Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com
Website: rscitrahusadapbun.com
Nama Pasien :
No. RM :
Jenis Kelamin :
Umur :
No. Telp. :
Alamat :
Tanggal / Waktu
Insiden kronologis Pelapor
Insiden