LIMBOTO, NOVEMBER 2019

KEPADA:
YTH. BUPATI GORONTALO
DI
LIMBOTO

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT :
PENDIDIKAN :
JABATAN YANG DILAMAR :
UNIT KERJA PENEMPATAN :
DENGAN INI MENYAMPAIKAN SURAT LAMARAN AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN GORONTALO TAHUN ANGGARAN 2019. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN,
TELAH SAYA UNGGAH MELALUI PORTAL SSCASN DOKUMEN SEBAGAI BERIKUT:
A. SCAN ASLI IJAZAH TERAKHIR ;
B. SCAN ASLI TRANSKRIP NILAI AKADEMIK ;
C. SCAN ASLI STR (SURAT TANDA REGISTRASI), BAGI PELAMAR TENAGA
KESEHATAN ;
D. SCAN ASLI SERTIFIKAT PROFESI JIKA ADA, BAGI PELAMAR TENAGA GURU ;
E. SCAN PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 ;
F. SCAN ASLI SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA, DAN
LAIN-LAIN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI 6000 ;
G. SCAN ASLI SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS
SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 20 (DUA PULUH)
TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO, YANG DITANDATANGANI
DI ATAS MATERAI RP. 6000;
H. SCAN ASLI SURAT PERNYATAAN MEMILIKI KEAHLIAN DALAM BIDANG
TEKNOLOGI INFOMASI BAGI PELAMAR JABATAN PENGELOLA SISTEM
MANAJEMEN KEPEGAWAIAN;
I. SCAN ASLI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP).

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA
UNGGAH ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK
BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN
KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH KABUPATEN
GORONTALO TAHUN 2019. ATAS PERKENANNYA DISAMPAIKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

MATERAI 6000

(NAMA DAN GELAR)

Catatan:
Surat lamaran ditulis tangan dengan menggunakan tinta hitam, Huruf Kapital dan
ditandatangani di atas materai Rp 6.000 dan diunggah melalui portal SSCASN.