Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060208061119P000120

060208061119P000120
FKTP : GARDU HARAPAN(06020806)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUSI BANYUASIN(0088)

Kepada Yth. TS Dokter : ANAK

Di : RSUD SEKAYU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ALETA QUENBY ELVINA Umur : 1 Tahun : 14-Sep-2018

No. Kartu BPJS : 0002905897342 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Congenital absence, atresia and stenosis of anus
with fistula (Q42.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 18 November 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Nov-2019

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 16:00, 08:00 - 16:00;08:00 - 16:00 dr. NISPA OKTARIANI KAHAR

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 15-Feb-2020

Anda mungkin juga menyukai