Anda di halaman 1dari 6

TUGAS INDIVIDU

KEPERAWATAN ANAK

“The use of inhaled antibiotic therapy in the treatment of ventilator-associated


pneumonia and tracheobronchitis: a systematic review”.

DI SUSUN OLEH :
DIAN AYU JUNIAR KUSUMAWARDANI
(1807011)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TRANSFER (Kelas C)

STIKES KARYA HUSADA SEMARANG

TAHUN AJARAN 2018/2019


BAB I

A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang (Kasus)
Saya sedang memberikan penyuluhan kesehatan di Rumah Sakit tentang penanganan
terjadinya infeksi Pneumonia. Ada yang mengalami Infeksi Saluran Pernafsan pada
anak dikarenakan beberapa faktor yaitu pengunaan inhalasi antibiotik. Keluarga
pasien menanyakan apakah penggunaan inhalasi antibiotik lebih baik dalam
penangana terjadinya infeksi penumonia di saluran pernafasan ?
2. Pertanyaan Klinik
a. Merumuskan Keyword
Questions Part Questions Term Keyword/synonim
Population/pasient Pneumonia Pneumonia
Intervention Infeksi Saluran Pernafasan Respiratory Truct Infection
Comparison Terapi Therapy
Outcome Perawatan Primer Primary Care

b. Merumuskan pertanyaan klinik


Apakah penggunaan inhalasi antibiotik lebih baik dalam penanganan terjadinya
infeksi penumonia di saluran pernafasan ?”
3. Langkah penelusuran jurnal
a. Open search engine Modzillan click : www.ncbi.nlm.nih go/pubmed
b. Insert the keyword:
 Pneumonia : 76882
 Add”AND Re spiratory Truct Infection : 22837
 Add”AND Therapy : 16374
 Add ‘’AND Primary Care : 17583
c. Click limit and choose:
 Free full text available : 1949
 Type of article (RCT) :
 Publication dates (5 year) : 353

Saya memilki artikel jurnal yang berjudul “The use of inhaled antibiotic therapy in the
treatment of ventilator-associated pneumonia and tracheobronchitis: a systematic review”.
Karena saya ingin melakukan penelitian tentang penggunaan inhalasi antibiotik lebih baik
dalam penangana terjadinya infeksi penumonia di saluran pernafasan.

BAB II

B. ANALISA JURNAL

NO Resume Jurnal Analisis


1. Nama Penelitian Christopher J. Russell, Mark S.
Shiroishi, [...], dan Cecilia M. Patino
2. Judul Penelitian The use of inhaled antibiotic therapy in
the treatment of ventilator-associated
pneumonia and tracheobronchitis: a
systematic review
3. Tempat dan Waktu Penelitian
4. Tujuan Penelitian untuk melakukan tinjauan sistematis
tentang kemanjuran antibiotik aerosol
dalam pengobatan pneumonia terkait
ventilator (VAP) dan trakeobronkitis
(PPN), menggunakan pedoman
Kolaborasi Cochrane.
5. Latar Belakang Infeksi pernapasan terkait ventilator
(trakeobronkitis, pneumonia)
berkontribusi morbiditas dan mortalitas
yang signifikan pada orang dewasa yang
menerima perawatan di unit perawatan
intensif (ICU). Pemberian antibiotik
intravena spektrum luas, standar
perawatan saat ini, mungkin memiliki
efek samping sistemik. Kemanjuran
antibiotik aerosol untuk pengobatan
infeksi pernapasan terkait ventilator
masih belum jelas.
6. Metode Penelitian: a. Metode Pendekatan Cross Sectional
a. Desain Penelitian b. Populasi penelitian adalah pasien
b. Populasi dan sampel dengan ventilasi mekanik yang
c. Kriteria inklusi dan eklusi didiagnosis dengan VAP atau PPN
d. Teknik pengumpulan data Sampel Tiga ratus lima pasien terdaftar
e. Analisa data di semua penelitian.
c. kriteria:
kriteria inklusi: karakteristik dan
pengaturan peserta studi, deskripsi
antibiotik yang dipelajari termasuk rute
pemberian, dosis, frekuensi, dan durasi
pengobatan, periode penelitian, lama
tindak lanjut dan hasil seperti perawatan
yang sukses.
kriteria inklusi dinilai menggunakan alat
Cochrane Collaboration untuk menilai
risiko bias dalam pelaporan uji klinis
Alat ini menilai kualitas bukti penelitian
dengan memeriksa potensi bias dalam
seleksi, kinerja, deteksi, gesekan, dan
pelaporan.
d. studi observasional, seperti studi
kohort dan case-control.
7. Hasil Penelitian
Sehubungan dengan hasil sekunder
mereka, penelitian ini melaporkan
bahwa antibiotik aerosol menghasilkan
jumlah sel darah putih yang lebih rendah
pada hari ke 14 (dalam 10 3 / mm 3 : AA:
9,2 ± 3,3 vs plasebo: 14,9 ± 8,1; p  =
0,02), mengurangi bakteri resistensi
(AA: 0% vs plasebo: 33%; p <0,01),
pengurangan penggunaan antibiotik
sistemik (AA: 47% vs plasebo:
70,8%; p  <0,05) dan peningkatan
penyapihan ventilator (AA: 80% vs
plasebo: 45%; p  <0,05). Sebuah studi
kedua oleh Palmer [ 13 ] menemukan
bahwa dibandingkan dengan plasebo,
antibiotik aerosol secara signifikan
mengurangi skor infeksi paru klinis
(AA: 9,3 ± 2,7 hingga 5,3 ± 2,6 vs
plasebo: 8,0 ± 2,1 hingga 8,6 ±
2,6; p  <0,001).
8. Diskusi/ Pembahasan
Dari studi yang dimasukkan, dua
melaporkan peningkatan klinis yang
signifikan secara statistik ketika
antibiotik nebulisasi dan intravena
diberikan, dibandingkan dengan
antibiotik intravena saja. Empat studi
menunjukkan tidak ada perbedaan
statistik dalam penyembuhan klinis
antara pasien yang menerima IV atau
antibiotik aerosol atau ketika antibiotik
nebulisasi ditambahkan ke antibiotik
intravena. Secara keseluruhan, hanya
tiga penelitian memiliki kekuatan yang
memadai untuk mendeteksi
perbedaan dalam tingkat kesembuhan
klinis; sedangkan tiga studi yang tersisa
adalah studi pilot atau diberdayakan
untuk hasil klinis lain. Hanya satu
penelitian yang menggunakan antibiotik
aerosol tanpa antibiotik
sistemik; penelitian ini menunjukkan
peningkatan relatif bermakna secara
klinis tetapi bermakna secara non-
statistik 21,4% dalam pengobatan yang
berhasil menggunakan antibiotik aerosol
. Satu penjelasan potensial untuk hasil
yang berbeda melibatkan teknik
nebulisasi antibiotik. Untuk mencapai
perawatan yang memadai dari infeksi
paru apa pun melalui antibiotik yang
dihirup membutuhkan pemberian
antibiotik yang cukup ke paru-paru. Ini
melibatkan nebulisasi antibiotik yang
cukup ke dalam ukuran partikel yang
sesuai untuk pengiriman dalam
konsentrasi tinggi. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa
beberapa jenis nebuliser (mis. Jet
nebuliser) mungkin kurang efisien pada
pemberian antibiotik dibandingkan
metode lain (mis. Ultrasonik atau
nebuliser pelat bergetar) untuk pasien
dengan ventilasi mekanis. Hanya tiga
studi termasuk nebulizer bekas dengan
data yang menunjukkan bahwa mereka
memiliki pengiriman antibiotik yang
memadai ke jalan napas atau paru-
paru. Dari tiga makalah yang
menggunakan nebuliser yang belum
diuji, yang satu menggunakan nebuliser
pelat bergetar yang tidak ditentukan ,
yang lain merupakan nebuliser Pari-Jet
dan yang terakhir tidak menentukan
jenis nebuliser. Dari semua enam studi,
dua studi yang menemukan hasil positif
memiliki nebulisator yang tepat
. Dengan demikian, perbedaan terlihat
dalam kemanjuran antibiotik inhalasi
mungkin karena perbedaan pengiriman
antibiotik ke jaringan target.
9. Saran Penelitian Dengan adanya variasi dalam protokol
penelitian, antibiotik yang diteliti dan
definisi samar dari penyembuhan klinis
sebagai ukuran hasil, tambahan, uji coba
terkontrol acak dengan daya yang cukup
dengan definisi yang ketat tentang
penilaian hasil dan penggunaan metode
pengiriman nebulizer yang sebelumnya
telah divalidasi untuk pemberian
antibiotik diperlukan untuk menilai
kemanjuran terapi antibiotik inhalasi
untuk VAP dan PPN.
10. Daftar Pustaka Russell et al. BMC Pulmonary Medicine
(2016) The use of inhaled antibiotic
therapy in the treatment of ventilator-
associated pneumonia and
tracheobronchitis: a systematic review