JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

B U L A N :Maret 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

Sumber
NO. Kegiatan Sasaran lokasi Pelaksanaan Pelaksana Biaya Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
an
1 Pendataan HATTRA hattra 8 desa perawat v v v v v v
2 Sosialisasi kesehatan tradisional kader 8 desa perawat v

Ngawi, 1 Maret 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI
B U L A N :April 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

Sumber
NO. Kegiatan Sasaran lokasi Pelaksanaan Pelaksana Biaya
an Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Pendataan HATTRA hattra 8 desa perawat v v v v
2 Sosialisasi kesehatan tradisional kader 8 desa perawat v v v

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

 NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

B U L A N :Mei 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

Sumber
NO. Kegiatan Sasaran lokasi Pelaksanaan Pelaksana Biaya Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
an
1 Pendataan HATTRA hattra 8 desa perawat v v v v v
2 Sosialisasi kesehatan tradisional kader 8 desa perawat v v
 Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

B U L A N :Juni 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

Sumber
NO. Kegiatan Sasaran lokasi Pelaksanaan Pelaksana Biaya Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
an
1 Pendataan HATTRA hattra 8 desa perawat v v v v v
2 Sosialisasi kesehatan tradisional kader 8 desa perawat v v
 Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
30 31
v v
30 31
v
30 31
30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN : MARET 2017

Target Cakupanini
s/d bulan Indikator
No. Program / Kegiatan % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL Keberhasilan
1 Pendataan hattra 41 belum semua Hattra validasi data dengan kerja sama lintas pendataan hattra semua hattra
di data pembina desa program dan lintas dilakukan3 bln sekali di wilayah
sektor dalam puskesmas
pendataan hattra ngawi

2 Sosialisasi toga dan manfaatnya 12 2 16,6 target tercapai kerja sama lintas sosialisasi toga dan masyarakat
program dan lintas manfaatnya tiap bln faham tentang
sektor dalam toga dan
sosialisasi hattra manfaatnya

Mengetahui Ngawi, 5 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer
 dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep
NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024
 Evaluasi

meningkatkan kerjasama
lintas program dengan
pembina desa

meningkatkan kerjasama
lintas sektor dengan kader

meningkatkan kerjasama
lintas program dengan
pembina desa

meningkatkan kerjasama
lintas sektor dengan kader
 LAPORAN BALITA GIZI KURANG DAN SANGAT KURANG
UPT PUSKESMAS NGAWI KOTA
LAPORAN BULAN : MARET 2017

UMUR JENIS KELAMIN BERAT TINGGI STATUS GIZI

NO. DESA/KELURAHAN POSYANDU NAMA BALITA TGL.LAHIR TGL.TIMBANG
BULAN BADAN BADAN
L P BB/U TB/U BB/TB
1 MARGOMULYO KAUMAN ILHAM RAHMAD 3/21/2014 35 V 2/16/2017 11.1 KURANG
2 KRANGGAN SALMA 10/28/2015 17 V 3/20/2017 7 75 S.KURANG NORMAL -1 S.KURUS
3 KRANGGAN M.TASLIM 11/27/2012 49 V 2/20/2017 11.9 93 KURANG PENDEK NORMAL -1
4 KR.GENENG I M.NAUFAL ABIYU 1/23/2014 37 V 2/10/2017 10.9 KURANG
5 KR.GENENG I AQILA FEBRIANSYAH 8/1/2014 30 V 2/10/2017 11.1 BAIK -1
6 KR.GENENG I AUFA NURHUDA 9/26/2014 30 V 3/10/2017 11.3 BAIK -1
7 KARANGTENGAH MULYOREJO GRIZEL 12/10/2013 40 V 3/10/2017 10.3 KURANG
8 SUMBEREJO RESKI LAILATUL 8/1/2014 29 V 1/11/2017 9.4 KURANG
9 SIDOREJO IRSAD 9/14/2014 30 V 3/15/2017 10 83 KURANG PENDEK NORMAL -1
10 SIDOREJO BILKIS 4/7/2014 34 V 3/15/2017 10 87.5 KURANG NORMAL -1 KURUS
11 SIDOREJO RAFA / AZKA 5/29/2015 22 V 3/15/2017 9.3 78 KURANG PENDEK NORMAL -1
12 MULYOREJO VILGIS 6/15/2013 45 V 3/11/2017 11.3 KURANG
13 MULYOREJO M.GALANG SAPUTRA 1/29/2014 38 V 3/10/2017 11.5 KURANG
14 TANJUNGREJO ARKEYKO 5/8/2013 45 V 3/17/2017 13.3 BAIK -1
15 TANJUNGREJO AFIF 3/5/2015 23 V 2/17/2017 9.9 BAIK -1
16 SUMBEREJO TIAGO 6/25/2014 33 V 3/10/2017 10.5 KURANG
17 NGADIREJO SABRINA 1/19/2013 48 V 1/15/2017 11.3 KURANG
18 MULYOREJO ALKESYA ALFAD 8/5/2013 43 V 3/10/2017 10.4 88 S.KURANG S.PENDEK KURUS -2
19 SIDOREJO BAGUS 10/24/2015 17 V 3/15/2017
 NAMA ORANG TUA

ANDI/DEWI
AGUS /NINING
MISLAN
WIDI/SULASTRI
TEGAR/SULIS
SUDARTO/SULIS
ARDI
DEWI LESTARI
TEBUS/EKO
DWI P/MULUK
EKO /SUDARWATI
YOSO/NANIK
KUSWORO/KRITIANING
DAULAT/DEVY
CUCUK/ANTIK
ANDIK/INTAN
MUKLIS/SEPTI
AHSIN/ROHMI
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : JANUARI 2017

Cakupan s/d bulan Indikator

No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 6 2,6 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 9 6 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 31 4,6 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 15 9,1 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 5 9 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 2 2,4 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta

Mengetahui Ngawi, 1 Februari 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer
 dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep
NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : FEBRUARI 2017

Cakupan s/d bulan Indikator

No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 15 6,5 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 17 11 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 58 8,8 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 30 18,2 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 10 18,1 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 4 4,8 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta

Mengetahui Ngawi, 1 Maret 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : MARET 2017

Cakupan s/d bulan Indikator

No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 28 12 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 26 17 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 85 12,7 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 45 27,4 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 15 27,2 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 6 7,3 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta

Mengetahui Ngawi, 1 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : APRIL 2017
 Cakupan s/d bulan Indikator
No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 43 12 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 34 17 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 2 12,7 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 60 27,4 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 20 27,2 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 10 7,3 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta

Mengetahui Ngawi, 1 Mei 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : MEI 2017

Cakupan s/d bulan Indikator

No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 62 12 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 45 17 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 132 12,7 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 75 27,4 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 25 27,2 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 14 7,3 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta

Mengetahui Ngawi, 1 Juni 2017

Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS
BULAN : Juni 2017

Cakupan s/d bulan Indikator

No. Program / Kegiatan Target % Permasalahan Pemecahan Masalah RTL TL
ini Keberhasilan
1 Kunjungan rumah bumil resti 230 77 12 target tidak tercapai penentuan target tidak pendataan bumil resti kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi di masing2 wilayah bumil resti
populasi
2 Kunjungan rumah neo resti 151 53 17 target tidak tercapai penentuan target tidak pendampingan kasus kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi neo resti neo resti
populasi
3 Kunjungan rumah kasus balita 532 154 12,7 target tidak tercapai penentuan target tidak Pelacakan kasus diare kunjungan rumah target terpenuhi
diare, gizi kurang , gizi buruk, sesuai kasus tetapi pneumonia balita kasus diare
pneumonia populasi Pelacakan dan pneumonia, gizi kurang
Pendampingan balita gizi buruk
kasus gizi kurang dan
buruk
4 Kunjungan rumah kasus lansia 164 90 27,4 target tercapai target terpenuhi
resti
5 Kunjungan rumah kasus kronis 22 30 27,2 target tercapai target terpenuhi
6 kunjungan rumah kasus tlp/do 82 16 7,3 target tidak tercapai penentuan target tidak pelacakan kasus tb kunjungan rumah target terpenuhi
sesuai kasus tetapi dan kusta di wilayah kasus tb paru dan
populasi pkm ngawi kusta
 Mengetahui Ngawi, 1 Juli 2017
Kepala UPT Puskesmas Ngawi Programer

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI, Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 20060502 2 024
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 Evaluasi

tetap dilakukan
kunjungan rumah

meningkatkan kerja sama

lintas program dengan
kesling , p2p, gizi, kia KB,
lansia, Promkes

meningkatkan
kerjasama lintas
sektor dengan kader
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI
BULAN JANUARI 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan
lokasi Sumber
NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK V V v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK v
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK v v
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK

Ngawi, 1 Januari 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI
BULAN : FEBRUARI 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

lokasi Sumber
NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK v
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK v v
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK

Ngawi, 1 Februari 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi
 dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep
NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

BULAN Maret 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

lokasi Sumber
NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v v
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK v
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK v

Ngawi, 1 Maret 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

BULAN April 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

lokasi
NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya Sumber
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v
 3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK v
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK v

Ngawi, 1 April 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI

BULAN Mei 2017
NAMA PROGRAM : PERKESMAS

lokasi Tenaga Sumber Tanggal Pelaksanaan

NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK v
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK v
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK

Ngawi, 1 Mei 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM PUSKESMAS NGAWI
BULAN Juni 2017

NAMA PROGRAM : PERKESMAS

Tenaga Tanggal Pelaksanaan

lokasi Sumber
NO. Kegiatan Sasaran Pelaksanaa Biaya
Pelaksanaan Biaya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n
1 Kunjungan rumah ibu hamil resti bumil resti 8 desa bidan 100000 BOK v v v v v
2 Kunjungan rumah neo risti neo risti 8 desa bidan 100000 BOK v v
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat 100000 BOK v v v
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat 100000 BOK v v
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM)8 desa perawat 100000 BOK v v v v
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat 100000 BOK v
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat 100000 BOK v v v v v v
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat 100000 BOK v v
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat 100000 BOK v
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat 100000 BOK v
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat 100000 BOK v

Ngawi, 1 Juni 2017

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
28 29 30 31

v
28 29 30 31

v
v
28 29 30 31

v
v
v

v
28 29 30 31

v
 v

v
28 29 30 31

v
v
v
28 29 30 31

v
v
v
 JADWAL PSG MULAI BULAN APRIL

NO BULAN NAMA POSYANDU TGL.BUKA

1 APRIL JRUBONG 1 13

2 MEI BUGISAN 18
3 MEI BERAN I BARAT 26
4 JUNI PURWOREJO WATUALANG 9
5 JUNI KAUMAN 16
6 JULI GM.TIMUR 11
7 JULI TANJUNGREJO 17
8 AGUSTUS SIDOMAKMUR 15

9 SEPTEMBER BOGOHARJO 18
10 SEPTEMBER KRAJAN SELATAN 27
11 OKTOBER GM.BARAT 20
12 OKTOBER NGRAMBANG 10
13 NOPEMBAR KRAJAN UTARA 25
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com

No. PROGRAM INOVASI

1 Program Ibu

2 Program Anak

3 Program Imunisasi

4 Program Promkes

5 Pragram Gizi

6 Program P2P

7 Program KRR

8
lp : (0351)74676

ALASAN
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS

TAHUN 2017

Bulan
NO Kegiatan Sasaran Lokasi Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 kunjungan rumah bumil resti bumil resti 8desa bidan V V V V V V V V V V V V
2 Kunjungan rumah neo resti Neo resti 8 desa bidan V V V V V V V V V V V V
3 Kunjungan rumah kasus diare balita diare 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
4 Kunjungan rumah balita pnemumonia balita pneumonia 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
5 Kunjungan rumah balita gizi kurang (BGM) balita gizi kurang (BGM) 8 desa ahli gizi V V V V V V V V V V V V
6 Kunjungan rumah kasus TB paru penderita tb paru 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
7 Kunjungan rumah kasus lansia risti lansia risti 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
8 Kunjungan rumah kasus PTM Penderita HT dan DM 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
9 Kunjungan rumah kasus kusta penderita kusta 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
10 Kunjungan rumah kasus hiv/aids penderita hiv /aids 8 desa perawat V V V V V V V V V V V V
11 Kunjungan kelompok khusus/panti jompo panti jompo p.pancaran kasih perawat V V V V

Mengetahui Pelaksana Program

Kepala UPT Puskesmas Ngawi
 dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep
NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com

JADWAL KEGIATAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

TAHUN 2017

Bulan
NO Kegiatan Sasaran Lokasi Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Sosialisasi asman toga kader, kelompok khusus 8desa perawat v V V V V V V V V V
2 pendataan hattra hattra 8 desa perawat V V V V
3 Pembinaan Hattra hattra 8 desa perawat V V V V
 Mengetahui Pelaksana Program
Kepala UPT Puskesmas Ngawi

dr.SITI AGUSTINNINGSIH DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep

NIP: 19720830 200501 2 012 NIP : 19820502 200604 2024
 Keterangan

Pelaksana Program
 DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep
NIP : 19820502 200604 2024

Keterangan
 Pelaksana Program

DEWI WIJAYANTI,Amd.Kep
NIP : 19820502 200604 2024
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGAWI
JL.S.Parman no.25,Ngawi,Kode Pos: 63218 Tlp : (0351)74676
Email: uptpuskesmasngawi@gmail.com

NO PROGRAM/KEGIATAN TARGET CAKUPAN S/D % PERMASALAHAN RTL TL INDIKATOR

BULAN INI KEBERHASILAN

Mengetahui Pelaksana Program

Kepala UPT Puskesmas Ngawi
 dr.SITI AGUSTINNINGSIH
NIP: 19720830 200501 2 012
GAWI

AS NGAWI
8 Tlp : (0351)74676
gawi@gmail.com

EVALUASI

Pelaksana Program
 ANALISA MASALAH

TABEL 3.1.1 HASIL CAKUPAN PROGRAM GIZI UPT PUSKESMAS NGAWI TAHUN 2016

NO J E N I S KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN

PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

1. PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A DOSIS TINGGI PADA BAYI PER TAHUN BAYI
2. PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A DOSISTINGGI PADA BALITA 2 KALI PER TAHUN ANAK
3. PEMBERIAN TABLET BESI FE ( 90 ) PADA BUMIL IBI HAMIL
4. BUMIL KEK IBU HAMIL
5. CAKUPAN ASI EKSKLUSIF BAYI
PENANGANAN GANGGUAN GIZI

1. BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN ANAK

2. MP-ASI PANAK USIA 6-24 BULAN ANAK
3. PEMBERIAN PMT PEMULIHAN BALITA (6-24)GIZI BURUK ANAK
4. BALITA BAWAH GARIS MEWAH ANAK
5. CAKLUPAN RUMAH TANGGA YANG MENGKONSUMSI GARAM BERYODIUM IBI HAMIL
PEMANTAUAN STATUS GIZI
1. DESA BEBAS RAWAN GIZI DESA
2. BALITA NAIK BERAT BADANNYA (N/D) ANAK
3. PERSENTASI ANANK YANG DITIMBANG ANAK
PROGRAM GIZI

1 KUNJUNGAN POJOK GIZI PASIEN

2.2 DATA KUSUS

2.2.1 CAKUPAN PROGRAM

PENCAPAIAN
NO J E N I S KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN (%)
PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

1 Jumlah anak 6 - 59 mendapat kapsul VIT.A ANAK 3,004 2,728 90.81

2 PEMBERIAN TABLET BESI FE ( 90 ) PADA BUMIL IBI HAMIL 661 645 97.58
3 BUMIL KEK IBU HAMIL
4 CAKUPAN ASI EKSKLUSIF BAYI 163 128 78.53
PENANGANAN GANGGUAN GIZI

1. BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN ANAK 5 5 100

2. MP-ASI PANAK USIA 6-24 BULAN ANAK
3. PEMBERIAN PMT PEMULIHAN BALITA (6-24)GIZI BURUK ANAK 2 2 100
4. BALITA BAWAH GARIS MEWAH ANAK
5. CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG MENGKONSUMSI GARAM BERYODIUM IBI HAMIL
PEMANTAUAN STATUS GIZI
1. DESA BEBAS RAWAN GIZI DESA 8 8 100
2. BALITA NAIK BERAT BADANNYA (N/D) ANAK 1,388 988 71.18
3. PERSENTASI ANAK YANG DITIMBANG ANAK 3,004 1,746 58.12
PROGRAM GIZI

1 KUNJUNGAN POJOK GIZI PASIEN 47595 189 0.39

2 Jumlah balita sasaran pos gizi yang naik berat badannya balita 80 44 55
 Taburia
cara Pemakaian :
1. Taburkan satu bungkus Taburia pada makan pagi
balita yang siap dimakan dan harus dihabiskan.
2. Taburia diberikan setiap 2 (dua)hari sekali
3. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang
berair dan minuman seperti sup,susu,the dan
lain lain karena akan menggumpal dan tidak larut
4. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang panas
karena beberapa zat gizi akan rusak.

Taburia
cara Pemakaian :
1. Taburkan satu bungkus Taburia pada makan pagi
balita yang siap dimakan dan harus dihabiskan.
2. Taburia diberikan setiap 2 (dua)hari sekali
3. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang
berair dan minuman seperti sup,susu,the dan
lain lain karena akan menggumpal dan tidak larut
4. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang panas
karena beberapa zat gizi akan rusak.

Taburia
cara Pemakaian :
1. Taburkan satu bungkus Taburia pada makan pagi
balita yang siap dimakan dan harus dihabiskan.
2. Taburia diberikan setiap 2 (dua)hari sekali
3. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang
berair dan minuman seperti sup,susu,the dan
lain lain karena akan menggumpal dan tidak larut
4. Tidak boleh dicampur dengan makanan yang panas
karena beberapa zat gizi akan rusak.
 TANDA TERIMA BISKUIT UNTUK IBU HABIL YANG HB NYA DI BAWAH NILAI NORMAL

TANDA
NO. NAMA UASIA NAMA SUAMI HPL HB gr % ALAMAT NO.BPJS JUMLAH(BUNGKUS)
TANGAN

1 RETNO PRATIWI AINANG 5/14/2017 9.5 watualang

2 Tasya aprilia febri 5/25/2017 9.3 pojo beran

3 RIRIN NURWAHYUDI 8/9/2017 10 POJOK BERAN RT2/1

4 FRISTA PUTRI HENDRI 5/22/2017 9.7 BERAN II

5 PIPIT NURLAILA 8/21/2017 9.8 BRANJANGAN

6 MA RIFATUL MARLAN 7/15/2017 9.1 JL.PANJAITANRT2/14 JURUREJO

7 SUPRIYATUN NOVIAN 9/30/2017 9.2 TANJUNGREJO

8 HESTIK 5/13/2017 9.5 CUPO

9 SULASTRI AGUS 5/29/2017 9.1 Gg BRATANG I RT1/02

10 DZIRWARNIYA RISTY 6/26/2017 8.2 BERAN II

11 PUJI LESTARI ANDIE 5/26/2017 9.4 JL.RONGGO KETANGGI

12 ULFA 24 JOKO 21/10/201 LILA 22 cm