Ketersedian

Standar Bentuk Dokumen Ket

Dokumen

KKS 1 REGULASI PERENCANAAN SDM DARI :

RENSTRA, RBA/RKA

ada finish

UNDANGAN, ABSENSI, NOTULEN, FOTO

KEGIATAN RAPAT TTG PERENCANAAN SDM
BERDASARKAN KEBUTUHAN UNIT

ada belum lengkap

·         SK PERENCANAAN SDM

ada proses
 ·         SPO PERENCANAAN SDM

ada revisi

·         PANDUAN PERENCANAAN SDM

ada finish

KKS 2 ·         SK PENETAPAN POLA KETENAGAAN

ada finish

·         PEDOMAN POLA KETENAGAAN

ada finish

·         POLA KETENAGAAN RS SESUAI

DENGAN ANALISA BEBAN KERJA (UFMAN)

ada finish
 ·         SK PENEMPATAN STAF

ada finish

·         SPO PENEMPATAN STAF

ada finish

·         PANDUAN PENEMPATAN STAF

ada finish

KKS 2.1 ·         POLA KETENAGAAN STAF RS

ada finish
·         UNDANGAN, ABSENSI, NOTULEN,
FOTO KEGIATAN RAPAT TTG
EVALUASI/REVISI PERENCANAAN STAF
MINIMAL 1 TH SEKALI

ada finish
KKS 2.2 ·         SK PENETAPAN JUMLAH STAF RS
MEMPERTIMBANGKAN MISI,
KESERAGAMAN PASIEN, EJNIS PELAYANAN
DAN TEKNOLOGI

belum ada

·         ANALISA BEBAN KERJA TIAP UNIT

ada sedang proses

 ·         RENsTRA, RKA/RBA : MEMUAT TTG
PERENCANAAN SDM
MEMPERTIMBANGKAB PENGEMBANGAN
PELAYANAN

ada Croscheck renstra

KKS 2.3 ·         ANJAB YANG BERISI PERSYARATAN

JABATAN, URAIAN TGS, TANGGUNG
JAWAB DAN WEWENANG

ada anjab
·         FILE KEPEGAWAIAN BERISI URAIAN
TGS, TANGGUNG JAWAB DAN
WEWENANG, DAN SPK SERTA RKK UTK
STAF KLINIS, JIKA PEJABAT HARUS
DISERTAI PERSYARATAN JABATAN

ada belum update

KKS 2.4 ·         SK PENEMPATAN STAF DAN
PENEMPATAN ULANG HARUS
MEMPERTIMBANGKAN KOMPETENSI,
KEBUTUHAN PASIEN, AGAMA, KEYAKINAN
DAN NILAI PRIBADI

belum ada

·         FORM EVALUASI ORIENTASI UTK

PENEMPATAN DAN PENEMPATAN ULANG
STAF

belum ada
KKS 3 ·         SK REKRUITMEN STAF KLINIS DAN
NON KLINIS

belum ada

·         PANDUAN DAN SPO REKRUITMEN

ada sedang revisi

·         BUKTI PELAKSANAAN REKRUITMEN

(PENGUMUMAN DI WEBSITE, FOTO,
ABSENSI DLL)

belum ada
KKS 4 ·         SPO REKRUITMEN STAF KLINIS
HARUS MENJAMIN PENGETAHUAN DAN
KETRAMPILAN STAF KLINIS SESUAI
KEBBUTUHAN

belum ada

·         FORM EVALUASI KINERJA STAF BARU

(KLINIS)

belum ada
KKS 5 ·         SPO REKRUITMEN STAF NON KLINIS
HARUS MENJAMIN PENGETAHUAN DAN
KETRAMPILAN STAF KLINIS SESUAI
KEBBUTUHAN

ada

·         FROM EVALUASI KINERJA STAF BARU

(NON KLINIS)

ada

KKS 6 ·         SK FILE KEPEGAWAIAN

belum ada
 ·         PANDUAN FILE KEPEGAWAIAN
TERUPDATE DAN SPO

ada revisi

·         FILE KEPEGAWAIAN MEMUAT :

PROSES REKRUITMEN, CV, EVALUASI
KINERJA, SERTIFIKAT PELATIHAN

ada finish

KKS 7 ·         SK ORIENTASI UMUM DAN KHUSUS

ada sedang revisi

·         PANDUAN DAN SPO ORIENTASI STAF
KLINIS DAN NON KLINIS

ada sedang revisi

·         BUKTI ORIENTASI UMUM: TOR,

ABSENSI, MATERI, NARASUMBER (PROFIL
RS, MUTU, PATIENT SAFETY, PPI, EVALUASI
ORIENTASI PESERTA, FORM KETERANGAN
TELAH MENGIKUTI ORIENTASI, DAN
LAPORAN PELAKSANAAN ORIENTASI)

ada finish
 ·         BUKTI ORIENTASI KHUSUS: TOR,
ABSENSI, EVALUASI PESERTA DAN
LAPORAN

belum rekap/laporan
ada belum ada

KKS 8 ·         SK PENETAPAN PROGRAM DIKLAT

BERDASARKAN A S.D F

ada sedang revisi

·         BUKTI PELAKSANAAN DIKLAT SESUAI

PROGRAM

ada sedang proses

·         PROGRAM KERJA DIKLAT

ada sedang revisi

 ·         JADWAL, ANGGARAN, MATERI DAN
FASILITAS RS

ada belum rekap

KKS 8.1 ·         SK PELAKSANAAN BHD DAN BHD

LANJUT

ada sedang revisi

·         PANDUAN BHD, SPO BHD

ada sedang revisi

·         BUKTI PELATIHAN BHD (SERTIFIKAT,

ABSESNSI, NOTULEN, UNDANGAN) MIN 2
TH SEKALI

ada finish
KKS 8.2 ·         SK KESEHATAN DAN KESELAMATAN
STAF DAN PENANGANAN KEKERASAN DI
TEMPAT KERJA

ada sedang revisi (K3)

·         PROGRAM PEMERIKSAAN
KESEHATAN BERKALA (IMUNISASI, VAKSIN,
MEDICAL CHECK UP, RECTAL SWAB DLL)

ada sedang proses (K3)

·         TINDAK LANJUT LAPORAN TERTUSUK
JARUM/TERPAPAR INFEKSI DAN PAJANAN
CAIRAN TUBUH SERTA CEDERA AKIBAT
KEKERASAN

ada belum digandakan (PPI)

·         SK PENETAPAN AREA BERISIKO

ada sedang proses K3

KKS 9 ·         MEDICAL STAF BY LAWS (TERDAPAT
(MEDIS) PROSES PENERIMAAN, KREDENSIAL,
PENILAIAN KINERJA DAN REKREDENSIAL)

ada sedang revisi

·         MOU DENGAN STAF MEDIS KONTRAK

ada finish

·         BUKTI PELAKSANAAN KREDENSIAL

ada belum digandakan

KKS 9.1 ·         BUKTI VERIFIKASI

ada on proses
KKS 9.1

·         BUKTI KREDENSIAL TAMBAHAN

ada belum digandakan

KKS 9.2 ·         BUKTI REKRUITMEN STAF

ada belum digandakan

·         BUKTI PELAKSANAAN
PENGANGANGKATAN SETELAH PROSES
VERIFIKASI

belum ada SK Penempatan Kembali

·         BUKTI PELAKSANAAN SUPERVISI STAF
MEDIS YANG BELUM MENDAPATKAN
KEWENANGAN MANDIRI :

belum ada

·         METODE SUPERVISI, FREKUENSI,

NAMA SURVEIOR, DOKUMENTASINYA,
UNTUK PPDS (PENETAPAN LEVEL
SUPERVISI)

belum ada
KKS 10 ·         SPK DAN RKK STAF MEDIS

ada finish

KKS 11 ·         FORM PENILAIAN KINERJA UNTUK

EVALUASI MUTU PRAKTIK PROFESIONAL
BERKELANJUTAN, ETIK DA DISIPLIN ILMU

ada sedang proses (komdik)

·         MONITORING TTG MUTU
PELAYANAN, ETIK DAN DISIPLIN STAF
MEDIS SEPERTI PERILAKU,
PENGEMBANGAN PROFESIONAL

ada sedang proses (komdik)

·         KINERJA STAF MEDIS

ada sedang proses (komdik)

·         BUKTI REVIEW HASIL PELAYANAN

STAF MEDIS

ada sedang proses (komdik)

·         FILE KREDENSIAL
ada finish

·         
KKS 12 ·         SK REKREDENSIAL STAF MEDIS

ada sedang proses (komdik)

·         PANDUAN DAN SPO REKREDENSIAL

ada sedang proses (komdik)

KKS 13 ·         SK KREDENSIAL STAF KEPERAWATAN

ada sedang proses (komKep)

·         BUKTI VERIFIKASI
ada sedang proses (komKep)

KKS 14 ·         SPK DAN RKK PERAWAT

ada sedang proses (komKep)

KKS 15 ·         FORM PENILAIAN KINERJA YANG
MENUNJUKKAN KETERLIBATAN PERAWAT
DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU

ada sedang proses (komKep)

·         SERTIFIKAT PENGAHARGAAN STAF

TELADAN DALAM UPAYA PENINGKATAN
MUTU

ada proses
 ·         BUKTI EVALUASI KINERJA PERAWAT
ADA DALAM FILE KEPEGAWAIAN

ada harus update

KKS 16 ·         SK KREDENSIAL STAF NAKES LAINNYA

sedang proses (komnakes

ada lainnya)

·         BUKTI VERIFIKASI

sedang proses (komnakes

ada lainnya)

KKS 17 ·         SPK DAN RKK NAKES LAINNYA

sedang proses (komnakes

ada lainnya)
KKS 18 ·         FORM PENILAIAN KINERJA YANG
MENUNJUKKAN KETERLIBATAN NAKES
LAINNYA DALAM UPAYA PENINGKATAN
MUTU

sedang proses (komnakes

ada lainnya)

·         SERTIFIKAT PENGAHARGAAN STAF

TELADAN DALAM UPAYA PENINGKATAN
MUTU

belum ada Kepegawaian

·         BUKTI EVALUASI KINERJA PERAWAT
ADA DALAM FILE KEPEGAWAIAN

ada harus update

 Implementasi Ket

cover asli

belum ada lampiran dan tanda tangan direktur

sudah dicantumkan dalam pedoman

sudah dicantumkan dalam pedoman

tapi harus direvisi notulen
SK orientasi khusus belum ada
koordinasi K3

koordinasi K3
HBL di Pemko / Haris

komdik

on proses melalui
email FK
ada di KKS 3

bukti balasan email konsul dr. Brury

konsul dr. Brury

konsul dr. Brury

yanmed (dr. Laila ) /
KSM
yanmed (dr. Laila ) /
KSM

yanmed (dr. Laila ) /

KSM

yanmed (dr. Laila ) /

KSM

arsip Komdik
SK TU / Kepeg

SPK Kepeg / RKK di

Kep
buk Evi Kep
Buk Juleka

Buk Juleka

Buk Juleka
Buk Juleka