RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat,
Kalimantan Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com
Website: rscitrahusadapbun.com

Pangkalan Bun, 16 Nopember 2019

Nomor : 01/003.28/RSCH/XI/2019
Perihal : Undangan
Lampiran :-

Kepada
Yth. Ketua Pokja
Di –
Rumah Sakit Citra Husada

Dengan hormat,
Bersama ini mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr pada :
Hari / Tanggal : Minggu/ 17 Nopember 2019
Jam : 18.00 WIB
Acara : Pertemuan dengan tim surveyor akreditasi RSCH
Tempat : Ruang Meeting Mahakam Swiss-Belinn Pangkalan Bun
Demikian atas perhatiannya disampaikan, terima kasih.

Ketua Akreditasi,

dr. Handoyo, MPH

NIK 19.28.1.327
 KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Epiwalk Lt. 7 unit 717B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.
Email info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

JADWAL SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

RS Citra Husada Pangkalan Bun
18 s/d 20 November 2019

1. RUMAH SAKIT NON PESERTA DIDIK KLINIS

a. JADWAL SURVEI 3 (TIGA) HARI

(RSU/RSK, non peserta didik klinis, tempat tidur kurang dari 100)

H-1

WAKTU MANAJEMEN MEDIS PERAWAT

PKPO, PMKP, TKRS, ARK, AP, PAP, PAB, SKP, HPK, MKE, PPI,
MFK, KKS PROGRAM MIRM
NASIONAL
19.00 - 20.00 Pertemuan Tim Survei dengan Direktur RS dan Staf dan Pembacaan
Etik Surveior
 Peserta dari RS : Direktur RS, para pimpinan dan staf terkait.
 Peserta Tim Survei : seluruh surveior
20.00-22.00 Pertemuan Tim Survei untuk membahas persiapan dan skenario
survei esok hari

HARI PERTAMA,

08.00 - 08.30 Pembukaan

 Safety briefing
 Menyanyikan lagu Indonesia Raya
 Doa
 Sambutan Direktur RS
 Perkenalan dan pengarahan Ketua Tim Survei dan memimpin
acara survei
08.30 – 09.00 PRESENTASI DIREKTUR RUMAH SAKIT (tidak boleh diwakilkan)
Presentasi profil RS serta PMKP dan indikator mutu sismadak
(Moderator : Ketua Tim Survei)

09.00 – 09.15 Tanya jawab surveior dengan Direktur Rumah Sakit.

09.15 – 09.30 REHAT KOPI

09.30 – 11.30 TELAAH REGULASI
11.30 – 12.00 MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
Telaah Data Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis
Tertutup Tertutup
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 16.00 TELUSUR
MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
13.00-14.00 Telaah Data Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis
Tertutup Tertutup
14.00-16.00 Telusur Fasilitas dan Telusur ruang Telusur sistem PPI,
simulasi code red pelayanan/ pasien Telusur SKP, MIRM,
MKE,HPK dan
simulasi code blue
1
 KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Epiwalk Lt. 7 unit 717B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.
Email info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

16.00 – 16.30 Pertemuan dengan Tim Akreditasi Rumah Sakit (TARS)

19.00 – 22.00 Pertemuan Tim survei untuk membahas hasil survei dan skenario
survei esok hari

HARI KEDUA

08.00 - 09.00 Klarifikasi dan masukan kepada Direktur RS

09.00 - 10.00 Wawancara pemilik/representasi pemilik dan Direktur/Direksi RS
mengenai tata kelola RS dan hubungannya dengan peningkatan mutu
dan budaya keselamatan serta etika profesi dan rumah sakit.
10.00 - 10.15 REHAT KOPI
10.15 - 10.45 MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
Wawancara program Wawancara Program Wawancara
mutu dan Nasional program PPI
keselamatan pasien (PONEK,HIV, TB, PRA,
10.45 -11.15 Wawancara dan Geriatri)
manajemen rantai
pasokan dan
pembelian Telusur sistem PPI,
berdasarkan bukti. Telusur SKP, MIRM,
11.15 - 12.15 Telusur sistem Telusur ruang MKE,HPK
PKPO, PMKP, TKRS, pelayanan/pasien
KKS, MFK
12.15 - 13.15 ISHOMA
13.15 - 14.15 Wawancara Komite Medis, Pimpinan Medis, Komite Keperawatan
dan Pimpinan Keperawatan
14.15 - 16.00 MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
Telusur sistem Telusur ruang Telusur sistem PPI,
PKPO, PMKP, TKRS, pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM,
KKS, MFK MKE,HPK
16.00 - 16.30 Pertemuan dengan koordinator Tim Akreditasi RS/Koordinator survei
untuk persiapan survei hari berikutnya
19.00 - 22.00 Pertemuan Tim survei untuk membahas hasil survei dan skenario
survei esok hari

HARI KETIGA,

08.00 - 09.00 Klarifikasi dan masukan kepada Direktur RS

09.00 - 10.00 MANAJEMEN MEDIS PERAWAT
Telaah KKS untuk Staf Telaah KKS untuk Staf Telaah KKS untuk
klinis lainnya medis staf keperawatan
10.00 - 10.15 REHAT KOPI
10.15 - 11.00 Simulasi resusitasi jantung paru (RJP)
11.00 - 12.00 Telusur sistem Telusur ruang Telusur sistem PPI,
PKPO, PMKP, TKRS, pelayanan/pasien Telusur SKP, MIRM,
KKS, MFK MKE,HPK
12.00 - 13.00 ISHOMA
13.00 - 15.00 Penyusunan bahan exit conference
15.00 - 16.00 Exit conference
16.00 - 16.30 Penutupan
19.00 - 22.00 Pertemuan Tim survei untuk :
 Penyelarasan skoring laporan
 Penyusunan Laporan
 Upload Laporan

H+ 1
Surveior kembali ke tempat tinggal masing-masing.