URAIAN TUGAS

Uraian Tugas dan Wewenang

A. Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
1. Nama Jabatan : Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Nama Jabatan Atasan : Direktur
3. Nama Jabatan Bawahan Langsung :
a. Wakil Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
b. Sekretaris Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
c. Anggota Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
d. QLC (Quality Link Champion)
4. Tugas Pokok :
Membantu Direktur dalam merencanakan, mengarahkan,
mengkoordinasikan, mengendalikan, serta mengevaluasi pelaksanaan
program-program Komite Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. P.P. Magretti Saumlaki.
5. Uraian Tugas :
a. Membuat rencana program Mutu dan Keselamatan Pasien sesuai
dengan strategi Rumah Sakit.
b. Merencanakan implementasi dan pengembangan Sistem
Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
c. Merencanakan dan memastikan program indikator Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit dilaksanakan dan ditindak
lanjuti sesuai target.
d. Merencanakan, menggerakkan, melaksanakan, monitoring serta
evaluasi benchmarking internal dan eksternal.
e. Merencanakan, melaksanakan dan monitoring program orientasi
tentang Mutu dan Keselamatan Pasien.
f. Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana di Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien.
g. Melaksanakan design dan redesign yang tepat bila terjadi
 ketidaksesuaian antara pelaksana dan rencana daripada
indikator sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien.
h. Melaksanakan analisa dan validasi dari indikator sasaran Mutu
dan Keselamatan Pasien sesuai program Mutu dan Keselamatan
Pasien.
i. Memberikan motivasi, dukungan, bimbingan dan arahan kepada
sekretaris dan anggota Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
dalam rangka tata kelola Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
j. Mengelola dan mengembangkan sistem manajemen Mutu dan
Keselamatan Pasien sedemikian rupa sehingga mencapai sasaran
yang telah ditetapkan oleh Direksi.
k. Memberikan masukan kepada Direktur tentang pengelolaan
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
l. Menyusun kebijakan, panduan/pedoman dan prosedur tentang
manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
m. Melaksanakan pendidikan dan penelitian tentang Mutu dan
Keselamatan Pasien.
n. Melaksanakan kegiatan tinjauan manajemen tentang indikator
sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
o. Melaksanakan proses pengendalian dokumen internal maupun
eksternal berjalan sesuai dengan kebijakan, pedoman, panduan,
prosedur dan klausul yang berlaku.
p. Memberikan pelatihan pemahaman dan penerapan sistem
manajemen mutu Rumah Sakit.
q. Menyusun petunjuk teknis pelaksanaan pekerjaan untuk
mendukung pencapaian program pekerjaan di Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
r. Menyusun serta melaksanakan rencana kerja dan anggaran
tahunan di Unit Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
s. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga baru yang akan
 bekerja di Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
t. Melakukan penilaian kinerja di Unit Mutu dan Keselamatan
Pasien.
u. Melakukan pembagian tugas pekerjaan kepada sekretaris dan
anggota dibawah koordinasi ketua Mutu dan Keselamatan
Pasien.
v. Membentuk Komite/kelompok kerja untuk membantu
pelaksanaan program kerja Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien.
w. Memastikan sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien dimonitoring
setiap bulan.
x. Melakukan verifikasi dan pengesahan terhadap dokumen yang
direvisi baik pedoman mutu, prosedur mutu, instruksi kerja, dan
catatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
y. Mewakili manajemen dalam hal berinteraksi dengan Badan
Sertifikasi Mutu dan Keselamatan Pasien dengan persetujuan
Direktur.
z. Melakukan evaluasi dan monitoring serta pelaporan program
pelaksanaan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
6. Wewenang :
a. Memberikan masukan dan saran tentang Penyelenggaraan Tata
Kelola Komite Mutu dan Keselamatan Pasien kepada Direksi.
b. Membimbing dan menegur bawahan.
c. Memberikan penilaian dalam daftar penilaian pelaksanaan.
d. Menolak hasil kerja yang tidak sesuai ketentuan.
e. Meminta kelengkapan data dan informasi yang kepada unit kerja
terkait.
f. Menentukan skala prioritas pekerjaan.
b. Merekomendasi, dan menanda tangani surat serta dokumen
sesuai dengan ketentuan.
7. Dimensi Kerja
a. Jumlah terdiri atas :
 1 (satu) orang, yaitu Sekretaris Mutu dan Keselamatan Pasien
 2 (dua) orang Anggota Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
 Unit terkait Quality Link Champions
b. Training :
 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
 Manajemen Rumah Sakit
 Akreditasi Rumah Sakit
 Manajemen Data dan Pelaporan Penigkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 Standar Pelayanan Minimal dan Indikator Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
8. Hubungan Kerja
a. Direksi : Memperoleh arahan pelaksanaan
program kerja dan pelaporan hasil kerja.
b. Wakil Ketua Komite Mutu : Memperoleh dukungan dan
bekerjasama dalam pelaksanaan
program kerja.
c. Sekretaris Komite Mutu : Memperoleh dukungan dan
bekerjasama dalam pelaksanaan
program kerja.
d. Anggota Komite Mutu : Terkait dukungan dan partisipasi di
dalam rapat pimpinan.
e. Quality Link Champions (QLC) : Terkait motivator,
pelaksanaan kegiatan mutu di
masing-masing unit.
f. Komite Medis : Rapat pimpinan terkait panduan praktik
kllinik, audit klinik, clinical pathway,
dan mutu medis.
 g. Komite PPI : Rapat pimpinan terkait pembahasan
monev PPI dan surveilance.
h. KKPRS : Terkait sasaran mutu keselamatan
pasien dari seluruh Unit Rumah Sakit.
i. Komite K3 : Terkait kegiatan analisis kerentanan
bahaya.
j. Manajer : Koordinasi untuk pelaksanaan program
kerja.
k. Kepala Instalasi : Koordinasi untuk pelaksanaan program
kerja.
l. Pengadaan : Penyediaan alat tulis kantor.
m. IPSRS : Koordinasi untuk perbaikan dan
pemeliharaan sarana kerja.
n. Instalasi IT : Koordinasi penyediaan dan pemeliharaan
sistem informasi.
o. Unit Rumah Sakit : Koordinasi, pelaksanaan mutu dan
pelaporan indikator mutu unit.
9. Persyaratan Jabatan:
 Dokter
 Sehat jasmani dan rohani
 Bisa berkomunikasi dengan baik dan bisa berbahasa Inggris,
minimal pasif.
 Memiliki integritas, dedikasi dan kedisiplinan yang baik serta
dapat bekerja dalam Komite.
10. Kompetensi Bidang
a. Menguasai manajemen Rumah Sakit
b. Menguasai manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
11. Karakter Personal
a. Jujur;
b. Amanah;
c. Disiplin;
 d. Memiliki kemampuan memimpin;
e. Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model bagi
staf;
f. Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan interpersonal
dengan berbagai pihak;
g. Berorientasi pada kepuasan pelanggan;
h. Enerjik, kreatif dan inovatif;
i. Memiliki motivasi kerja yang tinggi.
12. Hak
Berhak atas sarana dan pasarana kerja, serta jasa yang sesuai dengan
tugas dan tanggung jawabnya serta kemampuan.
13. Hasil Kerja
a. Rencana operasional tahunan Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien;
b. Distribusi tugas kepada pimpinan unit terkait sesuai dengan
bidang tugas masing-masing;
c. Hasil-hasil pelaksanaan program Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien;
d. Hasil penilaian kinerja pegawai;
e. Laporan program Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.

B. SEKRETARIS
1. Nama Jabatan : Sekretaris
2. Nama Jabatan Atasan : Ketua Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien
3. Nama Jabatan Bawahan Langsung : 
4. Tugas Pokok :
a. Mengawasi dan mengkoordinasi aktivitas Rumah Sakit dalam hal
pengontrolan kualitas.
b. Melaksanakan program Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
 c. Membantu Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam
implementasi dan mengembangkan Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien
d. Secara administratif dan struktural bertanggung jawab kepada
Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam melaksanakan
tugasnya.
5. Uraian Tugas
a. Membuat rencana pelaksanaan program Mutu dan Keselamatan
Pasien sesuai dengan strategi Rumah Sakit.
b. Melaksanakan implementasi dan pengembangan Sistem
Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
c. Rekapitulasi data dan pelaporan indikator Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit dengan persyaratannya dilaksanakan dan
ditindak lanjuti sesuai target.
d. Menyusun kebutuhan sarana dan prasarana di Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
e. Mengusulkan pelaksanaan design dan redesign yang tepat bila
terjadi ketidaksesuaian antara pelaksana, serta rencana daripada
indikator sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien.
f. Melaksanakan analisa dan validasi dari indikator sasaran mutu
sesuai program mutu dari seluruh unit rumah sakit.
g. Memastikan pelaksanaan validasi, kualifikasi, dan instrumen
penunjang pada indikator sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien
yang diuji digunakan di lapangan.
h. Mengelola dan mengembangkan sistem manajemen Mutu dan
Keselamatan Pasien sedemikian rupa sehingga mencapai sasaran
yang telah ditetapkan oleh Direksi.
i. Memberikan masukan kepada ketua tentang pengelolaan Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
j. Menyusun konsep kebijakan, panduan/pedoman dan prosedur
tentang manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah
 Sakit.
k. Menyusun konsep petunjuk teknis pelaksanaan pekerjaan untuk
mendukung pencapaian program pekerjaan di Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
l. Menyusun jadwal kegiatan tinjauan manajemen tentang indikator
sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
m. Melaksanakan proses pengendalian dokumen internal maupun
eksternal berjalan sesuai dengan kebijakan, pedoman, panduan,
prosedur dan klausul yang berlaku.
n. Menyusun jadwal program pelatihan pemahaman dan penerapan
Sistem Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
o. Menyusun dan melaksanakan rencana kerja dan anggaran
tahunan di unit Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
p. Menyusun jadwal program orientasi umum dan khusus tentang
Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
q. Melakukan evaluasi dan monitoring serta tindak lanjut
pelaksanaan program kegiatan Mutu dan Keselamatan Pasien
bersama dengan unit kerja lain.
r. Melaksanakan pelaporan hasil review sasaran Mutu dan
Keselamatan Pasien seluruh unit kerja minimal 1 (satu) tahun
sekali.
s. Melakukan koordinasi, pelaksanaan dan pelaporan benchmarking
internal dan eksternal.
t. Melaksanakan kegiatan rapat rutin dan insidentil terkait kegiatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
6. Wewenang
a. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan Mutu Rumah Sakit
sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
b. Memberikan saran dan masukan kepada Ketua Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien
7. Dimensi Kerja
a. Jumlah : -
b. Training:
 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
 Manajemen administrasi, data dan pelaporan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 Akreditasi Rumah Sakit
8. Hubungan Kerja
a. Ketua Komite Mutu : Mendapatkan arahan dan bimbingan
penyelesaian pekerjaan.
b. Wakil Ketua Komite Mutu : Mendapatkan arahan dan
bimbingan penyelesaian pekerjaan.
c. Anggota Komite Mutu : Terkait dukungan dan partisipasi di dalam
rapat pimpinan.
d. Quality Link Champions (QLC) : Terkait motivator kegiatan
mutu di masing-masing unit.
e. Komite Medis : Rapat pimpinan/tinjauan managemen,
koordinasi terkait panduan praktik klinik,
audit klinis, clinical pathway, dan mutu
medis.
f. Komite PPI : Rapat pimpinan terkait pembahasan
Monev PPI dan surveilance.
g. KKPRS : Terkait sasaran mutu keselamatan pasien
dari seluruh Unit Rumah Sakit.
h. Komite K3 : Terkait kegiatan analisis kerentanan
bahaya.
i. Manajer : Koordinasi untuk pelaksanaan program
kerja.
j. Kepala Instalasi : Koordinasi untuk pelaksanaan program
kerja.
k. Pengadaan : Penyediaan alat tulis kantor.
 l. IPSRS : Koordinasi untuk perbaikan dan
pemeliharaan sarana kerja.
m. Instalasi IT : Koordinasi penyediaan dan pemeliharaan
sistem informasi.
n. Unit Rumah Sakit : Terkait pelaporan sasaran mutu unit setiap
satu bulan sekali dari unit tersebut.
9. Persyaratan Jabatan:
a. Persyaratan Primer
 S1
 Masa kerja minimal 5 (lima) tahun
 Usia minimal 27 (dua puluh tujuh) tahun
b. Persyaratan Sekunder
 Sehat jasmani dan rohani
 Bisa berkomunikasi dengan baik dan bisa berbahasa Inggris,
minimal pasif.
 Memiliki integritas, dedikasi dan kedisiplinan yang baik serta
dapat bekerja dalam Komite.
10. Kompetensi Bidang
a. Menguasai Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
b. Menguasi manajemen administrasi, data dan pelaporan data Mutu
dan Keselamatan Pasien
11. Karakter Personal
a. Jujur
b. Amanah
c. Disiplin
d. Memiliki kemampuan memimpin
e. Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model bagi
staf
f. Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan interpersonal
dengan berbagai pihak
 g. Berorientasi pada kepuasan pelanggan
h. Enerjetik, kreatif dan inovatif
i. Memiliki motivasi kerja yang tinggi

C. KETUA SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU

1. Nama Jabatan Atasan : Ketua Komite Mutu
2. Nama Jabatan Bawahan Langsung :
 Koordinator Clinical Pathway
 Koordinator Pengolah Data Mutu
 Koordinator Pengumpul Data Indikator Mutu Utama
 Koordinator Pengumpul Data Unit Kerja dan SPM
 Koordinator Pengumpul Data Diklat, Penilaian Kinerja dan
Evaluasi Kontrak
3. Tugas Pokok :
a. Mengawasi dan mengkoordinasi aktivitas unit di lingkup kerjanya
dalam hal pengontrolan kualitas.
b. Melaksanakan program Komite Mutudan Keselamatan Pasien.
c. Membantu Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam
implementasi dan mengembangkan Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
d. Secara administratif dan struktural bertanggung jawab kepada
Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam melaksanakan
tugasnya, sebagai anggota.
4. Uraian Tugas
a. Berperan serta dalam perencana pelaksanaan program Mutu dan
Keselamatan Pasien sesuai dengan strategi Rumah Sakit.
b. Melaksanakan implementasi dan pengembangan Sistem
Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
c. Berperan serta dalam pelaksanaan design dan redesign yang tepat
bila terjadi ketidaksesuaian antara pelaksana serta rencana
daripada indikator sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien.
d. Berperan serta melaksanakan analisa dan validasi dari indikator
sasaran mutu sesuai program Mutu dan Keselamatan Pasien dari
seluruh unit Rumah Sakit.
e. Berperan serta memastikan pelaksanaan validasi, kualifikasi, dan
instrumen penunjang pada indikator sasaran Mutu dan
Keselamatan Pasien yang diuji digunakan di lapangan.
f. Berperan serta mengelola dan mengembangkan sistem manajemen
Mutu dan Keselamatan pasien sedemikian rupa sehingga mencapai
sasaran yang telah ditetapkan oleh direksi.
g. Memberikan masukan kepada ketua tentang pengelolaan Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
h. Berperan serta menyusun kebijakan, panduan/pedoman dan
prosedur tentang manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit.
i. Melaksanakan kegiatan rapat pimpinan dengan Direksi tentang
indikator sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
j. Melaksanakan program pelatihan pemahaman dan penerapan
sistem manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
k. Melakukan pembagian tugas bersama staf Mutu dan Keselamatan
Pasien dibawah koordinasi ketua Mutu dan Keselamatan Pasien.
l. Melaksanakan bersama Komite/kelompok kerja untuk membantu
pelaksanaan program kerja Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
m. Melakukan koordinasi dengan seluruh unit Rumah Sakit baik
secara rutin maupun insidental dalam pelaksanaan program Mutu
dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
n. Berperan serta dalam koordinasi, pelaksanaan dan pelaporan
benchmarking internal dan eksternal.
o. Melaksanakan kegiatan rapat rutin dan insidentil terkait kegiatan
Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit.
p. Mengusulkan pengambilan langkah-langkah yang perlu dan
menyelesaikan urusan yang terkait dengan bidang tugas Komite
 Mutu dan Keselamatan pasien.
5. Wewenang
a. Memberikan masukan kepada Ketua dan Sekretaris Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien
b. Monitoring dan evaluasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit sesuai dengan apa yang tercantum di dalam tugas Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien
6. Dimensi Kerja
a. Jumlah : -
b. Training:
 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
 Manajemen administrasi, data dan pelaporan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
7. Hubungan Kerja
a. Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien :
Mendapatkan arahan dan bimbingan penyelesaian pekerjaan.
b. Wakil Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien :
Mendapatkan arahan dan bimbingan penyelesaian pekerjaan.
c. Sekretaris Komite Mutu dan Keselamatan Pasien :
Memperoleh dukungan dan kerjasama dalam pelaksanaan
program kerja.
d. Quality Link Champions (QLC) : Terkait motivator kegiatan
mutu di masing-masing unit.
e. Komite Medik : Rapat pimpinan, koordinasi panduan
praktik klinik, audit klinis, clinical
pathway, dan mutu medis.
f. Komite PPI : Rapat pimpinan, koordinasi terkait
pembahasan monev PPI dan surveilance.
g. KKPRS : Terkait sasaran mutu keselamatan
pasien dari seluruh Unit Rumah Sakit.
h. Manajer : Koordinasi untuk pelaksanaan program
 kerja.
i. Kepala Instalasi : Koordinasi untuk pelaksanaan program
kerja.
j. Pengadaan : Penyediaan alat tulis kantor.
k. IPSRS : Koordinasi untuk perbaikan dan
pemeliharaan sarana kerja.
l. Instalasi IT : Koordinasi penyediaan dan
pemeliharaan sistem informasi.
m. Unit Rumah Sakit : Terkait pelaporan sasaran mutu unit
setiap 1 (satu) bulan sekali dari unit
tersebut.

D. KETUA SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN

1. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien
2. Nama Jabatan Atasan : Ketua Komite Mutu
3. Nama Jabatan Bawahan Langsung :
 Koordinator Kajian Keselamatan Pasien
 Koordinator Manajemen Risiko
 Koordinator Pendidikan dan Pelatihan
 Koordinator Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien dan Investigasi
4. Tugas Pokok : Membantu Direktur dalam merencanakan,
mengarahkan, mengkoordinasikan,
mengendalikan, serta mengevaluasi
pelaksanaan program-program Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah dr PP
Magretti.
5. Uraian Tugas :
a. Membuat rencana program Keselamatan Pasien sesuai
dengan strategi Rumah Sakit.
b. Merencanakan implementasi dan pengembangan Sistem
Manajemen Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
c. Merencanakan, menggerakkan, melaksanakan, monitoring
serta evaluasi Sasaran Keselamatan Pasien.
d. Merencanakan dan memastikan program indikator
Keselamatan Pasien Rumah Sakit dilaksanakan dan ditindak
lanjuti sesuai target.
e. Merencanakan, menggerakkan, melaksanakan, monitoring
serta evaluasi Insiden Keselamatan Pasien.
f. Merencanakan, menggerakkan, melaksanakan, monitoring
serta evaluasi RCA dan FMEA
g. Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana di Sub
Komite Keselamatan Pasien
h. Melaksanakan design dan redesign yang tepat bila terjadi
ketidaksesuaian antara pelaksana dan rencana daripada
indikator sasaran Keselamatan Pasien.
i. Melaksanakan analisa dan validasi dari indikator sasaran
Keselamatan Pasien sesuai program mutu.
j. Memberikan motivasi, dukungan, bimbingan dan arahan
kepada sekretaris dan anggota Sub Komite Keselamatan
Pasien dalam rangka tata kelola Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.
k. Mengelola dan mengembangkan sistem manajemen
Keselamatan Pasien sedemikian rupa sehingga mencapai
sasaran yang telah ditetapkan oleh Direksi.
l. Memberikan masukan kepada Direktur tentang pengelolaan
Sub Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
m. Menyusun kebijakan, panduan/pedoman dan prosedur
tentang manajemen Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
n. Memberikan pelatihan pemahaman dan penerapan sistem
manajemen mutu Rumah Sakit.
o. Melaksanakan kegiatan pendidikan dan penelitian di rumah
sakit
p. Menyusun petunjuk teknis pelaksanaan pekerjaan untuk
mendukung pencapaian program pekerjaan di Sub Komite
Keselamatan Pasien
q. Menyusun dan melaksanakan rencana kerja dan anggaran
tahunan di Unit Keselamatan Pasien rumah sakit
r. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga baru yang
akan bekerja di rumah sakit maupun di Sub Komite
Keselamatan Pasien
s. Melakukan penilaian kinerja di Sub Komite Keselamatan
Pasien
t. Melakukan pembagian tugas pekerjaan kepada sekertaris
dan anggota dibawah koordinasi Ketua Sub Komite
Keselamatan
u. Membentuk Komite/ kelompok kerja untuk membantu
pelaksanaan program kerja Sub Komite Keselamatan Pasien
v. Melaksanakan monitoring Insiden Keselamatan Pasien setiap
bulan.
w. Melakukan evaluasi pedoman, prosedur, instruksi kerja, dan
Form Keselamatan Pasien dalam satu dan tiga tahun
x. Membuat laporan dan rekomendasi hasil pelaksanaan
program Sub Komite Keselamatan Pasien kepada Direktur.
y. Melakukan koordinasi dengan seluruh unit rumah sakit baik
secara rutin maupun insidental dalam pelaksanaan program
keselamatan pasien rumah sakit
z. Melaksanakan kegiatan rapat rutin dan insidentil terkait
kegiatan keselamatan pasien rumah sakit
aa. Mengambil langkah-langkah yang perlu dan menyelesaikan
urusan yang terkait dengan bidang tugas Sub Komite
Keselamatan Pasien di rumah sakit
bb. Monitoring dan evaluasi kegiatan/ program kerja dari Sub
Komite Keselamatan Pasien
 6. Kompetensi Bidang
a. Menguasai manajemen perumahsakitan
b. Menguasai manajemen keselamatan pasien
7. Karakter Personal :
a. Jujur
b. Amanah
c. Disiplin
d. Memiliki Kemampuan memimpin
e. Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model
bagi staf
f. Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan
interpersonal dengan berbagai pihak
g. Berorientasi kepuasan pelanggan
h. Enerjik, kreatif dan inovatif
i. Memiliki motivasi kerja yang tinggi

E. QUALITY LINK CHAMPIONS (QLC)

1. Nama Jabatan : Quality Link Champions (QLC)
2. Nama Jabatan Atasan : Ketua Komite Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
3. Nama Jabatan Bawahan Langsung : -
4. Tugas Pokok :
a. Sebagai motivator dan penggerak pelaksanaan Mutu dan
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
b. Bertanggung jawab terhadap pemantauan pelaksanaan indikator
sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit tiap-tiap
unit.
c. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Mutu dan Keselamatan
 Pasien Rumah Sakit terhadap pelanggan.
d. Secara administratif dan struktural bertanggung jawab kepada
Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dalam melaksanakan
tugasnya, sebagai penggerak dalam Komite Mutu dan Keselamatan
pasien.
5. Uraian Tugas:
a. Menggerakkan dan melaksanakan kegiatan program Mutu dan
Keselamatan Pasien sesuai dengan strategi Rumah Sakit di Unit
Champions.
b. Menggerakkan dan melaksanakan sistem manajemen Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Unit Champions.
c. Menggerakkan dan melaksanakan monitoring serta evaluasi
sasaran keselamatan pasien di Unit Champions.
d. Melaksanakan program indikator Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit dengan persyaratannya dilaksanakan dan ditindak
lanjuti sesuai target terkait Unit Champions.
e. Menggerakkan, melaksanakan, monitoring serta evaluasi indikator
sasaran Mutu dan Keselamatan Pasien.
f. Menggerakkan staf di Unit Quality Link Control Mutu dan
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit untuk melaksanakan program
Mutu dan Keselamatan Pasien sesuai tata kelola Mutu dan
Keselamatan Pasien.
g. Menggerakkan dan melaksanakan serta evaluasi kegiatan sasaran
Mutu dan Keselamatan Pasien di unit.
h. Mengambil langkah-langkah yang perlu dan menyelesaikan urusan
yang terkait dengan bidang tugas Quality Link Champions Mutu
dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit sesuai tatakelola Mutu
dan Keselamatan Pasien.
i. Menyusun laporan hasil monitoring dan evaluasi
kegiatan/program kerja kegiatan Mutu dan Keselamatan Pasien di
masing-masing unit.
j. Menyusun laporan bulanan, tribulanan dan tahunan serta
 insidentil dari Unit Champions ke Ketua Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
6. Wewenang:
a. Memberikan masukan kepada Ketua Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
b. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit sesuai yang tercantum di dalam
tugas Quality Link Champions Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien.
7. Dimensi Kerja
a. Jumlah : sesuai staf di setiap unit masing masing
b. Training :
 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
 Manajemen administrasi, data dan pelaporan Mutu dan
Keselamatan pasien Rumah Sakit

8. Hubungan Kerja
a. Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien :
Mendapatkan arahan
dan bimbingan penyelesaian
pekerjaan.
b. Sekretaris Komite Mutu dan Keselamatan Pasien : Memperoleh
dukungan dan kerjasama
dalam pelaksanaan
program kerja.
c. Anggota Komite Mutu dan Keselamatan Pasien : Terkait
dukungan dan partisipasi
di dalam rapat pimpinan.
d. Komite Medik : Rapat pimpinan, koordinasi panduan praktik
klinik, audit klinis, clinical pathway, dan mutu
 medis.
e. Komite PPI : Rapat pimpinan, koordinadi terkait
pembahasan monev PPI dan surveilance.
f. KKPRS : Terkait sasaran mutu keselamatan pasien dari
seluruh Unit Rumah Sakit.
g. Manajer : Koordinasi untuk pelaksanaan program kerja.
h. Kepala Instalasi : Koordinasi untuk pelaksanaan program kerja.
i. Pengadaan : Penyediaan alat tulis kantor.
j. IPSRS : Koordinasi untuk perbaikan dan pemeliharaan
sarana kerja.
k. Instalasi IT : Koordinasi penyediaan dan pemeliharaan
sistem informasi.
l. Unit Rumah Sakit : Terkait pelaporan sasaran mutu unit
setiap satu bulan sekali dari unit tersebut.
9. Persyaratan Jabatan:
a. Persyaratan Primer
 Masa kerja minimal 2 (dua) tahun
 Usia minimal 27 (dua puluh tujuh) tahun
b. Persyaratan Sekunder
 Sehat jasmani dan rohani
 Bisa berkomunikasi dengan baik dan bisa berbahasa Inggris,
minimal pasif.
 Memiliki integritas, dedikasi dan kedisiplinan yang baik serta
dapat bekerja dalam Komite.
10. Kompetensi Bidang
Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien

11. Karakter Personal

a. Jujur;
b. Amanah;
c. Disiplin;
d. Memiliki kemampuan memimpin;
e. Memiliki sikap dan pribadi yang dapat dijadikan role model bagi
staf;
f. Memiliki kemampuan komunikasi serta hubungan interpersonal
dengan berbagai pihak;
g. Berorientasi pada kepuasan pelanggan;
h. Enerjetik, kreatif dan inovatif;
i. Memiliki motivasi kerja yang tinggi.