KEMATIAN JANGKA PANJANG PASIEN DENGAN SINDROM WERNICKE – KORSAKOFF

TERKAIT ALKOHOL

Ensefalopati Wernicke adalah penyakit neurologis akut akibat defisiensi

tiamin. Gambaran klinis ditandai dengan timbulnya perubahan status mental dengan

kebingungan, ophthalmoplegia dan ataksia. Gangguan penggunaan alkohol adalah faktor

risiko yang diakui untuk pengembangan sindrom Wernicke-Korsakoff di negara-negara

barat; etanol berkontribusi terhadap berkurangnya kapasitas hati untuk menyimpan

vitamin dan menghambat transportasi tiamin melintasi mukosa usus. Beberapa penelitian

telah menentukan bahwa hingga 90% dari kasus ensefalopati wernicke berhubungan

dengan penggunaan alkohol yang tidak sehat.

kriteria klinis baru dimasukkan untuk meningkatkan sensitivitas diagnosis

dibandingkan dengan trias klasik ensefalopati wernicke, yang hanya terlihat pada satu dari

empat pasien. Sebenarnya, teknik neuroimaging dapat membantu dalam diagnosis

ensefalopati wernicke tetapi tidak adanya kelainan pada pemeriksaan magnetic resonance

imaging (MRI) tidak mengecualikan penyakit; pada kenyataannya, sensitivitas diagnosis

ensefalopati wernicke oleh MRI adalah 53% meskipun spesifisitasnya tinggi (93%).

Penelitian retrospektif dan prospektif longitudinal pada pasien yang didiagnosis

dengan WE dan KS terkait alkohol di rumah sakit tersier di Badalona, Spanyol, antara 1

Januari 2002 dan 31 Desember 2011. Grafik klinis ditinjau untuk pasien yang dirawat

antara 1 Januari 2002 dan 31 Desember 2011 dan kode berikut dari Klasifikasi Penyakit

Internasional. Perjalanan klinis dari episode ensefalopati wernicke akut dianggap

menguntungkan jika pasien menunjukkan remisi lengkap dari tanda-tanda dan gejala klinis

saat dipulangkan. Untuk keperluan penelitian ini, sebagian besar pasien ditindak lanjuti di

klinik rawat jalan rumah sakit antara tanggal keluar dan 31 Desember 2013. Selain itu,

pemeriksaan silang dengan catatan kematian nasional dilakukan dalam semua kasus.
 Hasil yang didapatkan pada periode 1 Januari 2002 dan 31 Desember 2011, 61

pasien memenuhi kriteria untuk dimasukkan; dari mereka, 51 didiagnosis dengan

ensefalopati wernicke. Mayoritas diagnosis (74,6%) dilakukan di departemen Neurologi

dan Penyakit Dalam. ensefalopati wernicke ditemukan di antara tiga kode diagnostik utama

dalam 67% kasus. Di antara 51 pasien dengan ensefalopati wernicke, 78,4% adalah laki-

laki, usia rata-rata saat masuk adalah 57 tahun.

Secara keseluruhan, 63% menunjukkan satu atau lebih gejala atau tanda, 23,5%

memenuhi triad ensefalopati wernicke klasik dan 11,8% tidak memiliki tanda atau gejala

triad klasik. Mengenai diagnosis ensefalopati wernicke berdasarkan kriteria Caine, 70,6%

pasien memiliki dua dari empat kriteria, 17,6% menunjukkan keempat dan 9,8% tidak

ada. Sebagian besar pasien tanpa tanda atau gejala penyakit datang dengan mual dan

muntah saat masuk. Pada saat ensefalopati wernicke, 55% pasien adalah perokok

tembakau, 11,8% pasien menderita diabetes mellitus, 15,7% hipertensi dan 25,5% penyakit

hati kronis.

Ensefalopati wernicke adalah sindrom neuropsikiatrik akut yang menyebabkan lesi

otak permanen jika pengobatan dengan tiamin tertunda. Pasien dengan gangguan

konsumsi alkohol khususnya berisiko mengalami defisiensi tiamin jika mereka kekurangan

gizi atau memiliki komorbiditas parah. Studi ini di daerah perkotaan menegaskan

kelangsungan hidup yang relatif buruk dari penyakit pada serangkaian pasien paruh baya

kontemporer. Faktanya, angka harapan hidup rata-rata setelah episode ensefalopati

wernicke adalah 8 tahun, yang menegaskan prognosis penyakit yang buruk. Sejauh

pengetahuan kami, ini adalah studi longitudinal pertama yang menganalisis hasil jangka

panjang dari sindrom pada pasien gangguan konsumsi alkohol.

Peradangan sistemik, stres oksidatif dan perubahan kekebalan terlibat dalam

patogenesis penyakit yang terkait dengan gangguan konsumsi alkohol. Stres oksidatif pada

pasien ini dapat diinduksi tidak hanya oleh alkohol itu sendiri tetapi juga oleh defisiensi
tiamin. Perlu dicatat bahwa kelangsungan hidup pasien ensefalopati wernicke dalam

penelitian ini tidak terkait dengan usia, jenis kelamin atau presentasi klinis

penyakit. Kurangnya hubungan yang signifikan secara statistik mungkin terkait tidak hanya

dengan ukuran sampel yang kecil tetapi juga dengan beberapa variabel klinis yang tersedia.