Anda di halaman 1dari 2

DATA WAJIB DATA TAMBAHAN (Untuk cetak halaman depan Raport dan Buku 1/Daftar siswa) Diterima

NO NIS(wajib) NISN (opsional) NAMA SEX Tmp. Lahir Tgl Lahir Agama Status Anak ke Alamat Siswa
No.Telp.Rumah
Sekolah Asal Di kls. Tanggal Nama Ayah
Orang Tua Wali Peserta Didik No. Seri Raport
Nama Ibu Alamat Telepon Kerja Ayah Kerja Ibu Nama Alamat No. TeleponPekerjaan (kosong tidak berpengaruh)