REFERAT

HUBUNGAN ANTARA TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK TERHADAP HORMON

ESTROGEN

Pembimbing:
Mayor Laut (K/W) dr Titut Harnanik., M.Kes

Penyusun :

Nining Putri Lindiasari 2019.04.2.0146

Ngakan Nyoman Gde I.W 2019.04.2.0141

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH

LEMBAGA KESEHATAN ANGKATAN LAUT SURABAYA
2019

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul Referat “Hubungan antara Terapi Oksigen Hiperbarik terhadap Hormon

Estrogen” telah diperiksa dan disetujui sebagai salah satu tugas baca dalam
rangka menyelesaikan studi kepaniteraan Dokter Muda di bagian LAKESLA Drs.
Med. R. Rijadi S., Phys Surabaya

Mengetahui,
Dosen Pembimbing

Mayor Laut (K/W) dr Titut Harnanik., M.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkah dan rahmatNya, kami bisa menyelesaikan Referat dengan topik
“HUBUNGAN ANTARA TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK TERHADAP HORMON
ESTROGEN” dengan lancar.Referat ini disusun sebagai salah satu tugas wajib
untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di bagian LAKESLA

Drs. Med. R. Rijadi S., Phys Surabaya, dengan harapan dapat dijadikan
sebagai tambahan ilmu yang bermanfaat bagi pengetahuan penulis maupun
pembaca.

Dalam penulisan dan penyusunan case report ini tidak lepas dari bantuan
dan dukungan berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada:

A. Mayor Laut (K/W) dr Titut Harnanik., M.Kes

B. Para dokter di bagian LAKESLA Drs. Med. R. Rijadi S., Phys Surabaya.
C. Para perawat dan pegawai di LAKESLA Drs. Med. R. Rijadi S., Phys
Surabaya

Kami menyadari bahwa Referat yang kami susun ini masih jauh dari
kesempurnaan, maka saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat
diharapkan. Semoga referat ini dapat memberi manfaat.

Surabaya, Juli 2019

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

REFERAT................................................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iii
DAFTAR ISI............................................................................................................ iv
BAB I ....................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
BAB 2 ...................................................................................................................... 2
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 2
2.1 HYPERBARIC OXYGEN THERAPY (HBOT) ............................................... 2
2.1.1 Definisi ............................................................................................................................. 2
Gambar 2.1 Chamber (Khandelwal, Sorabh; Kaide, Colin G. 2015) ....................................... 2
2.1.2 Sejarah Terapi Oksigen Hiperbarik ............................................................................. 2
2.1.3 Fisiologi Terapi Oksigen Hiperbarik ........................................................................... 3
Gambar 2.2 : multiplace chamber, sumber : Gretl et al, 2017............................................... 4
2.1.4 Manfaat HBOT ............................................................................................................... 4
2.1.5 Prosedur.......................................................................................................................... 5
2.1.6 Indikasi HBOT ................................................................................................................ 5
2.1.7 Kontraindikasi HBOT..................................................................................................... 6
Tabel 2.1 Kontraindikasi Absolut (Latham, 2016) .................................................................. 6
Tabel 2.2 Kontraindikasi Relatif (Latham, 2016) .................................................................... 6
2.1.8 Efek Samping HBOT ..................................................................................................... 7
2.2 Hormon Estrogen .......................................................................................... 7
2.2.1 Definisi Estrogen............................................................................................................ 7
2.2.2 Fungsi Estrogen ............................................................................................................. 9
2.2.3 Efek Estrogen Pada Karakteristik kelamin Primer dan Sekunder ........................ 10
2.2.4 Sintesis Estrogen ......................................................................................................... 10
2.2.5 Reseptor Estrogen....................................................................................................... 11
2.3 Hubungan HBOT Dengan Hormon Estrogen .............................................. 12
BAB 3 .................................................................................................................... 14
KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................................. 14
BAB 4 .................................................................................................................... 15

iv
KESIMPULAN ....................................................................................................... 15
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 16
LAMPIRAN ............................................................................................................ 18
Gambar 1 .............................................................................................................................. 18
Gambar 2 .............................................................................................................................. 19
Gambar 3 .............................................................................................................................. 19
Gambar 4 .............................................................................................................................. 20
Gambar 5 .............................................................................................................................. 20
Gambar 6 .............................................................................................................................. 21
Gambar 7 .............................................................................................................................. 21
Gambar 8 .............................................................................................................................. 22

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT) merupakan terapi oksigen

yang menggunakan 100% O2 dalam ruang tertutup (ruang hiperbarik)
dengan tekanan yang lebih tinggi daripada tekanan parsial oksigen
tinggi di semua jaringan, yang menyebabkan peningkatan difusi
oksigenasi jaringan.

Di ruang terapi oksigen hiperbarik, tekanan udara dinaikkan hingga

tiga kali lebih tinggi dari tekanan udara normal sehingga paru-paru
dapat mengumpulkan hingga tiga kali lebih banyak oksigen dari pada
menghirup oksigen murni pada tekanan udara normal. Darah akan
membawa seluruh oksigen tersebut ke seluruh tubuh dan akhirnya
memberikan efek efek tertentu pada beberapa sistem di tubuh
manusia. (Latham, 2016)

Gangguan hormon yang terjadi pada tubuh seseorang yang

menua diantaranya adalah penurunan hormon-hormon (IGF-1, DHEA,
Testosterone, T3), peningkatan PTH dan homosistein serum, serta
terjadinya “ovaian failure” pada wanita dimana kadar hormon-hormon
ovarium menurun. (Setiati et al., 2014)

Salah satu hormon ovarium yang menurun pada proses

penuaan adalah hormone estrogen. Hormon estrogen mmiliki peranan
penting dalam kehidupan wanita, diantaranya mempromosikan
perkembangan karakteristik seks sekunder wanita serta bentuk tubuh
wanita, hingga menginisiasi ovulasi (Pangkahila, 2015).

1
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 HYPERBARIC OXYGEN THERAPY (HBOT)

2.1.1 Definisi
Terapi hiperbarik oksigen (HBOT) adalah pengobatan dengan
menghirup 100% oksigen murni di dalam hiperbarik chamber dengan
tekanan lebih besar dari permukaan laut (1-3 ATA)

Gambar 2.1 Chamber (Khandelwal, Sorabh; Kaide, Colin G. 2015)

2.1.2 Sejarah Terapi Oksigen Hiperbarik

Dimulai oleh Dr. Henshaw dari Inggris yang membangun RUBT pada
tahun 1662 untuk mengobati beberapa jenis penyakit. Penggunaan udara
bertekanan tinggi dan terapi oksigen hiperbarik dalam klinik terus
berkembang, meskipun mengalami pasang surut. Sampai kemudian pada
tahun 1921 Dr. J. Cunningham mulai mengemukakan teori dasar tentang
penggunaan oksigen hiperbarik untuk mengobati keadaan hipoksia.
Tahun 1930an, penelitian-penelitian tentang penggunaan oksigen
hiperbarik mulai dilaksanakan dengan lebih terarah dan mendalam.
Sampai kemudian sekitar tahun 1960an Dr. Borrema memaparkan hasil
penelitiannya tentang penggunaan oksigen hiperbarik yang larut secara
fisik didalam aliran darah, sehingga dapat memberi hidup pada keadaan
tanpa Hb yang disebut life without blood. Hasil penelitiannya tentang

2
pengobatan gas gangren dengan oksigen hiperbarik membuat ia dikenal
sebagai Bapak RUBT. Sejak saat itu terapi oksigen hiperbarik
berkembang pesat dan terus berlanjut sampai saat ini. (Rijadi, 2016)

2.1.3 Fisiologi Terapi Oksigen Hiperbarik

Terapi HBO pada dasarnya melibatkan distribusi oksigen melalui

pembuluh darah. Di lingkungan yang jenuh oksigen, paru-paru manusia
tidak mampu menyerap oksigen tingkat tinggi tanpa bantuan. Pada ruang
HBOT, tingginya tekanan memaksa paru-paru untuk menyerap oksigen
yang menyebabkan oksigen dibawa keseluruh tubuh dan berikatan
dengan hemoglobin. Tubuh kemudian secara bertahap akan melarutkan
oksigen ke dalam plasma darah (Khandelwal, Sorabh; Kaide, Colin G.
2015)

Hiperoksigenasi memberi 4 manfaat terhadap tubuh :

(i) Mekanik: Oksigen mengurangi ukuran gelembung udara dalam aliran
darah bagi orang yang menderita penyakit dekompresi dan emboli gas.
(ii) Bakteriostatik: Peningkatan oksigenasi jaringan bertindak sebagai agen
bakteriostatik, atau agen pembunuh biologis, melawan bakteri, yang
sangat penting ketika melawan infeksi.
(iii) Metabolisme energi sel: peningkatan kadar oksigen meningkatkan
kemampuan tubuh untuk memperbaiki luka dengan meningkatkan
produksi bahan kimia dan enzim regeneratif dan penyerapan nutrisi, yang
mengarah pada penyembuhan luka dan infeksi lebih cepat.
(iv) Perpindahan karbon monoksida dan zat asing lainnya dari
hemoglobin: Kehadiran oksigen semata-mata memaksa zat asing
berbahaya untuk meninggalkan hemoglobin. Ini berguna untuk mengobati
kasus keracunan karbon monoksida dan jenis keracunan serupa lainnya.

3
 Gambar 2.2 : multiplace chamber, sumber : Gretl et al, 2017

2.1.4 Manfaat HBOT

Kemampuan HBOT untuk memberikan peningkatan kadar oksigen
ke tubuh bermanfaat untuk mengatasi berbagai macam penyakit dan
penyakit, terutama yang melibatkan diabetes kronis atau luka terkait
radiasi.

- Emboli gas dan udara (gelembung dalam aliran darah yang

menghalangi sirkulasi)
- Keracunan sianida dan karbon monoksida
- Myonecrosis (kerusakan nekrotik pada otot) dan myositis clostridial
(infeksi otot)
- Sindrom kompartemen, cedera remuk dan kejadian iskemia tertentu
(keterbatasan pasokan oksigen / darah ke jaringan)
- Penyakit dekompresi
- Perawatan luka (biasanya yang berhubungan dengan diabetes)
- Abses intrakranial (otak)
- Necrotizing fasciitis (infeksi jaringan lunak)

4
- Osteomielitis kronis (infeksi tulang)
- Degenerasi tulang dan sel jaringan lunak (nekrosis radiasi)
- Luka bakar
Selain itu, HBOT diyakini meningkatkan efektivitas beberapa jenis
antibiotik seperti aminoglikosida dan sulfasoksazol. (Khandelwal, Sorabh;
Kaide, Colin G. 2015)

2.1.5 Prosedur
HBO adalah teknik dimana pasien menghirup 100% oksigen untuk
periode yang ditentukan selama beberapa waktu dan pada tekanan
tertentu. Dimana tekanan atmosfer yang tinggi didalam monoplace atau
multichamber. Tekanan oksigen untuk HBO berkisar 1-4 ATA atau lebih
didalam monoplace chamber pasien bernapas dengan 100% oksigen
murni secara langsung. Pada multiple chamber bisa lebih dari 1 pasien,
bernapas dengan 100% oksigen tidak secara langsung (dengan alat)
meliputi cap, masker atau endothraceal tube.
HBO terdiri dari 1 sesinya 60 menit per harinya didalam hiperbarik
chamber pada 2 ATA dengan 100% oksigen. Durasi terapi yang
ditentukan biasanya 7 hari.

2.1.6 Indikasi HBOT

Indikasi-indikasi untuk terapi HBO (Weaver, 2014) :

1. Emboli udara dan gas

2. Insufisiensi arteri
a. Oklusi arteri centralis retina
b. Peningkatan penyembuhan luka
3. Keracunan karbon monoksida
4. Clostridial myonecrosis (gas gangrene)
5. Crush injury dan Skeletal Muscle-Compartment Syndrome
6. Penyakit dekompresi
7. Kerusakan akibat radiasi (nekrosis jaringan lunak dan tulang
8. Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss
9. Abses Intrakranial

5
 10. Infeksi akibat nekrosis jaringan lunak
11. Refractory Osteomyelitis
12. Anemia berat
13. Luka bakar

2.1.7 Kontraindikasi HBOT

Tabel 2.1 Kontraindikasi Absolut (Latham, 2016)

Kontraindikasi Alasan Perlu Dilakukan
Absolut
Pneumotoraks yang Emboli gas Torakostomi
belum diterapi Tension pneumotoraks
Pneumomediastinum

Tabel 2.2 Kontraindikasi Relatif (Latham, 2016)

Kontraindikasi Relatif Alasan Perlu Dilakukan

Asma Udara terperangkap saat Harus terkontrol baik

naik mengakibatkan dengan medikasi
pneumotoraks
Klaustrofobia Kecemasan Terapi dengan
benzodiazepine
Penyakit Paru Obstruktif Kesulitan bernapas dapat Observasi dalam
Kronis (PPOK) menyebabkan hipoksia chamber
Disfungsi Tuba Eustachii Barotrauma pada Latihan
membran timpani
Demam Tinggi Resiko lebih besar Antipiretik
mengalami kejang
Pacemakers atau Malfungsi atau deformasi Memastikan bahwa alat
epidural pain pump dari alat saat dibawah yang digunakan tahan
tekanan terhadap tekanan dalam
kedalaman tertentu
Kehamilan Efek yang tidak diketahui Tidak ada, tetapi HBOT
pada janin (penelitian mungkin dapat
sebelumnya dari Rusia digunakan saat keadaan
menyatakan HBO aman) darurat

Kejang Mungkin menurunkan Harus distabilkan dengan

ambang batas kejang medikasi, dapat diterapi
dengan benzodiazepibe
Infeksi Saluran Barotrauma Menyembuhkan gejala
Pernapasan Atas (ISPA) atau menggunakan
dekongestan

6
2.1.8 Efek Samping HBOT

 Barotrauma Paru mengacu pada kerusakan jaringan paru-paru

sebagai akibat dari perubahan tekanan, yang mengakibatkan udara
bocor dari paru-paru ke rongga dada, atau pneumothroax
 Barotrauma di telinga, cedera karena peningkatan tekanan.
Barotrauma telinga adalah komplikasi HBO yang paling sering.
Telinga tengah adalah rongga berisi udara di belakang gendang
telinga yang menghubungkan ke tenggorokan melalui celah seperti
celah yang disebut tabung eustachius. Selama kompresi, jika
tekanan udara di telinga tengah tidak bisa disamakan dengan
tekanan eksternal, gendang telinga akan membungkuk ke dalam,
menyebabkan rasa sakit dan mungkin pecah, yang menyebabkan
gangguan pendengaran.
 Merasa tidak nyaman atau nyeri selama prosedur terapi oksigen
hiperbarik.
 Rabun jauh sementara setelah menjalani terapi oksigen hiperbarik.
 Kejang akibat penumpukan oksigen di otak.
 Cedera pada telinga.
 Cedera pada paru-paru.
 Kebakaran atau ledakan di ruang hiperbarik, terutama jika pasien
menggunakan atau membawa bahan-bahan atau produk mudah
terbakar.

2.2 Hormon Estrogen

2.2.1 Definisi Estrogen

Estrogen dikenal sebagai hormon wanita yang utama bersama dengan
progesteron, karena mempunyai peranan penting dalam pembentukan
tubuh wanita dan mempersiapkan fungsi wanita secara khusus seperti
terjadinya kehamilan, juga pertumbuhan payudara dan panggul. Disisi
lain, vagina, uterus dan organ wanita lainnya sangat tergantung
keberadaan estrogen pada tubuh sampai usia dewasa. Pengaturan

7
estrogen membuat terjadinya perubahan setiap bulannya dan
mempersiapkan uterus untuk terjadinya kehamilan. Estrogen merupakan
hormon steroid dengan 10 atom C dan dibentuk terutama dari 17-
ketosteroid androstendion. Estrogen alamiah yang terpenting adalah
estradiol (E2), estron (E1), dan estriol (E3). Secara biologis, estradiol
adalah yang paling aktif. Steroid secara biologis adalah derivate aktif dari
kolesterol. Sintesis steroid pada manusia terjadi terutama di korteks
adrenal gonad laki-laki dan perempuan. Kolesterol dalam korteks adrenal
diubah menjadi pregnolon dalam tiga langkah, melibatkan oksidasi
kompleks enzim P-450 pada sitokrom mitokondria.Steroid lainnya
kemudian disintesis dari pregnolon sebagai precursor, reaksi hidroksilasi
dan oksigenasi yang berbeda mengarah pada berbagai produk akhir
steroid. (Rahmanisa, 2013)

Estrogen yang paling poten adalah estradiol dan merupakan produk

dari ovarium. Estron adalah produk utama dari konversi androstenodion.
Estron juga dihasilkan di hati melalui konversi 17 β-Hydroxysteroid
dehydrogenase dari estradiol. Estriol adalah estrogen utama yang
dibentuk oleh plasenta selama kehamilan. Kadar estradiol serum
meningkat secara paralel pada pertumbuhan folikel. Estradiol terutama
ditemukan terikat dalam aliran darah dengan protein pembawa. Albumin
membawa sekitar 60 % dari estradiol, sedangkan globulin mengikat 38%
dari estradiol, dan 2 % sisanya bebas dalam aliran darah. Hormon ini
bebas aktif dan mampu memasuki sel target. (Beshay,2013).

8
 Gambar 2.2.1 Jalur Pembentukan Estrogen (Beshay,2013)

Sekresi estrogen berasal dari korpus luteum. Estrogen terkonjugasi

beredar dalam hati untuk membentuk sulfat dan glukoronida, 80 %
dieksresikan dalam urin dan sisanya 20 % di empedu (Beshay,2013)

2.2.2 Fungsi Estrogen

Fungsi secara umum estrogen adalah sebagai perangsang sintesis
DNA melalui RNA, pembentuk utusan RNA (messenger RNA), sehingga
terjadi peningkatan sintesis protein (Sherwood, 2001; Speroff et al., 2005).
Sedangkan fungsi khusus meliputi:

a. Endometrium. Estradiol memicu proliferasi endometrium dan

memperkuat kontraksi otot uterus.

b. Serviks Sawar (barrier) yang terutama menghalangi masuknya

spermatozoa ke dalam uterus adalah getah serviks yang kental. Produksi
estradiol yang kian meningkat pada fase folikuler akan meninggikan
sekresi getah serviks dan mengubah konsentrasi getah pada saat ovulasi

9
menjadi encer dan bening, sehingga memudahkan penyesuaian,
memperlancar perjalanan spermatozoa dan meninggikan kelangsungan
hidupnya. Dalam praktik klinis, hal ini dapat digunakan sebagai diagnostik
untuk membuktikan adanya estrogen.

c. Vagina Estradiol menyebabkan perubahan selaput vagina,

meningkatkan produksi getah dan meningkatkan kadar glikogen, sehingga
terjadi peningkatan produksi asam laktat oleh bakteri Doderlein. Nilai pH
menjadi rendah, dan memperkecil kemungkinan terjadinya infeksi.

d. Ovarium Estradiol memicu sintesis reseptor FSH di dalam sel-sel

granula, juga reseptor LH di sel-sel teka. Adanya khasiat estrogen pada
sistim reproduksi wanita dapat dengan mudah dilihat, tanpa memerlukan
pemeriksaan hormon serum atau urin (Rahmanisa, 2013)

2.2.3 Efek Estrogen Pada Karakteristik kelamin Primer dan Sekunder

 Efek estrogen pada uterus dan organ kelamin

 Efek estrogen pada tuba falopii
 Efek estrogen pada payudara
 Efek estrogen pada tulang rangka
 Efek estrogen pada metabolisme dan penyimpanan lemak
 Efek estrogen pada keseimbangan elektrolit
 Osteoporosis tulang karena kekurangan estrogen pada usia tua
(Dianti,2015)

2.2.4 Sintesis Estrogen

Sintesis hormon estrogen terjadi didalam sel-sel teka dan sel-sel
granulosum ovarium, dimana kolesterol merupakan zat pembakal dari
hormon ini, yang pembentukannya melalui beberapa serangkaian reaksi
enzimatik.

LH(Luteinising Hormone) diketahui berperan dalam sel teka untuk

meningkatkan aktivitas enzim pembelah rantai sisi kolesterol melalui

10
pengaktifan ATP menjadi cAMP. Melalui beberapa proses reaksi enzimatik
terbentuklah androstenedion yang dibentuk dalam sel teka berfungsi
dalam sel granulos. Aktivitas 17 β hidroksidehidrogenase akan
mengkonversi androstenedion menjadi testosteron yang bukan
merupakan produksi terbesar yang dihasilkan ovarium. Testosteron ini
cepat mengalami demetilasi pada posisi C 11,13 19 dan proses
aromatisasi menjadi estradiol (E2) yang merupakan estrogen terbanyak
disekresi ovarium.Sedangkan androstenedion juga dapat mengalami
aromatisasi membentuk estron (E1).Estriol (E3) merupakan metabolit
perifer dari estron dan estradiol dan bukan merupakan sekresi
ovarium.Pembentukan estriol merupakan konversi dari materi biologis
yang aktif menjadi bentuk yang kurang aktif. Proses aromatisasi
androstenedion dipengaruhi juga oleh FSH (Folicle Stimulating Hormone ).

Pada wanita masa reproduksi, estradiol diproduksi sebanyak 0,09-

0,25 mg/hari dan estron 0,11-0,26 mg/hari. Kadar estradiol dalam darah
adalah berkisar antara 20-500 pg/ml dan estron 50-400 pg/ml, sedangkan
pada wanita menopause kadar estradiol dibawah 10 pg/ml, dan kadar
estron dibawah 30 pg/ml. Sebagai perbandingan diketahui bahwa kadar
estradiol pada laki-laki berkisar antara 15-25 pg/ml dan kadar estron 40-75
pg/ml (Hormon, Wanita, & Estrogen, 2013)

2.2.5 Reseptor Estrogen

Ada dua reseptor estrogen yang dikenal yaitu reseptor estrogen
alpha (ER -α) dan estrogen reseptor beta (ER - β). Kedua reseptor
mengandung DNA-binding, hormone-binding. Estrogen akan masuk ke
dalam sel, tapi hanya sel yang mengandung reseptor estrogen yang akan
merespon. Reseptor ini biasanya berlokasi di inti, tetapi dapat shuttled ke
sitoplasma melalui proses yang disebut nucleocytoplasmic shuttling.
Setelah estrogen mengikat reseptor, kemudian terjadi aktivasi transkripsi.
Hal ini juga diketahui bahwa estradiol memiliki efek negatif-umpan balik
pada sekresi follicle stimulating hormone (FSH). Efek negatif-umpan balik

11
ini adalah efek langsung dari estradiol digabungkan ke reseptor,
menyebabkan represi FSH- β pada subunit transkripsi seperti yang
terlihart di gambar 3 (Beshay,2013).

2.3 Hubungan HBOT Dengan Hormon Estrogen

Dilihat dari rumus kimia estrogen dan progesterone, tampak bahwa
keduanya adalah hormon steroid. Keduanya disintesis didalam ovarium
terutama dari kolesterol yang berasal dari darah, Walaupun dalam jumlah
kecil diperoleh dari asetil koenzim A. (Hormon et al., 2013)

Dimana bila coba dihubungkan, Spesies Oksigen Reaktif (ROS)

yang diproduksi oleh stress oksidatif berinteraksi dengan lipid, protein dan
DNA, menyebabkan perubahan struktural, peradangan, dan kerusakan
sel. Bahan kimia, radiasi ultraviolet dan pengion, lingkungan racun dan

12
mutagen sudah dikenal dengan baik sumber eksternal stress oksidatif.
Radikal bebas, khususnya superoksida, juga mengganggu nitrat oksida,
dengan memproduksi sejumlah molekul, seperti peroxinitrat, semua yang
secara kolektif disebut Nitrogen Reaktif Spesies (RNS). RNS bersama
dengan ROS akan merusak sel, menyebabkan stress nitrosatif. Oxidized
Low-Density Lipoprotein (oxLDL)merupakan penanda oksidatif yang dapat
diandalkan, dan merupakan salah satu produk dari kolesterol low density
lipoprotein (LDL) terhadap ROS / RNS.

Meskipun ada beberapa eksperimen studi berspekulasi bahwa

HBOT meningkatkan aktivitas antioksidan dengan menyediakan lebih
banyak oksigen ke tubuh, sehingga menurunkan produksi ROS dan
peroksidasi lipid, dan hasil ini belum divalidasi. Ada banyak bukti yang
menunjukkan bahwa oxLDL mengaktifkan sel–sel endotel dan
menginduksi disfungsi endotel, proliferasi sel otot polos dan apoptosis
(Keskin & Kilci, 2017)

Terdapat penelitian melaporkan bahwa terapi oksigen hiperbarik

(HBOT) dapat menurunkan atherosklerosis seperti hiperkolesterolemia.
Hal ini dapat ditunjukkan bahwa HBOT dapat menurunkan kadar TG, LDL,
dan meningkatkan HDL pada tekanan 1,5 ATA dan 3 ATA. Penelitian
yang dilakukan Keskin et al (2017) juga mendukung hasil penelitian
ini.Didapatkan hasil penelitian bahwa terapi oksigen hiperbarik pada 29
pasien menunjukkan kadar lipid plasma dan khususnya kadar oxLDL yang
menurun. (Apriyanti, Putri, & Setianingsih, 2019)

13
 BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL

Menginduksi
disfungsi endotel,
proliferasi sel otot
polos dan apoptosis

14
 BAB 4

KESIMPULAN

Terapi HBO yang menggunakan O2 100% dengan tekanan 2-3 ATA

dapat meningkatkan tekanan parsial oksigen dalam tubuh, selanjutnya
tubuh akan mengalami hiperoksigen dan memicu peningkatan ROS.HBOT
menginduksi Stress oksidatif, dimana stress oksidatif terjadi peningkatan
ROS dalam sel karena keseimbangan formasi ROS dan anti oksidan.
Selama stress oksidatif, O2- (superoxide anion) dikatalisis oleh
Superoksida Dismutase (SOD) menjadi H2O2 (Hidrogen Peroksida).
Sehingga terjadi penurunan kadar ROS. RNS bersama dengan ROS
bereaksi dengan LDL akan menghasilkan oxidized Low-density
lipoprotein. Hormon Estrogen merupakan derivate dari kolesterol. Bila
kadar kolestrol mengalami penurunan maka sintesis estrogen juga
mengalami penurunan.

15
 DAFTAR PUSTAKA

1. Howell, et al. (2018). Hyperbaric Oxygen Therapy: Indications,

Contraindications, and Use at a Tertiary Care Center. AORN
Journal, 107 (4), pp. 442-453
2. Hyperbaric oxygen therapy, Test and Procedures, Mayo Clinic.
Accessed on 19 June, 2019 http://www.mayoclinic.org/tests-
procedures/hyperbaric-oxygen-therapy/basics/why-its-done/prc-
20019167
3. Khandelwal, Sorabh; Kaide, Colin G. 2015. Hyperbaric Oxygen
Therapy: Introduction. The Undersea and Hyperbaric Medicine
Society http://r.wildcatem.com/wp-content/uploads/2014/11/18.1_
Hyperbaric-Oxygen-Therapy_Tintinalli.pdf
4. Latham, Emi 2016, Hyperbaric Oxygen Therapy, Medscape, viewed
19 Juni 2019, < http://emedicine.medscape.com/article/1464149-
overview#a2>
5. Latham, E. Medscape (2017). Hyperbaric Oxygen Therapy
6. Mayo Clinic (2018). Tests and Procedures. Hyperbaric Oxygen
Therapy.
7. Nall, R. Healthline (2016). Speeding Healing : Hyperbaric Oxygen
(HBO) Therapy.
8. Sahni T, Hukku S, Jain M, Prasad A, Prasad R, Singh K. Recent
9. advances in hyperbaric oxygen therapy. Medicine update. Assoc
Physicians India 2004;14:632-9
10. Apriyanti, I., Putri, A., & Setianingsih, H. (2019). Pengaruh Pemberian
Oksigen Hiperbarik terhadap Kadar LDL Tikus Putih ( Rattus
norvegicus ) Galur Sprague dawley yang kemudian Diberi Diet Tinggi
Lemak The Effect of Hyperbaric Oxygen on LDL Levels in Sprague
dawley Rats ( Rattus norvegicus ) Fed with High Fat Diet, 2071(1), 1–
13.

16
11. Hormon, I. I., Wanita, S., & Estrogen, I. I. (2013). BAB II TINJAUAN
PUSTAKA II.1.Hormon Seksual Wanita II.1.1. Estrogen dan
Progesteron.
12. Keskin, K., & Kilci, H. (2017). Serum oxidized low-density lipoprotein
level as a marker of oxidative stress in patients undergoing hyperbaric
oxygen therapy, 45(6), 533–537.
https://doi.org/10.5543/tkda.2017.28302
13. Rahmanisa, S. (2013). Steroid Sex Hormone And It ’ s Implementation
to Reproductive. Sistem Reproduksi Wanita.

17
 LAMPIRAN

Gambar 1

18
Gambar 2

Gambar 3

19
Gambar 4

Gambar 5

20
Gambar 6

Gambar 7

21
Gambar 8

22