Lubuklinggau, 17 November 2019 Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Di- Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Diza Shahdeva Utami Tempat/Tanggal Lahir : Muara Enim , 16 November 2000 Jenis kelamin : Wanita Pendidikan + SMA Jurusan IPA Jabatan yang dilamar + Pemeriksa Keimigrasian Jenis Formasi + Umum Alamat :JL-SPMA , RT 001 , Kelurahan/Desa Air Kuti, Kecamatan LubukLinggau Timur 1 Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat citerima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut: 1. Surat pernyataan bermaterai 6000 2. Scan e-KTP asli 3. Scan ijazah dan transkip nilai asii 4. Pas foto dengan latar belakang merah (4x6) Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan Keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. yp Hormat Saya, MyJRAT PERNYATAAN ‘Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :DIZA SHAHDEVA UTAMI Nomor Induk Kependudukan (NIK) _: 16730156112000002 Alamat JLSPMA , RT 001, KEL/DESA AIR KUTI, KEC LUBUKLINGGAU TIMUR 1 Pekerjaan pada KTP. : PELAJAR/MAHASISWA Jenjang pendidikan : SLTA SEDERAJAT Program studi/ Jurusan sIPA Jabatan yang dilamar : PEMERIKSA KEIMIGRASIAN Merupakan Pelamar Calon Pegawai Neyeri Sipil (CPNS) Kementerien Hukum dan HAM, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak siapapun bahwa saya : 1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia: 2. Memiliki Karakteristik Pribadi selaku penyelenggara Pelayanan Publik; 3. Mampu berperan sebagai perekat NKRI; 4. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadian yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan; 5. Tidak pernah diberhentiken dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swaste; 6. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegaw. Sipil, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah; 7. Tidak menjadi anggota atau pengurus pari politi atau terlibat politk praktis; 8. Memiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifixasi pendidikan sesuai persyaratan jabaten; . Sehat jasmani, rohani dan jiwa/mental; 10. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obetan terlarang atau sejenisnyé 14, Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM;12, Tidak akan mengajukan permohonan pindah wilayah, jabatan dan / atau penyesuaian ijasah selama 8 tahun sejak TMT PNS atau pindah instans| selama 10 tahun sejak TMT PNS; 18. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesual dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan paisu. Apabila salah satu pernyataan pada angka diatas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesual atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusen akhir saya atau tidak di proses Penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS. ‘Yang menyatakan "DIZA SHAHDEVA UTAMI