Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
1. DS :
- Klien mengatakan masih Panas Nyeri Akut
mengeluh nyeri di area (terkena kasur yang
luka bakar terbakar)
- Hasil pengkajian nyeri : ↓
p. Nyeri bertambah ketiga Kerusakan pada kulit
bergerak atau berubah ↓
posisi Merusak epidermis hingga
q. Nyeri seperti rasa sebagian dermis
terbakar dan tidak ↓
nyaman
Proses inflamasi
r. Nyeri dirasakan di area
↓
luka di punggung, dada,
Pelepasan mediator nyeri
kedua tangan, dan muka
s. Skala nyeri 7, (bradykinin dan sitokinin)
t. Nyeri hilang timbul ↓
karena diberi obat, Respon hipotalamus
bertambah nyeri saat mengirimkan sinyal nyeri
bergerak dan rawat luka ↓
DO : Terasa nyeri seperti tertusuk
- Luas luka bakar 40% nyeri skala 7
- Kesadaran compos ↓
mentis (GCS 456 Nyeri akut
- Klien nampak sesekali
kesakitan dan wajah
nampak meringis,
terutama saat bergerak
- S : 37,0
- RR : 24x/menit
- N : 98x/menit
2. DS : Panas Kerusakan
- Klien mengatakan masih (terkena api saat tidur) Integritas jaringan
mengeluh nyeri di area ↓
luka bakar Mengenai kulit
- Hasil pengkajian nyeri : ↓
p. Nyeri bertambah ketiga Adanya
bergerak atau berubah kerusakan/kehilangan organ
posisi kulit
q. Nyeri seperti rasa ↓
terbakar dan tidak
Luas luka bakar 40%
nyaman
↓
r. Nyeri dirasakan di area
Kerusakan Integritas kulit
luka di punggung, dada,
kedua tangan, dan muka
s. Skala nyeri 7
Nama : An. F
Ruang : 19
Diagnosa : Superfisial Mid Dermal Burn Grade IIA 40%, region wajah, ekstremitas d/s.
punggung, dada