PEMERAN:

A: Admisi 1: A

Admisi 2: B

Pasien 1:X

K.pasien 2:Y

A:Selamat pagi bu.. ada yang bias saya bantu?

X:Saya mau daftar ngamar bu…

A: Iya bu. Silahkan duduk dulu bu. Ada Kartu identitas pasien bu. KTP/KK/SIM?

X: Ada bu, ini KTP nya. (Menyerahkan KTP)

A: Baik bu, saya masukkan datanya dulu. (mengisi data pasien di less pasien)

A: Bu ini surat pernyataan yg harus ditandatangani persetujuan umum tentang tindakan dan pelayanan
yang akan diberikan isini berisi (general consent dibacakan)

X:Pasien menanatangani general consent

A: Satu keluarga tanda tangan sebagai saksi tanda tangan dan nama terang disini ya bu.

Y: disini ya bu?

X: Iya, terimakasih pak.

A: bu saya sekarang jelaskan hak dan kewajiban pasien (membacakan)

Y: baik bu

A: ada yang di tanyakan bu?

Y: tidak ada terimakasih

A: sama-sama bu