Faraz Raihan -Koas Bedah FK UIN
mengandung banyak kelenjar keringat
Ujian MINOR!
1. Dasar diagnosis dari lipoma, neurofibroma, kista
atheroma, dan ganglioma? Klinis khas masing2
untuk penyingkiran dd
A. Lipoma = tumor adipose/jar lemak yang
ditemukan umumnya ada subkutan, namun
dapat pula ditemukan pada jaringan yg lebih
dalam, spt intermuskular, berbentuk lobul
massa lemak dilapisi oleh pseudokapsul tipis
berupa jar fibrosa
- Usia 40-60th laki2>> karena massa lemak >>
- Gg metabolisme lemak  aktivitas
lipoprotein lipase << yg penting utk
transport lemak di dalam darah  asam
lemak >>  >> proliferasi sel lemak
- Jenis : fibrolipoma (tumor jar lemak yg jg
mengandung jar ikat sehingga teraba lebih
padat), angiolipoleiomyoma (sel otot polos
+ PD + jar ikat + lemak), angiolipoma,
choncroid lipoma, corpus callosum lipoma
- Man klinis = lunak pada perabaan, mobile,
NT (-), pertumbuhan sangat lambat,
ukuran kecil, tp dpt mencapai >6cm bila
ukuran besar dapat nyeri karena menekan
saraf
- PF = Inspeksi (lokasi, warna, bentuk,
ukuran, penyebaran, batas) Palpasi (nyeri
tekan, tanda radang akut, pembesaran
kelenjar regional)
- PP = dilakukan bila benjolan besar dan
nyeri  biopsy, CT scan, MRI
- Indikasi pembedahan = kosmetik, evaluasi
jaringan, terdapat gejala, ukuran >6cm
B. Fibroma = pertumbuhan reaktif fibroblast
pada kulit berupa nodul soliter/multiple
keras, biasanya di ekstremitas
Klinis : warna merah, merah coklat, biru
kehitaman, dimple sign (+)  kulit di sekitar
lesi dicubit benjolan melekuk ke dalam
C. Kista atheroma = kista epidermal = kista
sebasea = benjolan yang terbentuk dari
kelenjar keringat (sebasea), bentuk bulat,
berdinding tipis.
- Patofisiologi = terbentuk akibat adanya
sumbatan pada muara kelenjar keringat 
secret kelenjar keringat (sebum dan sel
mati) tertimbun.
- Etiologi = Infeksi, trauma, jerawat
- Klinis = ditemukan pada daerah tubuh yg
(muka, kepala, punggung), berbentuk
bulat, berbatas tegas, berdinding tipis,
mobile, melekat pada kulit diatasnya, berisi
cairan kental putih abu2, kadang berbau
asam, terdapat puncta (daerah muara yg
tersumbat terlihat sebagai titik hitam
diatas permukaan kulit), jika terjadi
peradangan  merah dan nyeri, predileksi
di bagian berambut
- Terapi
Infeksi sekunder  insisi drainase +
antibiotic
Eksisi  insisi berbentuk elips karena ada
punctum diatasnya
D. Ganglion = kista berisi cairan dengan dinding
berasal dari selaput synovial, terletak di
sekitar sendi (pergelangan tangan,
pergelangan kaki)
2. Perbedaan multiple lipoma dengan lipomatosis?
3. Nama lain multiplelobule pada lipoma?
4. Arti asepsis dan antisepsis?
 Asepsis : Merupakan sikap dan perilaku dalam
melakukan tindakan secara bebas kuman
(steril) meliputi pasien (baju operasi dan
lapang operasi) dan pemeriksa (apron, baju
operasi, handscoen steril, google, masker)
 Antisepsis : Merupakan tindakan untuk
membuat kondisi bebas pathogen pada
jaringan hidup dengan menggunakan zat
antiseptic
- Alkohol 70%
- Povidone iodine 10% = tidak iritatif, mudah
larut, mampu menjadi antiseptic yg baik
dan tidak mudah menguap
- Formaldehid = bau tajam, iritatif kuat
- Hidrogen peroksida = antiseptic lemah,
masa kerja pendek
5. Perbedaan insisi, eksisi, dan ekstirpasi, enukleasi?
6. Kapan insisi linear (Langers line) dan elips
digunakan?
Langers line  garis topografi pada tubuh
manusia. Insisi mengikuti garis dari lekukan tubuh
Elips digunakan untuk memperluas lapangan
operasi dan mengantisipasi kelebihan jaringan
(pada kasus tumor, kista atheroma, lipoma, dan
fibroma)
7. Tujuan, indikasi, dan risiko tindakan?
8. Anastesi?
A. General = hilangnya nyeri disertai kesadaran
 B. Local = obat yg menghalangi penghantaran
impuls2 ke system saraf pusat yg bersifat
reversible dan penggunaannya local
C. Cara pemberian:
- Topikal
- Infiltrasi = obat dimasukkan ke dalam
jaringan
- Field block = obat disuntikkan mengelilingi
daerah tindakan
- Block saraf = dituju langsung ke bag saraf
proksimal
- IV = dimasukkan langsung ke pemb darah
- Spinal = diinjeksi pada rongga
subarachnoid
9. Tata laksana dari masing-masing efek samping
lidocaine?
 Hipersensitivitas  Syok anafilaktik
Airway  breathing (kalo
sesak/mengi/sianosis) kasih O2 3-6L/menit
dengan nasal kanul  Circulation (pasang
akses IV untuk resusitasi cairan RL 20cc/kgBB
bolus, berikan epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3-
0,5mg IM pada 1/3 medial anterolateral paha
 tinggikan posisi tungkai  dosis dapat
diulang 5-15 menit bila belum ada perbaikan
 Toksisitas = Hentikan segera injeksi anestesi.
Airway  Breathing  Circulation apabila
kejang belum berhenti 15-20 menit dapat
diberikan Diazepam IV
 ANTIDOTUM LIDOKAIN  Epinefrin 1:1000
dosis 0,3-0,5mg IM
10. Kenapa lidocaine?
 Karena lidocaine 1-2% mampu memblokade
saraf perifer. Lidokain 5% untuk anestesi
spinal.
 Anestesi bekerja lebih lama 60-90 menit
 Mula kerja cepat
 Efek samping golongan amida untuk
terjadinya hipersensitivitas lebih kecil
 Lebih ekstensif disbanding prokain
11. Arti lidocaine 2% dan dosisnya?
 Lidokain 2%  2 gr dalam 100cc, 1cc = 20mg,
2cc = 40mg
 Lidokain 0,5%  untuk anestesi infiltrasi
 Lidokain 1-2%  untuk anestesi blok local dan
topical
 Sediaan berupa 0,5-5% dengan atau tanpa
epinefrin (1:50.000 – 1:200.000)
 Dosis:
- Lidocain tanpa epinefrin : maks 200mg/24
jam (4,5-5mg/kgBB)
- Lidocain dengan epinefrin : maks
500mg/24jam (7mg/kgBB)
- Utk anestesi infiltrasi dibutuhkan 0,5-1ml
- Utk blockade saraf dibutuhkan 1-2ml
 Onset 0,5-1 menit
 Lebih efektif tanpa epinefrin, tapi lebih cepat
diabsorpsi, toksisitas >>, massa kerja lebih
pendek
 1 ampul = 2 ml = 40mg
 Masa kerja 30-90 menit
12. Farmakokinetik lidokain?
 90% dimetabolisme di hepar  diubah
menjadi mono ethyl glycinexylidide dan
glycinexylidide yang merupakan senyawa
therapeutic sekaligus toksik. Sisa 10% yg tidak
dimetabolisme akan langsung diekskresi
melalui urin
13. Kenapa ganti verband setelah 3 hari?
14. Kenapa aff hecting setelah 7 hari?
Karena pada hari ke-7 fase penyembuhan luka
sudah memasuki fase proliferasi, kolagen sudah
terbentuk, luka sudah mulai menutup sendiri
dengan konstruksinya.
15. Fase penyembuhan luka?
1. Fase inflamasi = awal luka hingga hari ke-5
terjadi proses hemostasis dan proses
inflamasi
2. Fase proliferasi = hari ke-5 sampai minggu ke-
3 terjadi proses granulasi dimana terbentuk
kolagen baru dan vaskularisasi, wound
contraction, dan reepitelisasi
3. Fase remodelling = mengembalikan kekuatan
dan integritas kulit seperti semula. 80%
kekuatannya sama seperti sebelum luka.
16. Jenis-jenis luka?
 Luka bersih = luka elektif, aseptic dan
antiseptic dilakukan dengan baik
 Luka bersih terkontaminasi = luka urgent
 Luka terkontaminasi = luka terbuka akibat
kecelakaan, tampak tanda inflamasi non
purulen
 Luka kotor = luka dengan tanda infeksi di
sekitar luka, terlihat pus, jaringan nekrotik
17. Jenis-jenis benang?
 Monofilamen : terdiri dari 1 lembar benang
Plus = permukaan rata dan halus, tdk
berongga  minimalisir pertumbuhan
mikroba, tidak merusak jaringan
Minus = kaku dan tdk kuat  simpul sulit
Contoh : prolene (polipropilen), nylon, ethilon,
monocycril
 Multifilamen : terdiri oleh beberapa lembar
benang yg dipilin menjadi 1
 Plus = kuat, lentur, mudah digunakan, simpul c. Pasang doek steril untuk memperluas
gampang lapangan operasi
Minus = karena ada rongga  tempat d. Lakukan anestesi local infiltrasi dengan
mikroba lidocaine 2%
Contoh: vicryl (poliglaktin), safil, dexon (as e. Tandai batas, insisi yang akan dilakukan
poligikolat), silk adalah insisi elips/garis vertical/garis
horizontal?
Materi benang f. Insisi kulit hingga lapisan subkutis sampai
 Organik (natural)  reaksi enzimatik  pseudokapsul massa terlihat
merangsang PMN menghancurkan benang g. Lakukan diseksi tumpul dengan
melalui enzim proteolysis Co: plain catgut menggunakan klem menelusuri sekeliling
 Sintetik  reaksi hidrolisis  komposisi air massa
dalam benang berubah  benang menjadi h. Massa diangkat
rapuh dan hancur. Co: vicryl, monocryl i. Perdarahan dirawat, luka operasi dijahit
j. Operasi selesai
Penyerapan 23. Proses penyembuhan luka pada fraktur (5 tahap)
 Absorbable = diserap oleh jaringan, tidak 24. Edukasi?
perlu aff hecting. Lebih sering menimbulkan 25. Scalpel dan bisturi
jaringan parut Bisturi No. 10 = Insisi luas (pada kulit dan otot,
 Non-absorbable = Perlu diangkat jahitan, biasanya pada operasi abdomen
reaksi jaringan minimal, lebih jarang Bisturi No. 11 = Insisi tajam (pekerjaan yg akurat
menimbulkan jaringan parut dan presisi, insisi abses)
18. Jenis-jenis jarum? Bisturi No. 15 = Insisi halus (versi yg lebih kecil
Berdasarkan kelengkungannya: dari bisturi No.10) untuk pekerjaan dengan
- ¼ lingkaran ketelitian tinggi
- 3/8 lingkaran
- ½ lingkaran
Semakin lengkung untuk luka yg semakin Kista Benjolan Terdapat Tersering
dalam ateroma bulat, dinding puncta pada muka,
Berdasarkan ujung jarum: tipis, warna kepala,
- Cutting: ujungnya berbentuk segitiga dengan merah, punggung
puncak menghadap ke bagian dalam jarum. kuning, abu (kel.
Untuk kulit, ligament Sebasea)
- Reverse cutting: ujungnya berbentuk segitiga Lipoma Benjolan Tidak Hipodermis
dengan puncak menghadap ke bagian luar bulat, dinding terdapat (jaringan
tipis, warna puncta lemak)
jarum. Untuk tendon atau daerah tertentu
sewarna
dengan penyembuhan parut minimal
dengan kulit
- Tapper : ujungnya berbentuk lingkaran, tidak
Kista Benjolan Tidak Kelainan
memotong jaringan. Digunakan pada dermoid tipis, kenyal, terdapat bawaan
peritoneum, jaringan viscera berisi minyak puncta pada fusi
19. Apa itu pseudokista? dan adneksa embrional
20. Perbedaan true capsule dan pseudo capsule? kulit kulit
21. Macam-macam jahitan? Kista Benjolan Tidak Epidermis
 Simple Interrupted epidermoid dengan terdapat  ke
 Continous suturing dinding putih puncta jaringan
 Matras vertical tebal subkutis
 Matras horizontal Ganglion Benjolan yg Tidak Cairan
 Subkutikuler tidak melekat terdapat synovial 
22. Langkah-langkah tindakan operasi? pada kulit puncta sendi 
diatasnya, tdk pergelangan
a. Pasien dalam posisi supine di meja operasi
dpt tangan dan
b. Dilakukan asepsis dan antisepsis pada
digerakkan kaki
lapangan operasi dan sekitarnya
Fibroma Benjolan Tidak Di
keras, warna terdapat ekstremitas
merah, coklat puncta