ABSTRAK

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETIDAKPATUHAN

MINUM OBAT PADA PASIEN SKIZOFRENIA
DI RSJD SURAKARTA

Joko Sulistyono¹, Ika Kusuma², Weny Hastuti³

STIKES PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Jl. Tulang Bawang Seltan No.26 Tegalsari RT 02 RW XXXII
wenihastuti@yahoo.co.id

Latar Belakang: Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa yang ditandai oleh adanya
penyimpangan yang sangat dasar dan adanya perbedaan dari pikiran, disertai dengan adanya
ekspresi emosi yang tidak wajar. Kekambuhan yang dialami pasien disebabkan ketidakpatuhan
pasien menjalani pengobatan. Melalui pengawasan secara intensif kepada penderita skizofrenia,
maka kepatuhannya untuk selalu mengkonsumsi obat bisa lebih meningkat, sehingga pasien
merasa memiliki tambahan dukungan dari keluarga dan orang terdekatnya (Wulansih, 2008).
Pada saat dilakukan studi pendahuluan di RSJD Surakarta pada tahun 2013 terdapat 2.570
pasien skizofrenia yang rawat inap, sedangkan dibangsal ayudya terdapat 356 pasien yang
menderita skizofrenia. Wawancara dengan keluarga dan pasien, dan hasil survei yang muncul
pada pasien gangguan jiwa hasil wawancara 25 keluarga pasien yang dirawat ulang karena
pasien tidak patuh minum obat.
Tujuan: Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pada pasien
skizofrenia di RSJD Surakarta.
Metode Penelitian: Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian cross
sectional. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien dibangsal Ayudya RSJD
Surakarta.Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling.Jumlah
sampel 22 responden. Instrumen yang digunakan adalah kuisioner. Analisis dalam penelitian ini
menggunakan uji statistik non parameter teknik analisis bivariat dengan uji Chikuadrat dengan
ketentuan bahwa jika harga p< 0,05 berarti H 0 ditolak.
Hasil: Ada kecenderungan semakin rendah pendidikan seseorang maka akan tidak patuh dalam
meminum obat diketahui X2=0,043 (p<0,05) . Ada kecenderungan semakin rendah pengetahuan
maka akan tidak patuh dalam meminum obat diketahui X2=0,003 (p<0,05) , ada kecenderungan
terganggunya seseorang dengan efek samping maka akan tidak patuh dalam meminum obat
diketahui X2=0,003 (p<0,05).
Kesimpulan: Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan minum obat pada pasien
skizofreniaialah tingkat pendidikan, pengetahuan dan efek samping.

Kata Kunci :Ketidakpatuhan, minum obat, pasien skizofrenia

PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan suatu
gangguan jiwa yang ditandai oleh adanya
penyimpangan yang sangat dasar dan
adanya perbedaan dari pikiran, disertai
dengan adanya ekspresi emosi yang tidak
wajar. Skizofrenia sering ditemukan pada
lapisan masyarakat dan dapat dialami oleh
setiap manusia (Parawisata, 2006 ).
Skizofrenia sifatnya adalah gangguan
yang lebih kronis dan melemahkan
dibandingkan dengan gangguan mental
yang lain. Pasien skizofrenia yang pernah
dirawat di rumah Sakit akan kambuh 50-
80%, harapan hidup pasien skizofrenia 10
tahun lebih pendek dari pada non pasien
skizofrenia ( Puspitasari, 2009).
Prevalensi skizofrenia di negara sedang
berkembang dan negara maju relatif sama,
sekitar 20% dari jumlah penduduk dewasa.
Oleh karena itu siapa saja bisa terkena
skizofrenia, tanpa melihat jenis kelamin,
status sosial maupun tingkat pendidikan.
Berdasarkan hasil statistik pada usia 15-30
tahun banyak yang mengalami gangguan
jiwa, seperti skizofrenia ( Pariwisata, 2006).
Hasil survei yang dilakukan oleh
(WHO) World Federation Of Mental
Health 2006 terhadap 982 keluarga yang
mempunyai anggota keluarga dengan
gangguan jiwa menunjukkan 51% klien
kambuh akibat berhenti minum obat, dan
49 % kambuh akibat mengubah dosis obat
sendiri.
Prevalensi penderita skizofrenia di
Indonesia mencapai 0,3 sampai 1% dan
biasanya timbul pada usia sekitar 18 sampai
45 tahun, namun ada juga yang baru berusia
11 sampai 12 tahun sudah menderita
skizofrenia. Apabila penduduk Indonesia
sekitar 200 juta jiwa, maka diperkirakan
sekitar 2 juta jiwa menderita skizofrenia
(Wulansih, 2008).
Menurut Hadi, selaku ketua
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran
Jiwa Indonesia (PDSKJI) dan sekaligus
Rektor Universitas Negeri Sebelas Maret
(UNS) Solo, mengatakan bahwa
berdasarkan hasil Survey Tim Kesehatan
Jiwa UNS Solo pada tahun 2000 sedikitnya
16% penduduk di kota Solo mengalami
gangguan kejiwaan dalam berbagai
tingkatan, dari yang paling ringan sampai
berat seperti skizofrenia. Demikian juga
dengan pernyatan Sukandar, Kepala Rumah
Sakit Jiwa Cimahi bahwa 70% keluarga
miskin di Cimahi (Jawa Barat) mengalami
gangguan jiwa, sayangnya dalam
pernyatannya tidak disebutkan jenis
gangguan jiwa yang dialami oleh warganya.
Dan rata-rata setiap harinya warga yang
memeriksakan diri ke bagian gangguan jiwa
mencapai angka 30-40 orang, angka ini
bertambah terus setiap tahunnya sekitar 3-
5%, dengan mayoritas adalah kalangan usia
produktif.
Kekambuhan yang dialami pasien
disebabkan ketidakpatuhan pasien
menjalani pengobatan. Untuk itu, perlu
adanya dukungan dari keluarga, orang-
orang terdekat dan juga lingkungan sekitar.
Melalui pengawasan secara intensif kepada
penderita skizofrenia, maka kepatuhannya
untuk selalu mengkonsumsi obat bisa lebih
meningkat, sehingga pasien merasa
memiliki tambahan dukungan dari keluarga
dan orang terdekatnya (Wulansih, 2008).
Pada saat dilakukan studi pendahuluan
di RSJD Surakarta pada tahun 2013
terdapat 2.570 pasien skizofrenia yang
rawat inap, sedangkan dibangsal ayudya
terdapat 216 pasien yang menderita
skizofrenia. Wawancara dengan keluarga
dan pasien, dan hasil survei yang muncul
pada pasien gangguan jiwa hasil wawancara
25 keluarga pasien yang dirawat ulang
karena pasien tidak patuh minum obat,
sebagai berikut : 15 keluarga mengatakan
pasien tidak minum obat karena sudah
bosan, 7 keluarga mengatakan tidak minum
obat karena merasa tidak bisa bekerja jika
minum obat, 3 keluarga mengatakan tidak
mau minum obat karena takut
ketergantungan dengan obat. Ke 15
keluarga mengatakan sudah menyuruh dan
memperingatkan minum obat secara teratur.
Tapi klien skizofrenia masih tetap tidak
minum obat.
Berdasarkan dari latar belakang diatas,
maka penulis tertarik untuk meneliti faktor-
faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia di tentang ketidakpatuhan minum obat dengan
RSJD Surakarta. kuisioner.

METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan HASIL DAN PEMBAHASAN
adalah dengan menggunakan metode 1. Pendidikan
penelitian deskriptif yaitu suatu metode Deskripsi tingkat pendidikan
penelitian yang dilakukan dengan tujuan responden digambarkan dalam tabel
utama untuk membuat gambaran atau distribusi frekuensi sebagai berikut.
deskripsi tentang suatu keadaan secara Tabel4.3 Gambaran karakteristik
objektif (Setiadi, 2007). responden berdasarkan
Metode pendekatan waktu yang tingkat pendidikan pada
digunakan dalam penelitian ini adalah pasien skizofrenia di RSJD
metode cross sectional yaitu suatu Surakarta
penelitian dengan melakukan pengukuran Tingkat Presentase
atau pengamatan pada saat yang bersamaan Pendidikan Frekuensi (%)
(sekali waktu) (Hidayat, 2007). Dasar
Populasi adalah wilayah generalisasi yang (SD dan
terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai SMP) 8 36.4
kualitas dan karakteristik tertentu yang Menengah
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan (SMA) 9 40.9
kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi Tinggi (PT) 5 22.7
juga bukan sekedar jumlah yang ada pada
obyek/subyek yang dipelajari, tetapi Total 22 100.0
meliputi seluruh karakteristik/sifat yang
dimiliki oleh subyek atau obyek itu Berdasarkan tabel 4.3 diketahui
(Sugiyono, 2009). Populasi yang ada dalam bahwa jumlah responden dengan
penelitian ini yaitu 216 populasi. Dari 216 tingkat pendidikan rendah ada 8 orang
populasi, banyak sampel yang peneliti (36,4%), sedangkan dengan tingkat
ambil adalah 10% yaitu sebanyak 21,6 pendidikan sedang ada 9 orang (40,9%),
sampel dibulatkan 22 sampel. Dalam dengan tinglat pendidikan tinggi ada 5
penelitian ini teknik pengambilan sampel orang (22,7%).
yang akan digunakan yaitu purposive 2. Pengetahuan
sampling. Deskripsi pengetahuan tentang
Instrumen penelitian adalah alat-alat skizofrenia digambarkan dalam tabel
yang dapat digunakan untuk pengumpulan distribusi frekuensi sebagai berikut.
data. Pembuatannya mengacu pada variabel Tabel 4.4 Gambaran karakteristik
penelitian, definisi operasional dan skala responden berdasarkan
pengukuran data yang dipilih. Sebelum pengetahuan tentang
melakukan pengumpulan data, perlu dilihat skizofrenia di RSJD
alat ukur pengumpulan data agar dapat Surakarta
memperkuat hasil penelitian. Alat ukur Presentase
pengumpulan data tersebut antara lain dapat Pegetahuan Frekuensi (%)
berupa kuisioner/angket, observasi, Kurang 7 31.8
wawancara, atau gabungan data ketiganya Cukup 6 27.3
(Hidayat, 2007). Baik 9 40.9
Adapun instrumen penelitian yang Total 22 100.0
digunakan adalah berupa kuisioner yang
meliputi identitas responden yaitu nama,
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui
umur, dan dilanjutkan dengan pertanyaan
bahwa jumlah responden dengan
 tingkat pengetahuan tentang skizofrenia jumlah responden dengan kepatuhan
kurang ada 7 orang (31,8%), jumlah minum obat patuh ada 10 orang
responden dengan tingkat pengetahuan (45,5%).
tentang skizofrenia cukup ada 6 orang
(27,3%), dan jumlah responden dengan
tingkat pengetahuan tentang skizofrenia PEMBAHASAN
baik ada 9 orang (40,9%). Dalam penelitian ini ingin mengetahui
3. Efek Samping bagaimana pengaruh faktor-faktor yang
Deskripsi gangguan efek menyebabkan pasien tidak patuh meminum
samping digambarkan dalam tabel obat.
distribusi frekuensi sebagai berikut: 1. Pengaruh faktor tingkat pendidikan
Tabel 4.5 Gambaran karakteristik terhadap ketidakpatuhan minum obat
responden berdasarkan pada pasien skizofrenia di RSJD
gangguan efeksamping Surakarta.
pada pasien skizofrenia Ada kecenderungan semakin
di RSJD Surakarta rendah pendidikan seseorang maka
Presentase akantidak patuh dalam meminum obat.
Efek samping Frekuensi (%) Tingkat pendidikan berhubungan
Merasa Nyaman 10 45.5 dengan kemampuan menerima
Merasa Tidak informasi kesehatan dari media massa
Nyaman 12 54.5 dan petugas kesehatan. Banyak kasus
Total 22 100.0 kesakitan dan kematian masyarakat
diakibatkan rendahnya tingkat
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui pendidikan penduduk. Suatu laporan
bahwa jumlah responden dengan dari negara bagian Kerala di India
gangguan efek samping merasa nyaman Utara menyatakan bahwa status
ada 10 orang (45,5%), dan jumlah kesehatan disana sangat baik, jauh
responden dengan gangguan efek diatas rata-rata status kesehatan
samping merasa tidak nyaman ada 12 nasional. Setelah ditelusuri ternyata
orang (54,5%). tingkat pendidikan kaum wanitanya
4. Kepatuhan. sangat tinggi diatas kaum pria
Deskripsi kepatuhan minum (Widoyono, 2008). Jenjang pendidikan
obat responden digambarkan dalam memegang peranan penting dalam
tabel distribusi frekuensi sebagai kesehatan masyarakat (Sander, 2005).
berikut. Jadi pendidikan berpengaruh pada
Tabel 4.6 Gambaran karakteristik kepatuhan minum obat adalah benar
responden berdasarkan adanya.
kepatuhan minum 2. Pengaruh faktor tingkat pengetahuan
obatpada pasien terhadap ketidakpatuhan minum obat
skizofrenia di RSJD pada pasien skizofrenia di RSJD
Surakarta Surakarta
Ada kecenderungan semakin
Kepatuhan
minum Presentase rendah pengetahuan seseorang maka
obat Frekuensi (%) akantidak patuh dalam meminum obat.
Pengetahuan adalah merupakan hasil
Tidak 12 54.5 dari tahu, dan ini terjadi setelah
Patuh 10 45.5 orang melakukan penginderaan
Total 22 100.0 terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan ini terjadi melalui panca
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui indera manusia, yaitu indera
bahwa jumlah responden dengan penglihatan, pendengaran, penciuman,
kepatuhan minum obat yang tidak rasa dan raba. Pengetahuan atau
patuh ada 12 orang (54,5%), dan kognitif merupakan domain yang
 sangat penting untuk terbentuknya
perilaku seseorang (Notoatmodjo,
2004). Sehingga pengetahuan ini tentu
saja dapat mempengaruhi sikap
seseorang dalam hal ini minum obat
skizofrenia.
3. Hubungan efek samping dengan
ketidakpatuhan minum obat pada
pasien skizofrenia di RSJD Surakarta
Ada kecenderungan
terganggunya seseorang dengan efek
samping maka akan tidak patuh dalam
meminum obat. Hal ini sesuai dengan
pendapat Mycek, (2005) dimana dia
mengatakan efek samping obat yang
ada hubungan dengan terapi terapeutik
dapat mempengaruhi pasien untuk
keadaan dibelakang hari.Misalnya,
penyekat-ß menurunkan libido dan
impoten pada pria terutama pada umur
menengah dan lansia. Gangguan fungsi
seksual akibat obat ini dapat
menimbulkan penghentian terapi dari
pasien. Jadi, perlu peningkatan
kepatuhan dengan meneliti obat-obat
atau dosis, baik pengurangan efek
samping atau efek sampingnya.
Pasien menggunakan obatnya lebih dari
semestinya, maka resiko reaksi atau efek
samping yang berlebihan akan terjadi
sampai keracunan dan bahaya bagi pasien.
Problem ini sering kali disebabkan oleh hal
seperti: pasien yang lupa meminum obat
pada waktu yang ditentukan, maka pada
waktu berikutnya akan meminum obat dua
kali banyaknya; ada pasien yang berpikir,
jika minum satu tablet baik, maka minum
dua tablet sekaligus akan lebih baik lagi.
Sehingga ketidakpatuhan minum obat harus
dihindari, karena akan dapat memberikan
hasil yang keliru sama sekali (Winfield &
Bond, 2007).
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan pada 22 responden pasien
skizofrenia dibangsal ayudya RSJD
Surakarta, dapat disimpulkan sebagai
berikut.
1. Tingkat pendidikan merupakan faktor
yang berpengaruh pada ketidakpatuhan
meminum obat. Diketahui bahwa
responden dengan tingkat pendidikan
dasar ada cenderung tidak patuh yaitu
ada 7 orang sedang yang patuh ada 1
orang, sedangkan dengan tingkat
pendidikan tinggi yang tidak patuh ada
1 orang dan yang patuh ada 4 orang.
Berarti ada kecenderungan semakin
rendah pendidikan seseorang maka
akan tidak patuh dalam meminum obat.
2. Tingkat pengetahuan merupakan faktor
yang berpengaruh pada ketidakpatuhan
meminum obat. Diketahui bahwa
responden dengan tingkat pengetahuan
kurang ada 7 orang yaitu ada 6 orang
yang tidak patuh, sedang yang patuh
ada 1 orang, sedangkan dengan tingkat
pengetahuan tinggi ada 9 orang, yang
tidak patuh ada 1 orang dan yang patuh
ada 8 orang. Berarti Ada
kecenderungan semakin rendah
pengetahuan maka akan tidak patuh
dalam meminum obat.
3. Efek samping merupakan faktor yang
berpengaruh pada ketidakpatuhan
meminum obat. Diketahui bahwa
responden dengan merasa nyaman
dengan efek samping ada 10 orang
yaitu ada 2 orang yang tidak patuh,
sedang yang patuh ada 8 orang,
sedangkan dengan merasa tidak
nyaman dengan efek samping ada 12
orang, yang tidak patuh ada 10 orang
dan yang patuh ada 2 orang. Berarti ada
kecenderungan terganggunya seseorang
dengan efek samping maka akan tidak
patuh dalam meminum obat.
DAFTAR PUSTAKA
Arif, Iman Setiadi. 2006. Memahami
Dinamika Keluarga Pasien
Skizofrenia, Bandung: Rafika
Aditama
Asima. 2009
http://lib.unnes.ac.id/18354/1/64504
08002.pdf diakses pada tanggal 15
Februari 2014
Arikunto, 2006. “Metodelogi Penelitian.
Jakarta: Rhineka Cipta.
Gunadi. 2009
http://link.kmb.ac.id/18354/1/64506
0818.pdf diakses pada tanggal 11
Februari 2014

Hidayat, Iskandar. 2007 Metode Penelitian

Keperawatan Jiwa, Yogyakarta:
Pustaka Pelajar

Keliat, Dr. Budi Ana. 2011. Menejemen

Kasus Gangguan Jiwa, Jakarta:
EGC
Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Metode
Penelitian, Jakarta: Salemba
Medika

Nursalam. 2008. Metodologi Penelitian

Jiwa, Jakarta: EGC

Nursalam. 2011. Metodologi Penelitian

Jiwa, Jakarta: Rieneka cipta

Pariwisata. 2006. Ilmu Keperawatan Jiwa,

Jakarta: EGC

Pieter, Herri Zan. 2011. Pengantar

Psikopatologi Untuk Keperawatan,
Jakarta: Kencana Prenada Media
Group

Puspitasari, Ayu. 2009. Buku Ajar Ilmu

Keperawatan Jiwa, Yogyakarta:
Fitra Maya

Saragi, Sahat, 2011. Panduan Penggunaan

Obat, Jakarta: Rosemata Publisher

Sugiyono. 2009. Statistika Untuk Penelitian,

Bandung: CV Alfabeta
Wulansih, Dewi. 2008. Pengantar Ilmu
Kejiwaan, Jakarta Buana Ilmu
Populer