ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S DENGAN DIAGNOSA GASTRITIS

A.PENGKAJIAN

1. Identitas pasien

Nama : Ny.S
Umur : 49 Tahun
Jenis keamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMP
Alamat : Tamporan,Lem.Batualu
Status : Kawin

2. Diagnosa Medis ; Gastriris

3.Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama
Saat dtg di puskesmas pada hari sabtu tl 5 Des 2017,klien mengeluh nyeri pada ulu
hati 3 hari yang lalu disertai rasa Mual.

b. Pada saat pengkajian.klien mengeluh nyeri ulu hati dengan skala nyeri 5.

c.Riwayat kesehatan terdahulu

Klien mengatakan pernah dirawat di Rs 2 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama
 DATA FOKUS

(CP.1 )

Nama : Ny.S
Umur : 59 tahun
Dx.Medis : Gastritis

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1.Klien mengatakan nyeri pada ulu hati 1. Klien lemah

2. Ekspresi wajah meringis
2. Klien mengatakan mual 3. Nyeri tekan pada daerah epigastrium
3. Klien mengatakan nyerinya hilang timbul 4. Skala nyeri 5

DIAGNOSA KEPERAWATAN
( CP.2 )

Nama : Ny.S
Umur : 59 tahun
Dx.Medis : Gastritis

No DX Prioritas Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung

INTERVENSI KEPERAWATAN

(CP.3 )

Nama : Ny.S
Umur : 59 tahun
Dx.Medis : Gastritis
TGL N NOC NIC t
/WA O t
KTU .D d
X
1. Setelah di laksanakan tindakan
keperawatan selama 2x24 1.Kaji skala nyeri
jam,diharapkan nyeri berkurang 2.Kaji factor yang dapat menyebabkan nyeri
sampai dengan hilang dengan Timbul
criteria hasil: 3.Gunakan komunikasi teraupetik agar klien
-pasien dapt mengontro nyeri dapat mengekpresikan nyeri yg dirasakan
- pasien melaporkan nyeri 4.anjur4kan pada pasien untuk banyak
berkurang istirahat
- skala nyeri 0-2 dari 5 5.Monitor tanda-tanda vital
- pasien tidak gelisah 6.Ajarkan tehnik Relaksasi untuk
mengurangi nyeri
7.Kolaborasi dengan dokter

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

(CP.4)

Nama : Ny.S
Umur : 59 tahun
Dx.Medis : Gastritis

Waktu No.dx implementasi Respon Ttd/nama

tgl jam
1 Menanyakan keluhan Ds:pasien mengatakan nyeri pada
yan perutnya.
yg dirasakan oeh pasien DO:Pasien terlihat lemah dan
ekpresi wajah meringis.

DO:TD:120/80mmhg
Mengukur ttv Nadi:88x/mnt
suhu:37,8c
 Mengkaji skala nyeri Skala nyeri 5
melalui ekspresi wajah

Mengajarkan tehnik DS:Pasien mengatakan nyeri

relaksasi nafas dalam sedikit berkurang

Memerikan injeksi DO:obat Ranitidine di berikan

ranitidine 25 mg melalui injeksi selang infuse
DS:pasien mengatakan nyeri
sedikt berkurang.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN GASTRITIS

D

S
U
 S

OLEH
NAMA : MILKHA BATURANDAN
NIM :

S1 KEPERAWATAN STIKES LAKIPADADA TAHUN 2017