KLINIK SETIA HUSADA

Nomor : Diskes / 449 / 06 / III / 2016

Ds. Bringin RT 2 RW 1 Juwana
Kode pos : 59185 Telp : 081 476 691 330
kliniksetiahusada@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK SETIA HUSADA
NOMOR : /SK-KSH/ /2019

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI
KLINIK SETIA HUSADA

KEPALA KLINIK SETIA HUSADA,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Klinik, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Klinik Setia
Husada tentang Pembakuan Singkatan Yang
Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 128 tahun
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 tahun 2008
tentang Rekam Medik.
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1691 tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK SETIA HUSADA TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS DI KLINIK SETIA HUSADA.
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal 1 Mei 2019
Kepala Klinik Setia Husada

Rina

Lampiran 1: Keputusan Kepala Klinik

Setia Husada
Nomor: /SK-KSH/ /2019
tentang pembakuan
singkatan yang digunakan
dalam rekam medis Klinik
Setia Husada
 DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum

Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Atas permintaan sendiri
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen

Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

Go Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi

Kronik
Br Bronchitis

CHF Chronic Heart Disease

ISPA Infeksi Saluran pernapasan

atas
RA Remathoid atritis

AMI Akut myocard infark

OMA Otitis media

 OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN Syndrom Nekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritis dehidrasi

sedang
DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

OBS Observasi

CKB Cedera kepala berat

3.Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
Fr Fracture

3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
AU Asam Urat
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi
PCT Paracetamol
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah
 makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

Ditetapkan di Pati
Pada tanggal 1 Mei 2019
Kepala Klinik Setia Husada

dr. Rina