CASE REPORT

fracture line oblique Distal third radius sinistra

Oleh:
I Ketut Bagus Ida Raftama putra
170070201011161

Pembimbing:
dr. A Bayhaqi Nasir Aslam, Sp.Rad (K)

DEPARTEMEN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUMAH SAKIT UMUM Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG
2019
I. Identitas:
 Nama : An. Em
 Umur : 9 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Malang
 No. RM : 11128224
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pelajar

II. Anamnesis

 Keluhan Utama: pasien datang dengan keluhan nyeri lengan bawah

 Riwayat Penyakit Sekarang:
 Pasien datang dengan keluhan nyeri lengan kiri bawah. Awalnya pasien
sedang bermain dirumah, kemudian pasien terpeleset sehingga jatuh
dengan posisi tangan kiri menumpu badan pasien. Dan pasien merasakan
nyeri pada lengan kiri bagian bawahnya. Lalu pasien dibawa ke RSSA
 Riwayat Pengobatan :
pasien tidak menggunakan obat obatan
 Riwayat penyakit dahulu :
belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya
 Riwayat Penyakit Keluarga :
riwayat keluarga paman pasien pernah mengalami patah tulang saat masih muda
 Riwayat Alergi :
Riwayat alergi makanan, obat dan lain-lain disangkal
 Riwayat Sosial :
Pasien adalah seorang pelajar.
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
GCS 456
TD = 108/76 mmHg; N = 89 x/menit; RR = 21 x/menit; Tax = 36,4°C
Kepala: Pupil isokor 3mm/3mm
Reflek Kornea (+)
Reflek pupil (+)
Konjunctiva anemis -/-
Konjungtiva hiperemi -/-
Leher: dbn
Thoraks: dbn
Abdomen: dbn
Extremitas: Akral hangat (+), CRT <2 dtk, R/ genu D : Deformity, tenderness, and
swelling on left forearm

IV. Pemeriksaan Penunjang

 Laboratorium
Jenis Hasil
Pemeriksaan 05/08/2019 Satuan Nilai Rujukan
DL
Darah Lengkap
Hemoglobin 15,50 g/dl 13,4-17,7
Eritrosit 4,96 106/Ul 4,0-5,5
Leukosit 9,72 103/uL 4,3-10,3
Hematokrit 45,00% % 40-47
Trombosit 284 103/Ul 142-424
MCV 90,70 Fl 80-93
MCH 30,30 Pg 27-31
Hitung Jenis
Eosinofil 1,2 % 0-4
Basofil 0,6 % 0-1
Neutrofil 58,5 % 51-67
Limfosit 25,5 % 25-33
Monosit 4,2 % 2-5
 Xray antebrachii AP/Lateral
  Alignment : Disalignment
 bone : fracture line oblique Distal third radius sinistra
 cartilage : normal
 Soft tissue : swelling
 Conclusion :
- fracture line oblique Distal third radius sinistra with soft tissue
swelling

V. Diagnosis :
Fracture oblique distal third radius sinistra

VI. Manajemen
 Inj Metamizole 500 mg iv
 Closed reduction
 Long ar
 m cast

Pembimbing,

dr. A. Bayhaqi Nasir Aslam, Sp.Rad