LAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ANESTESI

DAN

KEPATUHAN ATAS REGULASI SERTA STANDAR MUTU

RUMAH SAKIT SILOAM BEKASI SEPANJANG JAYA

PERIODE JANUARI – MARET 2019

RUMAH SAKIT SILOAM BEKASI SEPANJANG JAYA

2019
 BAB 1

PENDAHULUAN

Anestesi dan sedasi moderat merupakan rangkaian proses yang berpotensi

membahayakan jiwa pasien, sehingga perlu pengorganisasian management pasien secara baik
serta terukur, sesuai standart regulasi pelayanan anestesi yang telah ditetapkan oleh Rumah
Sakit Siloam Bekasi Sepanjang Jaya, menjalankan program pengendalian mutu, program
keselamatan pasien, serta monitoring dan evaluasi pelayanan yang diberikan.

Pelayanan anestesi dan sedasi memerlukan :

1. Assesment pasien yang lengkap dan menyeluruh

2. Proses monitoring status fisiologis selama operasi
3. Proses monitoring proses pemulihan pasca anestesi

Oleh karena itu dilakukan Evaluasi terhadap standar pelayanan yang ada
sesuai standar mutu dan ketaatan menjalankan regulasi yang ada. Diharapkan dengan
pelaporan ini, didapatkan kondisi yang sebenarnya dari pelayanan anestesi dan sedasi
dilingkungan Rumah Sakit Siloam Bekasi Sepanjang Jaya serta menjadi bahan bagi
management dalam upaya peningkatan serta program perencanaan selanjutnya.

BAB II
 DATA

I. STANDAR MUTU

A. Kelengkapan Assesment pre Anestesi dan Sedasi

Assesment
Bulan Lengkap Total Pasien Persentase
Januari 134 134 100.00%
Februari 95 99 95.96%
Maret 122 127 96.06%

B. Kelengkapan formulir status fisiologis selama Anestesi dan Sedasi

Bulan Kelengkapan Total Pasien Presentase Target

Januari 134 134 100.00% 100%
Februari 95 99 95.96% 100.00%
Maret 122 127 96.06% 100.00%

C. Kelengkapan monitoring proses pemulihan Anestesi dan Sedasi

 Bulan Kelengkapan Total Presentase Target
Januari 134 134 100.00% 100.00%
Februari 99 99 100.00% 100.00%
Maret 127 127 100.00% 100.00%

D. Angka Konversi Local Anestesi / Regional ke General Anestesi

Konvensi
Bulan SAB/GA Total Presentase Target
Januari 0 134 0.00% 0.00%
Februari 0 99 0.00% 0.00%
Maret 0 127 0.00% 0.00%

BAB III
 PEMBAHASAN

1. Penatalaksanaan Anestesi Sedasi Moderat sesuai Standart Mutu Rumah Sakit

a. Kelengkapan assesment anestesi pre op visit, terdapat peningkatan presentasi. Hal ini
disebabkan dokter anestesi yang bertugas semakin mentaati peraturan serta regulasi
yang ada, disamping upaya Management Rumah Sakit yang selalu mendorong
menjalankan regulasi yang ada.

b. Kelengkapan laporan anestesi selama Januari – Maret 2019 ketaatan dokter anestesi
dalam pendokumentasian laporan anestesi sudah cukup tinggi, namun belum mencapai
100%

c. Kelengkapan Informed Consent Anestesi secara umum juga belum mencapai 100%,
namun pihak management juga telah berupaya menjaga agar standar mutu ini dapat
terlaksana dengan baik.

d. Tidak didapatkan data adanya konversi local anestesi / regional anestesi selama 3 bulan
terakhir.

BAB IV
 KESIMPULAN

1. Telah dilakukan monitoring, evaluasi sebagai upaya pengawasan dan supervise oleh
koordinator pelayanan anestesi.

2. Laporan ini diharapkan dapat menjadi bagian dari mempertahankan bahkan menngkatkan
mutu pelayanan anestesi diseluruh lingkungan Rumah Sakit.

3. Juga menjadi penilaian bagi dokter anestesi dalam menjalankan tugas dan kewajibannya.

Bekasi, 3 April 2019 Mengetahui,

Dr. Reno Yonora SpAn Dr.Albert Limanto

(Koordinator Pelayanan Anestesi ) (Direktur RS. Siloam Bekasi Sepanjang Jaya)