempuan
Sumber: Hasil olah data sekunder RK Klien KBM

BBKPM Surakarta
Surakarta
2.3.4 Berdasarkan Kabupaten/ Kota Asal (Alamat)
Berdasarkan Kabupaten/ Kota asal (alamat) klien KBM, pada Tahun 2010
didominasi klien yang berasal dari Surakarta dan Karanganyar yaitu masing-
masing sebanyak 18 orang dan paling sedikit berasal Klaten dan Wonogiri yaitu
masing-masing sebanyak 2 orang. Pada tahun 2011, didominasi klien yang berasal
dari Surakarta yaitu sebanyak 45 orang dan paling sedikit berasal Ngawi dan
Pacitan yaitu masing-masing sebanyak 1 orang.
23
Pada tahun 2012, didominasi klien yang berasal dari Sukoharjo yaitu
sebanyak 19 orang dan paling sedikit berasal Grobogan dan Wonogiri yaitu
masing-masing sebanyak 1 orang. Pada tahun 2013, didominasi klien yang berasal
dari Sukoharjo yaitu sebanyak 17 orang dan paling sedikit berasal Boyolali dan
Grobogan yaitu masing-masing sebanyak 1 orang. Hal tersebut menunjukkan
bahwa keterjangkauan (jarak) layanan kesehatan menjadi faktor yang cukup
berpengaruh pada kunjungan klinik tersebut.
Menurut Kabupaten/ Kota asal, pada periode Juli 2010-Juni 2013
prosentase tertinggi dijumpai pada Kota Surakarta sebesar 32% dan terendah pada
Kabupaten Ngawi dan Pacitan masing-masing sebesar 0%.
Gambar 1.13 Grafik Prosentase

Gambar 1.12 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Klien KBM berdasarkan
Kabupaten/ Kota Asal Periode Junli 2010 - Juli 2013 Kabupaten/ Kota Asal
Periode Juli 2010-Juni 2013
4% 7%
0%
0% 15%
4% 32%
23%
13%
2%
Boyolali Surakarta
Boyolal Surakar Grobog Karang Sukoha Wonogi
Klaten Ngawi Pacitan Sragen Grobogan Karanganyar
i ta an anyar rjo ri
2010 5 18 3 10 18 2 0 0 10 2 Sukoharjo Klaten
2011 12 45 0 16 23 6 1 1 14 6 Ngawi Pacitan
2012 3 12 1 7 19 3 0 0 16 1 Sragen Wonogiri
2013 1 17 1 5 8 0 0 0 4 3
Sumber: Hasil olah data sekunder RK
Klien KBM BBKPM Surakarta
2.3.5 Berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan jenis pekerjaan klien KBM, pada Tahun 2010 didominasi
oleh karyawan swasta yaitu sebanyak 26 orang dan paling sedikit berasal dari
profesi PNS yaitu sebanyak 1 orang. Pada Tahun 2011 didominasi oleh karyawan
24
swasta yaitu sebanyak 48 orang dan paling sedikit berasal dari pensiunan yaitu
sebanyak 1 orang.
Pada Tahun 2012 didominasi oleh karyawan swasta yaitu sebanyak 18
orang dan paling sedikit berasal dari konsele yang tidak bekerja/ Ibu Rumah
Tangga (IRT) yaitu sebanyak 1 orang. Pada Tahun 2013 didominasi oleh
wiraswasta yaitu sebanyak 9 orang dan paling sedikit berasal dari profesi PNS
yaitu sebanyak 1 orang.
Gambar 1.14 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Gambar 1.5 Grafik Prosentase Klien
Jenis Pekerjaan Periode Juli 2010 - Juni 2013 KBM berdasarkan Jenis Pekerjaan
Periode Juli 2010-Juni 2013
4%
3% 5%
27%
41%
Tidak 20%
Pelajar/M Karyawa Tani/Tern Wiraswas Pensiuna
Buruh PNS bekerja/I
ahasiswa n Swasta ak ta n
RT
2010 6 4 24 1 9 20 2 2
Tidak Bekerja Sekolah
2011 6 12 48 3 14 34 6 1
Pegawai Wiraswasta
2012 2 9 18 5 4 16 1 7
Petani/ Nelayan/ Baruh Lainnya
2013 3 6 6 1 5 9 4 5
Sumber: Hasil olah data sekunder
RK Klien KBM BBKPM Surakarta

2.3.6 Berdasarkan Pendidikan
Berdasarkan tingkat pendidikan klien KBM, pada Tahun 2010 didominasi
oleh lulusan SMA yaitu sebanyak 22 orang dan paling sedikit berasal dari klien
yang tidak bersekolah yaitu sebanyak 2 orang. Pada Tahun 2011 didominasi oleh
lulusan SMA yaitu sebanyak 42 orang dan paling sedikit berasal dari klien yang
tidak bersekolah yaitu sebanyak 12 orang. Pada Tahun 2012 didominasi oleh
lulusan SMA yaitu sebanyak 17 orang dan paling sedikit berasal dari klien yang
tidak bersekolah yaitu sebanyak 6 orang..
25
Menurut pendidikan, pada periode Juli 2010-Juni 2013 prosentase tertinggi
dijumpai pada klien yang lulusan pendidikannya berasal dari SMA sebesar 31%
dan terendah pada klien yang tidak bersekolah sebesar 7%.
Gambar 1.16 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Gambar 1.17 Grafik Prosentase
Tingkat Pendidikan Klien KBM berdasarkan Pendidikan
Periode Junli 2010 - Juni 2013 Periode Juli 2010-Juni 2013
45
40 7%
16%
35 24%
30
25
20 31%
15 22%
10
5
0
Tidak Perguruan Tidak sekolah
SD SMP SMA
sekolah Tinggi
SD
2010 2 16 17 22 11 SMP
2011 12 29 24 42 17 SMA
2012 6 10 14 17 15 Perguruan Tinggi
2013 0 14 9 11 5
Sumber: Hasil olah data sekunder RK

Klien KBM BBKPM Surakarta
2.3.7 Berdasarkan Jumlah Rokok yang Dihisap per hari
Berdasarkan jumlah rokok yang dihisap per hari, pada Tahun 2010
mayoritas klien KBM menghisap rokok 7-12 batang per hari yaitu sebanyak 28
orang dan paling sedikit klien KBM menghisap rokok ≥25 batang per hari yaitu
sebanyak 1 orang. Pada Tahun 2011 mayoritas klien KBM menghisap rokok 1-6
batang per hari yaitu sebanyak 43 orang dan paling sedikit klien KBM menghisap
rokok <1 batang per hari yaitu sebanyak 1 orang. Pada Tahun 2012 mayoritas
klien KBM menghisap rokok 7-12 batang per hari yaitu sebanyak 27 orang dan
paling sedikit klien KBM menghisap rokok <1 batang per hari yaitu sebanyak 1
orang. Pada Tahun 2013 mayoritas klien KBM menghisap rokok 7-12 batang per
hari yaitu sebanyak 14 orang dan paling sedikit klien KBM menghisap rokok <1
dan ≥25 batang per hari yaitu masing-masing sebanyak 1 orang.
26
Menurut jumlah rokok yang dihisap per hari, pada periode Juli 2010-Juni
2013 prosentase tertinggi dijumpai pada klien yang menghisap dengan jumlah
rokok 13-18 batang per harinya sebesar 38% dan terendah pada klien yang
menghisap dengan jumlah rokok <1 batang per harinya sebesar 2%.
Gambar 1.18 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Jumlah Gambar 1.19 Grafik Prosentase Klien KBM
Rokok (Batang per Hari) Periode Juli 2010 - Juni 2013 berdasarkan Jumlah Rokok (Batang per Hari)
Periode Juli 2010 - Juni 2013
4% 2%
7%
14% 35%
<1 1-6 7-12 13-18 19-24 ≥ 25 38%

2010 3 25 28 9 0 1
2011 1 43 39 18 11 8
2012 1 23 27 6 2 2 <1 batang 1-6 batang 13-18 batang
2013 1 10 14 7 6 1 17-12 batang 19-24 batang ≥25 batang
Sumber: Hasil olah data sekunder KBM

Sumber: Hasil olah data sekunder KBM BBKPM Surakarta
BBKPM Surakarta
2.3.8 Berdasarkan Poli yang Merujuk
Menurut asal poli, pada periode Juli 2010-Juni 2013 prosentase tertinggi
dijumpai pada klien yang berasal dari poli umum sebesar 51% dan terendah pada
klien yang berasal dari UGD sebesar 1%.
Gambar 1.20 Grafik Distribusi Klien KBM berdasarkan Asal Poli Gambar 1.21 Grafik Prosentase
Periode Juli 2010 - Juni 2013 Asal Poli Klien Konseling
KBM Periode Juli 2010-Juni
2013
2% 1%
3%
28%
51%
Eksekutif/Sp 15%
Daftar sendiri UGD Non TB TB Umum
esialis
2011 3 1 10 6 39 Daftar sendiri UGD
2012 0 0 3 17 10 28 Eksekutif/Spesialis Non TB
2013 1 0 1 17 7 12 TB Umum
Sumber: Hasil olah data
sekunder RK Klien KBM

BBKPM Surakarta
27
2.3.9 Berdasarkan Minat Mengikuti Pemeriksaan Penunjang
Berdasarkan perbandingan antara total klien dengan jumlah klien yang
mengikuti pemeriksaan penunjang, dapat dilihat bahwa pada Tahun 2011
merupakan periode dengan minat tertinggi yakni 39 dari 124 total pengunjung
(31,45%). Sedangkan pada Tahun 2010 merupakan periode dengan minat
terendah yakni hanya 9 dari 68 total pengunjung (13,23%).
Menurut pemeriksaan penunjang, pada periode Juli 2010-Juni 2013
prosentase tertinggi dijumpai pada klien yang mengikuti pemeriksaan penunjang
Micro CO sebesar 83% dan terendah pada klien yang mengikuti pemeriksaan
penunjang keduanya (Micro CO dan Nikotin) sebesar 2%.
Gambar 1.22 Grafik Distribusi Klien KBM Gambar 1.23 Grafik Prosentase Klien KBM yang
berdasarkan Pemeriksaan Penunjang Mengikuti Pemeriksaan Penunjang Periode Juli
Periode Juli 2010 - Juni 2013 2010-Juni 2013
Total Kunjungan Klien mengikuti pemeriksaan penunjang
124
2%
15%
68 62
39 39
27 83%
17
9
2010 2011 2012 2013
Sumber: Hasil olah data sekunder RK Klien KBM

Micro CO Nikotin Keduanya
BBKPM Surakarta
Surakarta
28
2.4 Kelebihan dan Kelemahan Klining Berhenti Merokok (KBM)
Berikut ini merupakan beberapa kelebihan dan kekurangan yang terdapat
di Klinik Berhenti Merokok, antara lain:
2.4.1 Kelebihan
a. Konseling dilakukan oleh satu konselor tetap.
Dengan keadaan tersebut, pemantauan terhadap klien akan lebih mudah.
Kepercayaan dan kenyamanan klien akan dengan mudah terbangun
sehingga upaya berhenti merokok akan lebih mudah dilakukan.
b. Pemeriksaan penunjang yang terdapat di KBM juga turut membantu
mengetahui keadaan klien.
2.4.2 Kelemahan
a. Butir form rekam konseling yang kurang bisa menggali informasi lebih
dalam mengenai kebiasaan merokok pasien.
b. Kurangnya upaya follow up terhadap klien.
c. Kurangnya upaya penjaringan klien.
29
BAB III
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan pengamatan dan analisis data di Klinik Berhenti Merokok
(KBM) BBKPM Surakarta, yang dilakukan selama 4 hari (16-19 Juli 2013)
ditemukan beberapa masalah sebagai berikut:
1. Form Rekam Konseling (RK)
Terdapat beberapa point penting yang belum tercantum pada Form Rekam
Konseling (RK), antara lain sebagai berikut:
Asal poli, dokter yang merujuk/ pengirim dan penyakit yang diderita (jika pasien
melakukan kunjungan berdasarkan rujukan dokter), tatus perkawinan
2. Upaya follow up pada klien masih lemah.
Konseling lanjutan sifatnya sukarela, sehingga bagaimana perkembangan
konseling dalam upaya berhenti merokok tidak dapat dilihat. Hal tersebut
bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan klinik tersebut untuk merubah
perilaku merokok (buruk) menjadi tidak merokok (baik).
3. Kurangnya penjaringan klien
Berdasarkan analisis data yang telah dilakukan, sebenarnya terdapat minat
yang cukup besar di masyarakat untuk berhenti merokok. Hal tersebut terlihat
bahwa 4 orang dari 150 total pengunjung (2.67%), terdapat konsele yang datang
karena kesadaran sendiri. Artinya, sudah terdapat kesadaran masyarakat mengenai
bahaya kebiasaan merokok.
30
BAB IV
PENYELESAIAN MASALAH
1. Penambahan butir form Rekam Konseling (RK)
Penambahan point pada daftar Form Rekam Konseling (RK). Penambahan ini
dilakukan guna menggali lebih dalam informasi konsele.
2. Meningkatkan upaya follow up
a. Upaya follow up melalui pembangunan kerjasama dengan puskesmas yang
berada di wilayah tempat tinggal konsele untuk membantu dalam
memantau perkembangan konsele.
b. Pemantauan kebiasaan merokok kien melalui Kartu Menuju Sehat Tanpa
Rokok (KMS-TR).
3. Melakukan promosi di lingkup BBKPM Surakarta
a. Melalui rekaman suara (spot radio) promosi Klinik Berhenti Merokok
(KBM) yang disambungkan dengan pengeras suara secara general diputar
dengan periode waktu tertentu, misal satu jam sekali.
b. Penyelenggaraan “Wisuda Berhenti Merokok”
Berhenti merokok bukanlah hal yang mudah dilakukan bagi perokok,
terutama perokok yang sudah merokok dalam jangka waktu yang lama. Dalam
upaya memberikan penghargaan kepada klien yang telah berhasil berhenti dari
kebiasaan merokok, “Wisuda Berhenti Merokok” dapat menjadi salah satu upaya
penghargaan kepada mantan perokok sekaligus media promosi KBM BBKPM
Surakarta.
31
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Klinik Berhenti Merokok (KBM) BBKPM Surakarta adalah klinik
unggulan yang seharusnya diberikan perhatian khusus. Hal tersebut berkaitan
dengan kebiasaan merokok adalah salah satu faktor risiko yang cukup besar
pengaruhnya terhadap kejadian penyakit saluran pernapasan dan penyakit
degeneratif lainnya.
5.2 Saran
Upaya follow up yang masih lemah dan rendahnya minat konsele untuk
melakukan kunjungan ke-2 seharusnya segera dicari solusi terbaik yaitu melalui
pembangunan kerjasama yang berada di wilayah tempat tinggal konsele. Dengan
demikian perkembangan konsele dalam upaya berhenti merokok dapat terus
dipantau.
32
KONSELING ASMA
BBKPM SURAKARTA
33
DAFTAR ISI
Halaman Judul 33
Daftar Isi 34
1.2 Tujuan 36
1.3 Manfaat 36
2. 1 Konseling Asma 38
2. 2 Alur Pelayanan 38
2. 4 Kelebihan dan Kelemahan 62
34
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asma adalah obstruksi jalan nafas akut, episodik yang diakibatkan oleh
rangsangan yang tidak menimbulkan respon pada orang sehat. Asma adalah
menjadi menjadi sindrom klinis yang dikarakteristikkan oleh batuk, mengi, dan
sesak nafas serta sesak dada yang ditimbulkan oleh alergen, infeksi atau stimulus
lain. Asma adalah penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di
hampir semua negara di dunia, diderita oleh anak-anak sampai dewasa dengan
derajat penyakit yang ringan sampai berat, bahkan dapat mengancam jiwa
seseorang. (GINA, 2006).
Asma pada orang dewasa secara tidak langsung akan mempengaruhi
beberapa hal penting dalam kehidupan sehari-hari. Hal tersebut berdampak
terhadap kualitas hidup dan produktivitas hidup yang ditunjukkan dari laporan
berikut, seperti didapatkan keterbatasan dalam berekreasi atau olah raga 52,7%,
aktivitas fisik 44,1%, pemilihan karier 37,9%, aktifitas sosial 38%, cara hidup
37,1% dan pekerjaan rumah tangga 32,6%. Absen dari sekolah maupun pekerjaan
dialami oleh 36,5% anak dan 26,5% pada orang dewasa. Prevalensi nasional
untuk penyakit asma sebesar 4,0% (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan
gejala). (RISKESDAS, 2007).
Berbagai faktor yang dapat menimbulkan serangan asma antara lain olah
raga (exercise), infeksi, allergen, perubahan suhu, pajanan iritan asap rokok, dan
35
lain-lain. Selain terdapat berbagai faktor lain yang mempengaruhi prevalensi
penyakit asma antara lain usia, jenis kelamin, ras, sosio-ekonomi dan faktor
lingkungan, faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi terjadinya serangan asma,
derajat asma dan juga kematian akibat penyakit asma (Rahajoe, Supriyatno dan
Setyanto, 2008).
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta merupakan
salah satu unit pelayanan kesehatan yang menyediakan konseling asma. Konseling
asma yang terdapat di BBKPM Surakarta meliputi Konseling Asma Dewasa dan
Konseling Asma Anak. Konseling dilakukan guna membantu klien mengontrol
dan mengelola asma yang diderita agar tidak mengganggu kegiatan sehari-hari.
1.2 Tujuan
1.2.1 Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data klien konseling Asma
di BBKPM Surakarta berdasarkan periode waktu tertentu.
1.2.2 Menemukan permasalahan yang terdapat di Konseling Asma di BBKPM
Surakarta.
1.2.3 Memberikan alternatif pemecahan masalah yang ada di Konseling Asma di
BBKPM Surakarta.
1.1 Manfaat
1.3.1 Bagi Instansi
asma selama periode waktu tertentu secara sederhana berdasarkan time,
36
place and people (waktu, tempat dan orang) sebagai wujud evaluasi dan
upaya penemuan masalah.
menerapkan ilmu yang telah diperoleh selama kuperkuliahan.
Konseling Asma yang merupakan salah satu klinik konseling di Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.
37
BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1 Konseling Asma
Konseling asma merupakan konseling yang ditujukan untuk membantu
penyandang asma untuk mengenali faktor pencetus serta penatalaksanaan dalam
mengontrol penyakitnya. Selain itu, konseling asma juga bertujuan meningkatkan
dan mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat hidup normal
tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Konseling asma yang
terdapat di BBKPM Surakarta meliputi Konseling Asma Dewasa dan Konseling
Asma Anak.
2.2 Alur Pelayanan
Berikut ini merupakan alur pelayanan konseling asma BBKPM Surakarta:
Gambar 2.1 Alur Pelayanan Konseling Asma BBKPM Surakarta
Klien Baru Poli Anak

Diagnosis dan
Poli Eksekutif
Pendaftaran Rekomendasi
Poli Non TB
Klien Lama dari dokter
ODC/ Rawat
pengirim
(Kunjungan Inap
Konseling
Lanjutan)
Ruang Ruang
Konseling Konseling
Asma Asma
Anak Dewasa
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma BBKPM Surakarta
Klien baru dan klien lama (kunjungan konseling lanjutan) terlebih dahulu
mendaftar di loket pendaftaran. Bagi klien baru, akan dilakukan pemeriksaan dan
diagnosis terlebih dahulu. Setelah dokter memberikan diagnosis, akan diberikan
38
pula rekomendasi untuk melakukan konseling asma. Selanjutnya klien menuju
ruang konseling asma sesuai kategori umur (dewasa atau anak).
Untuk klien lama (kunjungan konseling lanjutan) dapat langsung
memasuki ruang konseling asma sesuai dengan umur (dewasa atau anak).
2.3 Analisis Data
2. 3. 1 Kunjungan Klien Asma Periode 2011-Juni 2013
Pada grafik tersebut terlihat bahwa tidak terdapat satupun kunjungan pada
bulan Februari-Maret 2011, Juni-Juli dan Desember 2012. Kunjungan terbanyak
pada bulan Juli 2011 yakni sebanyak 21 orang.
Gambar 2.2 Grafik Fluktuasi Kunjungan Konseling Asma Periode 2011-Juni 2013
Septemb Novemb Desembe

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus Oktober
er er r
2011 2 0 0 2 1 7 21 11 15 2 4 4
2012 11 10 5 3 7 0 0 2 4 2 2 0
Juni 2013 11 7 9 11 15 11
Jumlah klien hingga pertengahan tahun 2013 menunjukkan perbaikkan
dibanding dua periode tahun lalu. Jumlah kunjungan cenderung naik dan
mengalami puncak pada bulan Mei 2013 yakni 15 klien. Berikut ini merupakan
hasil analisis data yang dilakukan berdasarkan karakteristik klien konseling asma
periode 2011-Juni 2013
39
a. Distribusi Klien Asma berdasarkan Jenis Kelamin
Klien asma didominasi oleh jenis kelamin perempuan. Hal tersebut terlihat
dari kunjungan klien berjenis kelamin perempuan sebesar 57% (101 orang)
sedangkan pada laki-laki hanya sebesar 43% (76 orang).
Pada kunjungan klien berjenis kelamin laki-laki cenderung terjadi penurunan
dari tahun ke tahun. Pada tahun 2011 tercatat 32 orang, menurun menjadi 24
orang pada tahun 2012 dan semakin menurun pada tahun Juni 2013 menjadi 20
orang.
Gambar 2.3 Grafik Distribusi Klien Konseling Asma Gambar 2.4 Grafik Prosentase Klien Konseling
berdasarkan Jenis Kelamin Asma berdasarkan Jenis Kelamin
Periode 2011-Juni 2013 Periode 2011-Juni 2013
Laki-laki Perempuan
43%
Laki-Laki Perempuan 57%
2011 32 37
2012 24 22
2013 20 42
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma BBKPM

Surakarta
Surakarta
b. Distribusi Klien Asma berdasarkan Umur
Pengelompokan umur dilakukan berdasarkan Depkes RI (2009) adalah
sebagai berikut: (1) Balita (0-5); (2) Kanak-kanak (5-11); (3) Remaja Awal (12-
16); (4) Remaja Akhir (17-25); (5) Dewasa Awal (26-35); (6) Dewasa Akhir (36-
45); (7) Lansia Awal (46-55); (8) Lansia Akhir (56-65); (9) Manula >65.
40
Gambar 2.5 Grafik Distribusi Klien Konseling Asma berdasarkan Gambar 2.6 Grafik Prosentase
Umur Periode 2011-Juni 2013 Umur Klien Konseling Asma
Periode 2011-Juni 2013
2%
30%
68%
Kanak- Remaja Remaja Dewasa Dewasa Lansia Lansia

Balita Manula
kanak Awal Akhir Awal Akhir Awal Akhir
(0-5) (>65)
(6-11) (12-16) (17-25) (26-35) (36-45) (46-55) (56-65) 0-14 Tahun 15-64 Tahun >65 Tahun
2011 8 8 3 8 13 15 7 3 1
2012 2 10 1 4 4 5 4 0 2
Jun-13 7 5 4 12 10 7 14 4 0
Sumber:Hasil olah data sekunder
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma BBKPM Surakarta Konseling Asma BBKPM Surakarta
Klien konseling asma terbanyak pada kategori usia produktif yakni usia 15-64
tahun sebesar 68% (110 orang). Hal tersebut tentu akan berpengaruh pula pada
kehidupan keluarga. Ketika asma menyerang aktivitas/ pekerjaan akan terganggu
dan akan menurunkan produktivitas. Ketika produktivitas sudah menurun maka
pendapatan juga akan menurun, sehingga akan berpengaruh pula pada pemasukan
(tingkat ekonomi) suatu keluarga.
c. Distribusi Klien Konseling Asma berdasarkan Riwayat Alergi pada Kerabat
Jika kedua orang tua mempunyai riwayat asma, maka hampir 50% dari anak-
anak yang dilahirkan akan mempunyai kecenderungan asma pula. Selain dari
orang tua, alergi dan asma dapat pula diturunkan dari kerabat lain seperti, nenek
dan kakek. Terkadang alergi tidak muncul atau diabaikan pada orang dewasa
karena tidak menimbulkan gangguan yang signifikan pada kegiatan harian.
Sebesar 50% (65 orang) klien menyatakan memiliki kerabat lain (paman,
nenek, kakek, dll) dengan riwayat alergi, 40% (51 orang) bahwa keluar inti
mereka memiliki riwayat alergi, dan 10% (13 orang) menyatakan bahwa riwayat
alergi mereka juga diderita oleh anak/ cucu.
41
Gambar 2.7 Grafik Distribusi Riwayat Alergi Kerabat Gambar 2.8 Grafik Prosentase Riwayat Alergi
Klien Konseling Asma Periode 2011-Juni 2013 Kerabat Klien Konseling Asma
10%
40%
Keluarga Inti Kerabat Lain Anak/ Cucu

2011 22 21 5 50%
2012 16 19 4
Juni 2013 13 25 4
Keluarga Inti Kerabat Lain Anak/ Cucu

Surakarta
Surakarta
d. Distribusi Klien Konseling Asma berdasarkan Kabupaten/ Kota Asal
Gambar 2.9 Grafik Distribusi Klien Konseling Asma berdasarkan Gambar 2.10 Grafik Prosentase Klien
Kabupaten/Kota Asal Konseling Asma berdasarkan
Periode 2011-Juni 2013 Kabupaten/ Kota Asal
Boyolali Grobogan
Karanganyar Klaten
Ngawi Pacitan
Sragen Sukoharjo
Surakarta Wonogiri
1%
8% 9%
Boyol Grobo Karan Pacita Sukoh Suraka Wono 17%

Klaten Ngawi Sragen 24%
ali gan ganyar n arjo rta giri
2011 5 1 13 1 3 1 13 13 14 3
2012 5 1 8 1 1 0 14 8 7 8 4%
Jun-13 6 0 11 6 0 0 7 7 22 4 15% 2%
19%
1%
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma BBKPM Surakarta Sumber:Hasil olah data sekunder
Konseling Asma BBKPM Surakarta
Kota Surakarta menduduki peringkat pertama dengan 24% (43 orang) klien
konseling asma, Kabupaten Sragen tercatat 19% (34 orang), dan Kabupaten
Karanganyar sebesar 17% (32 orang). Kota Surakarta merupakan kota dengan
jarak terdekat dengan BBKPM sehingga karena keterjangkauan yang mudah
tersebut memungkinkan banyak klien yang kemudian berobat di BBKPM
Surakarta.
42
e. Distribusi Klien Asma berdasarkan Faktor Pencetus
Faktor pencetus asma yang paling banyak disebutkan oleh klien konseling
adalah perubahan cuaca yakni sebesar 19% (98 orang), diikuti Debu dan tungan
lalu makanan dengan besar masing-masing 16% (80 0rang) dan 14% (71 orang).
Gambar 2.11 Grafik Distribusi Faktor Pencetus Asma Klien Konseling Gambar 2.12 Grafik Faktor
AsmaPeriode Juli 2011-Juni 2013 Pencetus Asma Klien Konseling
Asma Periode Juli 2011-Juni
2013
Makanan
Asap Rokok dan Asap Dapur
Debu dan Tungau
Hewan Peliharaan
Bau yang Menyengat
Obat-Obatan
Emosi
Perubahan Cuaca
Olahraga/ aktivitas
Kecapaian
Lain-lain
10% 3%
Asap 14%
Bau Olahrag
Rokok Debu Hewan Peruba
Makana yang Obat- a/ Kecapa Lain-
dan dan Pelihar Emosi han 9%
n Menye Obatan aktivita ian lain 13%
Asap Tungau aan Cuaca
ngat s
Dapur
19%
2011 25 21 30 1 7 2 12 32 4 29 4 16%
2012 25 18 16 2 7 3 9 30 23 8 2 9%
Juni 2013 21 28 34 5 7 3 23 36 21 14 9
2% 4% 1%

Konseling Asma BBKPM Surakarta
2. 3. 2 Konseling Asma Periode Januari-Juni 2013
a. Konseling Asma Dewasa
Pada periode Januari-Juni 2013 jumlah Klien Asma Dewasa di BBKPM
Surakarta adalah sebanyak 47 orang. Data tersebut diperoleh dari Rekam
Konseling (RK) yang tercatat. Rekam Konseling tersebut terdiri dari beberapa
bagian yang disusun sedemikian rupa guna memperoleh informasi sebanyak
mungkin dari Klien Asma Dewasa. Setelah dilakukan rekap data Rekam
Konseling (RK) pada periode Januari-Juni 2013, maka dilakukan analisis
sederhana sebagai berikut:
43
 Kunjungan Januari-Juni 2013
Kunjungan klien konseling asma dewasa periode Januari-Juni 2013 ini
cenderung meningkat. Kunjungan terbanyak terdapat pada bulan Mei dan Juni
yaitu masing-masing sebanyak 10 klien dan kunjungan paling rendah terdapat
pada bulan Februari yaitu sebanyak 5 klien.
Gambar 2.13 Grafik Fluktuasi Kunjungan Klien Konseling Asma Dewasa Periode Januari-Juni 2013
Januari Februari Maret April Mei Juni

Total 8 5 6 8 10 10
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma Dewasa BBKPM Surakarta
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan jenis kelamin, klien konseling didominasi perempuan yaitu
sebesar 70% (33 orang) dan laki-laki hanya sebesar 30% (14 orang).
Gambar 2.14 GrafikProsentase Klien Konseling Asma Dewasa berdasarkan Jenis Kelamin
Periode Januari-Juni 2013
30%
Laki-laki
Perempuan
70%
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Klasifikasi Umur
Berdasarkan klasifikasi umur,klien konseling didominasi oleh kelompok
umur lansia awal (46 tahun-55 tahun) sebesar 30% (14 orang) dan paling sedikit
pada kelompok umur lansia akhir (56 tahun-65 tahun) sebesar 8% (7 orang).
Semua klien termasuk dalam kategori usia produktif.
44
Gambar 2.15 Grafik Prosentase Klien konseling Asma Dewasa menurut Klasifikasi Umur
8% 26% Remaja Akhir (17-25)

Dewasa Awal (26-35)
30%
Dewasa Akhir (36-45)
21% Lansia Awal (46-55)
15% Lansia Akhir (56-65)
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma Dewasa
BBKPM Surakarta
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Kota/Kabupaten Asal
Berdasarkan kota/ kabupaten asal, klien konseling terbanyak berasal dari
Surakarta yakni 41% (19 orang) dan paling sedikit berasal dari Wonogiri dan
Boyolali yaitu masing-masing sebesar 4% (2 orang). Hal tersebut kemungkinan
berhubungan dengan tingginya tingkat polusi dan tekanan hidup di kota Surakarta.
Diketahui bahwa
Gambar 2.16 Grafik Prosentase Klien Konseling Asma Dewasa berdasarkan Kota/Kabupaten Asal
4%
7% Surakarta
4%
Sukoharjo
41% Sragen
18% Karanganyar
Wonogiri
13% Klaten
13% Boyolali
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Jenis Pekerjaan
Berdasarkan jenis pekerjaan, karyawan dan buruh paling besar yakni 31% (14
orang). Hal tersebut menunujukkan bahwa karyawan swasta dan buruh merupakan
pekerjaan dengan tuntutan kerja yang tinggi dan biasanya memerlukan aktivitas
fisik yang berat.
45
Gambar 2.18 Grafik Prosentase Klien Konseling Asma
Gambar 2.17 Grafik Distribusi Klien Konseling Asma
Dewasa berdasarkan Jenis Pekerjaan
Dewasa berdasarkan Jenis Pekerjaan
Januari-Juni 2013
Januari-Juni 2013
15% 13%
Pelajar/ Mahasiswa
17% Karyawan swasta, Buruh

31% IRT, Pengangguran
Guru, PNS
24% Petani, Pedagang, Wiraswasta
Petani,
Pelajar/ Karyawan IRT,
Guru, Pedagang,
Mahasisw swasta, Pengangg
PNS Wiraswas
a Buruh uran
ta
Total 6 14 11 8 7
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma
Dewasa BBKPM Surakarta
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Pengaruh terhadap Aktivitas
Sebesar 49% (22 klien) menyatakan bahwa asma yang mereka derita
mengganggu tidur, 24% (11 klien) menyatakan mengganggu tidur dan
mengganggu aktivitasdan 22% (10 klien) menyatakan bahwa asma mengganggu
aktivitas mereka.
Kualitas tidur yang buruk dapat menurunkan konsetrasi. Bagi para pekerja hal
tersebut tentu akan berakibat pada menurunnya produktivitas dalam bekerja.
Gambar 2.19 Grafik Prosentase Klien Konseling Asma Dewasa berdasarkan Pengaruh terhadap Aktivitas
5% Januari-Juni 2013
24%
49% Mengganggu Tidur
Mengganggu Aktivitas
22% Keduanya
Tidak Mengganggu
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Riwayat Keluarga/ Kerabat
Jika kedua orang tua mempunyai riwayat asma, maka hampir 50% dari anak-
anak yang dilahirkan akan mempunyai kecenderungan asma pula. Selain dari
orang tua, alergi dan asma dapat pula diturunkan dari kerabat lain seperti, nenek
46
dan kakek. Terkadang alergi tidak muncul atau diabaikan pada orang dewasa
karena tidak menimbulkan gangguan yang signifikan pada kegiatan harian.
Grafik 2.20 Grafik Prosentase Riwayat Keluarga/ Kerabat pada Penyandang Asma
38% Keluarga dengan Riwayat Asma

62% Keluarga tanpa Riwayat Asma
Sebesar 62% (29 klien) memiliki riwayat keluarga/ kerabat dengan asma atau
alergi laindan 38% (18 klien) tidak memiliki riwayat tersebut. Hal tersebut
membuktikan bahwa faktor keturunan menjadi salah satu faktor penentu yang
besar (> 50%) munculnya asma.
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Gejala yang Dialami
Berdasarkan gejala yang dialami, 31% (43 orang) mengeluhkan adanya sesak
napas dan 2% (2 orang) mengeluhkan adanya gatal pada kulit.
Asma adalah suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik saluran
napas yang menyebabkan hipereaktivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan
yang ditandai dengan gejala episodik berulang. Sesak nafas muncul sebagai
manifestasi dari penyempitan saluran bronkus. Maka, sejalan memang bila
mayoritas klien menyatakan memiliki gejala tersebut.
Gambar 2.21 Grafik Prosentase Klien Konseling Asma Dewasa menurut Gejala yang Dialami
2% 14%
28% Batuk
Sesak Nafas
25%
Nafas Berbunyi
31% Gatal pada Kulit
Pilek/ Bersin Pagi
47
 Distribusi Klien Konseling berdasarkan Faktor Pencetus
Berdasarkan faktor pencetus, perubahan cuaca menjadi faktor pencetus
terbanyak. Hal tersebut dinyatakan oleh 19% (29 klien). Sedangkan yang paling
sedikit adalah faktor obat-obatan dan kecapekan yaitu masing-masing (2%) 3
orang.
Gambar 2.22 Grafik Distribusi Klien konseling Asma Dewasa berdasarkan Faktor Pencetus Periode Januari-Juni
2013
Asap Rokok
Debu dan Hewan Bau yang Perubahan Olahraga/
Makanan dan Asap Obat-Obatan Emosi Kecapaian Lain-lain
Tungau Peliharaan Menyengat Cuaca aktivitas
Dapur
Total 13 22 28 5 4 3 20 29 17 3 9
Gambar 2.23 Grafik Prosentase Klien konseling Asma Dewasa berdasarkan Faktor Pencetus
6% Makanan
2%
9% Asap Rokok dan Asap Dapur
Debu dan Tungau
11% Hewan Peliharaan
14%
Bau yang Menyengat
Obat-Obatan
19% Emosi
18%
Perubahan Cuaca
Olahraga/ aktivitas
13%
Kecapaian
Lain-lain
2% 3% 3%
 Perbandingan Penerapan PHBS di Lingkungan Rumah Klien dengan
Klasifikasi Asma berdasarkan Frekuensi Kekambuhan/ Bulan
Dari 3 klien konseling Asma Dewasa yang asmanya tidak terkontrol, 8 klien
memiliki PHBS yang buruk dan 7 klien memiliki PHBS yang baik. Dari 3 klien
koseling Asma Dewasa yang asmanya terkontrol sebagian, 1 klien memiliki
PHBS yang buruk dan 2 terkontrol. Dari 29 klien koseling asma dewasa yang
asmanya 11 klien memiliki PHBS yang buruk dan 18 klien memiliki PHBS yang
baik. klien memiliki PHBS yang baik.
48
Gamnar 2.24 Grafik Perbandingan Penerapan PHBS dengan Klasifikasi Asma (Berdasarkan Frekuensi
Kekambuhan/ Bulan) pada Klien Konseling Asma Dewasa
18
7
11 PHBS Buruk
8
21
PHBS Baik
Tidak Terkontrol Terkontrol Terkontrol
Sebagian
 Perbandingan Perilaku Olahraga dalam Rangka Menjaga Kebugaran dengan
Klasifikasi Asma (berdasarkan Frekuensi kekambuhan/ Bulan)
Dari 16 klien konseling Asma Dewasa yang asmanya tidak terkontrol, 10
klien tidak melakukan olahraga (kebugaran) dan 6 klien melakukan olahraga
(kebugaran). Sedangkan dari 31 klien konseling Asma Dewasa yang asmanya
terkontrol 21 klien tidak melakukan olahraga (kebugaran) dan 10 klien melakukan
olahraga (kebugaran).
Gambar 2.25 Grafik Perbandingan Perilaku Olahraga dalam Menjaga Kebugaran dengan Klasifikasi
Asma (berdasarkan Frekuensi Kekambuhan/ Bulan) pada Klien Konseling Asma Dewasa
Tidak Olahraga (kebugaran) Olahraga (Kebugaran)
10
6 21
10
Tidak Terkontrol Terkontrol
 Distribusi Klien menurut Jumlah Penghuni Rumah
Berdasarkan jumlah penghuni rumah, mayoritas Klien Asma Dewasa periode
Januari-Juni 2013 memiliki rumah yang berpenghuni 3-6 orang yaitu sebanyak
66% (31 klien). Sedangkan 1 klien (paling sedikit) memiliki rumah yang
berpenghuni >15 orang.
49
Semakin padat penghuni sebuah rumah maka semakin besar pula peluang
seorang terkena asma. Hal tersebut berkaitan dengan perilaku dari setiap individu
yang berbeda-beda.
Gambar 2.26 Grafik Prosentase Konsele Asma Dewasa Menurut Jumlah Penghuni Rumah
2%
12%
14%
0% < 3 orang
3-6 orang
7-10 orang
11-14 orang
>15 orang
72%
 Distribusi Klien menurut Jenis Pengobatan
Berdasarkan jenis pengobatan, mayoritas Klien Asma Dewasa periode
Januari-Juni 2013 menggunakan obat minum (oral) yaitu sebanyak 75% (27
klien). Sedangkan 3% (1 klien) tidak menggunakan obat jenis apapun.
Obat semprot/ hirup/ inhaler memiliki keefektifan lebih tinggi dibandingkan
obat oral. Hal tersebut dikarenakan obat semprot/ hirup/ inhaler langsungmasuk ke
saluran pernapasan, sedangkan obat oral akan terlebih dahulu diserap di dalam
darah sehingga efek yang ditimbulkan akan lebih lama.
Prosentase Konsele Asma Dewasa menurut Jenis Pengobatan Periode Januari-Juni 2013
3%
14%
8%
Obat Minum
75% Obat Semprot
Keduanya
Tidak Minum Obat
50
 Perbanding Tingkat Pengetahuan Klien Sebelum dan Sesudah dilakukan
Konseling
Pada pengetahuan tentang nama penyakit, terjadi penurunan jumlah klien
yang mengetahui nama penyakitnya yakni dari 30 klien (sebelum konseling)
menjadi 28 klien (setelah konseling). Sedangkan pada pengetahuan tentang
penyebab penyakit, terjadi kenaikan jumlah klien yang mengetahui penyebab
penyakitnya yakni dari 11 klien (sebelum konseling) menjadi 26 klien (setelah
konseling).
Gambar 2.27 Grafik Pengetahuan Klien Konseling Asma Dewasa Sebelum dan Sesudah Proses Konseling Periode
Januari-Juni 2013
Tahu Tidak Tahu
2 4 6
21
30 28 26
11
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Nama Penyakit Penyebab
 Distribusi Klien menurut Pengisian Form ACT (Asthma Control Test)
ACT (Asthma Control Test) merupakan upaya pengobyektifan keluhan
subyektif, yang dirasakan pada 4 minggu terakhir. Dari pengisian ACT ini dokter
bisa menganalisis dan memantau bagaimana perkembangan kekambuhan asma
dari klien itu sendiri. Terdapat 5 pertanyaan dengan jawaban yang telah dipastikan
dengan skor. Berikut merupakan klasifikasi skor pada nilai ACT, meliputi: (1) 25
(Terkontrol Penuh); (2) 20-24 (Terkontrol Sebagian); (3) <19 (Tidak Terkontrol).
51
Berdasarkan data Rekam Konseling yang telah dianalisis hanya 17 dari 47
klien (27%) yang mengisi ACT (Asthma Controlling Test). Hal tersebut berarti
hanya 1 dari 3 klien konseling yang mengisi ACT sebelum melakukan konseling.
Gambar 2.28 Grafik Prosentase Konsele Asma Dewasa yang Mengisi ACT Periode Januari-Juli 2013
36%
64%
Total Konsele Mengisi ACT
Berdasarkan hasil penilaian ACT yang diisi oleh 17 klien Konseling Asma
Dewasa didapati bahwa keseluruhan klien berada pada kategori <19 (tidak
terkontrol). Berikut merupakan grafik skor hasil pengisian ACT klien Konseling
Asma Dewasa periode Januari-Juni 2013:
Gambar 2.29 Grafik Skor Perolehan Nilai Pengisian ACT Klien Konseling Asma Dewasa
19 19
18 18
15 15
13 13 13
12
11
10
9
8
7 7
6
Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 Klien 6 Klien 7 Klien 8 Klien 9 Klien 10 Klien 11 Klien 12 Klien 13 Klien 14 Klien 15 Klien 16 Klien 17
Dari grafik di atas, Klien 11 memiliki nilai ACT terendah yakni hanya
sebesar 6 sedangkan nilai tertinggi diperoleh Klien 2 dan Klien 8 dengan nilai 19.
b. Konseling Asma Anak
Pada periode Juli 2011-Juni 2013 jumlah Klien Asma Anak di BBKPM
Surakarta adalah sebanyak 16 orang. Data tersebut diperoleh dari Rekam
Konseling (RK) yang tercatat.
52
Rekam Konseling tersebut terdiri dari beberapa bagian yang disusun
sedemikian rupa guna memperoleh informasi sebanyak mungkin dari Klien Asma
Dewasa. Setelah dilakukan rekap data Rekam Konseling (RK) pada periode
Januari-Juni 2013, maka dilakukan analisis sederhana sebagai berikut:
 Jenis Kelamin
Gambar 2.30 Grafik Prosentase Klien Berdasarkan jenis kelamin, Klien Asma Anak
Asma Anak berdasarkan Jenis Kelamin
didominasi oleh klien perempuan yaitu sebanyak
Laki-laki Perempuan
56% (9 klien), sedangkan klien laki-laki sebanyak
44% (7 klien). Hal tersebut tidak sejalan dengan

44%
56% laporan MMM (2001) yang menyatakan bahwa
prevalens asma pada anak laki-laki lebih tinggi
dari anak perempuan.dengan rasio 3:2 pada usia 6-

11 tahun dan meningkatkan menjadi 8:5 pada usia
Konseling Asma Anak BBKPM Surakarta
12-17 tahun
 Usia
Berdasarkan usia, Klien Asma Anak didominasi oleh kelompok umur balita
(0-5 tahun) yaitu sebanyak 44% (7 klien). Sedangkan paling sedikit berasal dari
kelompok umur remaja awal (12-16 tahun) yaitu sebanyak 25% (4 klien). Hal
tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kartasasmita (2008)
bahwa 25% anak dengan asma persisten mendapat serangan mengi pada usia <6
bulan dan pada 75% mendapat serangan mengi pertama sebelum usia 3 tahun.
53
Gambar 2.31 Grafik Distribusi Klien Konseling Asma Anak berdasarkan Usia
25%
44%
Balita (0-5 tahun)
31% Kanak-kanak (6-11)

Remaja Awal (12-16)
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma Anak BBKPM Surakarta
 Kabupaten/ Kota Asal
Berdasarkan Kabupaten/ Kota asal, Klien Asma Anak didominasi oleh klien
yang berasal dari Kabupaten Boyolali yaitu sebanyak 23% (4 klien). Sedangkan
paling sedikit adalah klien yang berasal dari Sragen dan Sukoharjo yaitu masing-
masing sebanyak 6% (1 klien).
Gambar 2.32 Grafik Distribusi Klien Asma Anak berdasarkan Kabupaten/ Kota Asal
12%
Boyolali
23% Karanganyar
Klaten
18%
Sragen
Sukoharjo
6% 17%
Surakarta
6%
Wonogiri
18%
 Karakteristik Orang Tua
- Pekerjaan
Berdasarkan pekerjaan orang tua, orang tua Klien Asma Anak didominasi
oleh ibu yang bekerja yakni sebesar 73%. Hal tersebut secara tidak langsung akan
mempengaruhi pengawasan kepada anak itu sendiri. Ibu yang bekerja cenderung
akan membagi perhatian dan waktunya dengan pekerjaan
54
Gambar 2.33 Grafik Distribusi klien Konseling Asma Anak berdasarkan Pekerjaan Orang Tua
27%
IRT/ Tidak Bekerja
73% Bekerja
- Pendidikan
Berdasarkan pendidikan orang tua, orang tua Klien Asma Anak didominasi
oleh tingkat pendidikan SMP dan SMA yaitu masing-masing sebanyak 4 klien.
Pertanyaan pendidikan orang tua ini juga tidak diisi oleh 3 orang tua klien.
Sedangkan paling sedikit adalah orang tua klien yang tingkat pendidikannya SD
yaitu sebanyak 2 klien.
Gambar 2.34 Grafik Prosentase Klien Konseling Asma Anak berdasarkan Pendidikan Orang Tua Periode
Januari-Juni 2013
15%
23%
SD
SMP
31%
31% SMA
Perguruan Tinggi
 Pendamping Konseling
Berdasarkan RK yang telah direkap, didapat bahwa 62% klien (10 orang)
didampingi oleh Ibu Kandungnya dan 38% klien (6 orang) tidak menvantumkan
keterangan tersebut pada form (form tidak diisi).
Gambar 2.35 Grafik Prosentase Pendamping Klien Asma Anak Periode Januari-Juni 2013
Ibu Kandung Lainnya
38%
62%
55
 Perbandingan Tingkat Pengetahuan Klien Sebelum dan Sesudah dilakukan
Konseling
Pada pengetahuan tentang nama penyakit, terjadi penurunan jumlah
pendamping klien yang mengetahui nama penyakitnya yakni dari 15 klien
(sebelum konseling) menjadi 12 klien (setelah konseling). Sedangkan pada
pengetahuan tentang penyebab penyakit, terjadi kenaikan jumlah klien yang
mengetahui penyebab penyakitnya yakni dari 5 klien (sebelum konseling) menjadi
10 klien (setelah konseling).
Gambar 2.36 Grafik Perbanding Tingkat Pengetahuan Klien Sebelum dan Sesudah dilakukan Konseling
pada Pendamping Klien Konseling Asma Anak Periode Januari-Juni 2013
Tahu Tidak Tahu
1 4 6
11
15 12 10
5
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Nama Penyakit Penyebab
 Pengaruh terhadap Aktivitas
Berdasarkan pengaruh terhadap aktivitas, mayoritas Klien Asma Anak
merasakan penyakitnya mengganggu aktivitas mereka yaitu sebanyak 63% (10
orang), sedangkan yang merasakan gangguan tidur sebanyak 6 orang. Kita ketahui
bersama bahwa tidur merupakan aktivitas penting bagi anak-anak. Ketika tidur,
anak-anak akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan fisik yang pesat.
Sehingga apabila tidur terganggu makan akan timbul kemungkinan terganggu pula
pertumbuhan dan perkembangannya.
56
Gambar 2.37 Grafik Prosentase Pengaruh Asma terhadap Kegiatan Sehari-hari pada Klien Asma Anak
Priode Januari-Juni 2013
37% Mengganggu Tidur

Mengganggu Aktivitas
63%
 Riwayat Asma Keluarga
Berdasarkan riwayat asma keluarga, mayoritas pendamping klien mengaku
bahwa kerabat lain mereka memiliki riwayat penyakit (alergi) yaitu sebanyak 64%
(7 klien). Sedangkan keluarga intinya dan tidak ada riwayat masing-masing
sebanyak 18% (2 klien).
Gambar 2.38 Grafik Prosentase Riwayat Penyakit Keluarga pada Konsele Asma Anak
18%
18%
Keluarga Inti
Kerabat Lain
64% Tidak Ada Riwayat
 Gejala-Gejala yang Diderita
Berdasarkan gejala yang dialami, mayoritas Klien Asma Anak mengeluhkan
adanya batuk, yaitu sebanyak 35% (15 klien). Sedangkan gejala yang paling
sedikit dikeluhkan oleh klien adalah gatal pada kulit yaitu sebanyak 9% ( 4 klien).
Batuk merupakan bentuk respon tubuh terhadap keadaan yang salah di dalam
aliran pernapasan. Anak-anak cenderung mengalami batuk yang berkepanjangan
dan kemudian muncul asma karena saluran pernapasan mereka yang masih sangat
sensitif.
57
Gambar 2.39 Grafik Gejala yang Dialami Konsele Asma Anak Periode Januari-Juni 2013
14%
Batuk
9% Sesak Nafas
35%
Nafas Berbunyi
21% Gatal pada Kulit
21% Pilek/ Bersin Pagi
 Faktor Pencetus
Berdasarkan faktor pencetus, menurut Klien Asma Anak faktor pencetus yang
paling banyak adalah faktor kecapaian yaitu sebanyak 17% (11 klien). Sedangkan
yang paling sedikit adalah faktor emosi dan bau menyengat yaitu masing-masing
sebanyak 6% (3 orang).
Anak-anak adalah makhluk hidup kecil yang sangat aktif. Keaktifan mereka
dikarenakan keingintahuan mereka yang amat tinggi, namun kemampuan untuk
mengelola diri dan beristirahat agar tidak mengalami kecapaian m,asih sangat
rendah. Hal tersebut yang kemudian menyebabkan kecapaian menjadi faktor
terbesar pencetus asma pada usia anak-anak.
Gambar 2.40 Grafik Prosentase Faktor Pencetus pada Konsele Asma Anak Periode Januari-Juni 2013
Makanan
17% Asap Rokok dan Asap Dapur
23% Debu dan Tungau
12% Bau yang Menyengat
8%
Emosi
Perubahan Cuaca
13% Olahraga/ aktivitas
15%
6% 6% Kecapaian
 Penerapan PHBS
Berdasarkan penerapan PHBS, mayoritas Klien Asma Anak memiliki rumah
yang di dalamnya terdapat asap rokok/dapur yaitu sebanyak 18% (10 klien).
Sedangkan yang perilaku yang dilakukan oleh paling sedikit klien adalah
58
membersihkan seluruh perabot rumah dari debu dan memberikan ASI eksklusif
yaitu masing-masing sebanyak 12% (7 klien). Klien yang rumahnya mendapatkan
sirkulasi udara dan sinar matahari yang cukup juga masih sedikit yaitu 7 klien.
Keberadaan asap rokok maupun asap dapur di dalam rumah sangat
berpengaruh pada kejadian asma di kalangan anak. Saluran pernapasan anak yang
masih sensitif dan rentan menjadi penyebab utananya. selain itu, ASI Eksklusif
yang tidak diberikan kepada anak saat usia balita turut memberikan pengaruh
kepada daya tahan tubuh anak itu sendiri.
Gambar 2.41 Grafik Prosentase Penerapan PHBS pada Klien Konseling Asma Anak
13% 12% Asi Eksklusif

Tidak merokok di dalam rumah
14% 16% Ada asap rokok/ dapur di dalam rumah
Membersihkan seluruh perabot rumah dari debu
14% Gorden dan selimut dicuci setiap 2 minggu
18% Mengepel Lantai rumah setiap hari
13% Sirkulasi udara dan sinar matahari dalam rumah cukup
 Perbandingan Olahraga untuk Kebugaran dengan Klasifikasi Asma
berdasarkan Frekuensi Kekambuhan/ Bulan
Kementrian Kesehatan RI dalam Buku Pedoman Pengendalian Penyakit
Asma mengkategorikan tingkatan asma berdasarkan frekuensi kekambuhan dalam
satu bulan sebagai berikut:
a. Terkontrol
Tidak terjadi kekambuhan dalam satu bulan atau 2 kali/ kurang dalam
seminggu.
b. Terkontrol Sebagian
Kekambuhan terjadi > 2 kali dalam satu minggu.
59
c. Tidak Terkontrol
Kekambuhan terjadi sewaktu-waktu dalam satu minggu.
Untuk mengelola asma agar tidak mengganggu kehidupan sehari-hari, perlu
dilakukan olahraga/ aktivitas fisik guna menjaga kebugaran.
Tabel 2.1 Perbandingan Olahraga untuk Kebugaran dengan Klasifikasi Asma berdasarkan Frekuensi Kekambuhan/
Bulan pada Klien Konseling Asma Anak Periode Januari-Juni 2013
Klien Klasifikasi Olahraga apa yang dilakukan untuk

Frekuensi Serangan/ Bulan
ke-1 Asma kebugaran
1 3 kali Terkontrol Tidak Berolahraga
2 9 kali Tidak Terkontrol Senam asma
4 Setiap hari Tidak Terkontrol Tidak Berolahraga
7 2 minggu sekali Terkontrol Tidak Berolahraga
8 3 bulan sekali Terkontrol Tidak Berolahraga
Berdasarkan table di atas, terlihat bahwa hanya satu klien dengan klasifikasi
asma tidak terkontrol yang melakukan olahraga yakni senam asma untuk menjaga
kebugaran, sedangkan satu klien asma dengan klasifikasi asma tidak terkontrol,
tidak melakukan olahraga untuk menjaga kebugaran. Sebanyak 12 klien lainnya
memilikiklasifikasiasma terkontrol dengan tidak melakukan olahraga untuk
menjaga kebugaran.
60
 Jumlah Penghuni Rumah
Berdasarkan jumlah penghuni rumah, mayoritas Klien Asma Anak memiliki
rumah yang berpenghuni 3-6 orang yaitu sebanyak 67% (8 klien). Sedangkan 33%
(4 klien) memiliki rumah yang berpenghuni 7-10 orang.
Gambar 4.2 Grafik Prosentase Jumlah Penghuni Rumah pada Klien Konseling Asma Anak
33%
67% 3-6 orang

7-10 orang
 Pengobatan
Berdasarkan jenis pengobatan, mayoritas Klien Asma Anak menggunakan
obat minum (oral) yaitu sebanyak 7 klien. Pertanyaan ini juga tidak diisi oleh 7
klien. Sedangkan 2 klien menggunakan kedua jenis pengobatan baik oral maupun
inhaler.
Gambar 2.43 Grafik Prosentase Jenis Pengobatan Klien Konseling Asma Anak Periode
Januari-Juni 2013
22%
Obat Minum
78%
Keduanya (Obat minum dan Semprot/
Inhaler)
Sumber:Hasil olah data sekunder Konseling Asma Dewasa BBKPM
Surakarta
61
2.4 Kelebihan dan Kelemahan
Berikut merupakan beberapa kelebihan dan kekurangan yang ditemukan
pada konseling asma:
2.4.1 Kelebihan
a. Konseling dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih dan berkompeten,
sehingga penggalian informasi dari klien bersifat mendalam dan
menyeluruh.
b. Media informasi yang digunakan cukup informatif dan memiliki cakupan
luas mengenai asma.
c. Butir-butir pada form rekam konseling sudah sesuai dengan pedoman
nasional penanggulangan asma.
2.4.2 Kelemahan
a. Konselor yang berganti-ganti dalam menangani satu Klien konseling.
b. Lemahnya upaya follow up.
c. Tidak semua klien mengisi ACT.
62
BAB III
1. Konselor yang berganti-ganti dalam menangani satu klien konseling.
Ketidaktetapan konselor yang menangani seorang klien dapat berakibat tidak
tergalinya keadaan asma klien secara mendalam dan perkembangan asma dari
konseling pertama ke konseling berikutnya. Klien harus membangun
kepercayaan dan kenyamanan terlebih dahulu setiap kali berganti konselor.
2. Lemahnya upaya follow up
Follow up bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perkembangan asma
klien.
3. Tidak semua klien mengisi ACT.
ACT (Asthma Control Test) sebaiknya diisi oleh semua klien konseling
sebelum melakukan konseling. Hal tersebut dilakukan dengan tujuan
mengetahui sejauh mana tingkat controlling klien terhadap asma yang
disandangnya.
63
BAB IV
1. Melakukan keajegan konselor
Ketika klien datang pada kunjungan ke-2 maka sebaiknya dilihat lagi rekam
konselingnya, dengan konselor yang mana klien ini melakukan konseling.
Setelah diketahui dengan siapa klien berkonseling sebelumnya, maka
konselor itupula yang bertanggungjawab untuk kedatangan klien pada
konseling lanjutan.
2. Lemahnya upaya follow up.
Diberikan Kartu Kendali Asma kepada klien. Kartu Kendali tersebut
merupakan alat pemantau yang diisi oleh klien sendiri ketika mengalami
kekambuhan asma. Dari kartu tersebut diharapkan klien memiliki kemauan
untuk melakukan konseling lanjutan dan dari kartu tersebut pula dapat
dipantau bagaimana keadaan asma klien.
3. Tidak semua klien mengisi ACT.
Form ACT seharusnya diisi ketika klien sedang berada di kamar periksa,
namun karena keterbatasan waktu pengisian ACT menjadi terabaikan. Form
ACT yang berada di kamar periksa hendaknya didistribusikan ke ruang
konseling agar klien tetap dapat mengisi ACT sehingga keadaan asma klien
bisa diidentifikasi.
64
BAB V
SIMPULAN SARAN
5.1 Simpulan
Konseling asma merupakan konseling yang ditujukan untuk membantu
penyandang asma untuk mengenali faktor pencetus serta penatalaksanaan dalam
mengontrol penyakitnya. Selain itu, konseling asma juga bertujuan meningkatkan
dan mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat hidup normal
tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Konseling asma yang
terdapat di BBKPM Surakarta meliputi Konseling Asma Dewasa dan Konseling
Asma Anak.
5.2 Saran
Beberapa kelemahan mungkin ditemukan pada konseling asma di BBKPM
Surakarta. Untuk menanggulangi hal tersebutketika klien dating pada kunjungan
ke-2 maka dilihat lagi rekam konselingnya, dengan konselor yang mana klien ini
melakukan konseling. Diberikan Kartu Kendali Asma kepada klien yang
merupakan alat pemantau asma dan diisi oleh klien sendiri ketika mengalami
kekambuhan asma.
Pendistribusian form ACT yang terdapat di BBKPM hendaknya dilakukan
merata terutama di ruang konseling agar setiap klien dipastikan mengisi form
ACT untuk mengidentifikasi status asmanya.
65
KONSELING GIZI
BBKPM SURAKARTA
66
DAFTAR ISI
Halaman Judul 66
Daftar Isi 67
1.2 Tujuan 69
1.3 Manfaat 69
Bab II Hasil dan Pembahasan 71
2. 1 Hasil 71
2. 2 Pembahasan 82
2. 3 Kelebihan dan Kelemahan 86
67
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu faktor yang mempengaruhi terjangkitnya penyakit TB adalah
status gizi. Status gizi yang yang buruk akan meningkatan risiko terhadap
penyakit TB paru. Sebaliknya, penyakit TB paru dapat mempengaruhi status gizi
penderita karena proses perjalanan penyakit yang memepengaruhi daya tahan
tubuh. Masalah gizi menjadi penting karena perbaikan gizi merupakan salah satu
upaya untuk memutus lingkaran setan penularan dan pemberantasan TB Indonesia
(Triwanti, 2005).
Malnutrisi muncul sebagai peningkatan risiko berkembangnya penyakit
TB. Walaupun begitu, penyebab dan efek sangat sulit untuk dibedakan karena TB
juga menyebabkan terjadinya penurunan berat badan (Khan, 2006).
Pasien TB yang memiliki BB yang rendah saat diagnosis, kemudian
mengalami kenaikan BB sebesar lima persen atau kurang dari lima persen BB
mereka selama dua bulan pertama pengobatan (terapi masa intensif) memiliki
peningkatan risiko kekambuhan penyakit secara signifikan. Berat badan yang
rendah adalah bila memiliki berat badan 10% dibawah BB ideal. Terdapat 18,5%
angka kekambuhan terjadi pada pasien dengan peningkatan berat badan lebih dari
lima persen dan 50,5% angka kekambuhan terjadi pada pasien dengan
peningkatan berat kurang dari lima persen. Kurang dari lima persen kenaikan
68
berat badan bisa menjadi penanda peningkatan aktivitas penyakit tuberkulosis dan
atau respon yang buruk terhadap terapi (Khan,2006).
Diit yang cukup selain dapat meningkatkan status gizi penderita juga
berpengaruh pada peningkatan system imunitas yang mampu mempercepat
penyembuhan TB. Selain pemberian obat TB yang diberikan untuk mematikan
bakteri dan memutus rantai penularan diberikan konseling gizi, agar pasien
mengetahui kebutuhan makanan yang meningkat saat sakit dan dapat
meningkatkan asupan makanan (Anthy, 2010).
1.2 Tujuan
1.2.1 Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data Klien konseling Gizi
di BBKPM Surakarta berdasarkan periode waktu tertentu.
1.2.2 Menemukan permasalahan yang terdapat di Konseling Gizi di BBKPM
Surakarta.
1.2.3 Memberikan alternatif pemecahan masalah yang ada di Konseling Gizi di
BBKPM Surakarta.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Instansi
Membantu instansi dalam merekap dan menganalisis data Klien konseling
Gizi selama periode waktu tertentu secara sederhana berdasarkan time,
place and people (waktu, tempat dan orang) sebagai wujud evaluasi dan
upaya penemuan masalah.
69
menerapkan ilmu yang telah diperoleh di bangku kuliah.
Konseling Gizi yang merupakan salah satu klinik konseling di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.
70
BAB II
HASIL DAN PEMBAHASAN
2.1 Hasil
2.1.1 Konseling Gizi
Konseling gizi merupakan salah satu upaya meningkatkan pengetahuan
dan kemampuan individu/ keluarga tentang gizi. Konseling gizi adalah suatu
bentuk pendekatan yang digunakan dalam asuhan gizi untuk menolong individu
dan keluarga memperoleh pengertian yang lebih baik tentang dirinya sendiri dan
permasalahan yang dihadapi. Setelah konseling diharapkan individu dan keluarga
mampu mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah gizinya termasuk
perubahan pola makan serta memecahkan masalah terkait gizi kea rah kebiasaan
hidup sehat. (Cornelia, 2010)
Konseling gizi bertujuan untuk membantu klien dalam upaya merubah
perilaku yang berkaitan dengan gizi sehingga meningkatkan status gizi da
kesehatan klien.
2.1.2 Alur Pelayanan Klinik Konseling Gizi
Gambar 3.1 Alur Pelayanan Konseling Gizi BBKPM Surakarta
Poli Anak Diagnosis Ruang

Pasien Baru Poli dan Konseling
Eksekutif Rujukan Gizi Anak/
Pendaftaran Poli Non TB dari Dokter
Klien Lama Dewasa
ODC/ pengirim
(Kunjungan (berdasar
Rawat Inap
Konseling umur)
Lanjutan)
Klien dengan status gizi

tertentu akan
mendapat PMT
Sumber:Hasil Konseling Gizi BBKPM Surakarta
71
2.1.3 Periode Tahun 2012
a. Konseling Gizi Dewasa
Berdasarkan Asal Poli
Berdasarkan asal poli, klien Gambar 3.2 Grafik Prosentase Asal Poli
Konseling Gizi TB Dewasa Tahun 2012
didominasi dari poli TB yaitu 81% 0% 10%

9%
(1568 orang) dan 0% (6 orang) dari 81%
poli eksekutif.
Non TB ODC TB Eksekutif
Berdasarkan Usia
Gambar 3.3 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Usia Tahun 2012
Remaja Awal (12- Remaja Akhir (17- Dewasa Awal (26- Dewasa Akhir (36- Lansia Awal (46- Lansia Akhir (56- Manula (>65
16 tahun) 25 tahun) 35 tahun) 45 tahun) 55 tahun) 65 tahun) tahun)
Jumlah 13 233 343 313 454 349 259
Sumber: Hasil olah data sekunder Konseling Gizi TB Dewasa BBKPM Surakarta
Berdasarkan usia, klien konseling gizi TB dewasa tahun 2012 didominasi
oleh kelompok umur lansia awal (46-55 tahun) yaitu sebanyak 454 orang dan
paling sedikit berasal dari kelompok umur remaja awal (12-16 tahun) yaitu
sebanyak 13 orang.
Berdasarkan Jenis Kelamin

Klien Konseling Gizi TB Dewasa
Berdasarkan jenis kelamin, klien konseling
menurut Jenis Kelamin
Tahun 2012
gizi TB dewasa tahun 2012 didominasi oleh jenis
kelamin laki-laki sebesar 61% (1215 orang) dan

39%
61% jenis kelamin perempuan hanya sebanyak 39% (766
Laki-laki
Perempuan
orang).
72
Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Gambar 3.5 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Tingkat Pendidikan Tahun 2012
Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi

Jumlah 196 612 315 438 145
Berdasarkan tingkat pendidikan, klien konseling gizi TB dewasa tahun 2012
didominasi oleh pendidikan setingkat SD yaitu sebanyak 612 orang dan paling
sedikit adalah klien konseling yang berpendidikan setingkat Perguruan Tinggi
Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Berdasarkan jenis pekerjaan, klien konseling gizi TB dewasa tahun 2012
didominasi profesi buruh yaitu sebanyak 386 orang dan paling sedikit profesi
pelajar/mahasiswa yaitu sebanyak 12 orang.
Gambar 3.6 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Tingkat Pekerjaan
Tahun 2012
Pelajar/ Karyawan Tidak

Buruh Pensiunan PNS Tani Wiraswasta
Mahasiswa Swasta Bekerja/IRT
Jumlah 12 386 273 35 49 266 361 334
Berdasarkan Status Gizi
Gambar 3.7 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Status Gizi Tahun 2012
Buruk Kurang Baik Over Obese

Jumlah 469 407 929 107 69
Berdasarkan status gizi, klien konseling gizi TB dewasa tahun 2012
didominasi oleh berstatus gizi baik yaitu sebanyak 929 orang dan paling sedikit
berstatus gizi obesitas yaitu sebanyak 69 orang.
73
Berdasarkan Gangguan Gastrointestinal
Gambar 3.8 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Dewasa menurut Gangguan Gastrointestinal
Tahun 2012
Kesulitan Kesulitan Gangguan Gigi

Anoreksia Mual Muntah Diare Konstipasi
Menelan Mengunyah Geligi
Jumlah 839 355 183 8 93 45 75 44
Berdasarkan gangguan gastrointestinal, mayoritas klien konseling gizi TB
dewasa tahun 2012 mengeluhkan gangguan gastrointestinal berupa anoreksia
yaitu sebanyak 839 orang. Sedangkan gangguan gastrointestinal yang dikeluhkan
klien konseling paling sedikit adalah diare yaitu sebanyak 8 orang.
Berdasarkan Kota/Kabupaten Asal (Alamat)
Berdasarkan Kota/Kabupaten asal klien konseling gizi dewasa tahun 2012,
didapatkan 5 besar Kota/Kabupaten yang memiliki kunjungan terbanyak.
Kota/Kabupaten terbanyak pertama adalah Kabupaten Sragen yaitu 25% (731
orang), Kota Surakarta yaitu 25% (724 orang), Kabupaten Karanganyar yaitu 21%
(619 orang), Kabupaten Sukoharjo yaitu 17% (502 orang), dan Kabupaten
Boyolali yaitu 12% (366 orang).
Gambar 3.9 Grafik Prosentase 5 Besar Kota/Kabupaten Terbanyak Kunjungan Konseling Gizi TB Dewasa
Tahun 2012
12%
25% Surakarta
25% Karanganyar
21% Sukoharjo
Sragen
Boyolali
17%
b. Konseling Gizi Anak
Berdasarkan Usia
Berdasarkan usia, klien konseling gizi TB anak tahun 2012 didominasi oleh
klien konseling yang berasal dari kelompok umur balita (0-5 tahun) sebanyak 208
74
anak dan paling sedikit berasal dari kelompok umur remaja awal (12-16 tahun)
yaitu sebanyak 7 anak.
Gambar 3.10 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Usia Tahun 2012
Balita (0-5 tahun) Kanak-kanak (6-11 tahun) Remaja awal (12-16 tahun)
Jumlah 208 82 7
Berdasarkan jenis kelamin, klien konseling gizi TB anak tahun 2012
didominasi jenis kelamin laki-laki sebanyak 55% (163 anak) dan jenis kelamin
perempuan hanya sebanyak 45% (134 anak).
Gambar 3.11 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Jenis Kelamin Tahun 2012
Laki-laki Perempuan
45%
55%
Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu
Berdasarkan tingkat pendidikan ibu klien konseling gizi TB anak tahun
2012, didominasi pendidikan setingkat SMA sebanyak 125 anak dan paling
sedikit pendidikan setingkat SD yaitu sebanyak 28 anak
Gambar 3.12 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Anak menurut Tingkat Pendidikan Ibu Tahun
2012
Perguruan
SD SMP SMA
Tinggi
Jumlah 28 56 125 44
75
Berdasarkan Jenis Pekerjaan Ibu
Gambar 3.13 Grafik Distribusi Klien

Konseling Gizi TB Anak menurut Status
Pekerjaan Ibu Tahun 2012
Berdasarkan status pekerjaan ibu klien
53%
konseling gizi TB anak didominasi oleh ibu bekerja
47%
Bekerja yaitu sebanyak 53% (128 anak) dan ibu tidak

Tidak Bekerja
bekerja hanya sebanyak 47% (115 anak).
Gambar 3.14 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Anak menurut Status Gizi Tahun 2012
Buruk Kurang Baik Over

Jumlah 10 147 134 3
Berdasarkan status gizi, didominasi oleh klien konseling yang berstatus gizi
kurang sebanyak 148 anak dan paling sedikit berstatus gizi over sebanyak 3 anak.
Gambar 3.15 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Gangguan Gastrointestinal Tahun 2012
Kesulitan Gangguan Gigi

Anoreksia Mual Muntah Diare Konstipasi Nafsu Makan
Mengunyah Geligi
Jumlah 95 4 4 3 2 1 82 3
Berdasarkan gangguan gastrointestinal, mayoritas mengeluhkan gangguan
anoreksia sebanyak 95 anak dan paling sedikit keluhan konstipasi yaitu 1 anak.
Berdasarkan Kota/Kabupaten asal didapatkan 5 besar Kota/Kabupaten
dengan kunjungan terbanyak, yakni Kota Surakarta 36% (94 anak), Kabupaten
76
Karanganyar 18% (48 anak), Kabupaten Sukoharjo 16% (43 anak), Kabupaten
Boyolali 15% (40 anak), dan Kabupaten Sragen15% (38 anak).
Gambar 3.16. Grafik Prosentase 5 Besar Kota/Kabupaten Terbanyak Kunjungan Konseling Gizi TB
Anak Tahun 2012
15%
36%
15% Surakarta
Karanganyar
16% Sukoharjo
18%
Sragen
Boyolali
2.1.4 Periode Januari-Juni 201
a. Konseling Gizi Dewasa
Berdasarkan Asal Poli
Gambar 3.17 Grafik Prosentase Asal

Poli Konseling Gizi TB Dewasa
Bulan Januari - Juni Tahun 2013
Non TB ODC TB Eksekutif Berdasarkan asal poli, klien konseling berasal

5%
17% dari poli TB 67% (547 orang). Dan dari poli
11%
eksekutif yaitu sebanyak 5% (42 orang).
67%
Berdasarkan Usia
Gambar 3.18 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Usia
Remaja Awal (12- Remaja Akhir Dewasa Awal Dewasa Akhir Lansia Awal (46- Lansia Akhir (56- Manula (>65
16 tahun) (17-25 tahun) (26-35 tahun) (36-45 tahun) 55 tahun) 65 tahun) tahun)
Jumlah 7 100 101 141 189 149 130
Berdasarkan usia, didominasi klien konseling yang berasal dari kelompok
umur lansia awal (46-55 tahun) 189 orang dan paling sedikit kelompok umur
remaja awal (12-16 tahun) yaitu 7 orang.
77

Konsele Gizi TB Dewasa
menurut Jenis Kelamin Bulan
Januari - Juni Tahun 2013
Berdasarkan jenis kelamin, didominasi jenis
Laki-laki Perempuan
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 59% (486 orang).

41%
59%
Dan jenis kelamin perempuan hanya sebanyak 41%
(337 orang).
Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Gambar 3. 20 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Tingkat Pendidikan Bulan Januari -
Juni Tahun 2013

Jumlah 38 379 88 220 55
Berdasarkan tingkat pendidikan, didominasi pendidikan setingkat SD
sebanyak 379 orang dan paling sedikit adalah klien konseling yang tidak
bersekolah sebanyak 38 orang.
Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Gambar 3.21 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Tingkat Pekerjaan
Pelajar/ Karyawan Tidak

Buruh Pensiunan PNS Tani Wiraswasta
Mahasiswa Swasta Bekerja/IRT
Jumlah 7 150 152 20 39 157 143 108
Berdasarkan jenis pekerjaan, profesi sebagai petani yaitu 157 orang dan
paling sedikit profesi sebagai pelajar/mahasiswa yaitu 7 orang.
78
Gambar 3.22 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Dewasa menurut Status Gizi
Buruk Kurang Baik Over Obese

Jumlah 179 196 373 42 28
Berdasarkan status gizi, klien didominasi status gizi baik yaitu 373 orang
dan paling sedikit status gizi obesitas yaitu 28 orang.
Gambar 3.23 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Dewasa menurut Gangguan Gastrointestinal
Kesulitan Kesulitan Gangguan Gigi

Anoreksia Mual Muntah Diare Konstipasi
Menelan Mengunyah Geligi
Jumlah 371 204 79 3 13 13 21 14
Berdasarkan gangguan gastrointestinal, mayoritas mengeluhkan anoreksia
yaitu 371 orang dan paling sedikit adalah diare yaitu sebanyak 3 orang.
Gambar 3.24 Grafik Prosentase 5 Besar Kota/Kabupaten Terbanyak Kunjungan Konseling Gizi TB
Dewasa Bulan Januari - Juni Tahun 2013
13%
23%
Surakarta
25% Karanganyar
20% Sukoharjo
Sragen
19% Boyolali
Berdasarkan Kota/Kabupaten asal, didapatkan 5 besar Kota/Kabupaten yang
memiliki kunjungan terbanyak yakni Kabupaten Sragen 25% (172 orang), Kota
Surakarta 23% (161 orang), Kabupaten Karanganyar 20% (140 orang), Kabupaten
Sukoharjo 19% (128 orang), Kabupaten Boyolali 13% (93 orang).
79
b. Konseling Gizi Anak
Berdasarkan Usia
Gambar 3.25 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Usia Bulan Januari -Juni Tahun 2013
Balita (0-5 tahun) Kanak-kanak (6-11 tahun) Remaja awal (12-16 tahun)
Jumlah 38 15 3
Berdasarkan usia, klien didominasi oleh klien konseling yang berasal dari
kelompok umur balita (0-5 tahun) sebanyak 38 anak dan paling sedikit berasal
dari kelompok umur remaja awal (12-16 tahun) yaitu 3 anak.
Gambar 3.26 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB

Anak menurut Jenis Kelamin Bulan Januari - Juni
Berdasarkan jenis kelamin, klien
Tahun 2013
didominasi jenis kelamin perempuan
Laki-laki Perempuan
sebanyak 52% (29 anak) dan jenis
52%
48% kelamin laki-laki hanya 48% (27 anak).
Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu
Gambar 2.27 Grafik Distribusi Klien Konseling Gizi TB Anak menurut Tingkat Pendidikan Ibu
SD SMP SMA Perguruan Tinggi

Jumlah 3 10 29 11
Berdasarkan tingkat pendidikan ibu, klien didominasi oleh ibu
berpendidikan setingkat SMA sebanyak 29 anak dan paling sedikit ibu
berpendidikan setingkat SD yaitu 3 anak.
80
Berdasarkan Jenis Pekerjaan Ibu
Gambar 2.28 Grafik Prosentase Klien Konseling Gizi TB Anak menurut Status Pekerjaan Ibu Bulan
Januari - Juni Tahun 2013
52%
48%
Bekerja Tidak Bekerja
Berdasarkan jenis pekerjaan ibu, didominasi klien dengan ibu tidak bekerja
yaitu sebanyak 52% (27 anak) dan ibu bekerja hanya 48% (25anak).
Gambar 3.29 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Status Gizi
Buruk Kurang Baik

Jumlah 12 23 21
Berdasarkan status gizi, didominasi oleh klien konseling yang memiliki
berstatus gizi kurang yaitu 23 anak dan paling sedikit berstatus gizi buruk yaitu
sebanyak 12 anak.
Gambar 3.30 Grafik Distribusi Konsele Gizi TB Anak menurut Gangguan Gastrointestinal
Anoreksia Mual Muntah Konstipasi Nafsu Makan Gangguan Gigi Geligi

Jumlah 3 7 5 2 17 2
Berdasarkan gangguan gastrointestinal, mayoritas klien mengeluhkan
gangguan gastrointestinal berupa gangguan nafsu makan yaitu 17 anak dan paling
sedikit adalah konstipasi dan gangguan gigi geligi yaitu masing-masing sebanyak
2 anak.
81
Gambar 3.31 Grafik Prosentase 5 Besar Kota/Kabupaten Terbanyak Kunjungan Konseling Gizi TB Anak
11%
Surakarta
15% Karanganyar
42%
Sukoharjo
13%
Sragen
19% Boyolali
Berdasarkan Kota/Kabupaten asal klien konseling gizi anak bulan Januari-
Juni tahun 2013, didapatkan 5 besar Kota/Kabupaten yang memiliki kunjungan
terbanyak. Terbanyak pertama adalah Kota Surakarta 42% (20 anak), Kabupaten
Karanganyar 19% (9 anak), Kabupaten Sragen 15% (7 anak), Kabupaten
Sukoharjo 13% (6 anak), dan Kabupaten Boyolali 11% (5 anak).
2.2 Pembahasan
2. 2. 1 Klien Konseling Gizi berdasarkan Usia
Berdasarkan analisis sederhana yang dilakukan di atas, pada konseling gizi
dewasa mayoritas klien berusia 46-55 tahun (Lansia Awal) dimana pada usia
inilah daya tahan tubuh mulai menurun sebagai hasil dari gambaran gizi masa lalu
dan minoritas klien dari usia 12-15 tahun (Remaja Awal) yang memiliki daya
tahan tubuh sangat baik di masa pubertas.
Pada konseling gizi anak terlihat bahwa balita cenderung menderita TB
karena daya tahan tubuh mereka yang masih lemah. Hal tersebut sejalan dengan
Madanijah (2007) yang mengungkapkan bahwa pada masa dewasa tengah
biasanya sesoeorang berada dalam kondisi kesehatan yang prima baik secara fisik
maupun psikologis. Mereka juga berada dalam kondisi keunangan yang aman.
82
2. 2. 2 Klien Konseling Gizi berdasarkan Jenis Kelamin
Klien konseling dewasa maupun anak didominasi oleh jenis kelamin laki-
laki. Hal tersebut sejalan dengan Madanijah (2007) yang menyatakan bahwa
angka kejadian TB pada pria selalu lebih tinggi pada semua usia, tetapi cenderung
menurun pada wanita. Perlawanan tubuh terhadap basil TB pada anak laki-laki
dan perempuan pada masa pubertas memang hampir tidak ada perbedaan.
2. 2. 3 Klien Konseling Gizi berdasarkan Tingkat Pendidikan
Klien konseling gizi dewasa didominasi oleh kelompok berpendidikan SD
dan pada pendamping klien gizi anak didominasi ibu berpendidikan SMA.
Menurut Lina, dkk (2007) tingkat pendidikan kurang merupakan faktor risiko
untuk terjadinya tuberkulosis 4,324 kali lipat lebih besar dibandingkan dengan
responden dengan tingkat pengetahuan baik. Madanijah (2007) mengungkaokan
pendidikan orang tua melalui mekanisme hubungan efisiensi penjagaan kesehatan
dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak secara tidak langsung.
Selain itu pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang memperoleh
informasi dan mengiplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari,
khususnya dalam hal kesehatan dan gizi.
2. 2. 4 Klien Konseling Gizi berdasarkan Jenis Pekerjaan
Petani dan buruh menjadi klien konseling gizi dewasa yang mendominasi.
Kedua profesi tersebut memang rawan gizi. Hal tersebut diungkapkan Madanijah
(2007) bahwa buruh biasanya memiliki penghasilan relatif rendah sedangkan
sebagai pedagang dan pegawai swasta memiliki penghasilan relatif tinggi. Dengan
demikian, upaya pemenuhan gizi dan kesehatan anak dapat lebih terjamin.
83
Dalam penelitian lain, Lina, dkk (2007) menyebutkan bahwa pekerjaan
dengan penghasilan rendah menyebabkan kemampuan untuk menyediakan
makanan bagi keluarga dengan kualitas dan kuantitas yang cukup menjadi
terbatas. Pendapatan yang tinggi akan mendukung perbaikan kesehatan dan gizi
anggota keluarga. Pendapatan yang rendah mengakibatkan daya beli terhadap
pangan yang berkualitas menjadi rendah, akibatnya status gizi anggota keluarga,
terutama ank-anak akan menurun. Rendahnya status gizi akan menyebabkan
lemahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit.
2. 2. 5 Klien Konseling Gizi berdasarkan Status Gizi
Secara klinis status gizi sangat berpengaruh pada penyembuhan luka
dimana dukungan nutrisi menunjukkan proses penyembuhan yang lebih baik
(Rusmini, 2009). Dalam penelitian lainnya, Purwaningtyas (2009)
mengungkapkan bahwa setengah pasien tuberkuulosis mengalami malnutrisi.
Peningkatan status gizi pasien dapat dilakukan jika didukung dengan asupan
energi dan protein serta faktor sscial ekonomi
Hasil analisis data pada konseling gizi didapat bahwa klien dewasa dengan
status gizi baik mendominasi dan pada anak didominasi oleh status gizi kurang.
Hal tersebut diungkapkan pula oleh Ratnawati (2002) bahwa pasien TB Paru
umumnya seringkali mengalami penurunan status gizi, bahkan dapat menjadi
status gizi buruk. Bila tidak diimbangi dengan diet yang tepat.
Infeksi TB dapat berkembang menjadi penyakit TB dalam jangka waktu
minimal 12 bulan. Hal ini sangat ditentukan oleh daya tahan tubuh anak sebagai
hasil dari kondisi status gizii selama masa terinfeksi kuman TB. Status gizi masa
84
lalu yang sedang, diduga merupakan akibat dari ketidak-optimalan pemeliharaan
gizi dan kesehatan anak di masa lalu. TB lebih banyak terjadi pada anak yang
kurang gizi sehubungan dengan lemahnya daya tahan tubuh anak (Madanijah,
2007).
2. 2. 6 Klien Konseling Gizi berdasarkan Gangguan Gastrointestinal
Sebagian besar klien konseling baik dewasa maupun anak, menyatakan
bahwa mengalami anoreksia. Jika enoreksia dibiarkan berkepanjangan maka
asupan makanan untuk tubuh semakin berkurang dan mengakibatkan menurunnya
daya tahan tubuh yang kemudian memeperbesar peluang diri untuk terkena
penyakit infeksi. Rendahnya asupan makanan pada infeksi bakteri basil TB
disebabkan oleh anoreksia, mual, muntah suhu badan yang meningkat
menyebabkan peningkatan metabolism energi dan protein dan utilisasi dalam
tubuh.
Diungkapkan oleh Anthy (2002) bahwa asupan yang tidak adekuat
menimbulkan pemakaian cadangan energy tubuh yang berlebihan untuk
memenuhi kebutuhan fisiologis dan mengakibatkan penurunan berat badan dan
kelainan biokimia tubuh. Hal ini berdampak terhadap system imunitas dan
penurunan daya tahan tubuh dan infeksi menjadi progresif yang mengakibatkan
perlambatan penyembuhan TB.
85
2.3 Kelebihan dan Kelemahan
2.3.1 Kelebihan
a. Konselor yang menangani pasien tetap dan terlatih.
b. Upaya perekapan hasil konseling dan upaya follow up sudah baik.
2.3.2 Kelemahan
Banyak butir rekam konseling yang kosong/ tidak diisi.
86
BAB III
SIMPULAN DAN SARAN
3.1 Simpulan
Konseling gizi adalah suatu bentuk pendekatan yang digunakan dalam
asuhan gizi untuk menolong individu dan keluarga memperoleh pengertian yang
lebih baik tentang dirinya sendiri dan permasalahan yang dihadapi. Konseling gizi
bertujuan untuk membantu klien dalam upaya merubah perilaku yang berkaitan
dengan gizi sehingga meningkatkan status gizi da kesehatan klien.
Berdasarkan analisis data secara sederhana yang telah dilakukan
karakteristik klien seperti; usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan,
status gizi, dan gangguan gastrointestinal memang mempengaruhi asupan nutrisi
ke dalam tubuh yang digunakan untuk proses penyembuhan penyakit.
3.2 Saran
Banyaknya butir rekam konseling yang tidak diisi mengakibatkan
informasi yang didapatkan tidak terlalu mendalam. Untuk menanggulangi hal
tersebut sebaiknya konselor memastikan semua butir terjawab oleh klien sebelum
proses konseling berakhir.
87
KONSELING TB
BBKPM SURAKARTA
88
1. Jadwal Kegiatan
Tabel 4.1 Jadwal Magang di Konseling TB
No. Hari, Tanggal Kegiatan
1. Rabu, 31 Agustus 2013 - Definisi Konseling
- Konseling TB
- Bagaimana konseling TB
- Bagian-bagian konseling TB
- Dokumen-dokumen konseling TB
2. Kamis, 1 Agustus 2013 - Belajar konseling
- Materi konseling secara khusus
- Hambatan dan tantangan
3. Jumat, 2 Agustus 2013 - Entri data
4. Sabtu, 3 Agustus 2013 - Review
2. Resume Hasil Magang di Konseling TB
2.1 Konseling
Konseling berasal dari kata counsel yang artinya memberikan saran,
melakukan diskusidan pertukaran pendapat. Konseling adalah suatu kegiatan
bertemu dan berdiskusinya seseorang yang membutuhkan (konsele) dan seseorang
yang memberikan (konselor) dukungan dan dorongan sedemikian rupa sehingga
konsele mempunyai keyakinan akan kemampuan dalam pemecahan masalah.
89
2.2 Konseling TB
Konseling TB adalah proses pemberian bantuan yang dilakukan oleh
konselor kepada pasien TB agar memperoleh pengertian lebih baik tentang dirinya
dan penyakit yang dideritanya, sehingga mampu mengambil atau membuat suatu
keputusan atau memecahkan masalah melalui pemahaman tentang fakta-fakta dan
perasaan-perasaan yang terlibat di dalamnya.
2.3 Proses Konseling
a. Persiapan dalam melakukan konseling
Untuk menerapkan suatu konseling yang baik maka konselor harus memiliki
persiapan. Konselor sebaiknya melakukan persiapan prainteraksidengan melihat
data Rekam Medis pasien, ini penting agar konselor dapat mengetahui
kemungkinan masalah yang terjadi seperti tingkat pendidikan yang akan
mempengaruhi terhadap tingkat kepahaman dala program pengobatan TB. Selain
itu, konselor juga harus mempersiapkan diri dengan informasi-informasi terbaru
yang berhubungan dengan pengobatan yang diterima oleh pasien.
b. Tahap konseling
 Pembukaan
Pembukaan konseling antara konselor dengan konsele dapat
menciptakan hubungan baik, sehingga konsele akan percaya untuk
memberikan informasi tentang penyebab ketidakpatuhan terapi
pengobatan TB. Dengan cara saling mengenal, mengemukakan tentang
kontrak waktu yang akan disepakati bersama, dll.
90
 Diskusi untuk mengumpulkan informasi dan identifikasi masalah
Pada tahap ini konselor dapat mengetahui dari konsele tentang
masalah potensial yang mungkin terjadi selama pengobatan. Pasien bisa
merupakan pasien baru ataupun pasien yang meneruskan pengobatan.
Diskusi untuk mencega aau memecahkan masalah dan mempelajarinya.
Setiap alternatif cara pemecahan masalah harus didiskusikan dengan
konsele. Strategi pemecahan masalah ketidakatuhan terapi penderita TB :
- Memberikan informasi yang tepat mengenai obat meliputi
kebenaran, instruksi yang lengkap termasuk berapa banyak, kapan,
berapa lama penggunaan dan bagaimana jika obat lupa diminum;
informasi tentang penyakit, kapan dan bagaimana pemakaian obat
akan berguna untuk penyembuhan; informasi efek samping.
- Mencegah ketidakpatuhan, dengan cara bekerja sama dengan medis
untuk mempermudah jadwal pengobatan dengan menurunkan jumlah
obat, menurunkan interval dosis per hari dan sesuai regimen dosis
untuk penggunaan terbaik asien sehari-hari.
- Menyediakan alat bantu pengingat dan pengaturan penggunaan obat,
misal alarm HP, chart, pemberian label instruksi pengobatan pada
obatnya, pil dispenser (wadah untuk persediaan harian maupun
mingguan), kemasan penggunaan obat per dosis unit.
- Mengingat pasien dengan telepon/SMS untuk pembelian obat atau
kontrol kembali.
91
- Mengembangkan pengertia dan sikap mendukung di pihak keluarga
pasien dalam mengingatkan penggunaan obat.
- Memberikan motivasi dalam menangani ketidakpatuhan dengan
menjelaskan keuntungan dari penggunaan obat.
- Tingkatkan kewaspadaan pasien dari gejala penyakit yang
diperlihatkan da membutuhkan pengobatan.
- Jelaskan bahwa pasien harus dapat mengevaluasi dirinya sendiri,
meliputi membantu pasien untuk mengembangkan kepercayaan
dirinya, memastikan pasien telah memahami informasi yang
diperoleh dan memastikan apakah informasi yang diberikan konselor
dapat dapat dipahami dengan baik oleh pasien dengan cara meminta
kembali pasien untuk mengulang informasi yang sudah
disampaikan. Dengan cara ini pula dapat didentifikasikan adanya
penerimaan informasi yang salah sehingga dapat dilakukan
pembetulan.
c. Menutup diskusi
Sebelum menutup diskusi sangat penting untuk konselor bertanya kepada
pasien apakah ada hal-hal yang masih ingin ditanyaka maupun yang tidak
dimengerti oleh pasien. Mengulang pertanyaan dan mempertegasnya merupakan
hal yang sangat penting sebelum penutupan sesi diskusi. Penekanan pesan yang
diulang beberapa kali biasanya akan diingat oleh pasien.
92
d. Follow up diskusi
Pada sesi ini merupakan dilakukannya pemantauan terhadap konseling yang
dilakukan, namun pada kenyataannya seringkali mengalami kesulitan karena
terkadang pasien mendapat konselor yang berbeda pada sesi konseling berikutnya.
e. Dokumentasi
Pendokumentasian adalah hal yang perlu dilakukan dalam setiap pelayanan
konseling. Pendokumentasian berguna untuk evaluasi kegiatan dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan. Tujuan pendokumentasian pelayanan konseling
kepatuhan terapi TB adalah :
 Mendapatkan data/profil pasien.
 Mengetahui riwayat penyakit pasien.
 Memantau kepatuhan pasien dalam berobat.
 Mengevaluasi pemahaman pasien tentang pengobatan.
 Menyediakan data jika terjadi tuntutan ada kesalahan penggunaan obat.
 Menyediakan data untuk evaluasi kegiatan konseling.
 Menyediakan data untuk evaluasi terapi.
f. Evaluasi
Kegiatan ini lebih bersifat pengamatan pada masing-masing pasien. Dengan
mempunyai dokumen yang berisi riwayat pengobatan pasien, konselor yang
memberikan konseling dapat melakukan pengamatan apakah pasien patuh dalam
menjalani pengobatan. Konselor dapat mengambil tindakan untuk memperbaiki
kepatuhan pasien dalam melaksanakan pengobatan. Kegiatan ini sangat
93
bermanfaat pada pengobatan TB. Beberapa pengamatan yang dapat dilakukan
adalah :
 Menghitung waktu pengulangan pemberian/perolehan obat (refill).
 Menghitung jumlah obat yang tersisa pada saat pengulangan pemberian.
 Mewawancara pemahaman pasien tentang cara penggunaan obat (dosis, cara
minum, waktu minum, dll)
 Menanyakan kepada pasien apakah gejala penyakit yang timbul berkurang
atau hilang, atau ada perbaikan dari kondisi sebelumnya.
2.4 Materi Konseling TB secara khusus
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis, yang sebagian besar (80%) menyerang paru-paru.
Mycobacterium tuberculosis termasuk basil gram positif, berbentuk batang,
dinding selnya mengandung komplek lipida-glikolipida serta lilin (wax) yang sulit
ditembus zat kimia.
Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif pada waktu batuk atau
bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan
dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu
kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup
kedalam saluran pernafasan. Jadi penularan TB tidak terjadi melalui perlengkapan
makan, baju, dan perlengkapan tidur.
Gejala TB pada orang dewasa umumnya penderita mengalami batuk dan
berdahak terus-menerus selama 3 minggu atau lebih, batuk darah atau pernah
94
batuk darah. Adapun gejala-gejala lain dari TB pada orang dewasa adalah sesak
nafas dan nyeri dada, badan lemah, nafsu makan dan berat badan menurun, rasa
kurang enak badan (malaise), berkeringat malam, walaupun tanpa kegiatan,
demam meriang lebih dari sebulan. Pada anak-anak gejala TB terbagi 2, yakni
gejala umum dan gejala khusus.
a. Gejala umum, meliputi :
 Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas
dan tidak naik dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gizi
yang baik.
 Demam lama atau berulang tanpa sebab yang jelas (bukan tifus, malaria
atau infeksi saluran nafas akut) dapat disertai dengan keringat malam.
 Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit, paling sering di
daerah leher, ketiak dan lipatan paha.
 Gejala dari saluran nafas, misalnya batuk lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk), tanda cairan di dada dan nyeri dada.
 Gejala dari saluran cerna, misalnya diare berulang yang tidak sembuh
dengan pengobatan diare, benjolan (massa) di abdomen, dan tanda-tanda
cairan dalam abdomen.
b. Gejala Khusus, sesuai dengan bagian tubuh yang diserang, misalnya :
 TB kulit atau skrofuloderma
 TB tulang dan sendi, meliputi: Tulang punggung (spondilitis) : gibbus,
tulang panggul (koksitis): pincang, pembengkakan di pinggul, tulang
lutut: pincang dan atau bengkak
95
 TB otak dan saraf
Meningitis dengan gejala kaku kuduk, muntah-muntah dan kesadaran
menurun.
 Gejala mata : Conjunctivitis phlyctenularis, Tuburkel koroid (hanya
terlihat dengan funduskopi)
Pencegahan dilakukan dengan cara mengurangi atau menghilangkan faktor
risiko, yakni pada dasarnya adalah mengupayakan kesehatan perilaku dan
lingkungan, antara lain dengan pengaturan rumah agar memperoleh cahaya
matahari, mengurangi kepadatan anggota keluarga, mengatur kepadatan
penduduk, menghindari meludah sembarangan, batuk sembarangan,
mengkonsumsi makanan yang bergizi yang baik dan seimbang.
Terapi atau pengobatan penderita TB dimaksudkan untuk:
a. Menyembuhkan penderita sampai sembuh
b. Mencegah kematian
c. Mencegah kekambuhan
d. Menurunkan tingkat penularan.
Hal yang pelu diperhatikan dalam pengobatan tuberculosis ini adalah
bahwa obat yang diberikan harus diminum setiap hari selama 6 bulan. Sehingga
pasien TB dituntut untuk sabar da telaten agar tidak terjadi Drop Out atau bahkan
Multi Drug Resistance.
96
2.5 Hambatan dan Tantangan
Hambatan yang sering dijumpai oleh konselor antara lain :
a. Konsele tidak mau bicara terbuka.
b. Konsele mengalami kejenuhan dan kesulitan dalam mengatur pola minum
obat sesuai dengan anjuran.
c. Konsele mengeluh efek samping yang ditimbulkan oleh Obat Anti
Tuberklosis (OAT).
d. Konsele tidak mempunyai waktu yang cukup untuk mendengarkan anjuran
konselor.
e. Konsele berbicara terus yang sering tidak sesuai dengan topik
pembicaraan.
f. Ruang dan suasana konseling tidak mendukung jalannya proses konseling.
97
KLINIK PITC
BBKPM SURAKARTA
98
DAFTAR ISI
Halaman Judul 98
Daftar Isi 99
1.2 Tujuan 101
1.3 Manfaat 102
2. 1 Klinik PITC 103
99
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit HIV/AIDS merupakan isu etik manajemen informasi kesehatan
yang sensitif. Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan kemudian dapat menimbulkan
AIDS. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah suatu kondisi medis
berupa kumpulan tanda dan gejala yang diakibatkan oleh menurunnya atau
hilangnya kekebalan tubuh karena terinfeksi HIV, sering berwujud infeksi yang
bersifat ikutan (oportunistik) dan belum ditemukan vaksin serta obat
penyembuhannnya.
Pada tahun 2008 di seluruh dunia jumlah orang yang hidup dengan HIV-
AIDS terus meningkat dan diperkirakan telah mencapai angka 33,4 juta jiwa.
Jumlah ini lebih banyak 20% dibandingkan data pada tahun 2000 dan angka
prevalensinya telah meningkat tiga kali lipat sejak tahun 1990. Di Indonesia
sendiri, menurut laporan perkembangan HIV/AIDS Triwulan IV Tahun 2012
dilaporkan sebanyak 6.139 orang yang mengalami infeksi baru HIV dan AIDS
baru sebesar 2.145 orang.
Virus HIV berada terutama dalam cairan tubuh manusia. Cairan yang
berpotensial mengandung HIV adalah darah, cairan sperma, cairan vagina dan air
susu ibu. Dari sini dapat diketahui cara penularan HIV yaitu melalui kontak
seksual, kontak dengan darah atau secret yang infeksius, ibu ke anak selama masa
100
kehamilan, persalinan dan pemberian ASI. Dalam perjalanannya virus ini tidak
akan langsung menimbulkan sakit, akan tetapi pada fase awal infeksi mungkin
tidak akan ditemukan gejala dan tanda-tanda infeksi. Pada fase lanjut penderita
HIV akan mulai memperlihatkan gejala yang kronis seperti pembesaran kelenjar
getah bening, diare, berat badan menurun, demam, batuk dan pernapasan pendek.
Baru pada fase akhir, yang terjadi sekitar 10 tahun atau lebih setelah terinfeksi,
gejala yang lebih berat mulai timbul dan infeksi tersebut akan berakhir pada
penyakit yang disebut AIDS.
Oleh sebab itu, perlu adanya upaya yang bertujuan untuk mendeteksi
infeksi HIV/AIDS secara dini agar dapat mengurangi angka morbiditas dan
mortalitas akibat infeksi virus ini. Salah satu upaya yang telah dilakukan adalah
Klinik PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling) adalah suatu tes
HIV dan konseling yang diprakarsai oleh petugas kesehatan kepada pengunjung
sarana layanan kesehatan sebagai bagian dari standar pelayanan medis. Selain
melakukan tes HIV, klinik ini juga memberikan konseling sehingga pasien dapat
memperoleh informasi yang mereka butuhkan terkait status HIV mereka.
1.2 Tujuan
1.2.1 Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data Klien Klinik PITC di
BBKPM Surakarta pada bulan Januari-Juli 2013.
1.2.2 Menemukan permasalahan yang terdapat di Klinik PITC di BBKPM
Surakarta
101
1.2.3 Memberikan alternative pemecahan masalah yang ada di Klinik PITC
BBKPM Surakarta.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Instansi
Membantu instansi dalam merekap dan menganalisis data Klien Klinik
PITC periode Januari-Juli 2013 tertentu sederhana berdasarkan time, place
and people (waktu, tempat dan orang) sebagai wujud evaluasi dan upaya
penemuan permasalahan.
Klinik PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling)sebagai salah
satu klinik konseling yang ada di BBKPM Surakarta.
102
BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1 Klinik PITC
PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling) adalah suatu tes
sarana layanan kesehatan sebagai bagian dari standar pelayanan medis. Tujuan
utama dari PITC ini adalah untuk membuat keputusan klinis dan/atau menentukan
pelayanan medis khusus yang tidak mungkin dilaksanakan tanpa mengetahui
status HIV seseorang.
2.2 Analisis Data
Gambar 5.1 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Jenis kelamin Bulan Januari-Juli
2013
Laki-laki Perempuan
24%
76%
Sumber: Hasil olah data sekunder PITC BBKPM Surakarta
Berdasarkan jenis kelamin, pada bulan Januari-Juli 2013 klien PITC
didominasi oleh klien yang berjenis kelamin laki-laki. Hal tersebut dapat
dibuktikan dengan hasil prosentase klien PITC yaitu 71 dari 94 orang klien
berjenis kelamin laki-laki (76%). Sisanya, 23 orang berjenis kelamin
perempuan (24%).
103
Penentuan kategori usia yakni sebagai berikut; (1) <4 tahun; (2) 5-14
tahun; (3) 15-19 tahun; (4) 20-24 tahun; (5) 25-49 tahun; dan (6) ≥50 tahun.
Gambar 5.2 Grafik Distribusi Klien PITC berdasarkan Usia Bulan Januari-Juli 2013
<4 tahun 5-14 tahun 15-19 tahun 20-24 tahun 25-49 tahun ≥ 50 tahun
Jumlah 5 3 3 5 59 19
Berdasarkan usia, pada bulan Januari-Juli 2013 klien PITC didominasi
oleh klien dengan rentang usia 25-49 tahun yaitu sebanyak 59 orang, sedangkan
rentang usia 5-14 tahun dan 15-19 tahun merupakan kelompok usia dengan
jumlah terendah yaitu masing-masing sebanyak 3 orang.
Gambar 5.3 Grafik Distribusi Klien PITC berdasarkan Pekerjaan

Bulan Januari-Juli 2013
Pegawai (Negeri, Petani/Nelayan/Buru

Tidak bekerja Sekolah Ibu Rumah Tangga Wiraswasta Lainnya
Swasta, POLRI) h
Jumlah 10 5 8 23 19 20 8
Berdasarkan pekerjaan, pada bulan Januari-Juli 2013 klien PITC
didominasi oleh klien yang berprofesi sebagai pegawai (negeri, swasta, POLRI)
yaitu sebanyak 23 orang, sedangkan klien yang berstatus sekolah merupakan
kelompok dengan jumlah terendah yaitu sebanyak 5 orang.
2.2.4 Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Berdasarkan tingkat pendidikan, pada bulan Januari-Juli 2013 klien PITC
didominasi oleh klien dengan pendidikan setingkat SMA yaitu sebanyak 39 orang,
104
sedangkan klien yang tidak sekolah merupakan kelompok pendidikan dengan
jumlah terendah yaitu sebanyak 7 orang.
Gambar 5.4 Grafik Distribusi Klien PITC berdasarkan Tingkat Pendidikan Bulan Januari-Juli 2013

Jumlah 7 16 18 39 9
2.2.5 Berdasarkan Bulan Konseling
Gambar 5.5 Grafik Distribusi Klien PITC berdasarkan Bulan Konseling Bulan Januari-Juli 2013
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul

Jumlah 16 12 12 12 15 17 10
Berdasarkan bulan melakukan konseling, kunjungan klien PITC paling
banyak berada pada bulan Juni yaitu sebanyak 17 orang, sedangkan kunjungan
klien PITC paling sedikit berada pada bulan Juli yaitu sebanyak 10 orang.
2.2.6 Berdasarkan Status Kawin
Gambar 5.6 Grafik Distribusi Klien PITC berdasarkan Status Kawin Bulan Januari-Juli 2013
Belum kawin Kawin Cerai/pisah

Jumlah 28 57 5
Berdasarkan status kawin, pada bulan Januari-Juli 2013 klien PITC
didominasi oleh klien dengan status kawin yaitu sebanyak 57 orang, sedangkan
klien dengan status cerai/pisah merupakan kelompok dengan jumlah terendah
105
2.2.7 Berdasarkan Pasangan Tetap
Berdasarkan tetap atau tidaknya pasangan, prosentase klien PITC pada
bulan Januari-Juli 2013 yang memiliki pasangan tetap sebesar 71% (53 orang),
sedangkan sebesar 29% (22 orang) mengaku tidak memiliki pasangan tetap.
Gambar 5.7 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Pasangan TetapbBulan Januari-Juli 2013
29%
71%
Ya Tidak
2.2.8 Berdasarkan Status HIV Pasangan
Gambar 5.8 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Status HIV Pasangan Bulan Januari-Juli 2013
4%
HIV (+)
Tidak tahu
96%
Berdasarkan status HIV pasangan, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang mengetahui status HIV (+) pasangannya hanya sebesar 4%
(2 orang), sedangkan sebesar 96% (52 orang) mengaku tidak mengetahui status
HIV pasangannya.
2.2.9 Berdasarkan Jumlah Anak
Gambar 5.9 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Jumlah Anak Bulan Januari-Juli 2013
2%
<5
98% Tidak punya
106
Berdasarkan jumlah anak, prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli
2013 yang mempunyai anak <5 sebesar 98% (49 orang), sedangkan sebesar 2% (1
orang) tidak mempunyai anak.
2.2.10 Berdasarkan Pajanan
Gambar 5.10 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Pajanan Bulan Januari-Juli 2013
21%
79% Ya
Tidak
Berdasarkan pajanannya, prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli
2013 yang memiliki pajanan sebesar 79% (48 orang), sedangkan sebesar 21% (13
orang) tidak memiliki pajanan.
2.2.11 Berdasarkan Jenis Pajanan
Gambar 5.11 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Jenis Pajanan Bulan Januari-Juli 2013
2% 2% 2%
4%
Pajanan okupasional
Tato, goresan
44% Produk darah
40% Hubungan seks vaginal
Oral seks
Anal seks
6% Pasangan klien
Berdasarkan jenis pajanannya, prosentase klien PITC pada bulan Januari-
Juli 2013 didominasi oleh klien yang memiliki jenis pajanan tato, goresan sebesar
44% (23 orang), sedangkan paling sedikit pada klien yang memiliki jenis pajanan
okupasional, anal seks, dan pasangan klien yaitu masing-masing sebesar 2% (1
orang).
107
2.2.12 Berdasarkan Masa Jendela
Berdasarkan masa jendelanya, prosentase klien PITC pada bulan Januari-
Juli 2013 yang sudah memasuki masa jendela sebesar 26% (11 orang), sedangkan
sebesar 74% (32 orang) belum memasuki masa jendela.
Gambar 5.12 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Masa Jendela Bulan Januari-Juli 2013
26%
74%
Ya Tidak
2.2.13 Berdasarkan Tes Ulang Masa Jendela
Gambar 5.13 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Tes Ulang Masa Jendela Bulan Januari-Juli 2013
9%
91% Ya Tidak
Berdasarkan tes ulang masa jendela, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang melakukan tes ulang masa jendela hanya sebesar 9% (3
orang), sedangkan sebesar 91% (30 orang) tidak melakukan tes ulang masa
jendela.
2.2.14 Berdasarkan Risiko HIV (+)
Gambar 5.14 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Risiko HIV (+) Bulan Januari-Juli 2013
36%
64%
Ya Tidak
Berdasarkan risiko HIV (+), prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli
2013 yang memiliki risiko terkena HIV (+) sebesar 64% (18 orang), sedangkan
klien yang tidak memiliki risiko terkena HIV (+) hanya sebesar 36% (10 orang).
108
2.2.15 Berdasarkan Status Hamil
Berdasarkan status hamil atau tidaknya, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang statusnya sedang hamil hanya sebesar 9% (1 orang) yaitu
pada trimester 2, sedangkan sebesar 91% (10 orang) statusnya tidak sedang hamil.
Gambar 5.15 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Satus Hamil Bulan Januari-Juli 2013
9%
91%
Ya Tidak
2.2.16 Berdasarkan Pemakaian KB
Gambar 5.16 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Pemakaian KB Bulan Januari-Juli 2013
11%
89% Ya Tidak
Berdasarkan pemakaian KB, prosentase klien PITC pada bulan Januari-
Juli 2013 yang menggunakan KB hanya sebesar 11% (2 orang), sedangkan
sebesar 89% (17 orang) tidak menggunakan KB.
2.2.17 Berdasarkan IMS
Gambar 5.17 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan IMS Bulan Januari-Juli 2013
35%
65%
Ya Tidak
Berdasarkan IMS, prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli 2013
yang terjangkit IMS hanya sebesar 35% (6 orang), sedangkan sebesar 65% (11
orang) tidak terjangkit IMS.
109
2.2.18 Berdasarkan Laporan Gejala TB
Gambar 5.18 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Laporan Gejala TB Bulan Januari-Juli 2013
10%
90% Ya Tidak
Berdasarkan laporan gejala TB, prosentase klien PITC pada bulan Januari-
Juli 2013 yang memiliki laporan gejala TB sebesar 90% (27 orang), sedangkan
sebesar 10% (3 orang) tidak memiliki laporan gejala TB.
2.2.19 Berdasarkan Indikasi Bunuh Diri
Gambar 5.19 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Indikasi Bunuh Diri Bulan Januari-Juli 2013
40%
60%
Ya Tidak
Berdasarkan indikasi bunuh diri, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang memiliki indikasi bunuh diri sebesar 60% (3 orang),
sedangkan sebesar 40% (2 orang) tidak memiliki indikasi bunuh diri.
2.2.20 Berdasarkan Kesediaan Melakukan Test
Gambar 5.20 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Kesediaan Melakukan Test Bulan Januari-Juli
2013
11%
Bersedia
89%
Menolak
Berdasarkan bersedia test atau tidak, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang bersedia untuk test sebesar 89% (84 orang), sedangkan
klien yang menolak untuk test hanya sebesar 11% (10 orang).
110
2.2.21 Berdasarkan Hasil Test
Gambar 5.21 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Hasil Tes Bulan Januari-Juli 2013
25% NR
1% R
74%
RRR
Berdasarkan hasil test, prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli 2013
didominasi pada klien dengan hasil test NR sebesar 74% (62 orang), sedangkan
terendah pada klien dengan hasil test R sebesar 1% (1 orang).
2.2.22 Berdasarkan Hasil Test yang Diragukan
Gambar 5.22 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Hasil Test yang Diragukan Bulan Januari-Juli 2013
1%
99% Ya Tidak
Berdasarkan hasil test yang diragukan, prosentase klien PITC pada bulan
Januari-Juli 2013 yang hasil testnya diragukan hanya sebesar 1% (1 orang),
sedangkan sebesar 99% (72 orang) hasil testnya tidak diragukan.
2.2.23 Berdasarkan Hasil
Gambar 5.23 Grafik Prosentase Klien PITC berdasarkan Hasil Bulan Januari-Juli 2013
28%
HIV Antibody (-)

72%
HIV Antibody (+)
Berdasarkan hasil, prosentase klien PITC pada bulan Januari-Juli 2013
yang hasil HIV Antibody (-) yaitu sebesar 72% (52 orang), sedangkan klien
dengan hasil HIV Antibody (+) hanya sebesar 28% (20 orang).
111
2.3 Analisis Data Klien PITC Bulan Januari-Juli 2013
Gambar 5.24 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut Jenis Kelamin Januari-Juli 2013
45%
55% Laki-laki
Perempuan
Sumber: Hasil olah data sekunder Klinik PITC BBKPM Surakarta
Berdasarkan jenis kelamin, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien berjenis kelamin laki-laki yaitu sebesar
55% (11 orang). Sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebesar 45% (9
orang).
Gambar 5.25 Grafik Distribusi klien PITC dengan HIV (+) menurut Usia Januari-Juli 2013
< 4 tahun 5-14 tahun 25-49 tahun ≥ 50 tahun

Jumlah 2 3 13 2
Berdasarkan umur, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan Januari-
Juli 2013 didominasi oleh klien pada kelompok umur 25-49 yaitu sebanyak 13
orang. Sedangkan yang paling sedikit berasal dari kelompok umur < 4 tahun dan ≥
50 tahun yaitu masing-masing sebanyak 2 orang.
Gambar 5.26 Grafik Distribusi klien PITC dengan HIV (+) menurut Pekerjaan Januari-Juli 2013
Pegawai (Negeri,
Tidak bekerja Sekolah Wiraswasta Petani/Nelayan/Buruh IRT
Swasta, POLRI)
Jumlah 5 1 2 4 4 4
112
Berdasarkan pekerjaan, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang tidak memiliki pekerjaan yaitu
sebanyak 5 orang. Sedangkan yang paling sedikit adalah klien yang masih duduk
di bangku sekolah (pelajar/mahasiswa) yaitu hanya sebanyak 1 orang.
2.3.4 Berdasarkan Pendidikan
Gambar 5.27 Grafik Distribusi klien PITC dengan HIV (+) menurut Pendidikan Januari-Juli 2013
Tidak sekolah SD SMP SMA

Jumlah 8 7 3 2
Berdasarkan pendidikan, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang tidak sekolah yaitu sebanyak 8
orang. Sedangkan yang paling sedikit adalah klien yang berpendidikan setingkat
SMA yaitu sebanyak 2 orang.
2.3.5 Berdasarkan Status Kawin
Gambar 5.28 Grafik Distribusi klien PITC dengan HIV (+) menurut Status Kawin Januari-Juli 2013
Belum Kawin Kawin Cerai/pisah

Jumlah 7 11 2
Berdasarkan status kawin, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang berstatus kawin yaitu sebanyak 11
orang. Sedangkan yang paling sedikit adalah klien yang berstatus cerai/pisah yaitu
sebanyak 2 orang.
2.3.6 Berdasarkan Pasangan Tetap
Berdasarkan tetap atau tidaknya pasangan, klien klinik PITC dengan status
HIV (+) bulan Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang memiliki pasangan
113
tetap yaitu sebanyak 1 orang. Sedangkan klien yang tidak memiliki pasangan tetap
sebanyak 6 orang. Apabila diteliti lebih dalam, terdapat 2 orang pasangan klien
yang memiliki status HIV (+).
Ya Tidak
Jumlah 12 6
2.3.7 Berdasarkan Jumlah Anak
<5 Tidak punya

Jumlah 10 1
Berdasarkan jumlah anak, klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang memiliki anak <5 yaitu sebanyak 10
orang. Sedangkan klien yang tidak memiliki anak tetap sebanyak 1 orang.
2.3.8 Berdasarkan Pajanan
Berdasarkan 13 klien HIV (+) bulan Januari-Juli 2013 yang diketahui
memiliki pajanan, jenis pajanan yang paling banyak didapatkan oleh klien adalah
hubungan sex vaginal yaitu sebesar 77% (10 orang), sedangkan untuk pajanan
berupa tato/goresan, produk darah dan oral sex hanya dialami masing-masing
sebanyak 1 orang klien.
114
Gambar 5.31 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut Status Kawin Januari-Juli 2013
8% 7%
8%
Tato, goresan
Produk darah
Hubungan sex vaginal
77%
Oral sex
2.3.9 Berdasarkan Risiko HIV (+)
Gambar 5.32 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut Risiko HIV (+) Januari-Juli 2013
17%
83%
Ya Tidak
Berdasarkan risiko HIV (+),klien klinik PITC dengan status HIV (+) bulan
Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang berisiko HIV (+) yaitu sebesar 83%
(5 orang). Sedangkan yang tidak berisiko sebesar 17% (1 orang).
2.3.10 Berdasarkan penggunaan KB
Gambar 5.32 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut Risiko HIV (+) Januari-Juli 2013
25%
Ya
75%
Tidak
Berdasarkan penggunaan KB,klien klinik PITC dengan status HIV (+)
bulan Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang tidak menggunakan KB yaitu
sebesar 75% (3 orang). Sedangkan yang menggunakan KB sebesar 25% (1 orang).
2.3.11 Berdasarkan IMS
Berdasarkan IMS (Infeksi Menular Seksual), klien klinik PITC dengan
status HIV (+) bulan Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang menderita IMS
115
yaitu sebesar 67% (2 orang). Sedangkan yang tidak menderita IMS sebesar 33%
(1 orang).
Gambar 5.34 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut IMS Januari-Juli 2013
33%
Ya
67%
Tidak
2.3.12 Berdasarkan Laporan Gejala TB
Gambar 5.35 Grafik Distribusi klien PITC dengan HIV (+) menurut Laporan Gejala TB Januari-Juli 2013
HIV (+) Laporan Gejala TB

Jumlah 20 5
Berdasarkan Laporan Gejala TB, DARI 20 klien klinik PITC dengan status
HIV (+) bulan Januari-Juli 2013 sebesar 25% melaporkan adanya gejala TB yaitu
sebanyak 5 orang.
2.3.13 Berdasarkan Kemungkinan Mencederai
Gambar 5.36 Grafik Prosentase klien PITC dengan HIV (+) menurut Kemungkinan Mencederai Januari-Juli 2013
17% 16%
Indikasi Bunuh Diri
17% Riwayat Bunuh Diri
Cedera Orang Lain

50%
Cedera Pasangan
Berdasarkan Kemungkinan Mencederai, klien klinik PITC dengan status
HIV (+) bulan Januari-Juli 2013 didominasi oleh klien yang memiliki
kemungkinan untuk mencederai orang lain yaitu sebesar 50% (3 orang).
Sedangkan yang memiliki indikasi bunuh diri, riwayat bunuh diri dan
kemungkinan mencederai pasangan masing-masing sebanyak1 orang.
116
BAB III
Berdasarkan pengamatan dan analisis data di Klinik PITC BBKPM
Surakarta, yang dilakukan selama 3 hari (12,19 dan 20 Agustus 2013) ditemukan
beberapa masalah sebagai berikut:
1. Penempatan meja dan kursi yang digunakan untuk konseling kurang sesuai
karena terkesan terlalu formal untuk proses konseling, khususnya di klinik
PITC dimana penyakit yang ditangani di klinik ini sangat sensitif.
2. Pasien yang datang pada siang hari biasanya akan ditunda pemeriksaannya
karena laboratorium sudah tidak menerima pasien 2 jam sebelum jam
operasional BBKPM Surakarta berakhir.
3. ARV (Anti Retroviral) yang masih menjadi obat utama untuk menghambat
replikasi virus HIV, belum tersedia di klinik PITC BBKPM Surakarta
sehingga upaya follow up terhadap klien dengan status HIV (+) tidak
maksimal.
117
BAB IV
1. Penempatan meja dan kursi yang digunakan untuk konseling hendaknya
diatur sedemikian rupa sehingga dapat menimbulkan efek relax pada klien.
Agar proses konseling lebih santai dan tidak terkesan tegang, maka meja
konseling dihilangkan. Penataan kursi dilakukan sedemikian rupa sehingga
terkesan lebih santai agar penggalian informasi dari pasien lebih dalam. Pada
konseling kedua atau saat pembacaan hasil test, sebaiknya konselor menukar
posisi tempat duduk pasien. Posisi tempat duduk konselor diusahakan dapat
dengan mudah menjangakau pintu keluar. Hal tersebut berhubungan dengan
keselamatan konselor dari luapan emosi klien setelah mengetahui keadaan
dirinya.
2. Untuk mengantisipasi klien yang datang pada siang hari, akan lebih baik jika
klinik PITC dilengkapi dengan laboratorium sederhana yang dapat digunakan
untuk melakukan tes HIV. Sehingga tidak perlu untuk melakukan penundaan
pemeriksaan pada klien.
3. Tersedianya ARV (Anti Retroviral) di klinik PITC BBKPM Surakarta akan
lebih memaksimalkan upaya follow up terhadap klien dengan status HIV (+).
118
Perubahan Tata Letak Ruang Klinik PITC
 Tata Ruang Klinik PITC BBKPM Surakarta Sekarang
BERKAS
ALMARI
MEJA KOMPUTER
KONSELOR
MEJA KONSELING
KLIEN
MEJA MANAJER
KASUS
KASUR PERIKSA
PINTU
 Rencana Tata Ruang Klinik PITC BBKPM Surakarta

ALMARI
BERKAS
KLIEN
KASUR PERIKSA
KONSELOR
TIRAI
TIRAI
MEJA MANAJER
MEJA KOMPUTER
KASUS
PINTU
119
Perubahan Posisi Konselor dan Klien
 Sebelum Dilakukan Test Darah
KONSELOR
KLIEN
TIRAI
KONSELOR
 Sesudah Dilakukan Test Darah/ Saat Pembacaan Hasil Test
KLIEN
KONSEL
OR
TIRAI
KONSELOR
120
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling) adalah suatu tes
sarana layanan kesehatan sebagai bagian dari standar pelayanan medis. Tujuan
utama dari PITC ini adalah untuk membuat keputusan klinis dan/atau menentukan
pelayanan medis khusus yang tidak mungkin dilaksanakan tanpa mengetahui
status HIV seseorang. Adanya klinik PITC di BBKPM Surakarta ini bertujuan
untuk menanggulangi pasien dengan kolaborasi TB dan HIV.
5.2 Saran
Klinik PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling)di BBKPM
Surakarta seharusnya dapat lebih dikembangkan. Hal ini berkaitan dengan terus
meningkatnya penderita HIV/AIDS di Indonesia. Diharapkan dengan
dikembangkannya klinik PITC ini klien dengan status HIV (+) dapat ditemukan
secara dini sehingga dapat ditanggulangi lebih dini.
121
KLINIK TB
BBKPM SURAKARTA
122
DAFTAR ISI
Halaman Judul 122
Daftar Isi 123
1.2 Tujuan 127
1.3 Manfaat 127
2. 1 DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) 129
2. 2 Hasil Analisis dan Pembahasan 131
Bab III Simpulan Saran 145
123
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
penting di tingkat global, regional, nasional, maupun lokal. Tuberkulosis
menyebabkan 5000 kematian per hari, atau hampir 2 juta kematian per tahun di
seluruh dunia. TB, HIV/AIDS, dan malaria secara bersama-sama merupakan
penyebab 6 juta kematian setiap tahun. Seperempat juta (25%) kematian karena
TB berhubungan dengan HIV. Insidensi global TB terus meningkat sekitar 1% per
tahun, terutama karena peningkatan pesat insidensi TB di Afrika berkaitan dengan
komorbiditas HIV/AIDS (WHO, 2009).
Sepertiga dari populasi total dunia (sekitar 2 milyar orang) terinfeksi TB.
Karena daya tahan tubuh, hanya 10% dari orang yang terinfeksi TB akan menjadi
sakit dengan tanda dan gejala TB aktif di perjalanan hidupnya. Setiap kasus TB
merupakan faktor risiko penyakit TB karena jika tidak diobati dengan tepat, setiap
kasus TB aktif menginfeksi 10 hingga 15 orang setiap tahun. Orang dengan HIV
memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami TB aktif karena kerusakan sistem
imunitas (WHO, 2009)
Indonesia menduduki peringkat ketiga di antara 22 negara di dunia yang
memiliki beban penyakit TB tertinggi. Menurut Global Tuberculosis Control
Report 2009 WHO, diperkirakan terdapat 528,063 kasus baru TB. Estimasi
insidensi TB 228 kasus baru per 100,000 populasi. Estimasi angka insidensi
124
hapusan dahak baru yang positif adalah 102 kasus per 100,000 populasi pada
2007 (WHO, 2009). Berdasarkan kalkulasi Disability-Adjusted Life-Year (DALY)
WHO, TB menyumbang 6.3 persen dari total beban penyakit di Indonesia,
dibandingkan dengan 3.2 persen di wilayah regional Asia Tenggara (USAID,
2008).
Pengobatan kasus TB merupakan salah satu strategi utama dalam
pengendalian TB karena dapat memutuskan rantai penularan. Pada 1994 WHO
meluncurkan strategi pengendalian TB untuk diimplementasikan secara
internasional, disebut DOTS (Direct Observed Treatment Short-course). Lima
elemen strategi DOTS sebagai berikut (WHO, 2009): (1) Komitmen politis yang
berkesinambungan; (2) Akses terhadap pemeriksaan mikroskopis dahak yang
berkualitas; (3) Kemoterapi standar jangka pendek untuk semua kasus TB dengan
manajemen kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung pengobatan; (4)
Keteraturan penyediaan obat yang dijamin kualitasnya; (5) Sistem pencatatan dan
pelaporan yang memungkinkan penilaian hasil pada semua pasien dan penilaian
kinerja keseluruhan program.
Strategi DOTS telah berhasil membantu tercapainya dua sasaran yang
dideklarasikan World Health Assembly (WHA) pada tahun 1991, yaitu deteksi
kasus baru BTA positif sebesar 70%, dan penyembuhan sebesar 85% dari kasus
pada tahun 2000 (WHO, 2009a). Meskipun demikian kecepatan kemajuan saat ini
diperkirakan tidak cukup untuk mencapai target penurunan prevalensi dan
mortalitas TB dari Millenium Development Goals (MDG) menjadi separoh pada
tahun 2015 (Dye et al., 2005). Karena itu diperlukan kontinuitas implementasi
125
strategi DOTS agar program itu dapat mencapai target dan bahkan meningkatkan
target indikator-indikator keberhasilan program hingga tahun 2015.
Pada 2006 WHO menetapkan strategi baru untuk menghentikan TB.
Strategi itu bertujuan untuk mengintensifkan penanggulangan TB, menjangkau
semua pasien, dan memastikan tercapainya target Millennium Development Goal
(MDG) pada tahun 2015. Strategi baru WHO ditetapkan berdasarkan pencapaian
DOTS, serta menjawab tantangan baru bagi keberhasilan penanggulangan TB.
Enam elemen strategi WHO untuk menghentikan TB untuk 2006-2015 (WHO,
2009): (1) Perluasan dan peningkatan DOTS berkualitas tinggi; (2) Mengatasi
TB/HIV, MDR-TB dan tantangan lainnya; (3) Penguatan sistem kesehatan; (4)
Pelibatan semua pemberi pelayanan kesehatan; (5) Pemberdayaan pasien dan
komunitas; (6) Mendorong dan meningkatkan penelitian (WHO, 2009).
Pemantauan dan evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen yang
vital untuk menilai keberhasilan pelaksanan program penanggulangan TB.
Pemantauan yang dilakukan secara berkala dan kontinu berguna untuk mendeteksi
masalah secara dini dalam pelaksanaan kegiatan yang telah direncanakan, agar
dapat dilakukan tindakan perbaikan segera. Selain itu evaluasi berguna untuk
menilai sejauh mana tujuan dan target yang telah ditetapkan sebelumnya telah
tercapai pada akhir suatu periode waktu. Evaluasi dilakukan setelah suatu periode
waktu tertentu, biasanya setiap 6 bulan hingga 1 tahun.. Dalam mengukur
keberhasilan tersebut diperlukan indikator dan standar. Hasil evaluasi berguna
untuk kepentingan perencanaan program dan perbaikan kebijakan program
penanggulangan TB.
126
1.2 Tujuan
1.2.1 Mengevaluasi pencapaian tujuan dan target program DOTS Tuberkulosis
di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta tahun
2012.
1.2.2 Mengidentifikasi faktor yang menghambat dan faktor yang mendukung
program DOTS Tuberkulosis di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM) Surakarta.
1.2.3 Memberikan saran/ rekomendasi untuk perbaikan implementasi strategi
DOTS dan penelitian lanjutan.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Instansi
Membantu instansi dalam menganalisis secara sederhana mengenai
rekapitulasi hasil pengobatan dan hasil pemeriksaan dahak pada akhir intensif
tahun 2012 sebagai wujud evaluasi dan upaya penemuan permasalahan.
menerapkan ilmu yang telah diperoleh di bangku kuliah.
127
program pengendalian tuberkulosis dengan strategi DOTS (Directly Observed
Treatment Short-course) di balai besar kesehatan paru masyarakat (bbkpm)
surakarta.
128
BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1 DOTS (Directly Observed Treatment Short-course)
DOTS adalah pengawasan langsung pengobatan jangka pendek, mulai
dengan keharusan setiap pengelola program Tuberkulosis untuk direct attention
dalam usaha menemukan penderita atau mendeteksi kasus dengan pemeriksaan
mikroskop; kemudian penderita harus di observed dalam memakan obatnya dan
setiap obat yang ditelan penderita harus di depan seorang pengawas; selain itu
tentunya penderita harus menerima treatment yang tertata dalam sistem
pengelolaan, distribusi dengan penyediaan obat yang cukup; kemudian setiap
penderita harus mendapat obat yang baik artinya pengobatan short-course standar
yang telah terbukti ampuh secara klinis.
Tujuan dari pelaksanaan DOTS adalah menjamin kesembuhan bagi
penderita, mencegah penularan, mencegah resistensi obat, mencegah putus
berobat dan segera mengatasi efek samping obat jika timbul, yang pada akhirnya
dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat Tuberkulosis di dunia.
Strategi DOTS terdiri dari lima komponen, yaitu:
a. Komitmen politis dari para pengambil keputusan, termasuk dukungan dana,
b. Diagnosis TB dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung,
c. Pengobatan dengan panduan obat OAT jangka pendek dengan pengawasan
langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO),
129
d. Kesinambungan persediaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek
untuk pasien, dan
e. Pencatatan dan pelaporan yang baku untuk memudahkan pemantauan dan
evaluasi program TB.
Adapun indikator program TB untuk menilai kemajuan dan keberhasilan
pengendalian TB digunakan beberapa indikator. Indikator pengendalian TB secara
Nasioanal ada 2 yaitu: (1) Angka penemuan pasien baru TB BTA positif (Case
Detection Rate) dan (2) Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate).
Disamping itu ada beberapa indikator proses untuk mencapai indikator Nasional
tersebut di atas, yaitu:
a. Angka penjaringan suspek,
b. Proporsi pasien TB paru BTA positif diantara suspek yang diperiksa,
c. Proporsi pasien TB paru BTA positif diantara seluruh pasien TB paru,
d. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien
e. Angka Notifikasi Kasus (CNR),
f. Angka Konversi,
g. Angka Kesembuhan, dan
h. Angka kesalahan laboratorium.
130
2.2 Hasil Analisis dan Pembahasan
2.2.1 Rekapitulasi Hasil Pengobatan TB di BBKPM Surakarta Tahun 2012
a. Hasil Pengobatan TB Paru BTA Positif
Gambar 6.1 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Paru BTA Positif Surakarta Tahun 2012
Sembuh Lengkap DO Gagal Meninggal Pindah

TW 1 59 0 17 2 0 13
TW 2 46 0 4 0 3 17
TW 3 52 0 3 0 0 17
TW 4 44 3 5 3 1 4
Sumber: Hasil olah data sekunder BBKPM Surakarta
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB paru BTA positif tahun 2012 di
atas menunjukkan, pasien sembuh paling banyak pada triwulan pertama yaitu
sebanyak 59 orang, pasien dengan pengobatan lengkap paling banyak pada
triwulan keempat yaitu sebanyak 3 orang, pasien DO paling banyak pada triwulan
pertama yaitu sebanyak 17 orang, pasien gagal paling banyak pada triwulan
keempat yaitu sebanyak 3 orang, pasien meninggal paling banyak pada triwulan
kedua yaitu sebanyak 3 orang, dan pasien pindah paling banyak pada triwulan
kedua dan ketiga yaitu masing-masing sebanyak 17 orang.
Gambar 6.2 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Paru BTA Positif Tahun 2012
1% 17%
Sembuh
2% Lengkap
10% DO
1% 69% Gagal
Meninggal
Pindah
Sedangkan bila dilihat dari prosentasenya, pada hasil pengobatan pasien TB
paru BTA positif tahun 2012 prosentase tertinggi dijumpai pada pasien yang
dinyatakan sembuh sebesar 69% (201 orang), diikuti dengan pasien pindah 17%
131
(51 orang), pasien DO 10% (29 orang), pasien gagal 2% (5 orang), pasien dengan
pengobatan lengkap 1% (3 orang), dan pasien meninggal sebesar 1% (4 orang).
b. Hasil Pengobatan TB Kambuh/Gagal
Gambar 6.3 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Kambuh/Gagal Tahun 2012
Sembuh DO Gagal Meninggal Pindah

TW 1 7 3 0 0 4
TW 2 11 3 0 1 5
TW 3 8 1 1 0 2
TW 4 3 1 4 0 0
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB kambuh/gagal tahun 2012 di
atas menunjukkan, pasien sembuh paling banyak pada triwulan kedua yaitu
sebanyak 11 orang, pasien DO paling banyak pada triwulan pertama dan kedua
yaitu masing-masing sebanyak 3 orang, pasien gagal paling banyak pada triwulan
keempat yaitu sebanyak 4 orang, pasien meninggal paling banyak pada triwulan
kedua yaitu sebanyak 1 orang, dan pasien pindah paling banyak pada triwulan
kedua yaitu sebanyak 5 orang.
Gambar 6.4 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Kambuh/Gagal Tahun 2012
20%
Sembuh
2%
DO
9% 54% Gagal
15% Meninggal
Pindah
kambuh/gagal tahun 2012 prosentase tertinggi dijumpai pada pasien yang
dinyatakan sembuh sebesar 54% (29 orang), diikuti dengan pasien pindah 20%
132
(11 orang), pasien DO 15% (8 orang), pasien gagal 9% (5 orang), dan pasien
meninggal sebesar 2% (1 orang).
c. Hasil Pengobatan TB Paru BTA Negatif
Gambar 6.5 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Paru BTA Negatif Tahun 2012
Lengkap DO Gagal Meninggal Pindah

TW 1 31 13 0 2 10
TW 2 26 5 1 1 6
TW 3 35 0 0 2 29
TW 4 21 4 0 1 8
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB paru BTA negatif tahun 2012 di
atas menunjukkan, pasien sembuh paling banyak pada triwulan ketiga yaitu
sebanyak 35 orang, pasien DO paling banyak pada triwulan pertama yaitu
sebanyak 13 orang, pasien gagal paling banyak pada triwulan kedua yaitu
sebanyak 1 orang, pasien meninggal paling banyak pada triwulan pertama dan
ketiga yaitu masing-masing sebanyak 2 orang, dan pasien pindah paling banyak
pada triwulan ketiga yaitu sebanyak 29 orang.
Gambar 6.6 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Paru BTA Negatif Tahun 2012
27% Lengkap
DO
58% Gagal
3%
1% Meninggal
11% Pindah
paru BTA negatif tahun 2012 prosentase tertinggi dijumpai pada pasien dengan
pengobatan lengkap sebesar 58% (113 orang), diikuti dengan pasien pindah 27%
(53 orang), pasien DO 11% (22 orang), pasien meninggal sebesar 3% (6 orang),
dan pasien gagal sebesar 1% (1 orang).
133
d. Hasil Pengobatan TB Ekstra Paru
Gambar 6.7 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Ekstra Paru Tahun 2012
Lengkap DO Meninggal Pindah

TW 1 15 9 1 1
TW 2 30 9 0 2
TW 3 16 0 2 10
TW 4 17 1 0 3
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB ekstra paru tahun 2012 di atas
menunjukkan, pasien dengan pengobatan lengkap paling banyak pada triwulan
kedua yaitu sebanyak 30 orang, pasien DO paling banyak pada triwulan pertama
dan kedua yaitu masing-masing sebanyak 9 orang, pasien meninggal paling
banyak pada triwulan ketiga yaitu sebanyak 2 orang, dan pasien pindah paling
banyak pada triwulan ketiga yaitu sebanyak 10 orang.
Gambar 6.8 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Ekstra Paru Tahun 2012
3% 14%
16% Lengkap
DO
67%
Meninggal
Pindah
ekstra paru tahun 2012 prosentase tertinggi dijumpai pada pasien dengan
pengobatan lengkap sebesar 67% (78 orang), diikuti dengan pasien DO 16% (19
orang), pasien pindah 14% (16 orang), dan pasien meninggal sebesar 3% (3
orang).
134
e. Hasil Pengobatan TB Anak
Gambar 6.9 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Anak Surakarta Tahun 2012
Lengkap Pindah
TW 1 19 5
TW 2 35 3
TW 3 35 3
TW 4 30 1
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB anak tahun 2012 di atas
kedua dan ketiga yaitu masing-masing sebanyak 35 orang, dan pasien pindah
paling banyak pada triwulan pertama yaitu sebanyak 5 orang.
Gambar 6.10 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Anak Tahun 2012
9%
91% Lengkap
Pindah
anak tahun 2012 prosentase didominasi oleh pasien dengan pengobatan lengkap
sebesar 91% (119 orang) dan pasien pindah hanya sebesar 9% (12 orang).
f. Hasil Pengobatan TB Ekstra Paru Anak
Gambar 6.11 Grafik Rekapitulasi Hasil Pengobatan pada TB Ekstra Paru Anak Tahun 2012
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4
Lengkap 1 0 2 2
Pindah 1 0 0 0
135
Dari rekapitulasi hasil pengobatan pada TB ekstra paru tahun 2012 di atas
ketiga dan keempat yaitu masing-masing sebanyak 2 orang, dan pasien pindah
paling banyak pada triwulan pertama yaitu sebanyak 1 orang.
Gambar 6.12 Grafik Prosentase Hasil Pengobatan pada TB Ekstra Paru Anak Tahun 2012
17%
Lengkap
83% Pindah
ekstra paru anak tahun 2012 prosentase didominasi pada pasien dengan
pengobatan lengkap sebesar 83% (5 orang) dan pasien pindah hanya sebesar 17%
(1 orang).
2.2.2 Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif di BBKPM
Surakarta Tahun 2012
a. Data Konversi Pasien Baru BTA Positif
Gambar 6.13 Grafik Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif Pasien Baru BTA Positif Tahun 2012
Jumlah yang Konversi Jumlah yang Tidak Konversi DO Pindah Meninggal

TW 1 65 19 2 5 0
TW 2 49 11 3 6 1
TW 3 52 6 1 12 0
TW 4 48 10 0 2 1
Dari rekapitulasi hasil pemeriksaan dahak pada akhir intensif pasien baru
BTA positif tahun 2012 di atas menunjukkan, pasien yang konversi paling banyak
pada triwulan pertama yaitu sebanyak 65 orang, pasien yang tidak konversi paling
136
banyak pada triwulan pertama yaitu sebanyak 19 orang, pasien DO paling banyak
pada triwulan kedua yaitu sebanyak 3 orang, pasien pindah paling banyak pada
triwulan ketiga yaitu sebanyak 12 orang, dan pasien meninggal paling banyak
pada triwulan kedua dan keempat yaitu masing-masing sebanyak 1 orang.
Gambar 6.14 Grafik Prosentase Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif Pasien Baru BTA Tahun 2012
8%
2% 1%
16% Jumlah yang Konversi

Jumlah yang Tidak Konversi
DO
73%
Pindah
Meninggal
Sedangkan bila dilihat dari prosentasenya, pada hasil pemerikasaan dahak
pada akhir intensif pasien baru BTA positif tahun 2012 prosentase tertinggi
dijumpai pada pasien yang konversi sebesar 73% (214 orang), diikuti dengan
pasien yang tidak konversi sebesar 16% (46 orang), pasien pindah 8% (25 orang),
dan pasien DO sebesar 2% (6 orang).
b. Data Konversi Pasien Pengobatan Ulang
Gambar 6.15 Grafik Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif Pasien Pengobatan Ulang
Tahun 2012
Jumlah yang Konversi Jumlah yang Tidak Konversi DO Pindah

TW 1 4 2 0 0
TW 2 5 1 1 3
TW 3 5 0 1 1
TW 4 5 0 0 0
Dari rekapitulasi hasil pemeriksaan dahak pada akhir intensif pasien
pengobatan ulang tahun 2012 di atas menunjukkan, pasien yang konversi paling
banyak pada triwulan kedua, ketiga, dan keempat yaitu masing-masing sebanyak
5 orang, pasien yang tidak konversi paling banyak pada triwulan pertama yaitu
137
sebanyak 2 orang, pasien DO paling banyak pada triwulan kedua dan ketiga yaitu
sebanyak 1 orang, dan pasien pindah paling banyak pada triwulan kedua yaitu
sebanyak 3 orang.
Gambar 6.16 Grafik Prosentase Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif Pasien Pengobatan Ulang
Tahun 2012
14%
7%
Jumlah yang Konversi
Jumlah yang Tidak Konversi
11%
DO
68% Pindah
Sedangkan bila dilihat dari prosentasenya, pada hasil pemerikasaan dahak
pada akhir intensif pasien baru BTA positif tahun 2012 prosentase tertinggi
dijumpai pada pasien yang konversi sebesar 68% (19 orang), diikuti dengan
pasien pindah 14% (4 orang), pasien yang tidak konversi 11% (3 orang), dan
pasien DO sebesar 7% (2 orang).
2.2.3 Proporsi Pasien TB Paru BTA Positif diantara Semua Pasien TB Paru
Tercatat/ Diobati
Adalah prosentase pasien Tuberkulosis paru BTA positif diantara semua
pasien Tuberkulosis paru tercatat. Indikator ini menggambarkan prioritas
penemuan pasien Tuberkulosis yang menular diantara seluruh pasien Tuberkulosis
paru yang diobati. Angka ini sebaiknya jangan kurang dari 65%. Bila angka ini
jauh lebih rendah, itu berarti mutu diagnosis rendah dan kurang memberikan
prioritas untuk menemukan pasien yang menular (pasien BTA positif) (Pedoman
Nasional Pengendalian Tuberkulosis, 2011).
138
Gambar 6.17 Grafik Proporsi Pasien TB Paru BTA Positif Tahun 2012
Proporsi, 53
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4 Tahun 2012
Dari data proporsi pasien TB paru BTA positif tahun 2012 di atas
menunjukkan, proporsi pasien di BBKPM Surakarta sebesar 53%, yaitu tidak
sesuai yang diharapkan (≥65%). Hal ini menunjukkan bahwa mutu diagnosis
rendah dan kurang memberikan prioritas untuk menemukan pasien yang menular
(pasien BTA positif). Proporsi pasien di tiap triwulan juga masih belum sesuai
yang diharapkan (≥65%), pada triwulan pertama sebesar 16%, triwulan kedua
14%, triwulan ketiga 13%,dan triwulan keempat 10%.
2.2.4 Proporsi Pasien TB Anak diantara Seluruh Pasien TB
Adalah prosentase pasien TB anak (<15 tahun) diantara seluruh pasien TB
tercatat. Angka ini sebagai salah satu indikator untuk menggambarkan ketepatan
dalam mendiagnosis TB pada anak. Angka ini berkisar 15%, bila terlalu besar
kemungkinan terjadi overdiagnosis (Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis, 2011).
Gambar 6.18 Grafik Proporsi TB Anak Tahun 2012

Proporsi; 17
20
10
0
Dari data proporsi pasien TB anak tahun 2012 di atas menunjukkan,
proporsi pasien di BBKPM Surakarta sebesar 17%, yaitu tidak sesuai yang
diharapkan (≤15%). Hal ini menunjukkan bahwa telah terjadi overdiagnosis.
Padahal proporsi pasien di tiap triwulan sudah menunjukkan seperti yang
139
diharapkan (≤15%), pada triwulan pertama sebesar 3%, triwulan kedua 5%,
triwulan ketiga 5%,dan triwulan keempat 4%.
2.2.5 Angka Konversi (Conversion Rate)
Angka konversi adalah prosentase pasien baru TB paru BTA positif yang
mengalami perubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan
intensif. Indikator ini berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan
dan untuk mengetahui apakah pengawasan langsung menelan obat dilakukan
dengan benar. Angka konversi minimal yang harus dicapai adalah 80% (Pedoman
Nasional Pengendalian Tuberkulosis, 2011).
Gambar 6.19 Grafik Data Konversi pada Pasien Baru BTA Positif Tahun 2012
Hasil Konversi, 73
Dari data konversi pada pasien baru BTA positif tahun 2012 di atas
menunjukkan, angka konversi di BBKPM Surakarta sebesar 73%, yaitu tidak
mencapai target minimal 80%. Angka konversi di tiap triwulan menunjukkan
bahwa belum ada yang mencapai angka konversi yang diharapkan, hasil konversi
pada triwulan pertama hanya sebesar 71%, triwulan kedua 70%, triwulan ketiga
73%,dan triwulan keempat 79%.
2.2.6 Angka Kesembuhan (Cure Rate)
Angka kesembuhan adalah angka yang menunjukkan prosentase pasien baru
TB paru BTA positif yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara
pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat. Angka kesembuhan berguna untuk
140
mengetahui efektivitas OAT standar DOTS ketika diberikan kepada pasien TB di
suatu komunitas. Angka kesembuhan yang rendah merupakan indikator awal
kemungkinan kekebalan/ resistensi bakteri Tuberkulosis terhadap OAT standar,
sehingga perlu dilakukan surveilans kekebalan/ resistensi (Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis, 2011).
Gambar 6.20 Grafik Data Kesembuhan pada Pasien TB Paru BTA Positif Tahun 2012
Hasil Kesembuhan, 69
Dari data kesembuhan pada pasien TB paru BTA positif tahun 2012 di atas
menunjukkan, angka kesembuhan di BBKPM Surakarta sebesar 69%, yaitu tidak
mencapai target minimal 85%. Angka kesembuhan di tiap triwulan menunjukkan
bahwa belum ada yang mencapai angka kesembuhan yang diharapkan, hasil
kesembuhan pada triwulan pertama hanya sebesar 65%, triwulan kedua 66%,
triwulan ketiga 72%,dan triwulan keempat 73%.
Faktor penyebab rendahnya angka kesembuhan bisa dibagi dua pihak, yaitu
penyedia pelayanan dan pengguna pelayanan (pasien). Biasanya pasien TB dan
keluarga mendapat sejumlah faktor penghambat yang dapat mempengaruhi angka
kesembuhan:
a. Putus berobat karena merasa sudah enak.
b. Pengobatan tidak teratur karena berpindah-pindah tempat kerja.
c. Kebosanan minum obat.
d. Pasien kurang motivasi.
141
e. Efek samping obat (reaksi pada tubuh setelah minum obat).
f. Pasien yang pindah dengan tidak mengkonfirmasikan terlebih dahulu kepada
petugas dengan alasan tempat tinggal yang jauh dari BBKPM Surakarta.
Angka kesembuhan dihitung juga untuk pasien BTA positif pengobatan
ulang dengan tujuan:
a. Untuk mengetahui seberapa besar kemungkinan kekebalan terhadap obat
terjadi di komunitas, hal ini harus dipastikan dengan surveilans kekebalan
obat.
b. Untuk mengambil keputusan program pada pengobatan menggunakan obat
baris kedua (second-line drugs).
c. Menunjukkan prevalens HIV, karena biasanya kasus pengobatan ulang terjadi
pada pasien dengan HIV.
Walaupun angka kesembuhan telah mencapai 85%, hasil pengobatan
lainnya tetap perlu diperhatikan, yaitu berapa pasien dengan hasil pengobatan
lengkap, meninggal, gagal, default, dan pindah.
a. Angka default tidak boleh lebih dari 10%, karena akan menghasilkan proporsi
kasus retreatment yang tinggi dimasa yang akan datang yang disebabkan
karena ketidak-efektifan dan pengendalian TB.
b. Menurunnya angka default karena peningkatan kualitas pengendalian TB
akan menurunkan proporsi kasus pengobatan ulang antara 10-20% dalam
beberapa tahun.
142
Sedangkan angka gagal untuk pasien baru BTA positif tidak boleh lebih dari
4% untuk daerah yang belum ada masalah resistensi obat, dan tidak boleh lebih
besar dari 10% untukdaerah yang sudah ada masalah resistensi obat.
2.2.7 Angka Keberhasilan Pengobatan
Angka keberhasilan pengobatan adalah angka yang menunjukkan prosentase
pasien baru TB paru BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang
sembuh maupun pengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru BTA positif
yang tercatat. Dengan demikian angka ini merupakan penjumlahan dari angka
kesembuhan dan angka pengobatan lengkap (Pedoman Nasional Pengendalian
Tuberkulosis, 2011).
Gambar 6.21 Grafik Data Keberhasilan Pengoabatan pada Pasien TB Paru BTA Positif Tahun 2012
Hasil Keberhasilan
Pengobatan, 70
Dari data keberhasilan pengoabatan pada pasien TB paru BTA positif tahun
2012 di atas menunjukkan, angka kesembuhan di BBKPM Surakarta sebesar 70%,
yaitu tidak mencapai target minimal 85%. Angka keberhasilan pengobatan di tiap
triwulan menunjukkan bahwa belum ada yang mencapai angka kesembuhan yang
diharapkan, hasil keberhasilan pengoabatan pada triwulan pertama hanya sebesar
65%, triwulan kedua 66%, triwulan ketiga 72%,dan triwulan keempat 78%.
Adapun faktor pendukung yang dapat meningkatkan keberhasilan
pengobatan:
143
a. Dukungan anggota keluarga (istri, anak) dalam mengantar pasien ke BBKPM
Surakarta untuk pemeriksaan dan pengambilan obat, maupun pengawasan
pengobatan).
b. Tempat tinggal/ pekerjaan yang tetap mendukung kelangsungan pengobatan.
144
BAB III
SIMPULAN DAN SARAN
3.1 Simpulan
Program pengendalian TB dengan strategi DOTS telah berjalan di Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta. Tetapi pelaksanaan
program DOTS tersebut belum mencapai target yang diharapkan. Indikator
keberhasilan pengendalian TB tertentu, seperti penjaringan suspek, penemuan
kasus baru TB BTA positif (Case Detection Rate), dan kesalahan (Error Rate)
laboratorium tidak bisa dihitung karena tidak adanya data tentang jumlah
penduduk.
Angka konversi di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Surakarta tahun 2012 masih di bawah target 80% yaitu 73%, meskipun pada
triwulan keempat angka konversi hampir mendekati target yaitu 79%. Angka
kesembuhan di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta
tahun 2012 juga masih di bawah target 85% yaitu 69%. Begitupun dengan angka
keberhasilan pengobatan di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)
Surakarta tahun 2012 masih di bawah target 85% yaitu 70%. Salah satu penyebab
utama adalah putus berobat, keterlambatan berobat, dan ketidakefektifan
pengawasan menelan obat dalam memastikan keteraturan menelan obat.
145
3.2 Saran
Perlunya penguatan sistem dan peningkatan partisipasi semua tenaga
kesehatan, dengan membangun jejaring eskternal antara DKK sebagai regulator
dan UPK (RS, dokter umum, spesialis) sebagai penyedia pelayanan kesehatan,
ikatan profesi misalnya Ikatan Dokter Indonesia (IDI), serta puskesmas sebagai
unit pelayanan primer. Perlu dibuat nota kesepakatan antara DKK dan para UPK.
Agar kerjasama dalam implementasi DOTS lebih mengikat, disarankan agar
mewajibkan dokter praktik swasta dan RS untuk memeriksa, mendiagnosis, dan
mengobati pasien TB dengan prosedur standar diagnosis dan penatalaksanaan
kasus TB sesuai dengan program DOTS, dengan cara mengaitkannya dengan
persyaratan izin praktik dan akreditasi RS. Terbentuknya jejaring eksternal, nota
kesepahaman, lisensi dan akreditasi yang mengikat RS dan para dokter penting
untuk memastikan bahwa mereka bersama dengan DKK dan puskesmas
(pelayanan primer) membantu keberhasilan strategi DOTS.
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk menekan jumlah pasien yang
DO (drop out), mangkir (default), dan gagal adalah dengan “wisuda TB”. Wisuda
diberikan kepada pasien TB yang dinyatakan sembuh total setelah melakukan
pengobatan. Wisuda ini merupakan salah satu wujud penghargaan atau “reward”
atas kegigihan pasien menjalani pengobatan.
146
BAB III
3.1 Identifikasi Permasalahan
Berikut ini merupakan kumpulan permasalahan yang teridentifikasi selama
proses magang:
Tabel 1. Identifikasi Permasalahan
Tempat/ Tanggal Permasalahan Simbol
Klinik Berhenti Merokok Butir form rekam konseling yang kurang bisa menggali informasi lebih A
dalam mengenai kebiasaan merokok pasien.
16-19 Juli 2013 Kurangnya upaya follow up terhadap klien. B
Kurangnya upaya penjaringan klien. C
Konseling Asma Satu klien konseling yang berganti-ganti konselor pada kunjungan lanjutan. D
20-24 Juli 2013 Lemahnya upaya follow up. E
Tidak semua klien mengisi ACT. F
Konseling Gizi TB Banyak butir rekam konseling yang kosong/ tidak diisi G
25-29 Juli 2013
Konseling TB Tidak ditemukan adanya masalah.
31 Juli-3 Agustus 2013
Klinik PITC Penempatan meja dan kursi terlalu formal untuk proses konseling, H
12, 15-16 Agustus 2013 Penundaan pasien yang datang pada siang hari. I
ARV (Anti Retroviral) belum tersedia di klinik PITC BBKPM Surakarta J
sehingga upaya follow up terhadap klien dengan status HIV (+) tidak
maksimal.
Klinik DOTS Tidak ditemukan adanya masalah
13-14 Agustus 2013
147
3.2 Prioritas Masalah
Metode yang digunakan adalah Metode Hanlon (Kuantitatif), dilakukan
dengan yaitu memberikan skor atas serangkaian kriteria sebagai berikut:
Tabel 2. Kriteria pada Metode Hanlon
Kriteria Penjelasan
A Yaitu prosentase atau jumlah atau kelompok penduduk yang terkena masalah serta
(Besar Masalah) keterlibatan masyarakat dan instansi terkait.Skor 0-5 (kecil-besar).
B Yaitu tingginya angka morbiditas dan mortalitas,kecenderungannya dari waktu ke
Kegawatan masalah waktu. Skor 0-5 (tidak gawat - sangat gawat).
C Dilihat dari perbandingan antara perkiraan hasil atau manfaat penyelesaian
Efektifitas atau kemudahan masalah yang akan diperoleh dengan sumber daya (biaya, sarana dan cara) untuk
penanggulangan masalah menyelesaikan masalah. Skor 0-5 (sulit – mudah).
D = PEARL Berbagai pertimbangan dalam kemungkinan pemecahan masalah. Skor 0 = tidak
dan 1 = ya
a. P (Propriatness),
yaitu kesesuaian masalah dengan prioritas
berbagai kebijaksanaan/program/kegiatan instansi/organisasi terkait. Apakah
masalah tersebut berada pada lingkup keseluruhan misi kita?
b. E (Economic feasibility),
yaitu kelayakan dari segi pembiayaan. Apakah dengan menangani masalah
tersebut akan bermakna dan member arti secara ekonomis? Apakah ada
konsekuensi ekonomi
c. A (Acceptability),
yaitu situasi penerimaan masyarakat dan instansi terkait/instansi lainnya.
Apakah dapat diterima oleh masyarakat dan atau target populasi?
d. R (Resource availability),
yaitu ketersediaan sumber daya untuk memecahkan masalah (tenaga, sarana/
peralatan, waktu). Apakah tersedia sumberdaya untuk mengatasi?
e. L (Legality),
yaitu dukungan aspek hukum/ perundangan-undangan/ peraturan terkait
seperti peraturan pemerintah/ juklak/ juknis/ protap. Apakah hokum yang ada
sekarang memungkinkan masalah untuk diatasi?
148
Berikut ini merupakan hasil skoring terhadap permasalahan yang teridentifikasi
selama proses magang:
Tabel 3. Hasil skoring prioritas masalah
Kriteria dan Bobot

Daftar D (PEARL) Prioritas
No maksimum NPT
Masalah Masalah
A B C NPD P E A R L
1 A 4 3 3 21 1 1 1 1 1 21 II
2 B 2 3 2 10 1 1 1 1 1 10 III
3 C 2 4 4 24 1 1 1 1 1 24 I
4 D 1 2 3 9 1 1 1 1 1 9 IV
5 E 2 3 2 10 1 1 1 1 1 10 III
6 F 3 4 3 21 1 1 1 1 1 21 II
7 G 3 2 2 10 1 0 1 1 1 0
8 H 1 2 3 9 1 0 1 1 1 0
9 I 4 4 4 32 1 1 1 0 0 0
10 J 3 2 4 20 1 1 1 0 1 0
149
BAB IV
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah
Berikut ini merupakan alternatif pemecahan masalah:
Tabel 4. Alternatif pemecahan masalah
Permasalahan Pemecahan Masalah
C Kurangnya upaya penjaringan a. Melalui rekaman suara (spot radio) promosi Klinik Berhenti
klien. Merokok (KBM)
b. Penyelenggaraan “Wisuda Berhenti Merokok”
A Butir form rekam konseling a. Penambahan point pada daftar Form Rekam Konseling (RK).
yang kurang bisa menggali Penambahan ini dilakukan guna menggali lebih dalam informasi
informasi lebih dalam konsele.
mengenai kebiasaan merokok - Asal poli, dokter yang merujuk/ pengirim dan penyakit yang
pasien. diderita (jika pasien melakukan kunjungan berdasarkan
rujukan dokter).
- Dokter yang merujuk/ mengirim.
- Status perkawinan
b. Kapan, dimana, dan bagaimana (when, where, how) kebiasaan
merokok biasanya klien lakukan.
F Tidak semua klien mengisi Pendistribusian ACT yang lebih merata
ACT.
B Kurangnya upaya follow up a. Upaya follow up melalui pembangunan kerjasama dengan
terhadap klien. puskesmas yang berada di wilayah tempat tinggal konsele untuk
membantu dalam memantau perkembangan konsele.
b. Pemantauan kebiasaan merokok kien melalui Kartu Menuju Sehat
Tanpa Rokok (KMS-TR).
E Lemahnya upaya follow up. Diberikan Kartu Kontrol Asma kepada klien.
150
4.2 Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah
Tabel 5. Prioritas Pemecahan Masalah
No Masalah Alternatif Pemecahan masalah 1 2 3 4 Total Prioritas
Melalui rekaman suara (spot radio) promosi Klinik Berhenti

1. Kurangnya upaya penjaringan klien. 8 7 8 8 31 IV
Merokok (KBM)
Penyelenggaraan “Wisuda Berhenti Merokok” 6 4 5 2 17 VI
2. Butir form rekam konseling yang kurang Penambahan point pada daftar Form Rekam Konseling. 9 8 8 7 32 III
3. Tidak semua klien mengisi ACT. Pendistribusian ACT yang merata 8 7 8 9 32 III
Upaya follow up melalui pembangunan kerjasama dengan
4. Kurangnya upaya follow up terhadap klien. puskesmas yang berada di wilayah tempat tinggal konsele 8 6 5 5 24 V
untuk membantu dalam memantau perkembangan konsele.
Pemantauan kebiasaan merokok kien melalui Kartu

8 8 8 9 33 II
Menuju Sehat Tanpa Rokok (KMS-TR).
5. Lemahnya upaya follow up. Diberikan Kartu Kendali Asma kepada klien. 8 9 9 8 34 I
Keterangan:
1 = Dibutuhkan 2 = Mendesak 3 = Mampu dilaksanakan 4 = Murah (ekonomis)
Nilai Peringkat Mendesak
10 5 1
Mendesak Cukup Kurang Mendesak
151
4.3 Intervensi
Berikut merupakan rencana intervensi berdasarkan hasil prioritas
alternating pemecahan masalah , yang meliputi langkah-langkah yaitu: (1)
Perencanaan, (2) Pelaksanaan, dan (3) Evaluasi.
Tabel 6. Rencana Intervensi

Pemecahan Masalah Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi
Spot Radio Pembuatan spot radio Spot radio diputar secara Evaluasi dilakukan dengan
tentang informasi adanya berkala di sela-sela waktu melihat ada atau tidaknya
KBM di BBKPM Suakarta operasional, misal pada pagi peningkatan kunjungan baru
dalam bentuk rekaman. hari ketika pasien sudah di KBM BBKPM Surakarta.
mulai mendaftarkan diri,
sebelum pelayanan
kesehatan di BBKPM
dimulai.
Rekam Konseling Pembuatan dan pencetakan Rekam konseling diisi oleh Evaluasi dilakukan dengan
rekam konseling KBM. konselor selengkap melihat sejauh mana
mungkin, sebanyak penambahan butir konseling
informasi yang dapat digali dapat menggali informasi
dari klien. yang mendalam tentang
kebiasaan merokok klien.
ACT Pembuatan dan pencetakan Memberikan ACT kepada Evaluasi dilakukan dengan
formulir ACT klien untuk diisi pada saat melihat apakah semua klien
itu juga dengan didampingi telah mengisi formulir ACT
oleh konselor. yang kemudian akan
bermanfaat dalam upaya
kontrol terhadap status
asma klien.
Kartu Kendali Pembuatan dan pencetakan Memberikan kartu kendali Evaluasi dilakukan dengan
Rokok kartu kendali rokok. rokok kepada setiap klien melihat ada tidaknya
konseling KBM untuk diisi peningkatan terhadap
setiap harinya. kunjungan ke-2 dan
seterusnya pada klien
konseling KBM.
Kartu Kendali Pembuatan dan pencetakan Memberikan kartu kendali Evaluasi dilakukan dengan
Asma kartu kendali asma. asma kepada setiap klien melihat ada tidaknya
konseling asma untuk diisi peningkatan terhadap
setiap harinya baik oleh kunjungan ke-2 dan
dirinya sediri maupun oleh seterusnya pada klien
pendamping konseling. konseling asma.
152
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan temuan magang kami, maka dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut:
1. TB Paru masih merupakan masalah di negara berkembang, bahkan di negara
maju masalah ini kembali muncul dengan adanya HIV-AIDS.
2. Jenis pelayanan konseling yang ada di BBKPM Surakarta dalam penanganan
TB Paru adalah sebagai berikut:
a. Klinik Berhenti Merokok (KBM) BBKPM Surakarta adalah klinik
unggulan yang seharusnya diberikan perhatian khusus. Hal tersebut
berkaitan dengan kebiasaan merokok adalah salah satu faktor risiko yang
cukup besar pengaruhnya terhadap kejadian penyakit saluran pernapasan
dan penyakit degeneratif lainnya.
b. Konseling asma merupakan konseling yang ditujukan untuk membantu
penyandang asma untuk mengenali faktor pencetus serta penatalaksanaan
dalam mengontrol penyakitnya. Selain itu, konseling asma juga bertujuan
meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma
dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari. Konseling asma yang terdapat di BBKPM Surakarta meliputi
Konseling Asma Dewasa dan Konseling Asma Anak.
153
c. Konseling gizi adalah suatu bentuk pendekatan yang digunakan dalam
asuhan gizi untuk menolong individu dan keluarga memperoleh
pengertian yang lebih baik tentang dirinya sendiri dan permasalahan yang
dihadapi. Konseling gizi bertujuan untuk membantu klien dalam upaya
merubah perilaku yang berkaitan dengan gizi sehingga meningkatkan
status gizi da kesehatan klien.
d. Konseling TB adalah suatu proses komunikasi dua arah antara konselor
dan penderita (konsele) untuk membantu konsele mengetahui dan
memahami kepatuhan terapi pada penderita TB.
e. PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling) adalah suatu tes
HIV dan konseling yang diprakarsai oleh petugas kesehatan kepada
pengunjung sarana layanan kesehatan sebagai bagian dari standar
pelayanan medis. Tujuan utama dari PITC ini adalah untuk membuat
keputusan klinis dan/atau menentukan pelayanan medis khusus yang
tidak mungkin dilaksanakan tanpa mengetahui status HIV seseorang.
Adanya klinik PITC di BBKPM Surakarta ini bertujuan untuk
menanggulangi pasien dengan kolaborasi TB dan HIV.
f. DOTS adalah pengawasan langsung pengobatan jangka pendek. Tujuan
dari pelaksanaan DOTS adalah menjamin kesembuhan bagi penderita,
mencegah penularan, mencegah resistensi obat, mencegah putus berobat
dan segera mengatasi efek samping obat jika timbul, yang pada akhirnya
dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat Tuberkulosis di
dunia.
154
5.2 Saran
1. Upaya follow up yang masih lemah seharusnya segera dicari solusi terbaik
sebagai usaha pemantauan sejauh mana kinerja disetiap Klinik Konseling,
misalnya melalui pembangunan kerjasama dengan puskesmas yang berada
di wilayah tempat tinggal klien untuk membantu dalam memantau
perkembangan klien.
2. Banyaknya butir rekam konseling yang kosong/ tidak diisi seharusnya
menjadi perhatian khusus bagi para konselor guna meminimalisir tingkat
missingnya pendataan. Sebaiknya para konselor terlebih dahulu memastikan
rekam konseling terisi seluruhnya sebelum proses konseling berakhir.
155
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T.Y. 2002. Rokok dan Tuberkulosis Paru. Tersedia dai URL :
http://www.kompas.com/kompas-cetak/0304/16/ilpeng/259139.htm.
Atmoko, Widi. 2009. Hubungan Usia, jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan dan
Indeks Massa Tubuh dengan Tingkat Kontrol Asma pada Poliklinik
Asma Rumah Sakit Persahabatan. Skripsi. Fakultas Kedokteran.
Universitas Indonesia.
Cornelia, dkk. 2010. Penuntun Konseling Gizi. Abadi Publishing dan Printing:
Jakarta
Data Sekunder Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Dahak pada Akhir Intensif
BBKPM Surakarta tahun 2012.
Data Sekunder Rekapitulasi Hasil Pengobatan TB BBKPM Surakarta Tahun 2012
(TB 03). Klinik DOTS.
Departeman Kesehatan RI. 2009. Pedoman Pengendalian Penyakit Asma Dirjen
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Departemen Kesehatan RI. 2007. Laporan Nasional: Riset Kesehatan Dasar .
Badan Penelitian dan Pengembangan
Depkes. 2010. Pedoman Nasional PengendalianTuberkulosis. Jakarta: Depkes RI.
Djojodibroto, Darmanto. 2009. Respirologi (Respiratory Medicine). EGC.
http://www.anthyrahasiahati.blogspot.com/2010/08/pengaruh-asupan-gizi-
terhadap-penyakit.html diakses pada 16 Agustus 2013 pukul 09.30 WIB.
156
Lina, dkk. 2007. Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Tuberkulosis pada Anak di Kota Tasikmalaya (Studi di Puskesmas
Cigeureung, Cipedes, Bantarsari Kota Tasikmalaya). Skripsi, Universitas
Padjajaran.
Madanijah, Siti dkk. 2007. Hubungan antara Status Gizimasa Lalu Anak dan
Partisipasi Ibu di Posyandu dengan Kejadian Tuberkulosis pada Murid
Taman Kanak-Kanak. Siti Madanijah, dkk. Jurnal Gizi dan Pangan, Maret
2007 2 (1): 29-41
Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2008. HIV/AIDS.
Diperoleh dari : http://www.mayoclinic.com/health/
Purwaningtyas, Windar. 2009, Status Gizi Anak Tuberkulosis Paru Balai
Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Semarang, Skripsi, Prodi Ilmu Gizi
(S1) Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro.
Ratnawati, Ni Luh Yuni. 2002. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status
Gizi pada Pasien Tuberkulosis Paru Rawat Jalan (Studi di RSU dr. Soeselo
dan Puskesmas Slawi Kabupaten Tegal, Jawa Tengah), Skripsi. Universitas
Diponegoro.
Rusmini, 2009. Hubungan Status Gizi dengan Kecepatan Penyembuhan Luka
Operasi pada Anak di Instalasi Rawat Inap A BLU RSU Prof. dr. I. D
Kandou Manado. Skripsi, Universitas Sumatra Utara.
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan &Pemberantasannya.
Jakarta : Erlangga.
157
World Health Organization. 2002. Operational Guide for National Tuberculosis
Control Programmes on The Introduction and Use of Fixed Dose
Combination Drugs. Geneva : Departement Kesehatan Republik Indonesia.
Zein, Umar, dkk., 2006. 100 Pertanyaan Seputar HIV/AIDS Yang Perlu Anda
Ketahui. Medan: USU press; 1-44.
158
Lampiran
Lampiran 1. Persetujuan Magang dari BBKPM Surakarta
159
Lampiran 2. Pengantar Magang dari Jurusan IKM FIK UNNES
160
Lampiran 3. Jadwal Kegiatan Magang di BBKPM Surakarta
161
Lampiran 4. Presensi Kehadiran Mahasiswa Magang di BBKPM Surakarta
162
Lampiran 6. Undangan Presentasi Hasil Magang di BBKPM Surakarta
163
Lampiran 1.1 Rekam Konseling KBM yang saat ini digunakan
164
Lampiran 1.2 Rekam Konseling KBM yang diusulkan oleh mahasiswa Magang
Lampiran 1.3 Kartu Menuju Sehat Tanpa Rokok (KMS-TR)
Lampiran 2.1 Kartu Kontrol Asma (KKA)
165
Lampiran 5.1 Rencana Tata Ruang Klinik PITC
 Tata Ruang Klinik PITC BBKPM Surakarta Sekarang
BERKAS
ALMARI
MEJA KOMPUTER
KONSELOR
MEJA KONSELING
KLIEN
MEJA MANAJER
KASUS
KASUR PERIKSA
PINTU
 Rencana Tata Ruang Klinik PITC BBKPM Surakarta

ALMARI
BERKAS
KLIEN
KASUR PERIKSA
KONSELOR
TIRAI
TIRAI
MEJA MANAJER
MEJA KOMPUTER
KASUS
PINTU
166
Perubahan Posisi Konselor dan Klien
 Sebelum Dilakukan Test Darah
KONSELOR
KLIEN
TIRAI
KONSELOR
 Sesudah Dilakukan Test Darah/ Saat Pembacaan Hasil Test
KLIEN
KONSEL
OR
TIRAI
KONSELOR
167
Lampiran 6.1 Klinik TB-DOTS
Lampiran 3.1 Konselor mengukur
BB/ TB klien sebelum konseling
berlangsung
Lampiran 6.2 Pemeriksaan tekanan
darah oleh asisten perawat di ruang
periksa
Lampiran 3.2 Proses Konseling Gizi
TB-Anak
Lampiran 6.3 Penyinaran ruang
klinik TB setiap pagi sebelum
pelayanan dilaksanankan
168

Proposal Magang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Magang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1 Latar Belakang

Penyakit menular adalah penyakit yang ditularkan melalui berbagai media.

penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua

lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini masih diprioritaskan mengingat sifat

menularnya yang bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang

besar (Widoyono, 2008).

Tuberkulosis Paru adalah salah satu jenis penyakit menular. Penyakit

tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa

berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) pada tahun 1992, TB

merupakan penyebab kematian kedua, sedangkan pada SKRT 2001 menunjukkan

TB merupakan penyebab kematian pertama pada golongan penyakit infeksi

penanggulangan penyakit TB adalah Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat

(BBKPM) Surakarta. Pada tanggal 15 Juli – 24 Agustus, mahasiswa Jurusan Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang

melaksanakan kegiatan magang di BBKPM Surakarta. Kegiatan magang

dilakukan di Klinik Berhenti Merokok (KBM), Konseling Asma, Konseling Gizi,

mengamati proses pelayanan yang ada dan mengidentifikasi kendala atau

permasalahan yang ada di masing-masing klinik maupun konseling.

1.2.1 Bagaimanakah pelayanan yang ada di BBKPM Surakarta?

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pelayanan klinik maupun konseling yang menjadi tempat

magang mahasiswa IKM UNNES.

1.3.2 Tujuan Khusus

i. Menganalisis secara sederhana dan menyajikan data klien konseling

maupun klinik tempat magang.

ii. Menemukan permasalahan yang terdapat di konseling maupun klinik

klinik tempat magang.

1.4.1 Bagi Mahasiswa

Sebagai salah satu sarana menambah wawasan di dunia kerja sekaligus

menerapkan ilmu yang telah diperoleh di bangku perkuliahan.

1.4.2 Bagi Instansi

Membantu instansi dalam merekap dan menganalisis data klien konseling

1.4.3 Bagi Masyarakat

Sebagai salah satu sumber pustaka dan menambah wawasan mengenai

konseling dan klinik yang tersedia di BBKPM Surakarta.

2.1 Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta

BBKPM Surakarta didirikan pada tahun 1957 dengan nama Balai

Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Surakarta dengan pelayanan ditujukan

pelayanan kesehatan di BBKPM diperluas untuk penyakit paru yang lain.

Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta sebagai Unit

Pelaksana Teknis dari Kementrian Kesehatan di bawah Ditjen Bina Kesehatan

Masyarakat menempati lahan seluas 19.830 m2 dengan luas bangunan 2.629,29

sangat strategis sehingga memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk

diterimanya Abdi Satya Bakti yaitu penghargaan sebagai instansi kesehatan

dengan pelayanan terbaik pada tahun 1995, 1996, dan 1997.

Berdasarkan SK Permenkes No. 1352/MENKES/Per/1x/2005 yang

menetapkan BP4 Surakarta berubah menjadi Balai Besar Kesehatan Paru

Masyarakat (BBKPM) Surakarta sekaligus mengubah tingkat eselon, yang semula

tingkat eselon III naik menjadi eselon II b. SK tersebut kemudian disempurnakan

lagi dengan SK No. 532/MENKES/Per/IV/2007 dimana BBKPM Surakarta

Barat, Kalimantan Timur dan Kalimantan Selatan.

Dengan adanya reformasi organisasi di Kemenkes RI, pada tahun 2011

BBKPM Surakarta yang sebelumnya adalah UPT Ditjen Bina Kesehatan

2.2 Visi dan Misi

Menjadi pusat pelayanan prima kesehatan paru masyarakat.

a. Menyelenggarakan pelayanan medik, pendidikan, dan pelatihan serta

penelitian kesehatan paru yang berkualitas.

b. Mendorong kemandirian hidup sehat dan menjalin kemitraan dibidang

“Melayani dengan AMANAH”

a. Aman : Masyarakat yang berobat dijamin keamanannya selama

mendapat pelayanan pengobatan di BBPKM Surakarta.

b. Mutu : Pelayanan yang diberikan dilakukan secara profesional/