No Lokasi * Jenis Merk Model&Tipe Serial Number * Nomor Sertifikat *
Perangkat Perangkat Perangkat * * *
Wajib diisi
Keterangan : Lokasi diisi dengan alamat lengkap (Nama jalan lengkap dengan kabupaten/ kotamadya dan koordinat lokasi) Jenis Perangkat diisi : Repeater, Base Station, atau Handy Talky