Riwayat kesehatan saat ini

Pastikan menjelajahi riwayat kesehatan saat ini dengan PQRST

PROVOKATIF ATAU PALIATIF hal apa yg menyebabkan gejala? Apa yg

membuat gejala lebih naik atau lebih buruk?.
Posisi? Kegiatan?

QUALITAS ATAU KUANTITAS Bagaimana anda menggambarkan gejalanya?

Bagaimana rasanya, terlihat, terdengar? Berapa
kali gejala muncul?
REGION Dimana letak gejala? Apakah menyebar?
SEVERITY SKALA Seberapa buruk? Apakah bias sampai membuat
terduduk atau berbaring?
Sekarang apakah gejala makin baik, lebih buruk
atau tetap sama
TIME Kapan gejala dimulai?
Secara tiba tiba atau lambat laun?
Terjadi saat sedang apa?

Assesment kulit

Turgor : cuibit kulit di bawah klavikula  menilai status hidrasi pasien

Edema :  overhidrasi, gagal jantung, kidney dsesease

Assesment kepala dan leher

Reaksi pupil : saraf kranial  nerves III, okulomotor

Snellen cart : saraf kranial  nerves II, optic

Pergerakan otot mata : 6 kardinal posisi  cranial nerves III, IV, and VI (oculomotor, trochlear, and abducens
nerves).
Tes bisiskan : berdiri lurus 1 atau 2 m dari pasien, pasien tutup salah satu telinga. Bergantian  cranial nerve VIII
(acoustic nerve).
Tes weber : ke atas kepala
Tes rines : ke tulang telinga bagian belakang
Periksa lidah : menjulurkan lidah pasien bilang AAh lihat uvula  cranial nerve XII (hypoglossal nerve)

Asessment dada
SUARA NAFAS
Bronkial Trakea Ekspirasi lebih panjang
Bronkoveskular Dibawah skapula sama
venskiluar Paru Inspirasi lebih panjang

Ekspansi dada  simetrsis

Tajtil fremitus :  kepadatan paru2