Universidad del Cauca

Facultad Ciencias de la Salud

Departamento de Patología

VULVA, VAGINA Y TRASTORNOS

PLACENTARIOS
Patología VII semestre

Objetivo General:
- Conocer la patología frecuente o la infrecuente pero importante de la vulva y la
vagina y de la placenta en el embarazo.

Objetivo Especifico.
- Infecciones del aparato genital femenino, circunscritas al tracto inferior y superior
- EPI

Vulva:
- Quiste de Bartholino
- Adenitis vulvar
- Trastornos epiteliales no neoplásicos
o Liquen escleroso
o Hiperplasia escamosa
- Tumores Benignos
o Condiloma acuminado
- Tumores pre-malignos y malignos
o VIN
o Carcinoma escamocelular
o Enfermedad de Paget
o Melanoma maligno
Vagina:
- VAIN
- Carcinoma escamocelular
- Rabdomiosarcoma embrionario
Placenta
- Mola hidatidiforme
- Carcinoma

Bibliografía:
Patología Estructural y Funcional Robbins 6ª Edición

Elaboración: Consuelo Gómez

 VULVA, VAGINA Y PLACENTA
QUITZ

1. Los quistes de Bartholin:

a. Son infrecuentes.
b. Producen dolor.
c. Son precedidos con frecuencia por una infección.
d. El conducto es permeable.
e. Ninguna de las anteriores es cierta.

2. La adenitis vestibular:
a. Es una inflamación de la glándula de Bartholin.
b. No es dolorosa.
c. No recidiva.
d. Es una infección.
e. Produce úlceras.

3. Leucoplasia es:
a. Un término clínico.
b. Un término histopatológico.
c. A y B.

4. La leucoplasia es:
a. Benigna.
b. Maligna
c. Premaligna
d. Sólo B.
e. Todas las anteriores.

5. Mujer de 60 años consulta por prurito vulvar de varios meses de evolución. Al

exámen físico la vulva es atrófica y blanquecina. Su impresión diagnóstica es:
a. Una hiperplasia escamosa.
b. Un liquen simple crónico
c. Un liquen escleroso
d. Un vitiligo
e. Ninguna de las anteriores

6. Ante una leucoplasia vulvar Usted:

a. Cita a control a la paciente.
b. Le ordena una citología vaginal.
c. Le hace un KOH para hongos.
d. Le hace una biopsia.
e. Todas las anteriores.
7. La hiperplasia escamosa:
a. Afecta la dermis.
b. Es significativamente precancerosa.
c. Es causada por trauma.
d. No es causa de leucoplasia.
e. Ninguna de las anteriores es cierta.

8. En la vulva:
a. Las infecciones son más importantes que los tumores
b. Los tumores son sólo malignos.
c. Puede ser afectada por dermatosis.
d. Todas las anteriores son ciertas.

9. En la vulva:
a. Todos los tipos de condilomas son producidos por HPV.
b. Los condilomas acuminados son de transmisión sexual.
c. Los condilomas acuminados son con frecuencia solitarios.
d. El HPV es con más frecuencia de tipo 18.
e. Algunos condilomas son precancerosos.

10. Se observan por igual en la mujer que en el hombre.

a. Los condilomas acuminados.
b. Leucoplasia por carcinoma in situ.
c. A y B.

Complete por favor:

11. Mujer de 40 años. En la biopsia se diagnostica un VIN; Usted piensa en descartar

un carcinoma también en: ______________________________________________

12. El tipo de HPV más asociado a un VIN es el:

a. 11
b. 6
c. 16
d. 33
e. Ninguno de los anteriores.

Complete por favor:

13. Los dos carcinomas de vulva que no metastizan son:
a. ______________________________

b._______________________________
14. El tratamiento quirúrgico de un carcinoma escamocelular de vulva se llama:
________________________________________________________________
15. Células malignas intraepiteliales en una biopsia de vulva, Usted diagnóstica:
____________________________________________________________________

Correlacione por favor:

16 Enfermedad de Paget en:

a. ( ) Pezón A. 100% carcinoma invasor.

b. ( ) La Vulva B. Carcinoma invasor o in situ.

17. En el melanoma maligno de la vulva:

a. Tiene el mismo comportamiento biológico que en el resto del cuerpo.
b. Se parece a la enfermedad de Paget.
c. Si asienta en la mucosa tiene peor pronóstico.
d. Ninguna de las anteriores.

Correlacione por favor:

18. ( ) Mola completa A. Presencia de feto.

19. ( ) Mola parcial B. Ausencia de feto.

20. El coriocarcinoma:
a. Tiene feto.
b. Tiene vellosidades.
c. Metastiza por vía hemática solamente.
d. B y C.
e. Ninguna de las anteriores.

Complete por favor.

21. La mola hidatidiforme que penetra al miometrio se llama:

____________________________________________.

22. La mola hidatidiforme que emboliza es la:

____________________________________________.

HAZ EL BIEN Y NO MIRES A QUIEN

SUERTE.
 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

1. Por qué se llama enfermedad a las alteraciones del trofoblasto?

2. El espectro de patologías que conforman la enfermedad trofoblástica es
sólo tumoral?
3. Cuál es la característica de la enfermedad trofoblástica?
4. Cómo se llaman los dos tipos de células que conforman el trofoblansto?.
Dónde se localizan normalmente?. Consulte una Histología por favor.
5. Cuáles son las tres entidades que constituyen la enfermedad trofoblástica?.
Cuál de ellas es maligna?. Las otras dos son malignas?.

Mola hidatidiforme:

1. Qué es una vellosidad placentaria?.

2. Defina mola hidatidiforme.
3. Por qué es importante diagnosticar la mola hidatidiforme?
4. A qué edad se puede presentar la mola hidatidiforme?
5. Cómo se manifiesta clínicamente la mola hidatidiforme?
6. Cuáles son las dos clases de mola hidatidiforme no invasora?
7. Histológicamente cómo es la mola hidatidiforme completa? Y la parcial?
8. Cuál de los dos tipos de mola hidatidiforme tiene feto?
9. Qué es un embarazo ectópico? La mola hidatidiforme puede presentarse
en un embarazo ectópico?
10. Cómo es macroscópicamente una mola hidatidiforme completa? Y una
mola hidatidiforme parcial?
11. Con qué se hace seguimiento a una paciente que tenga el diagnóstico de
mola hidatidiforme?
12. Hacia qué puede evolucionar una mola hidatidiforme completa? Y la mola
hidatidiforme parcial?
13. Describa nuevamente la clínica de una mola hidatidiforme.
14. Con qué medio se confirma el diagnóstico de mola hidatidiforme?
15. Cuál es la hormona que se eleva anormalmente en una paciente con mola
hidatidiforme?
16. Explique la evolución probable de una mola hidatidiforme (con
porcentajes)

Mola invasora:

1. Defina la mola invasora.

2. Por qué se consideran embolias y no metástasis las vellosidades de la mola
que llegan a pulmones o cerebro?
3. Qué le sucede a los ovarios en una mola hidatidiforme?
4. La mola invasora es benigna?
Coriocarcinoma:

1. Es benigno o maligno?
2. El embarazo es normal?
3. Nombre dos características biológicas del coriocarcinoma.
4. Nombre todos los procesos que pueden preceder a un coriocarcinoma.
5. Cuáles son los dos tipos de células que constituyen el coriocarcinoma?
Tiene vellosidades coriales?
6. Por qué es necrótico y hemorrágico?
7. Cómo invade localmente el coriocarcinoma?
8. Por qué vía se disemina a distancia?
9. Por qué el coriocarcinoma no produce masas grandes?
10. Por qué al momento del diagnóstico del coriocarcinoma hay metástasis?
11. Cuál es la diferencia del coriocarcinoma gestacional y no gestacional con
relación a la respuesta al tratamiento?.

HAZ EL BIEN Y NO MIRES A QUIEN

 VULVA Y VAGINA:
Aspectos normales:
1- Explique que es como se forma y que importancia tiene la zona de
transformación cervical.

ANATOMÍA PATOLÓGICA
INFECCIONES CIRCUNSCRITAS AL TRAMO INFERIOR DEL APARATO
GENITAL FEMENINO

1- Qué partes del aparato genital femenino pueden ser infectadas por el virus herpes
simple?
2- Qué porcentaje de las mujeres infectadas tienen síntomas?
3- La infección por el herpesvirus es venérea?
4- Cuáles son manifestaciones clínicas de la infección herpesvirus?
5- Cómo se cura y por qué recidiva la infección por herpesvirus?
6- Cuál es la mujer con herpesvirus que más lo trasmite?
7- Cuál es la consecuencia más grave de la infección por herpesvirus?
8- Las infecciones por cándida siempre son venéreas? Cuando no lo son?
9- Cuál es la clínica de la candidiasis vulvovaginal?
10- Cuál es el protozoario que produce vulvovaginitis?
11- Una paciente puede tener Gardnerella y tricomas al mismo tiempo?

INFECCIONES QUE AFECTAN LOS TRACTOS INFERIOR Y SUPERIOR DEL

APARATO GENITAL.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI)
- Defina EPI
- Cuál es la causa más frecuente de EPI
- Cuál es la otra causa de EPI?
- Cuáles son las entidades obstétricas que conducen a una EPI? Por que gérmenes
son producidos estos EPI?
- Dónde suelen comenzar las infecciones gonocócicas
- Por qué vía asciende el gonococo y hasta dónde?
- Cuáles son las dos partes del aparato genital femenino y cuándo, que son
resistentes a la infección por gonococo?
- Por dónde y por qué se cree que las bacterias ascienden en el aparato genital
femenino en las situaciones gíneco-obstétricas?
- La inflamación producida por el gonococo en las glándulas afectadas, es aguda o
crónica? Dónde se localizan dichas glándulas?
- Morfológicamente hablando, cómo se llama la inflamación gonocócica de las
trompas de Falopio?
- Cuáles son los hallazgos morfológicos en los anexos, cuando se diagnóstica una
salpingo-ooforitis gonocócica?
- Qué se observa en una anexo cuando se diagnostica un absceso tuboovárico?
- Qué es un piosalpinx?
- Qué es un hidrosalpinx?
 - Cuándo hay mayor riesgo de septicemia en una EPI?
- Cuáles son las 4 consecuencias de la EPI?
- Cuándo se necesita intervención quirúrgica en una EPI?
VULVA:
1- Nombre tres enfermedades de la piel que aparecen en la piel de la vulva.
2- Qué es una vulvitis inespecífica y en qué entidades se produce?

QUISTE DE BARTHOLIN
1- Cómo se llama y a que conduce una inflamación aguda de la glándula de
Bartholin?
2- Que produce la obstrucción del conducto de Bartholin?

ADENITIS VESTIBULAR
1- Dónde se localizan las glándulas vestibulares?
2- Que es una adenitis vestibular?
3- Que es lo que explica el que en la adenitis vestibular exista un punto muy
doloroso?

TRANSTORNOS, EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS:

1- Qué es una leucoplasia y cómo pueden ser las causas de ellas?
2- Qué se ha hecho para eliminar la confusión originada por la terminología diversa?
3- La leucoplasia es un termino clínico o histológico?
4- Cuáles son las tres entidades inflamatorias inespecíficas que causan leucoplasia?

LIQUEN ESCLEROSO
1- Qué significa la palabra liquen en dermatología?
2- Qué significa la palabra escleroso en dermatología?
3- Cuál es la parte esclerosa de la piel en el liquen escleroso?
4- Adicione un adjetivo al liquen escleroso
5- En qué edad se observa el liquen escleroso?
6- Es precanceroso?

HIPERPLASIA ESCAMOSA:
1- Defina hiperplasia
2- Por qué en la vulva la hiperplasia es escamosa?
3- La hiperplasia escamosa es pre maligna? Cuál es su causa?

TUMORES VULVARES
1- Cómo se llama el tumor benigno vulvar producido por el HPV?
2- Cuál es la célula que diagnóstica al condiloma acuminador?
3- Por qué al condiloma vulvar se le llama acuminado y que sinónimo tiene?
4- De qué es marcador el condiloma acuminado?

TUMORES PREMALIGNOS Y MALIGNOS.

Carcinoma y neoplasia intraepitelial vulvar:
 1- A qué edad es más frecuente el carcinoma de vulvar?
2- Qué es más frecuente el carcinoma de vulva o de cérvix?
3- Cuáles son los cuatro tipos de carcinoma qué se presentan en la vulva? Cuál es el
más frecuente?
Carcinoma Escamocelular
1- Cuáles son las tres características qué se tiene en cuenta para dividir el carcinoma
epidermoide en dos grandes grupos?

El carcinoma epidermoide qué se asocia al HPV

1- Es multicéntrico o único?
2- Va precedido o coincide con el VIN?.
3- Qué es el VIN?
4- Cómo se observa clínicamente el VIN?
5- En el hombre cómo se llama el VIN?
6- A qué edad se observa el VIN?
7- En qué porcentaje y en dónde se localiza el carcinoma epidermoide qué se
observa como concomitantemente con el VIN?
8- Cuál es el grado del HPV asociado al VIN?
9- Cuáles son los dos factores de riesgo de carcinoma en una mujer con VIN?

Carcinoma epidermoide asociado a la hiperplasia de células escamosas y al liquen

escleroso:

1. Está asociado al HPV?

2. Qué gen está mutado en estos carcinomas?
3. Es de mejor o peor pronóstico qué el carcinoma asociado al HPV?

MORFOLOGÍA:

1. Cuáles son las dos formas macroscópicas del carcinoma epidermoide?

2. Cuáles son los diagnósticos clínicos iniciales ante un carcinoma infiltrante?
3. Cuáles son los tres parámetros qué se deben conocer para determinar el riesgo de
metástasis?
4. Cuál es la supervivencia del carcinoma escamocelular en la vulva?

Nota: En la vulva también se produce el carcinoma verrugoso y la papulosis bowenoide.

Se estudiarán en el capítulo de aparato genital masculino.

ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA:

1. Con qué frecuencia se presenta?

2. Nombre otros dos sitios anatómicos en los qué puede aparecer una enfermedad de
Paget.
3. Cómo se manifiesta clínicamente en la vulva?
 4. En qué sitios de la piel en la vulva se observan las células tumorales qué hacen el
diagnóstico de enfermedad de Paget?
5. En qué se diferencia la enfermedad de Paget de la vulva a la enfermedad de Paget
de la mama?
6. Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Paget y de qué depende éste?
7. Por qué puede recidivar la enfermedad de Paget?

MELANOMA MALIGNO:

1. En qué porcentajes se observan melanomas malignos en la vulva?

2. A qué edad se presenta?
3. Cuáles son los dos factores qué hacen qué los melanomas vulvares tengan peor
pronóstico qué los de la piel en general?
4. La mortalidad del melanoma maligno es mayor del 60%, cuanto el tumor tiene
cuántos mm de profundidad?
5. A qué tumor maligno se parece el melanoma maligno de la vulva clínica e
histológicamente y por qué?

VAGINA:
1. Las enfermedades primarias de la vagina son frecuentes?
2. Es frecuente la infección vaginal secundaria?
3. Cuál es la lesión primaria de la vagina, que es grave y rara? Cuál es su tipo
histológico y el principal factor de riesgo?

MORFOLOGÍA DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA VAGINA.

1. En qué sitio de la vagina se ubica?

2. Qué es el VAIN? A qué da origen?
3. A dónde metastiza el carcinoma epidermoide de la vagina?
4. Cuál es la clínica del carcinoma epidermoide de la vagina?
5. Antes de hacer un diagnóstico de carcinoma primario de la vagina qué tumor se
debe de excluir y por qué?

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO:

1. Cuál es el tumor vaginal qué puede aparecer en lactantes y niñas menores de 5

años?
2. Cuál es la célula de origen del Rabdomiosarcoma embrionario?
3. Cuál es el sinónimo del Rabdomiosarcoma embrionario y por qué se le ha dado
sinónimo?
4. Por qué se producen retrasos en el diagnóstico del Rabdomiosarcoma
embrionario?
5. Cómo se disemina el Rabdomiosarcoma embrionario?

HAZ EL BIEN Y NO MIRES A QUIEN

 PARA NO OLVIDAR

LEUCOPLASIA
(CLÍNICA)

Biopsia

Benigna: Premaligna: Maligna:

- Vitiligo - Enfermedad de Paget. - Ca. Escamocelular invasor

- Liquen escleroso - Papulosis bocoenoide - Asociado a HPV.

- Hiperplasia escamosa - VIN: Neoplasma intraepitelial
- Otras dermatosis (displasia o carcinoma in situ)
Efecto de campo:
- cuello
 Vagina
- No asociado a HPV.
- Ca. Basocelular.
- Melanoma maligno.

NOTA: El diagnóstico diferencial de un Condiloma acuminado es un carcinoma verrucoso.

 INFECCIÓN POR HPV

Condilomas Papulosis VIN HPV de grado

Bowenoide alto

Planos: Acuminados: VAIN Carcinoma

Lesiones vulvares escamocelular
Múltiples invasor

Hay grado bajo HPV de grado HPV de grado alto (Reservario)

Cérvix bajo No No produce carcinoma invasor
precanceroso
Colposcopía
 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

MOLA HIDATIDIFORME:

Definición: Degeneración hidrópica de las vellosidades + hiperplasia del trofoblasto

PARCIAL Con feto Coriocarcinoma

COMPLETO Sin feto Sin vellosidades

NO INVASORA

INVASORA Embolias

Definición: Degeneración hidropica de las vellosidades + hiperplasia del trofoblasto

Comportamiento: Benigno.
Importancia: Precursora del coriocarcinoma