……………………..,……………….

2019

KEPADA
PERIHAL : SURAT LAMARAN Yth. BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA
c.q. PANITIA SELEKSI PENERIMAAN
CPNS KABUPATEN MUSI RAWAS
UTARA FORMASI TAHUN 2019
DI-
MUARA RUPIT

DENGAN HORMAT,

SEHUBUNGAN DENGAN PENERIMAAN CALON PEGAWAI

NEGERI SIPIL (CPNS) KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA FORMASI
TAHUN ANGGARAN 2019, UNTUK ITU SAYA :

NAMA :
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
KUALIFIKASI PENDIDIKAN :
JABATAN YANG DILAMAR :
ALAMAT :
NO. HP :
ALAMAT E-MAIL :

MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DAPAT MENGIKUTI SELEKSI

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) PEMERINTAH
KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA FORMASI TAHUN 2019.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERIKUT SAYA LAMPIRKAN :
1. UNGGAHAN PAS FOTO ;
2. UNGGAHAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) ASLI ;
3. UNGGAHAN IJAZAH ASLI ;
4. UNGGAHAN TRANSKIP NILAI ASLI ;
5. UNGGAHAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR) ASLI/IJAZAH
PROFESI ASLI/SERTIFIKAT PENDIDIK ASLI (JIKA
ADA)/LEGALISIR SURAT KETERANGAN AKREDITASI (JIKA
TIDAK TERCANTUM PADA IJAZAH/TRANSKIP NILAI) ; *
6. UNGGAHAN SURAT KETERANGAN TINGKAT/JENIS DISABILITAS
DARI DOKTER ASLI ; **

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN

PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA
PEMOHON,

Materai
Rp. 6.000,-

(NAMA TERANG)
……………………………..

KETERANGAN :
* SESUAI KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN JABATAN YANG DILAMAR
** FORMASI KHUSUS DISABILITAS