Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA RASIONAL

NO
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
1 Penurunan Curah Jantung NOC NIC

Domain 4 : 1. Cardiac pump Observasi :

1. Untuk mengetahui
Aktivitas/Istirahat effectiveness
1. Kaji dan perubahan oksigen dalam
Kelas 4 : Respons 2. Circulation status
dokumentasikan tekanan darah sampai pada rentang
Kardiovaskular/pulmonal 3. Vital sign status
darah, adanya sianosis, normal
Kode : 00029
Kriteria hasil : status pernapasan dan
Definisi :
status mental 2. Untuk mengantisipasi
Ketidakadekuatan yang Setelah dilakukan tindakan
2. Pantau tanda kelebihan terjadinya pembengkakan
dipompa oleh jantung untuk keperawatan selama …x24
cairan 3. Untuk mengetahui batas
memenuhi kebutuhan jam klien mampu :
3. Kaji tolerasi aktivitas aktivitas yang dapat
metabolic tubuh
1. Tanda-tanda vital klien dilakukan klien
dalam rentang normal 4. Mengontrol apakah ada
Batasan karakteristik : (tekanan darah, nadi, 4. Auskultasi suara paru suara tambahan
respirasi)
Data subjktif :
 a. Klien mudah lelah 2. Dapat mentoleransi Mandiri :
b. Klien mengalami aktivitas, tidak ada
5. Pasang akses intravena 5. Untuk mencukupi
kejang otot kelelahan
untuk pemberian cairan kekurangan cairan serta
c. Klien mengeluh 3. Tidak ada penurunan
intravena dapat meningkatkan
konsentrasi menurun kesadaran
tekanan darah
6. Ubah posisi klien ke 6. Untuk memberikan jalah
Data objektif :
posisi datar tiap 2 jam bagi jantung untuk
a. RR : 10 kali/menit
memompakan darah ke
b. TD : 80/60 mmHg Kolaborasi :
otak
c. Nadi : 40 kali/menit
7. Konsultsikan dengan
d. Suhu : 36 0C
dokter menyangkut 7. Untuk menghindari
e. Na : 120 mEq
parameter pemberian terjadinya hipertensi
f. CRT : > 2
atau penghentian obat
g. GDS : 140 mg/dl
tekanan darah
h. Cyanosis
8. Berikan dan titrasikan
i. Akral dingin
obat anti aritmia 8. Untuk mempertahankan
j. Denyut jantung
kontraktilitas, preload, dan
melambat
afterload
9. Berikan anti koagulan
 k. Rambut yang kering 9. Untuk mencegah
dan kasar pembentukan thrombus
Health education :
l. Kulit kering perifer
10. Jelaskan tujuan
pemberian oksigen 10. Untuk mencukupi
perkanul nasal kebutuhan oksigen dalam
11. Intruksikan mengenai darah
pemeliharaan 11. Mengembalikan metabolik
keadekuatan asupan dan kedalam rentang normal
pengeluaran
12. Ajarkan penggunaan
untuk melaporkan dan 12. Mempermudah pengkajian
menggambarkan awitan mengenai keluhan klien
palpitasi dan nyeri
2 Konstipasi ( 00011) NOC : Observasi :
Domain : 3 eliminasi dan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Untuk mengetahui
1. Bowel elimination
pertukaran konstipasi tanda dan gejala konstipasi
2. Hidration
Kelas : 2 Fungsi 2. Pantau tanda-tanda dan
gastrointestinal gejala konstipasi
 Kriteria hasil : 2. Untuk mengetahui tanda-
Definisi : 3. Monitor feses : frekuensi, tanda konstipasi menjadi
Setelah dilakukan tindakan
Penurunan frekuensi normal konsistensi ringan atau berat
keperawatan selama …x24
defekasi yang disertai kesulitan 4. Pantau tanda-tanda dan 3. Untuk mengetahui
jam klien mampu :
atau pengeluaran feses tidak gejala pecahnya usus karakteristik dari feses
tuntas dan atau feses yang 1. Klien mampu dan/atau peritonitis 4. Agar dapat diatasi
keras,kering dan banyak mempertahankan sebelum terjadi
bentuk feses keparahan pada kondisi
Mandiri :
Batasan Karakteristik : 2. Bebas dari klien
Data Subjektif : ketidaknyamanan dan 1. Mendorong
a. Klien mengeluh sembelit konstipasi meningkatkan asupan
1. Meminimalkan kehilangan
3. Feses lunak dan cairan
panas
berbentuk 2. Dukung intake cairan
Data Objektif : 4. Mengidentifikasi
2. Mempertahankan status
a. Na : 120 mEq indicator untuk 3. Berikan makanan yan
hidrasi
b. GDS : 140 mg/dl mencegah konstipasi kaya serat
3. Meningkatkan massa feses
dan frekuensi buang air
Kolaborasi : besar
 1. Berikan obat pecahar dan
enema bila diperlukan.
1. Untuk mengencerkan feces.

Health education :

1. Ajarkan kepada klien,

tentang jenis -jenis
makanan yang banyak 1. Untuk peningkatan asupan
mengandung air. cairan kepada pasien agar .
feses tidak keras

3 Defisiensi Pengetahuan NOC NIC

(00126) Mandiri :
Tingkat pemahaman yang
1. Mengembangkan dan 1. untuk memfasilitasi adaptasi
Domain : 5. Persepsi/kognisi ditunjukkan tentang
memberikan bimbingan secara sadar perilaku yang
penyakit
Kelas : 4. Kognisi dan pengalaman belajar konduktif untuk kesehatan
indivudu, keluarga, atau
Definisi
komunitas
Kriteria hasil :
Tidak ada atau kurang 1. Mengidentifikasi 2. Membantu pasien 2. Agar klien mengetahui
informasi kognitif tentang kebutuhan terhadap memahami informasi penyebab, tanda dan gejala
topik tertentu. informasi tambahan yang berhubungan dari penyakit tersebut
tentang program terapi dengan proses penyakit
2. Memperlihatkan tertentu
Batasan karakteristik : kemampuan klien 3. Membuat perencanaan, 3. Untuk mengetahui tindakan
untuk dirawat implementasi, dan yang akan dilakukan
Data Subjektif :
evaluasi program selanjutnya
a. Klien mengeluh bengkak- penyuluhan yang
bengkak pada sekitar mata dirancang dan untuk
b. Klien mengeluh memenuhi kebutuhan
lymphatic tiroiditis sejak 1 khusus pasien
tahun yang lalu 4. Mempersiapkan pasien 4. Untuk mengetahui tingkat
untuk menggunakan obat keberhasilan dari terapi
yang dianjurkan secara pemberian obat
Data Objektif :
aman dan memantau
a. Pemberian obat depamin efeknya
dan tiroid 5. Mempersiapkan pasien 5. Agar klien dapat memahami
b. Kesadaran apatis untuk memahami dan dan mempersiapkan diri
c. Suami klien menjadi mempersiapkan pasien secara mental untuk
bingung secara mental terhadap prosedur atau penangan
prosedur atau yang dianjurkan
penanganan yang
dianjurkan
Kolaborasi

1. Beri informasi tentang

sumber-sumber 1. agar pasien mendapatkan
komunitas yang dapat informasi tentang hal yang dapat
menolong pasien dalam menolong pasien dalam
mempertahankan mempertahankan program
program terapi terapi
2. Rencanakan penyesuaian
dalam terapi bersama
pasien dan dokter untuk 2. untuk menyesuaikan waktu
memfasilitasi pasien dan dokter agar dapat
kemampuan pasien memfasilitasi kemampuan klien
mengikuti program mengikuti program terapi
terapi
Health Education

1. Beri penyuluhan sesuai

dengan tingkat
pemahamam pasien,
ulangi informasi bila
diperlukan
2. Gunakan berbagai
pendekatan penyuluhan, 1. agar klien dapat mengetahui
demonstrasi, dan berikan informasi yang dibutuhkan
umpan balik secara
verbal dan tertulis

2. untuk mempermudah
melakukan pendekatan dengan
klien dengan cara demonstrasi
dan berikan umpak balik secara
verbal dan tertulis