Makalah Telaah Jurnal Perawatan dan Hasil Pasien Dilaporkan kepada

Anak-anak dengan Penyakit Hirschsprung Bersamaan Penyakit Jantung

Bawaan

Di Susun Oleh
NAMA: Tary M. Giroth
NIM: 17011104082

UNIVERSITAS SAMRATULANGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
2019
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya sehingga penulisan telaah
jurnal ini dapat diselesaikan sebagaimana mestinya. Telaah jurnal ini membahas tentang jurnal
yang berkaian dengan penyakit hisprung didalamnya dibahas tentang perawatan bagi pasien
anak-anak yang bersamaan dengan penyakit jantung bawaan / congenital yang di alami sejak
dalam masa nifas. Penulis menyadari adanya ketidaksempurnaan dari telaah jurnal ini sehingga
diharapkan kritik dan saran yang membangun demi perkembangan penulisan berikutnya.

Terima Kasih..

Manado, 19 September 2019

 LATAR BELAKANG

Penyakit hisprung merupakan suatu kelainan bawaan yang menyebabkan gangguan

pergerakan usus yang dimulai dari spingter ani internal ke arah proksimal dengan panjang yang
bervariasi dan termasuk anus sampai rektum. Penyakit hisprung adalah penyebab obstruksi usus
bagian bawah yang dapat muncul pada semua usia akan tetapi yang paling sering pada neonatus.
Penyakit hisprung juga dikatakan sebagai suatu kelainan kongenital dimana tidak terdapatnya sel
ganglion parasimpatis dari pleksus auerbach di kolon, keadaan abnormal tersebutlah yang dapat
menimbulkan tidak adanya peristaltik dan evakuasi usus secara spontan, spingter rektum tidak
dapat berelaksasi, tidak mampu mencegah keluarnya feses secara spontan, kemudian dapat
menyebabkan isi usus terdorong ke bagian segmen yang tidak adalion dan akhirnya feses dapat
terkumpul pada bagian tersebut sehingga dapat menyebabkan dilatasi usus proksimal.
Anomali kongenital secara bersamaan mungkin memiliki implikasi untuk hasil pada anak-anak
dengan penyakit Hirschsprung. Penyakit jantung bawaan telah dilaporkan terjadi hadir dalam 4-
17% dari anak-anak dengan penyakit hisprung.

Tujuan

- Memberikan pengetahuan secara luas kepada masyarakat tentang apa sebenarnya penyakit
hisprung ini

- Memberikan informasi kepada masyarakat sekitar mengenai perawatan penyakit hisprung yang
bersamaan dengan penyakit jantung bawaan/ kelainan kongenital

- Memberikan pemahaman terhadap orangtua mengenai cara penanganan dan pemberian asuhan
yang tepat bagi anak yang terdiagnosis penyakit hisprung.

Metode Penelitian

Studi Retrospektif. Data sebelum dan sesudah operasi adalah dikumpulkan dari
catatan pasien mengenai gejala awal, metode diagnostik, evaluasi pra operasi, dan
waktu tunggu untuk operasi. Hasil pasca operasi selama 1 tahun setelah operasi
terdaftar. Komplikasi, waktu dirumah sakit sebelum pulang, dan jumlah dan jenis
konseling tingkat rendah disusun dari kelompok yang prospektif. database
terseleksi. Konseling tindak lanjut didefinisikan sesuai rencana
konseling klinik rawat jalan atau negara gawat darurat yang tidak direncanakan di
departemen darurat dan, juga, rumah sakit tetap. Operasi ulang dan operasi
tambahan, seperti lampiran didaftarkan untuk seluruh periode hingga jangka
panjang.
 TELAAH JURNAL
“Treatment and Patient Reported Outcome in Children with Hirschsprung Disease and
Concomitant Congenital Heart Disease”
MASALAH ATAU TUJUAN PENELITIAN
Aspek yang dikritisi
Latar belakang
Tujuan masalah penelitian
Pertanyaan atau hipotesis
Hasil analisa
Anomali kongenital secara bersamaan
mungkin memiliki implikasi untuk hasil
pada anak-anak dengan penyakit
Hirschsprung. Penyakit jantung bawaan
telah dilaporkan terjadi hadir dalam 4-
17% dari anak-anak dengan penyakit
hisprung. Tidak ada yang melaporkan
apakah (pjb) ini mempengaruhi
perawatan medis atau tindakan
pembedahan pada anak-anak dengan
penyakit hisprung atau jika hasilnya ini
diperhatikan dari fungsi usus, berbeda
antara pasien dengan penyakit hisprung
dan Penyakit Jantung Bawaan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menyelidiki apakah ada perbedaan
antara penyakit hisprung dengan
penyakit jantung bawaan, masing-
masing dioperasikan melalui endorektal
transanal (TERPT), berkenaan dengan
karakteristik kelahiran, awal,
simptomatologi, prosedur diagnostik
dan pembedahan, juga singkat hasil
jangka panjang pasca operasi, dan hasil
jangka panjang berkenaan dengan fungsi
usus.
Pada tindak lanjut, fungsi usus dinilai
oleh Skor Fungsi Usus. Hasil. Termasuk
53 pasien penyakit hisprung, 13 dengan
 penyakit jantung bawaan dan 40 tanpa
penyakit jantung bawaan. Anak-anak
dengan penyakit jantung bawaan lebih
sering mengalami gagal tumbuh; 4
(23%) dibandingkan dengan mereka
yang tidak menderita PJB (0%) (<0,01).
Dalam tindak lanjut jangka panjang,
sembelit lebih sering dilaporkan oleh
anak-anak dengan Penyakit Jantung
Bawaan 5 (83%) daripada anak-anak
tanpa PJB 4 (27%) (= 0,01). Tidak ada
perbedaan yang ditunjukkan pada
parameter lainnya seperti kontrol tinja
dan inkontinensia.

REVIEW LITERATUR

Aspek yang dikritisi Hasil analisa

Dasar teori penelitian Semua anak yang didiagnosis dengan

penyakit hisprung dan dioperasi pada
endorektal transanal dari Juli 2005
hingga Juli 2015 dimasukkan dalam
penelitian. Endorektal transanal
(TERPT) diimplementasikan sebagai
rekomendasi utama prosedur
pembangunan di departemen bedah anak
di Indonesia Juli 2005. Yang
dikecualikan adalah anak-anak yang
dioperasi dengan metode selain TERPT,
anak-anak dengan aganglionosis kolon,
dan anak-anak yang telah dioperasi di
pusat-pusat lain, seperti serta mereka
yang telah beremigrasi dari wilayah
tersebut.
Model konseptual yang digunakan
Sel ganglion
(gambar)
Ketidakmampuan pengembangan
dan pengempisan pada area
aganglionik
 penyakit

Bahan makanan yang di cerna

menumpuk

Penyumbatan lumen usus di

semua usus besar dan bagiannya
Apakah menggunakan literature terbaru Iya, Jurnal ini di publikasikan pada
tanggal 8 Maret 2017

DESIGN METODE PENELITIAN

Aspek yang dikritisi Hasil analisa

Design penelitian yang digunakan Desain penelitian ini ganda:

- satu bagian adalah retrospektif
studi catatan bagi anak-anak, dan
- bagian lainnya adalah silang
sectional jangka panjang yang
ditindak lanjuti dengan
membandingkan gejala usus pada
anak-anak antara penyakit
hisprung dengan penyakit
jantung bawaan.
Metode penelitian Studi Retrospektif. Data sebelum dan
sesudah operasi adalah dikumpulkan
dari catatan pasien mengenai gejala
awal, metode diagnostik, evaluasi pra
operasi, dan waktu tunggu untuk
operasi. Hasil pasca operasi selama 1
tahun setelah operasi
terdaftar. Komplikasinya, waktu di
rumah sakit sebelum pulang, dan jumlah
serta jenis konseling tingkat rendah
disusun dari kelompok yang prospektif
database terseleksi.
Populasi Berbagai jenis penyakit jantung bawaan

Sampel (jumlah, usia, jenis kelamin, dll) - 53 pasien terdiagnosa penyakit
Metode sampling
Kriteria inklusi dan ekslusi
Konteks/ setting penelitian
Variable penelitian
PENGUMPULAN DATA, ALAT UKUR DAN ANALISIS
Aspek yang dikritisi
Metode pengumpulan data
(PJK) diidentifikasi di antara 13 dari 53
anak-anak dengan Penyakit
Hirschsprung.
hisprung, kemudian dari 53 pasien ini
termasuk 13 pasien penyakit jantung
bawaan.
- penyakit hisprung ini termasuk pada
semua anak-anak.
- studi retrospektif
- tindak lanjut fungsional jangka
panjang
- diagnostic dan operasi seperti biopsy
isap rectum atau biopsy rektal
- terdiagnosa penyakit hisprung
- bersamaan dengan penyakit
jantung bawaan
Penelitian dilakukan di pediatrik tersier
pusat bedah, yang mencakup 2 juta
penduduk dan 25.000 kelahiran hidup /
tahun. Pusat ini juga merupakan
Pusat Perawatan untuk kardiologi
pediatrik dan bedah jantung.
Semua anak didiagnosis penyakit
hisprung
Hasil analisa
Pasien. Enam puluh satu pasien
dilahirkan dan dioperasikan di
karenakan penyakit hisprung selama
masa studi. 53 pasien terdiagnosa
penyakit hisprung ini termasuk, di

Instrument yang digunakan (reliabilitas
dan validitas)
Prosedur analisa data
Statistic untuk analisa data (apakah
sesuai pertanyaan dan hipotesis)
TEMUAN/HASIL DAN KESIMPULAN
Aspek yang dikritisi
Table, gambar (jelas dan relevan)
Laporan hasil (logis dan jelas)
Berapa besar efek dari intervensi yang
diberikan serta perkiraan ketepatan hasil bahwa anak-anak dengan Penyakit
antaranya 13 (25%) memiliki penyakit
jantung bawaan yang terdiagnosis.
Instrument meliputi pasien bagi anak-
anak yang terdiagnosa penyakit tersebut,
serta pengobatannya.
Perawatan Pra dan Pasca Operasi dan
Pendekatan Bedah.
Data yang didapatkan sesuai dengan
data yang diperlukan untuk meneliti
hipotesis
Hasil analisa
Tabel yang disajikan jelas dan sesuai
dengan hipotesis penelitian, dilengkapi
dengan keterangan data
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
lebih banyak anak dengan penyakit
hisprung dan bersamaan dari PJB gagal
berkembang sebelum diagnosis penyakit
hisprung dan mereka lebih sering
melaporkan fungsi usus yang terkena
daripada pasien penyakit hisprung tanpa
PJB dalam tindak lanjut jangka panjang.
Dalam penelitian ini, 25% memiliki PJB
bersamaan. Prevalensi PJB lebih tinggi
dari yang dilaporkan sebelum studi pada
anak-anak dengan penyakit hisprung (4-
17%). Semakin tinggi frekuensi dapat
dirujuk ke fakta bahwa penelitian kami
adalah dilakukan di pusat bedah jantung
pediatrik dan definisi PJB mungkin
berbeda dengan lainnya.
Selanjutnya, hasil ini menunjukkan
akibat efek intervensi Hisprung dan Penyakit Jantung Bawaan
lebih sering mengalami kegagalan
berkembang. Studi sebelumnya
menunjukkan bahwa kegagalan untuk
berkembang adalah masalah yang
dikenali dengan baik untuk anak-anak
dengan PJB tanpa Pelaporan Penyakit
Hisprung tentang kegagalan untuk
berkembang pada 52% -61% anak-anak
dengan PJK. Ini lebih dari dalam
penelitian kami di mana 23% dari anak-
anak dengan PH dan PJB mengalami
kegagalan untuk berkembang.
Kekuatan, keterbatasan dan Keterbatasan ini mengalami sembelit
kemungkinan bisa sebagai masalah dalam tindak lanjut
jangka panjang setelahnya TERPT
dilaporkan sejauh 83% dari pasien
Penyakit Hisprung dengan Penyakit
Jantung Bawaan dibandingkan dengan
27% tanpa PJB. Meskipun sembelit
lebih sering terjadi pada pasien PJB,
sembelit yang dilaporkan pada kedua
kelompok kebanyakan ringan atau
dikontrol pencahar.
Saran peneliti Penilitian ini akan memiliki hasil yang
lebih baik jika diteliti secara menyeluruh
pada bagian intake dan output nutrisi,
khususnya pada bagian usus besar /
kolon yang memiliki resiko
penyumbatan lumen.

KONTEKS PROFESIONAL
 Aspek yang dikritisi Hasil analisa

Implikasi penelitian terhadap praktik di Dari hasil ini membantu tenaga

masyarakat kesehatan dan masyarakat untuk lebih
sadar akan penyakit hisprung ini, yang
bersamaan dengan penyakit jantung
bawaan karena lebih sering mengalami
kegagalan untuk berkembang dan lebih
sering dengan melaporkan fungsi usus
yang terkena, dibandingkan pada pasien
Penyakit Hisprung tanpa Penyakit
Jantung Bawaan.