Intervensi Keperawatan

Tanggal Diagnosa Intervensi Keperawatan

Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
15 Kerusakan 1.
Agustus Komunikasi
2019 Verbal
18 Kerusakan 1.
Agustus Komunikasi
2019 Verbal
22 Defisit TUM: 1. Klien mampu SP I :
Agustus Perawatan Klien mampu menjaga 1. Identifikasi masalah
2019 Diri melakukan kebersihan diri perawatan diri:
perawatan diri: secara mandiri. kebersihan diri,
higiene. 2. Klien berdandan,
mampu menyebut makan/minum,
TUK I : -kan pengertian BAK/BAB.
1. Klien dapat dan tanda – tanda 2. Jelaskan pentingnya
menyebutkan kebersihan diri. kebersihan diri
pengertian dan 3. Klien dapat 3. Jelaskan cara dan alat
tanda - tanda mengetahui kebersihan diri.
kebersihan diri. pentingnya 4. Latih cara menjaga
2. Klien dapat kebersihan diri kebersihan diri: mandi
mengetahui dan ganti pakaian,
pentingnya sikat gigi, cuci rambut,
kebersihan diri. potong kuku.
3. Klien dapat 5. Masukan pada jadwal
mengetahui kegiatan untuk latihan
bagaimana cara mandi, sikat gigi (2x
menjaga sehari), cuci rambut
kebersihan diri. (2x perminggu),
 potong kuku (1x
perminggu).

02 Defisit TUK II : Klien dapat 1. Klien mampu SP II :

September Perawatan berdandan secara mengganti baju 1. Evaluasi kegiatan
2019 Diri mandiri secara rutin, kebersi-han diri. Beri
menyisir rambut pujian.
dan memotong 2. Jelaskan cara dan alat
kuku. untuk berdandan.
3. Latih cara berdandan
setelah kebersihan diri:
sisiran, rias muka untuk
perempuan; sisiran,
cukuran untuk pria.
4. Masukan pada jadwal
kegiatan untuk
kebersihan diri dan
berdandan.
 Implementasi dan Evaluasi

Tanggal Diagnosa Kep. Implementasi Evaluasi

15 Agustus Kerusakan - S : Pasien mengatakan
2019 Komunikasi lupa bulan dan tahun
Verbal berapa sekarang

O : Pasien hanya bisa

menyebutkan hari
dan tanggal tetapi
tidak bisa
menyebutkan tahun

A : Masalah belum
teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
(Orientasi Realita,
Menggali Masa Lalu)
18 Agustus Kerusakan S :
2019 Komunikasi - Pasien mengatakan
Verbal sakit pada area
persendian,
- Pasien mengatakan
tidak mengingat tahun
sekarang.
O :
- Pasien tidak mengingat
tahun sekarang
- pasien menceritakan
tentang masa lalu nya
 yang suram yaitu
tentang mengapa dia
bisa menjadi seperti
sekarang ini.

A : Masalah teratasi
sebagian

P : Lanjutkan Intervensi
(Orientasi Realita,
Terapi SEFT,
Kebersihan Diri)
22 Agustus Defisit S :
2019 Perawatan 1. Mengidentifikasi masalah perawatan diri: - Saat ditanya, klien
Diri kebersihan diri, berdandan , mengatakan akan
makan/minum, BAK/BAB. menjaga kebersihan
2. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri. dirinya,
3. Membantu pasien mempraktekkan cara - pasien tidak bisa
menjaga kebersihan. mengingat tahun
4. Menjelaskan cara menjaga kebersihan. sekarang
5. Menganjurkan klien memasukkan dalam O :
jadwal kegiatan harian. - Penampilan klien
terlihat lebih rapi
- Klien menjawab
pertanyaan perawat
tentang cara menjaga
kebersihan.

A : Masalah teratasi
sebagian
 P : Lanjutkan intervensi:
- Anjurkan klien
untuk menjaga
kebersihan dirinya

2 September Defisit S :
2019 Perawatan 1. Membantu pasien membersihkan - Pasien mengatakan
Diri dirinya ( memotong kuku ) tidak ada keluhan,
2. Menganjurkan pasien untuk tetap - Pasien mengatakan
menjaga kebersihan dirinya bahwa dirinya sudah
3. Mengevaluasi kegiatan kebersi-han mandi menggunakan
diri. Beri pujian. sabun
4. Menjelaskan cara dan alat untuk
berdandan. O :
5. Melatih cara berdandan setelah - Pasien hanya
kebersihan diri: sisiran, cukuran untuk mengingat sedikit
pria. gerakan Terapi SEFT
6. Memasukan pada jadwal kegiatan yang telah diberikan
untuk kebersihan diri dan berdandan. - Pasien menyebutkan
peralatan mandi dan
kegunaanya dengan
benar

A : Masalah teratasi
sebahagian

P : Lanjutkan Intervensi
- Ajarkan Terapi
SEFT kepada
kelurga dan pasien
 FORMAT ODMK

Nama : Fitriyah
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : RT 06 RW 08 Meduran

Implementasi Evaluasi
Tanggal : 16 Agustus 2019 S : Pasien mengatakan cemas & khawatir
Data : H1
a. Pasien : Pasien mengatakan cemas dan O : - Pasien mengatakan khawatir karena
khawatir tentang kehamilan pertama. perubahan yang terjadi pada
b. Keluaraga : - hidupnya (kehamilan).
- Sceening kesehatan jiwa mendapat
Diagnosa Keperawatan : Ansietas 7 score
Tindakan Keperawatan :
a. Pasien : Pengakajian ODMK A : Masalah belum teratasi
b. Keluarga : -

Rencana Tindaklanjut : P : Lanjutkan Intervensi

a. Pasien : - Bina Hubungan Saling Percaya - Bina Hubungan Saling Percaya
- Mendiskusikan perasaan dengan - Diskusi perasaan dengan orang
orang lain. lain/ orang terdekat
- Terapi relaksasi nafas dalam - Terapi relaksasi nafas dalam

b. Keluarga : - Mendampingi klien

- Memotivasi klien
Perawat,

(Era Novalyza)
 FORMAT ODMK

Nama : Fitriyah
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : RT 06 RW 08 Meduran

Implementasi Evaluasi
Tanggal : 19 Agustus 2019 S :Pasien mengatakan cemas akan
Data : H2 kehamilan peratamanya
a. Pasien : Pasien mengatakan cemas dan
khawatir tentang kehamilan pertamanya O : Pasien koperatif mendengarkan edukasi
(8 bulan). Setelah menikah 3 tahun. yang telah dilakukan
b. Keluaraga : -
A : Masalah teratasi sebagian
Diagnosa Keperawatan : Ansietas
Tindakan Keperawatan :
a. Pasien : P : Lanjutkan Intervensi
- Membina hubungan saling - Terapi SEFT
peracaya . - Relaksasi nafas dalam
- Mendiskusikan perasaan dengan - Dukungan Keluarga
orang lain.
b. Keluarga : -

Rencana Tindaklanjut :
a. Pasien : - Terapi SEFT
- Kurangi stresor
- Terapi relaksasi nafas dalam Perawat,
b. Keluarga : - Mendampingi klien
- Memotivasi klien
(Era Novalyza)
 FORMAT ODMK

Nama : Fitriyah
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : RT 06 RW 08 Meduran

Implementasi Evaluasi
Tanggal : 2 September 2019 S : Pasien mengatakan cemas berkurang
Data : H3
a. Pasien : Pasien mengatakan cemas O : - Pasien tampak tenang.
berkurang - Mengikuti terapi yang telah diberikan.
b. Keluaraga : -

Diagnosa Keperawatan : Ansietas A : Masalah teratasi sebagian

Tindakan Keperawatan :
a. Pasien : - Terapi SEFT
- Relaksasi nafas dalam P : Lanjutkan Intervensi
- Mengurangi stresor - Evaluasi terapi SEFT
b. Keluarga : - - Dukung keluarga
- Motivasi keluarga
Rencana Tindaklanjut :
a. Pasien : Evaluasi terapi yang telah
diberikan

b. Keluarga : - Mendampingi klien

- Memotivasi klien
Perawat,

(Era Novalyza)
 FORMAT ODMK

Nama : Mans Maghsa Lina

Usia : 32 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : RT 06 RW 08 Meduran

Implementasi
Tanggal : 18 Agustus 2019
Data : H1
a. Pasien : Pasien mengatakan cemas akan
kondisi kesehatan putrid an kesehatan
diri sendiri, takut akan kehilangan
putrinya kembali dan sekarang memiliki
tekanan darah tinggi.
b. Keluarga : Keluarga mengatakan akan
menjaga baik – baik kondisi putrinya.
Evaluasi
S : Pasien mengatakan cemas akan kondisi
kesehatan dan tumbuh kembang putrinya dan
dirinya sendiri.
O : Pasien tetap mendengarkan tentang
edukasi pemberian terapi
A : Masalah teratasi sebagian

Diagnosa Keperawatan : Ansietas

Tindakan Keperawatan : P : Lanjutkan Intervensi
a. Pasien : - Pengkajian /Scening ODMK
- Bina hubungan saling percaya
- Mendiskusikan perasaan
kepada keluarga
b. Keluarga : -

Rencana Tindak lanjut :

a. Pasien : Terapi SEFT & Topung Perawat,
b. Keluarga : - Memberikan respon positif
- Mendampingi pasien
(Yolanda Sylviana)
 FORMAT ODMK

Nama : Mans Maghsa Lina

Usia : 32 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : RT 06 RW 08 Meduran

Implementasi Evaluasi
Tanggal : 28 Agustus 2019 S : Pasien mengatakan cemas mulai
Data : H2 berkurang saat melakukan relaksasi nafas
a. Pasien : Pasien mengatakan cemas akan dalam dan SEFT.
kondisi kesehatan putri dan takut akan
kehilangan orang yang di cintainya O : Pasien tampak tenang
kembali.
b. Keluarga : Keluarga mengatakan akan
mulai melakukan perilaku hidup sehat. A : Masalah teratasi sebagian

Diagnosa Keperawatan : Ansietas

Tindakan Keperawatan : P : Lanjutkan Intervensi
a. Pasien : - Terapi SEFT
- Terapi Topung
b. Keluarga : Mengedukasi ke 2 terapi
tersebut
Rencana Tindak lanjut :
a. Pasien : Terapi SEFT & Topung
b. Keluarga : - Memberikan respon positif
- Mendampingi pasien
Perawat,

(Yolanda Sylviana)