CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN TOILET (WC)

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018

PUSKESMAS PARENGGEAN I

Harian
CHECKLIST PETUGAS
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu selasar depan toilet
2 Mengepel selasar depan toilet
3 Menyikat kloset
4 Menyikat lantai toilet
5 Membersihkan wastafel
6 Membuang sampah
7
Mengganti kantong plastik sampah

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

3 Menguras dan mengisi air di bak

4 Mencuci Keset

PARAF PETUGAS
*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4)

Koordinator Kebersihan
 Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANG PELAYANAN UMUM

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan
PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

 dr. Atma Antariksa Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANG PELAYANAN GIGI DAN MULUT

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan
PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

 drg. Hidayatul Fitriyah Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN TINDAKAN

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

 Wiwin Setia, Amd. Kep Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN KIA/KB

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Suminah Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN ANAK

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster
 PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS
*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Irawatie, Amd. Kep Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN PARTUS

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
8 Membersihkan bed/tempat
pemeriksaan

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
 2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Suminah Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN KONSELING

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
 2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Masriah, AMG Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN LABORATORIUM

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
 1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Desni Maria R, Amd. AK Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN PENDAFTARAN

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Nurul Asni B, Amd. Kep Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN APOTIK

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
 CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Christina Sindai Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN TATA USAHA

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
 CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Agung Nugroho Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN KEPALA PUSKESMAS

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)
 Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

dr. Mustafa P Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN AULA

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Adi Firman Setiawan, S. Kom Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN GUDANG OBAT

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya
 PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Masriah, AMG Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN P2M

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
 7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Cristina Sindai Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN TB

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
5 Mengganti kantong plastik sampah
 6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Tri Widiarti Pada, Amd. Keb Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN STAF

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
PUSKESMAS PARENGGEAN I
Harian
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Membersihkan debu
2 Menyapu
3 Mengepel
4 Membuang Sampah
 5 Mengganti kantong plastik sampah
6 Merapikan meja dan kursi kerja
7 Merapikan alat pada tempatnya

PARAF PETUGAS
*dikerjakan setiap hari (senin-sabtu)

Mingguan Bulanan
CHECKLIST PETUGAS CHECKLIST PETUGAS
(minggu ke-)
NO URAIAN NO URAIAN
Bulan SEPTEMBER
1 2 3 4
1 Membersihkan sawang 1 Membersihkan kaca bagian atas
2 Membersihkan kaca pintu & jendela 2 Membersihkan kipas angin
3 Membersihkan keset 3 Membersihkan poster

PARAF PETUGAS PARAF PETUGAS

*dikerjakan satu minggu sekali (pada hari jum'at minggu ke 1,2,3 dan 4) *dikerjakan satu bulan sekali (pada hari jum'at akhir bulan/minggu ke-4)

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Agus Purnomo, Amd. Kep Yupy Nurdiana, Amd. KL

CHECKLIST PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

PUSKESMAS PARENGGEAN I

Ruangan :
NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Teras
2 Lantai
3 Dinding
4 Langit-langit
5 Halaman
6 Atap
7 Ventilasi
Instalasi Listrik

Koordinator Ruangan Koordinator Kebersihan

Agus Purnomo, Amd. Kep Yupy Nurdiana, Amd. KL

 CHECKLIST PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK DAN SARANA PRASARAN
PUSKESMAS PARENGGEAN I

NO URAIAN CHECKLIST PETUGAS MONITORING

1 LINGKUNGAN FISIK

a) Teras

b) Lantai

c) Dinding

d) Langit-langit

e) Halaman

f) atap

2 Ventilasi

3 Instalasi Listrik

4 Instalasi Air

5 Gas Oksigen

6 Gas LPG

7 APAR

PARAF PETUGAS MONITORING :

TANGGAL MONITORING :

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Parenggean I

dr. Mustafa P
NIP. 19720926 200212 1 001