Abstrak

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini untuk memastikan apakah merokok hingga 10 batang
setiap hari selama kehamilan memiliki efek pada perinatal.
hasil dan parameter laboratorium ibu hamil dan bayi baru lahir mereka.
Metode: Penelitian prospektif ini melibatkan 128 wanita hamil sehat dengan parameter
yang setara (kehamilan normal
cy tanpa hasil klinis atau laboratorium patologis tunggal). Mereka dibagi menjadi
beberapa kelompok sesuai dengan apakah mereka merokok
(84 wanita) selama kehamilan atau tidak (44 wanita). Parameter yang dipertimbangkan
adalah sebagai berikut: kursus
kehamilan, metode persalinan, perokok, indeks massa tubuh (IMT), pertambahan berat
badan, lama menyusui, tes laboratorium, termasuk
darah (eritrosit, leukosit, hemoglobin), CRP, bilirubin, ferritin dan zat besi.
Hasil: Selama bulan studi, 183 wanita hamil dilahirkan di ruang bersalin. Penelitian ini
melibatkan total 128 wanita hamil
wanita dan bayi mereka. Rokok dikonsumsi 89/183 wanita hamil (48%). Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik di
parameter yang dianalisis antara dua kelompok wanita hamil (persalinan, pertambahan
berat badan, IMT, berat lahir, menyusui) dan
parameter yang sesuai dari bayi baru lahir mereka.
Kesimpulan: Terlepas dari semua rekomendasi tentang bahaya merokok selama
kehamilan, jumlah wanita hamil yang merokok
masih tinggi di daerah yang dicakup oleh penelitian. Wanita hamil yang merokok harus
diingatkan bahwa mereka mengekspos anak mereka
terhadap senyawa beracun dari tembakau rokok dan memberi tahu dampak yang
mungkin ditimbulkan tindakan mereka terhadap anak mereka,
tanpa persetujuan anak.
Kata kunci: Merokok; Kehamilan; Baru lahir; Feritin; Menyusui
pengantar
Sekitar seperempat hingga sepertiga dari semua wanita usia reproduksi, termasuk
wanita hamil, merokok [1]. Itu
Prevalensi merokok selama kehamilan berbeda secara signifikan dari satu negara ke
negara. Di banyak negara maju, tampaknya
frekuensi menurun, sedangkan pada orang lain merokok menjadi lebih umum pada
populasi wanita yang lebih muda [2]. Epidemiologis
penelitian berbicara tentang frekuensi 25% perokok di Kroasia [3] dan Polandia [4],
sedangkan di Prancis, ditunjukkan bahwa sekitar 50%

wanita hamil berusaha berhenti merokok selama kehamilan tidak berhasil [5]. Hanya
seperlima hingga seperempat dari mereka yang akan berhenti merokok
selama kehamilan dan menyusui, dan dua pertiga dari mereka akan terus merokok
setelah periode ini. Namun, semakin ada
lebih banyak bukti tentang efek buruk merokok pada anak. Namun, merokok tetap
menjadi fenomena luas di negara kita
dan di seluruh dunia [6].
Merokok memiliki banyak efek pada kesehatan reproduksi. Merokok dalam kehamilan
dihubungkan dengan hasil perinatal yang merugikan, seperti
peningkatan kejadian keguguran, kelahiran prematur [2], berat lahir rendah pada bayi
baru lahir, peningkatan pertumbuhan intrauterin
keterbelakangan, skor vitalitas yang lebih rendah, masa adaptasi bayi baru lahir yang
lebih sulit dan lebih lama [7], serta menyusui yang lebih singkat
periode dibandingkan dengan wanita hamil yang tidak merokok [8]. Semua komplikasi
yang ada dalam kehamilan, persalinan dan pada bayi baru lahir
berbanding lurus dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Jumlah negara
patologis tertinggi dalam kehamilan
akibat merokok disebabkan oleh hipoksia janin karena berkurangnya sirkulasi
uteroplasenta dan produksi karboksihemoglobin
[9]. Merokok kronis pada kehamilan telah diteliti dengan baik sehubungan dengan hasil
perinatal dan jangka panjang pascakelahiran.
urutan kejadian perinatal, yang meliputi hipokarbia, insufisiensi plasenta, dan gangguan
metabolisme perantara. Tembakau janin
Sindrom telah didefinisikan pada wanita hamil yang perokok kronis (> 15-20 rokok
setiap hari), yang selain banyak komplikasi
selama kehamilan dan persalinan termasuk pembentukan kecil, dengan 30%
peningkatan kejadian kematian perinatal dan morbiditas [10]. Itu
hasil tes perokok ibu menunjukkan konsentrasi hemoglobin, hematokrit dan zat besi
yang lebih rendah, sedangkan konsentrasi tidak berpengaruh terhadap
protein C-reactive (CRP), ferritin dan reseptor transferrin telah ditunjukkan oleh
sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 [11]. Semakin lama pameran
yakin untuk merokok dan semakin banyak rokok yang dihisap setiap hari menyebabkan
hipoksia janin dan perkembangan anemia pada wanita hamil, dengan
dengan asumsi bahwa bayi baru lahir mereka akan memiliki hasil perinatal yang
merugikan dan perkembangan mereka nanti akan membahayakan dibandingkan
untuk anak-anak dari ibu yang tidak merokok [12]. Jelas bahwa merokok itu berbahaya.
Ini semua lebih dramatis karena dapat menyebabkan banyak
gangguan pada bayi baru lahir tanpa persetujuan mereka untuk terpapar pada efek
toksik tembakau [7]. Mempertimbangkan
banyak efek negatif dari merokok dalam kehamilan, kampanye untuk menekan
insidennya telah menjadi pencegahan yang paling penting
langkah-langkah untuk perlindungan kesehatan anak-anak.

Objektif
Tujuan dari penelitian ini untuk memastikan apakah merokok hingga 10 batang setiap
hari selama kehamilan memiliki efek pada hasil perinatal dan
parameter laboratorium ibu hamil dan bayi mereka.
Metode dan Peserta
Penelitian ini dilakukan di Klinik Ginekologi dan Kebidanan di University Clinical
Hospital Mostar (UCH) selama satu
bulan pada tahun 2014. Studi kohort ini mencakup semua wanita hamil sehat yang
dirawat di rumah sakit untuk tujuan pengiriman atau 24-48
jam sebelum term dan ditampung selama 48 jam setelah melahirkan. Selama satu bulan
di rumah sakit untuk persalinan, 183 wanita hamil
dilaporkan. Studi ini mengecualikan semua yang memiliki komplikasi selama kehamilan
atau merokok lebih dari 10 batang sehari. Calon
studi termasuk 128 wanita hamil sehat dengan parameter yang setara (perjalanan
normal kehamilan tanpa patologis tunggal)
hasil klinis atau laboratorium). Mereka dibagi menjadi kelompok sesuai dengan apakah
mereka merokok selama kehamilan atau tidak. Grup pertama
berisi 84 wanita hamil yang merokok 10 batang sehari sebelum kehamilan dan selama
kehamilan. Kelompok kedua berisi
44 wanita hamil yang tidak merokok sebelum hamil atau selama kehamilan, dan yang
pasangannya tidak merokok. Penelitian tidak termasuk
semua wanita hamil yang mengalami komplikasi, yang diberikan antibiotik atau produk
darah sebelum melahirkan, dan mereka yang
memiliki keadaan patologis (hipertensi, diabetes), infeksi, rematik dan penyakit usus.
Selanjutnya semua wanita hamil yang
alkohol yang dikonsumsi dan zat beracun yang mungkin berbahaya dikeluarkan dari
penelitian. Kelompok wanita yang tidak merokok
selama kehamilan tidak termasuk mereka yang telah merokok sebelum kehamilan
tetapi berhenti merokok selama kehamilan, serta mereka yang merokok
suami adalah perokok.
Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini untuk diri mereka sendiri dan bayi mereka, yang telah
diarsipkan secara khusus. Penelitian ini dilakukan dengan persetujuan Komite Etika di
UCH Mostar, yang telah didokumentasikan.

Parameter yang dipertimbangkan adalah sebagai berikut: perjalanan kehamilan,

metode pengiriman, perokok, massa tubuh
indeks (BMI), pertambahan berat badan, lama menyusui, tes laboratorium, yang
termasuk darah (eritrosit, leukosit, hemoglobin), CRP,
bilirubin, ferritin dan zat besi. BMI wanita hamil dihitung beberapa hari atau jam
sebelum melahirkan.
Penelitian ini juga memasukkan dan membagi bayi yang baru lahir menjadi dua
kelompok sesuai dengan apakah ibu mereka perokok atau tidak. Pembelajaran
tidak termasuk semua anak dengan komplikasi saat lahir (aspirasi mekonium, infeksi,
sesak napas, pendarahan). Parameternya
yang dipertimbangkan sehubungan dengan bayi baru lahir adalah: usia kehamilan,
berat lahir, vitalitas, CRP, ferritin, zat besi, bilirubin.
2 ml darah vena diambil dari ibu hamil dan ditempatkan dalam tabung reaksi tanpa
antikoagulan. 2 - 3 ml darah dari
tali pusat diambil dari bayi baru lahir (ferritin, besi, CRP) dan 2 ml darah vena dalam 24
jam pertama kehidupan (sampel darah).
Di laboratorium UCH Mostar, CRP diukur dari serum darah vena dengan uji immuno
turbidimetric untuk partikel lateks dan
diukur oleh penganalisa Olympus AU 680. Nilai besi ditentukan di laboratorium
menggunakan uji fotometri bikromatik pada
Penganalisa Olympus AU 680. Nilai-nilai feritin ditentukan menggunakan metode
immuno-kimia pada alat analisis Vitros eci. 2 ml darah
jumlah sampel ditempatkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (EDTA).
Perangkat Bilitest, yang mendeteksi nilai bilirubin dalam darah melalui
kulit, digunakan untuk menentukan nilai bilirubin.
Analisis statistik
Hasilnya dinyatakan oleh langkah-langkah berikut: frekuensi absolut dan relatif, rata-
rata (M) dan standar deviasi (SD), median
(C) dan rentang antar kuartil (IQ). Tes berikut digunakan untuk menentukan
signifikansi perbedaan antara kelompok: chi-square
(χ2) tes, uji eksak Fisher (dengan tidak adanya frekuensi yang diharapkan), uji t Student
untuk sampel independen dan Mann-Whitney U
uji. Batas signifikansi ditetapkan pada p = 0,05 dan nilai-nilai p yang tidak dapat
diekspresikan ke tiga tempat desimal dilaporkan sebagai p <0,001.

Hasil
Selama bulan studi, 183 wanita hamil dilahirkan di ruang bersalin. Penelitian ini
melibatkan total 128 wanita hamil dan
bayi mereka yang baru lahir. Rokok dikonsumsi 89/183 wanita hamil (48%). 55 wanita
hamil dikeluarkan dari penelitian untuk komplikasi
selama kehamilan atau merokok lebih dari 10 batang sehari (5 wanita hamil). Kelompok
kontrol berisi 44 wanita hamil
yang tidak merokok, sementara kelompok kasus mengandung 84 wanita hamil yang
merokok selama kehamilan. Rata-rata usia hamil
wanita berusia 30 tahun. Skor Apgar dari semua bayi yang baru lahir adalah 9/10. Tidak
satu pun bayi yang baru lahir dirawat di ICU. Bayi yang baru lahir itu
memiliki konsentrasi bilirubin yang lebih tinggi dirawat di ruang bersalin pada hari-
hari pertama kehidupan dengan fototerapi.
Tabel 1 menunjukkan distribusi dua kelompok wanita hamil menurut metode
pengiriman, kenaikan berat badan dalam kehamilan, BMI,
berat lahir bayi baru lahir, dan lamanya menyusui.

Tabel 1

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam parameter yang dianalisis
antara kedua kelompok wanita hamil dan wanita.
merespons parameter bayi baru lahir mereka.
Tabel 2 menunjukkan distribusi parameter laboratorium individu (ferritin, besi, CRP,
eritrosit, leukosit dan hemoglobin) dan
bilirubin pada dua kelompok wanita hamil dan bayi mereka.

Konsentrasi bilirubin secara signifikan lebih tinggi pada bayi baru lahir dari wanita
hamil yang tidak merokok (p <0,05). Dengan kembali
spekt ke parameter lain tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok
hamil dan wanita dan bayi mereka.
Diskusi
Dari perspektif kesehatan masyarakat, merokok tembakau dan peningkatan BMI selama
kehamilan merupakan variabel yang paling penting
faktor risiko untuk hasil perinatal yang merugikan [13]. Hasil kami menunjukkan
bahwa dari total jumlah wanita hamil yang dikonsumsi 48%
rokok. Ini adalah fakta yang sangat mengkhawatirkan. Mempertimbangkan kesadaran
akan bahaya merokok. Yang mirip dengan penelitian lain [3,4]. Tembakau
merokok adalah salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan manusia yang dapat
dicegah dan dihilangkan. Saat ini, produk tembakau diakui sebagai
penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada manusia dari konsepsi hingga usia tua
[14]. Merokok selama kehamilan memengaruhi retarda-
pertumbuhan janin, yang menghasilkan kelahiran anak-anak dengan berat lahir rendah
untuk usia kehamilan mereka dan massa tubuh rata-rata yang lebih rendah.
Merokok lebih dari 15 batang sehari selama kehamilan menghasilkan pengurangan
massa tubuh bayi baru lahir sebesar 411 gram, sesuai
untuk penelitian yang dilakukan di B&H pada tahun 2006 [9]. Hasil kami menunjukkan
bahwa berat rata-rata bayi yang baru lahir adalah 3200 gram, yang dapat

terhubung ke jumlah yang lebih rendah dari rokok yang dihisap setiap hari oleh wanita
hamil dalam penelitian kami. Merokok juga menyebabkan peningkatan
detak jantung janin, yang disebabkan oleh peningkatan kadar katekolamin, yang
menyebabkan peningkatan frekuensi pembedahan.
pengiriman pada wanita hamil yang merokok seperti yang ditunjukkan oleh sebuah
penelitian di Israel pada 2014 [15]. Penelitian kami menunjukkan bahwa ibu yang
merokok
disusui untuk periode waktu yang lebih singkat, yang mungkin disebabkan oleh jumlah
susu yang lebih rendah, dan dengan demikian periode laktasi lebih pendek
lamanya. Merokok menyebabkan perubahan yang tidak menguntungkan pada ASI.
Selain penurunan kualitas perlindungan, itu juga mempengaruhi bayi baru lahir
respon terhadap menyusui dan keinginannya untuk ASI [8]. Hubungan antara merokok
dan lamanya menyusui belum
telah dikonfirmasi, dan faktor psikososial dapat mempengaruhi keputusan untuk
berhenti menyusui pada wanita yang merokok [16].

Dengan menganalisis efek konsumsi rokok pada masa kehamilan, hasilnya

menunjukkan bahwa merokok tidak mempengaruhi konsentrasi.
trasi ferritin, zat besi dan CRP pada wanita hamil dan bayi mereka. Namun, kedua
kelompok wanita hamil memiliki tingkat kesehatan yang rendah.
moglobin. Berbeda dengan penelitian kami, penelitian yang dilakukan di Polandia
menunjukkan bahwa merokok menyebabkan konsentrasi zat besi, eritrosit yang lebih
rendah
dan hemoglobin pada wanita hamil, tanpa pengaruh pada konsentrasi CRP dan ferritin
[11]. Namun, penelitian dilakukan di PT
Kansas menunjukkan bahwa merokok selama kehamilan menyebabkan peningkatan
konsentrasi zat besi pada wanita hamil, sementara mereka yang baru lahir
terlahir memiliki indikasi anemia subklinis [12], sedangkan kedua kelompok wanita
hamil dari penelitian kami memiliki nilai hemoglobin yang rendah, suatu
fants tidak memiliki tanda-tanda anemia. Beberapa peneliti telah mencatat
kecenderungan penurunan konsentrasi hemoglobin, hematokrit
dan zat besi selama periode lama terpapar asap dan semakin banyak jumlah rokok yang
dihisap setiap hari [17]. Kesimpulan dari penelitian ini
adalah bahwa wanita hamil yang merokok, hasil perinatal dan parameter laboratorium
mungkin berkorelasi dengan jumlah merokok
rokok setiap hari. Namun demikian, perlu untuk memperingatkan semua wanita hamil
bahwa dengan merokok mereka membuat anak mereka beresiko dan bahwa
urutan merokok mereka akan terbukti selama awal dan akhir masa kanak-kanak.
Karena itu, perlu untuk menyalurkan kampanye pencegahan
menentang penyempurnaan produk nikotin terhadap semua wanita, calon wanita hamil
dan ibu.
Kesimpulan
Terlepas dari semua rekomendasi tentang bahaya merokok selama kehamilan, jumlah
wanita hamil yang merokok masih tinggi
area yang dicakup oleh penelitian. Meskipun penelitian ini tidak menentukan efek
langsung dari merokok pada parameter yang diuji di awal
tahap neonatal, wanita hamil yang merokok harus diingatkan bahwa mereka
mengekspos anak mereka pada senyawa beracun rokok
tembakau dan diberitahu tentang kemungkinan dampak buruk tindakan mereka
terhadap anak mereka, tanpa persetujuan anak.

Konflik kepentingan
Naskah belum diterbitkan atau diserahkan untuk diterbitkan di tempat lain, naskah
telah dibaca dan disetujui oleh semua
penulis, dan tidak ada konflik kepentingan finansial atau lainnya.