PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKGEDONG
Jl. Raya Cipanas-warungbanten KM.03, Kec. Lebakgedong , Kab. Lebak

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG

NOMOR : 400/511.2/PKM-LG/I/2019

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat

kesehatan dan kesejahteraan masyarakat serta
peningkatan mutu pelayanan kesehatan san kinerja
Puskesmas lebakgedong, perlu menetapkan
penanggung jawab program UKM puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana
dimaksud pada huruf a, maka untuk penetapannya
perlu ditetapkan dengan Keputusan kepala
Puskesmas;

MENGINGAT : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Bidang Kesehatan;
3. Permenkes Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar
teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar pada SPM
bidang Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM UKM

PUSKESMAS LEBAKGEDONG.

KESATU : Menetapkan Tangggung jawab Program UKM, sesuai

dengan tugas pokok dan fungsi dari masing – masing
program sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat
Keputusan ini.

KEDUA : Penanggung jawab program UKM sesuai dengan tugas

pokok dan fungsi masing – masing program Puskesmas
lebakgedong wajib melaksanakan kegiatan
perencanaan, pelaksana dan penilaian serta tindak
 lanjutnya dalam rangka meningkatkan mutu dan
kinerja Puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,

dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diperbaiki sesuai kebutuhan

Ditetapkan di Lebakgedong
Pada Tanggal 08 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS LEBAKGEDONG,

FARHAN HERLI,
Lampiran 1 Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lebakgedong
Nomor :
Perihal : Penanggung Jawab Program

RINCIAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

NO NAMA NIP PENANGGUNG

JAWAB PROGRAM
1 Supiyani, Amd.Kep 19660428 198901 1001 PROMKES
2 Yuono Ashary, amd.KL 19770120 201001 1005 KESLING
3 Yana Marliana, Amd.keb 19790605 200212 2006 GIZI
4 Asmawati, S.ST 19780809 200212 2006 KIA
5 Eva Lestari, Amd. Keb 19860605 200902 2008 IMUNISASI
6 Euis Sulsiah, S.Kep 19850412 200902 2005 TB
7 Hera Arviani, AmdKeb 198708052017042001 DIARE
8 Herliyani, Amd.keb 198202212017042001 KB
9 Hera Arviani, AmdKeb 198708052017042001 ISPA
10 Iis Risdiyanti, Amd.Keb 198808242017042002 INDERA
11 Renzy Sidiawanty, Amd.Keb JIWA
12 Drg. Yoni Andesba GIGI DAN MULUT
13 Deni Setiawan, SKM 19761214 200801 1008 SURVEILANCE
14 Iyus Susiyawati, S.ST 19760727 200212 2007 KUSTA
15 Heni Awaliyah. Amd.keb 198910042017042001 UKS
16 Kaka Handoko, SKM LABORATORIUM
17 Elin Herlina, Amd.keb 19840403 200902 2005 KRR
18 Ulfah , SKM LANSIA
19 Aris Mukhlis, S.Farm,A.pt 19760704 200604 1012 OBAT
20 Iis Risdiyanti, Amd.keb 198808242017042002 HIV / Aids
21 Yuyu Yuniarti Amd. Keb 199006202017042001 PROLANIS DAN PTM

Lebakgedong, 8 Januari, 2019

Kepala Puskesmas Lebakgedong

Farhan Herli, Amd.Kep

NIP.19630608 198511 1001