PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS AIR ITAM
Jl. Depati Hamzah Kel. Air Itam Kec. Bukit Intan
Telepon. (0717) 4256085. E-mail: puskesmasairitam@gmail.com

RENCANA DAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

No. Kegiatan Sasaran Indikator keberhasilan

1. Sosialisasi pengisian RM sesuai Poli umum Kelengkapan rekam medis
dengan SOP
2. Sosialisasi SOP pada petugas yang Seluru Petugas Kelengkapan SOP
bersangkutan layanan klinis
3. Peningkatan kompetensi dan Poned Petugas mengikuti pelatihan
keterampilan melalui pelatihan yang dibutuhkan
4. Penambahan dokter gigi Poli gigi Adanya penambahan dokter
gigi
5. Penambahan petugas sanitasi Klinik sanitasi Adanya penambahan petugas
sanitasi
6. Pengembalian petugas sesuai tupoksi Petugas MTBS Petugas yang telah
mengikuti pelatihan mtbs
ditempatkan diruang mtbs
8. Meminta kartu identitas pasien dan Petugas layanan klinis Tidak terjadi kesalahan
menyesuaikan dengan RM lalu di identitas pasien
crosschek lagi di ruang poli tujuan
9. Meningkatkan ketelitian petugas Petugas obat Ketelitian ditingkatkan
obat sebelum menyerahkan obat ke
pasien
12. Penyediaan APD (sarung tangan dan Seluruh ruangan APD tersedia
masker) disetiap ruangan layanan
13. Perbaikan sarana dan prasarana Tim mutu Perbaikan gedung
14. Sosialiasasi hand hygiene Seluruh petugas Hand hygine dilakukan dan
hand rub sudah tersedia
disetiap ruangan
15. Dilakukan pemeriksaan ddr pada Laboratorium Setiap pasien demam di
setiap pasien demam walaupun periksa ddr walaupun baru1
belum 3 hari hari
Mengetahui,

Kepala Puskesmas Air Itam

dr. Hisar Manalu

NIP. 197603202005011007
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS AIR ITAM
Jl. Depati Hamzah Kel. Air Itam Kec. Bukit Intan
Telepon. (0717) 4256085. E-mail: puskesmasairitam@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No. Kegiatan Sasaran Penanggung jawab Hasil kegiatan

1. Sosialisasi pengisian RM Poli umum Tim mutu Rekam medis mulai
sesuai dengan SOP dilengkapi
2. Sosialisasi SOP pada petugas Seluru Petugas Tim mutu SOP mulai dilengkapi
yang bersangkutan layanan klinis
3. Peningkatan kompetensi dan Poned Tim mutu Membuat surat pengajuan
keterampilan melalui pelatihan pelatihan ke dinas
4. Penambahan dokter gigi Poli gigi Tim mutu Membuat surat pengajuan
penambahan dokter gigi
5. Penambahan petugas sanitasi Klinik sanitasi Tim mutu Membuat surat pengajuan
penambahan petugas sanitasi
6. Pengembalian petugas sesuai MTBS Tim mutu Petugas ditempatkan sesuai
tupoksi tupoksi
8. Meminta kartu identitas pasien Seluruh Tim mutu Tidak terjadi kesalahan
dan menyesuaikan dengan RM ruangan identitas pasien
lalu di crosschek lagi di ruang
poli tujuan
9. Meningkatkan ketelitian Petugas obat Tim mutu Tidak terjadinya kesalahan
petugas obat sebelum pemberian obat
menyerahkan obat ke pasien
12. Penyediaan APD (sarung Seluruh Tim mutu Tersedian nya APD
tangan dan masker) disetiap ruangan diruangan
ruangan layanan
13. Perbaikan sarana dan Tim mutu Tim mutu Tidak terjadinya pasien jatuh
prasarana
14. Sosialiasasi hand hygiene Seluruh Tim mutu Hand hygine sudah dilakukan
petugas
15. Setiap pasien demam di periksa laboratorium Tim mutu Pemeriksaan ddr akan
ddr walaupun 1 hari dilakukan pada bulan
desember
Mengetahui,

Kepala Puskesmas Air Itam

dr. Hisar Manalu

NIP. 197603202005011007
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS AIR ITAM
Jl. Depati Hamzah Kel. Air Itam Kec. Bukit Intan
Telepon. (0717) 4256085. E-mail: puskesmasairitam@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

NO. KEGIATAN HASIL WAKTU HASIL HASIL

KEGIATAN PELAKSANAAN MONITORING EVALUASI
1. Monev poli Rekam medis 17 oktober 2016 Rekam medis mulai Rekam medis
umum mulai dilengkapi dilengkapi mulai dilengkapi
2. Monev poned Peningkatan 18 oktober 2016 Peningkatan Peningkatan
kompetensi dan kompetensi dan kompetensi dan
keterampilan keterampilan keterampilan
3. Monev ruang obat Tidak terjadinya 19 oktober 2016 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
kesalahan kesalahan pemberian kesalahan
pemberian obat obat kepada pasien pemberian obat
kepada pasien kepada pasien
4. Monev di poli, Tidak terjadinya 19 oktober 2016 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
poneg, ugd, ruang keslahan keslahan identitas keslahan identitas
obat identitas pasien pasien pasien
5. Monev di poli, Tidak terjadinya 17 oktober 2016 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
poned, ugd, ruang pasien jatuh pasien jatuh pasien jatuh
obat
6. Monev di poli, Tidak terjadinya 18 oktober 2016 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
poned, ugd, ruang infeksi infeksi nosokomial infeksi
obat nosokomial nosokomial
7. Monev di Pemeriksaan ddr 20 oktober Pemeriksaan ddr Pemeriksaan ddr
laboratorium pasien demam pasien demam mulai pasien demam
mulai dilakukan dilakukan pada mulai dilakukan
pada bulan bulan desember pada bulan
desember desember
Mengetahui,

Kepala Puskesmas Air Itam

dr. Hisar Manalu

NIP. 197603202005011007